rektal hastalık

Hastalıkları rektum bir hastalığın bir parçası olabilir kolon örneğin ve rektum ülseratif kolit , bunlar arasında, bir hastalığın bir parçası olabilir anüs örneğin ve rektum anorektal malformasyonlar , ya da tek başına rektum etkiler.

Rektumda konjenital değişiklikler

Rektumun malformasyonları nispeten nadirdir ve sıklıkla anal değişikliklerle birleştirilir. Bunlar agenezi (tam yokluk), atrezi (tıkanma), stenoz (sıkılık) ve duplikasyonu içerir .

fistüller

Fistüller , malign tümörler ve tedavileri ile bağlantılı olarak rektumda ortaya çıkabilen doğal olmayan bileşiklerdir . Fistüller de sıklıkla anorektal malformasyonlar bağlamında ortaya çıkar. Anorektal fistüllerin bir başka nedeni de Crohn hastalığıdır . Rektum ile vajina ( rektovajinal fistül ), rektum ile mesane ( vezikorektal fistül ), rektum ile üretra ( rektoüretral fistül ) ve rektum ile cilt ( rektokütan fistül ) arasında bağlantılar vardır.

stenozlar

Stenozlar , dışkının yedeklenmesine neden olan rektumun daralmasıdır. Bu, kabızlık, bağırsak hareketleri sırasında rahatsızlık, kalın bağırsağın büyümesi ve aşırı durumlarda bağırsak tıkanıklığı (mekanik ileus ) ile sonuçlanır . Rektal stenozlar, doğuştan gelen, rektumdaki inflamatuar değişikliklerin neden olduğu veya terapötik önlemlerin neden olduğu bir tümörden kaynaklanabilir. Rektal cerrahi sonrası anastomoz darlığı oluşabilir.

Rektal prolapsus

Rektumun çıkıntısı ile rektal prolapsus.

Rektum sarkması durumunda , bağ dokusunun gevşemesi, rektumun basıldığında anüs içinden dışarı doğru çıkmasına neden olabilir.

Travmatik rektal değişiklikler

Rektum kemikli pelvis tarafından mekanik olarak korunduğundan, Rektumverletzungen politravmalara nispeten nadir gelir. Impal yaralanmalar , örneğin koruyucu bir çit gibi keskin parçalara kalçayla düşmekten kaynaklanır . Altında ise doğum bir perine gözyaşı derece 4 meydana gelir, Rektumsschleimhaut ihlal edilmiştir. Rektumdaki yabancı cisimler genellikle endoskopik olarak çıkarılabilir. Bazı cinsel uygulamalarda da rektum yaralanmaları meydana gelir (→ anüs ve rektumdaki yabancı cisimler ). Ateşli silah yaraları da Amerikan edebiyatında belli bir rol oynamaktadır. Endoskopi veya lavman gibi uygun olmayan tıbbi prosedürler rektuma zarar verebilir.

Rektumdaki diğer makroskopik değişiklikler

Divertikül en yaygın olarak sigmoid kolonda ortaya çıkar , aynı zamanda rektumda da ortaya çıkar . Sayısız divertikül bir söz ile diverticulosis , inflamatuar değişiklik denir divertikülit . Bir de rektoselin , arka duvar vajina ve anterior rektum hareket nedeniyle gevşemesine pelvik bağ dokusu . Rektum buna sadece pasif olarak katılır. İnvaginasyon ince bağırsakta ağırlıklı meydana bağırsak, bir invajinasyondur. Ayrıca nadiren rektumda bulunurlar. Rektumun patolojik genişlemesine megarektum denir. Gelen Hirschsprung hastalığı , kalın bağırsak ve rektum ağır idiyopatik megarektum sadece rektum içinde, büyütülür.

Enflamasyon ve ülser

İnflamasyon rektum adı verilir proctitis . Daha yüksek dereceli inflamasyon genellikle mukozal ülserlerle birliktedir ( ülsere bağlı). Ülseratif kolit , tüm kolonun ve rektumun etkilenmez, ancak, aynı zamanda rektum ile sınırlı olabilir. In Crohn hastalığı , fistüller sıklıkla da rektumda içerebilir olduğunu gelişir. Derin ülserasyon ve fistüller sıklıkla rektuma bitişik apselere neden olur . Proktite ayrıca tüberkül basili , gonokok veya klamidya gibi özel patojenler de neden olabilir . Özellikle eşcinsel erkeklerde gonokokal veya klamidyal enfeksiyonlar beklenmelidir. Radyasyon tedavisinin sonuçları proktit şeklinde de ortaya çıkabilir.

Rektumdan kanama

Rektumdan kanama, alt gastrointestinal kanamanın nedenlerinden biridir. Rektal kanama ile, malign bir süreci dışlamak her zaman gereklidir. İyi huylu nedenler arasında proktit (inflamatuar, patojene bağlı veya radyasyon proktiti), tıbbi müdahalelerden sonra kanama (polipektomi, rektum biyopsisi, transrektal prostat punch biyopsisi ve diğerleri), yaralanmalar (yukarıya bakın), rektumun kavernöz hemanjiyomu ve rektal endometriozis bulunur . Pıhtılaşmanın eşzamanlı inhibisyonu ile rektumdan kanamanın sıklığı ve yoğunluğu artar.

Rektumdaki vasküler değişiklikler

Rektum, inferior mezenterik arter ve ayrıca internal iliak arterin dalları tarafından beslenir . Bu çift beslemenin bir sonucu olarak, arteriyel dolaşım bozukluklarından bağırsağın yüksek bölümlerine göre daha az etkilenir. Aort abdominalis üzerindeki operasyonlar, örneğin aort anevrizması nedeniyle, en sık olarak rektumda dolaşım bozukluklarına yol açar. Rektumun dolaşım bozuklukları, proktit resminin altında görünebilir. Rektum damarları genellikle genel bir Beckenvarikose ile birlikte ortaya çıkar .

Rektumun neoplazmaları

Rektumun hiperplastik polipi. Mikroskobik resim, H. E. boyama

İyi huylu neoplazmalar ve kanser öncesi lezyonlar

İyi huylu neoplazmalar polipler , lipomlar , leiomyomlar , schwannomalar ve kavernöz hemanjiyomlardır . Adenomlar ve polipler genellikle iyi huyludur, ancak bazen invaziv rektal karsinomlara dönüşür ve bu nedenle tedavi edilmelidir. Dejenerasyon daha çok polipin tabanında gerçekleştiği için polipin sadece ucunun değil güdüğün de alınması önemlidir. Kompleks polipler endoskopik mukozal çıkarma veya cerrahi rezeksiyon gerektirebilir.

Primer adenokarsinomlar

Primer adenokarsinomlar, malign rektal tümörlerin %90-95'ini oluşturur. Rektum tümörleri genellikle kalın bağırsak tümörleri ile birlikte kolorektal karsinomlar oluşturmak üzere gruplanır. Rektum ve kolonun metastatik tümörlerinin sistemik tedavisi çok benzerken, cerrahi ve radyasyon tedavisi yoluyla lokal tedavi önemli ölçüde farklılık gösterir.

Rektumun diğer malign tümörleri

Rektumdaki bir karsinoidin endoskopik görüntüsü

Lenfomalar , gastrointestinal stromal tümörler , karsinoidler , melanomlar ve Kaposi sarkomları daha az yaygındır .

Rektumun metastatik tümör tutulumu

Primer rektal tümörlere ek olarak, örneğin kadın serviks , prostat veya idrar kesesi tümörlerinden metastatik tutulum da vardır . Otopsi çalışmalarına göre prostat kanserlerinin %4'ünde rektal tutulum saptanmıştır. Klinik olarak ülserasyon veya anüler daralma olan veya olmayan ön rektal duvarda yarım kitle vardı.

Diğer rektal değişiklikler

Diğer hastalıklar, örneğin, rektal karsinom ameliyatından sonra anastomoz kaçağı gibi tedavi sekelleridir . Örneğin servikal karsinomlar, rektal karsinomlar, mesane karsinomları veya prostat karsinomları ile savaşmak için pelvisin ışınlanması, rektumda akut ve kronik değişikliklere yol açabilir.

Bireysel kanıt

1. ↑ ^{a b} Mark S. Silverberg, Jack Satsangi, Tariq Ahmad, Ian DR Arnott, Charles N. Bernstein: İnflamatuar bağırsak hastalığının entegre bir klinik, moleküler ve serolojik sınıflandırmasına doğru: 2005 Montreal Dünya Gastroenteroloji Kongresi Çalışma Grubu raporu . İçinde: Kanada Gastroenteroloji Dergisi = Journal Canadien De Gastroenterologie . 19 Ek A, Eylül 2005, ISSN  1916-7237 , s. 5A-36A , doi : 10.1155 / 2005/269076 , PMID 16151544 ( nih.gov [erişim tarihi 6 Ocak 2021]). 
2. ↑ Marc A Levitt, Alberto Peña: Anorektal malformasyonlar . İçinde: Orphanet Nadir Hastalıklar Dergisi . kaset 2 , hayır. 1 , Aralık 2007, ISSN  1750-1172 , s. 33 , doi : 10.1186 / 1750-1172-2-33 , PMID 17651510 , PMC 1971061 (ücretsiz tam metin) - ( biomedcentral.com [erişim tarihi 25 Ocak 2021]). 
3. ^ Matteo Cassina, Francesco Fascetti Leon, Michele Ruol, Salvatore Fabio Chiarenza, Gabriella Scirè: Anorektal malformasyonlu hastaların yaygınlığı ve sağkalımı: Nüfusa dayalı bir çalışma . İçinde: Çocuk Cerrahisi Dergisi . kaset 54 , hayır. 10 , Ekim 2019, ISSN  0022-3468 , s. 1998–2003 , doi : 10.1016 / j.jpedsurg.2019.03.004 ( elsevier.com [25 Ocak 2021'de erişildi]). 
4. ^ CH Wijers, IA van Rooij, CL Marcelis, HG Brunner, I de Blaauw, N Roeleveld: Sendromik olmayan anorektal malformasyonların genetik ve genetik olmayan etiyolojisi: sistematik bir derleme. İçinde: Doğum Kusurları Araştırması Bölüm C Embriyo Bugün . kaset 102 , 2014, s. 382 - 400 (İngilizce). 
5. ^ ^{Bir b} Leonor Alamo Blaise J. MEYRAT, Jean-Yves Meuwly Reto A. MEULI, Francois Gudinchet: anorektal bozuklukları: Labirent'ten yolu bulmak . İçinde: Radyografikler . kaset 33 , hayır. 2 , 1 Mart 2013, ISSN  0271-5333 , s. 491-512 , doi : 10.1148 / rg.332125046 ( rsna.org [erişim tarihi 25 Ocak 2021]). 
6. ↑ WC Hecker: [Anüs ve rektum atrezilerinde kontinans, cerrahi ve fonksiyonel sonuçlar] . İçinde: Langenbeck'in cerrahi arşivi . kaset 317 , hayır. 1 , 1967, ISSN  0023-8236 , s. 22-32 , doi : 10.1007 / BF01440260 , PMID 5593568 ( nih.gov [25 Ocak 2021'de erişildi]). 
7. ↑ MR Becker, WA Maier, P. Vogel: [rektumun nadir küresel duplikasyonu - bir tümörün simülasyonu] . İçinde: Çocuk Cerrahisi Dergisi: Alman, İsviçre ve Avusturya Çocuk Cerrahisi Derneği'nin organı = Bebeklik ve Çocuklukta Cerrahi . kaset 43 , hayır. 2 , Nisan 1988, ISSN  0174-3082 , s. 117-118 , doi : 10.1055/s-2008-1043431 , PMID 3291468 ( nih.gov [erişim tarihi 25 Ocak 2021]). 
8. ↑ ^{a b} Theodore J. Saclarides: rektovajinal fistül . İçinde: Kuzey Amerika'nın Cerrahi Klinikleri . kaset 82 , hayır. 6 , Aralık 2002, ISSN  0039-6109 , s. 1261-1272 , doi : 10.1016 / s0039-6109 (02) 00055-5 , PMID 12516853 ( nih.gov [erişim tarihi 25 Ocak 2021]). 
9. ^ ^{Bir B} D. Shakespeare, DM Mitchell, BM Carey, S. Finan, AM Henry: lokalize prostat kanseri için brakiterapi aşağıdaki Rekto-üretral fistül . İçinde: Kolorektal Hastalık: Büyük Britanya ve İrlanda Koloproktoloji Derneği Resmi Gazetesi . kaset 9 , hayır. 4 , Mayıs 2007, ISSN  1462-8910 , s. 328-331 , doi : 10.1111 / j.1463-1318.2006.01119.x , PMID 17432984 ( nih.gov [erişim tarihi 25 Ocak 2021]). 
10. ↑ Marta M. Boscá, Rafael Alós, Nuria Maroto, Javier P. Gisbert, Belén Beltrán: Crohn hastalığının perianal fistüllerinin tedavisi için Crohn Hastalığı ve Ülseratif Kolit İspanyol Çalışma Grubunun (GETECCU) Önerileri . İçinde: Gastroenterologia Y Hepatologia . kaset 43 , hayır. 3 , Mart 2020, ISSN  0210-5705 , s. 155–168 , doi : 10.1016 / j.gastrohep.2019.09.012 , PMID 31870681 ( nih.gov [erişim tarihi 25 Ocak 2021]). 
11. ↑ Martin A. Luchtefeld, Jeffrey W. Milsom, Anthony Senagore, James A. Surrell, W. Patrick Mazier: ASCRS üyeliğine ilişkin bir anketin kolorektal anastomotik stenoz sonuçları . İçinde: Kolon ve Rektum Hastalıkları . kaset 32 , hayır. 9 Eylül 1989, ISSN  0012-3706 , s. 733-736 , doi : 10.1007 / bf02562119 ( lww.com [25 Ocak 2021'de erişildi]). 
12. ↑ Liliana Bordeianou, Caitlin W. Hicks, Andreas M. Kaiser, Karim Alavi, Ranjan Sudan: Rektal prolapsus: klinik özelliklere, tanıya ve hastaya özel yönetim stratejilerine genel bakış . İçinde: Gastrointestinal Cerrahi Dergisi: Sindirim Sistemi Cerrahisi Derneği Resmi Gazetesi . kaset 18 , hayır. 5 , Mayıs 2014, ISSN  1873-4626 , s. 1059-1069 , doi : 10.1007 / s11605-013-2427-7 , PMID 24352613 ( nih.gov [erişim tarihi 25 Ocak 2021]). 
13. ↑ James E. Barone, Norman Sohn, T Thomas F. Nealon: Rektumun Perforasyonları ve Yabancı Cisimleri. İçinde: Cerrahi Yıllıkları . 1976, s. 601-604 (İngilizce). 
14. ↑ MC Marti, P. Morel, A. Rohner: Rektumun travmatik lezyonları . İçinde: Uluslararası Kolorektal Hastalık Dergisi . kaset 1 , hayır. 3 , Temmuz 1986, ISSN  0179-1958 , s. 152–154 , doi : 10.1007 / BF01648441 , PMID 3302080 ( nih.gov [25 Ocak 2021'de erişildi]). 
15. ↑ AP Zbar, A. Lienemann, H. Fritsch, M. Bira çatalı, M. Pescatori: Rectocele: patogenez ve cerrahi tedavi . İçinde: Uluslararası Kolorektal Hastalık Dergisi . kaset 18 , hayır. 5 , Eylül 2003, ISSN  0179-1958 , s. 369-384 , doi : 10.1007 / s00384-003-0478-z , PMID 12665990 ( nih.gov [25 Ocak 2021'de erişildi]). 
16. ^ G Gagliardi, MJ Hershman, PR Hawley: Duhamel'in ameliyatı ile tedavi edilen idiyopatik megarektum. İçinde: Kraliyet Tıp Derneği Dergisi . kaset 85 , 1992, s. 358-359 . 
17. ^ B. Nagi, R. Kochhar, DK Bhasin, K. Singh: Kolorektal tüberküloz . İçinde: Avrupa Radyolojisi . kaset 13 , hayır. 8 , Ağustos 2003, ISSN  0938-7994 , s. 1907-1912 , doi : 10.1007 / s00330-002-1409-z , PMID 12942293 ( nih.gov [25 Ocak 2021'de erişildi]). 
18. ↑ Michelle L. Johnson Jones, Johanna Chapin-Bardales, Destani Bizune, John R. Papp, Christi Phillips: Topluluk Mekanı Arasında Ekstragenital Chlamydia ve Gonore – Erkeklerle Seks Yapan Erkeklere Katılmak - Beş Şehir, Amerika Birleşik Devletleri, 2017 . İçinde: MMWR. Morbidite ve Mortalite Haftalık Raporu . kaset 68 , hayır. 14 , 12 Nisan 2019, ISSN  0149-2195 , s. 321-325 , DOI : 10,15585 / mmwr.mm6814a1 , PMID 30.973.847 , PMC 6.459.584 (serbest tam metin) - ( cdc.gov [25 Ocak 2021 erişim]). 
19. ↑ Eric PF Chow, Shayne Camilleri, Christopher Ward, Sarah Huffam, Marcus Y. Chen: Erkeklerle seks yapan erkeklerde farinks ve rektumda gonore ve klamidya enfeksiyonunun süresi: sistematik bir derleme . İçinde: Cinsel Sağlık . kaset 13 , hayır. 3 , Haziran 2016, ISSN  1448-5028 , s. 199-204 , DOI : 10,1071 / SH15175 , PMID 26.886.136 ( nih.gov [2021 Ocak 25 erişilen]). 
20. ↑ Ian M. Paquette, Jon D. Vogel, Maher A. Abbas, Daniel L. Feingold, Scott R. Steele: The American Society of Colon and Rectal Surgeons Clinical Practice Guidelines for the Treatment of Chronic Radiation Proctitis . İçinde: Kolon ve Rektum Hastalıkları . kaset 61 , hayır. 10 Ekim 2018, ISSN  1530-0358 , s. 1135–1140 , doi : 10.1097 / DCR.0000000000001209 , PMID 30192320 ( nih.gov [erişim tarihi 25 Ocak 2021]). 
21. ↑ Dr. Gerd Herold Şirketi: İç Hastalıkları 2021 . Köln, ISBN 978-3-9821166-0-0 . 
22. ↑ Phillip Prior, Kiran Devisetty, Sergey S. Tarima, Colleen AF Lawton, Vladimir A. Semenenko: Bireysel Hastada Radyasyona Bağlı Komplikasyonlar için Konsolidasyon Risk Tahminleri: Geç Rektal Toksisite . İçinde: Uluslararası Radyasyon Onkolojisi Dergisi * Biyoloji * Fizik . kaset 83 , hayır. 1 , Mayıs 2012, s. 53–63 , doi : 10.1016 / j.ijrobp.2011.05.041 ( elsevier.com [25 Ocak 2021'de erişildi]). 
23. ^ S. Freudenberg, D. Lorenz, BC Manegold, M. Woenckhaus: [Rektumun kavernöz hemanjiyomu - peranal kanamanın nadir bir nedeni] . İçinde: Cerrah; Operatif tıbbın tüm alanları için dergi . kaset 69 , hayır. 7 , Temmuz 1998, ISSN  0009-4722 , s. 780-782 , doi : 10.1007 / s001040050491 , PMID 9738229 ( nih.gov [25 Ocak 2021'de erişildi]). 
24. ↑ Hui Chen, Qiuping Luo, Shaoyan Liu, Hanzhen Xiong, Qingping Jiang: Rektal mukozal endometriozis öncelikle adenokarsinom olarak yanlış yorumlandı: bir vaka sunumu ve literatürün gözden geçirilmesi . In: International Journal of Clinical and Experimental Pathology . kaset 8 , hayır. 5 , 1 Mayıs 2015, ISSN  1936-2625 , s. 5902-5907 , PMID 26191316 , PMC 4503187 (serbest tam metin). 
25. ↑ Matthew W. Sherwood, Christopher C. Nessel, Anne S. Hellkamp, ​​​​Kenneth W. Mahaffey, Jonathan P. Piccini: Rivaroxaban veya Warfarin ile Tedavi Edilen Atriyal Fibrilasyonu Olan Hastalarda Gastrointestinal Kanama: ROCKET AF Denemesi . İçinde: Amerikan Kardiyoloji Koleji Dergisi . kaset 66 , hayır. 21 , 1 Aralık 2015, ISSN  1558-3597 , s. 2271-2281 , doi : 10.1016 / j.jacc.2015.09.024 , PMID 26610874 ( nih.gov [erişim tarihi 25 Ocak 2021]). 
26. ^ TM Lane, PG Bentley: Abdominal aort anevrizması cerrahisini takiben rektal darlıklar. İçinde: İngiltere Kraliyet Cerrahlar Koleji'nden Annales . kaset 82 , 2000, s. 421-423 . 
27. ^ RL Nelson, JJ Schuler: İskemik proktit . İçinde: Cerrahi, Jinekoloji ve Obstetrik . kaset 154 , hayır. 1 , Ocak 1982, ISSN  0039-6087 , s. 27-33 , PMID 7053584 ( nih.gov [25 Ocak 2021'de erişildi]). 
28. ↑ ^{a b} Vivek Virmani, Subramaniyan Ramanathan, Vineeta Sethi Virmani, John Ryan, Najla Fasih: Arka bağırsak kesesinde ne saklanıyor? Rektal karsinomun ötesine bakmak . In: Insights into Imaging . kaset 5 , hayır. 4 , 1 Ağustos 2014, ISSN  1869-4101 , s. 457-471 , doi : 10.1007 / s13244-014-0347-z , PMID 25038846 , PMC 4141340 (serbest tam metin). 
29. ↑ Fernando A. Angarita, Adina E. Feinberg, Stanley M. Feinberg, Robert H. Riddell, J. Andrea McCart: Kolon ve rektumun karmaşık poliplerinin yönetimi . İçinde: Uluslararası Kolorektal Hastalık Dergisi . kaset 33 , hayır. 2 , Şubat 2018, ISSN  1432-1262 , s. 115-129 , doi : 10.1007 / s00384-017-2950-1 , PMID 29282496 ( nih.gov [25 Ocak 2021'de erişildi]). 
30. ^ Alman Kanser Derneği: S3 kılavuzu kolorektal karsinom, uzun versiyon 2.1, 2019 ,. In: Onkoloji kılavuz programı (Alman Kanser Derneği, Alman Kanser Yardımı, AWMF). AWMF kayıt numarası: 021 / 007OL, 2019, erişim tarihi 25 Ocak 2021 . 
31. ^ ^{A b} David J Bowrey, Mark I Otter, Peter J Billings: prostat adenokarsinomu tarafından Rektal sızma: literatürün altı hasta üzerinde sunumu ve . İçinde: İngiltere Kraliyet Cerrahlar Koleji'nin Yıllıkları . kaset 85 , hayır. 6 , 1 Kasım 2003, s. 382-385 , doi : 10.1308 / 003588403322520726 , PMID 14629877 , PMC 1964419 (serbest tam metin) - ( ingentaselect.com [erişim tarihi 25 Ocak 2021]). 
32. ↑ FK Arnheim: Prostat karsinomu: yüz yetmiş altı vakada ölüm sonrası bulgular üzerine bir çalışma. İçinde: Üroloji Dergisi . kaset 50 , 1948, s. 599-603 . 
33. ↑ Kenji Kawada, Yoshiharu Sakai: Çift zımbalama tekniği anastomoz ile laparoskopik düşük anterior rezeksiyon sonrası anastomoz kaçağı için preoperatif, intraoperatif ve postoperatif risk faktörleri . İçinde: Dünya Gastroenteroloji Dergisi . kaset 22 , hayır. 25 , 7 Temmuz 2016, s. 5718–5727 , doi : 10.3748 / wjg.v22.i25.5718 , PMID 27433085 , PMC 4932207 (ücretsiz tam metin) - ( wjgnet.com [erişim tarihi 25 Ocak 2021]). 
34. ↑ Alexandra Gilbert, Lucy Ziegler, Maisie Martland, Susan Davidson, Fabio Efficace: Rektal Kanserin Randomize Kontrollü Denemelerinde Radyasyon Tedavisi Toksisite Raporlamasının Sistematik İncelemesi: Hasta Tarafından Raporlanan Sonuçların ve Klinisyen Toksisite Raporlamasının Karşılaştırılması . İçinde: Uluslararası Radyasyon Onkolojisi Dergisi * Biyoloji * Fizik . kaset 92 , hayır. 3 , Temmuz 2015, s. 555-567 , doi : 10.1016 / j.ijrobp.2015.02.021 ( elsevier.com [25 Ocak 2021'de erişildi]).