iltihap
Enflamasyon veya enflamasyon (Latince enflamasyondan gelir ), vücudun zararlı uyaranlara karşı kendi tepkisidir ve klasik olarak enflamasyon, kızarıklık, şişme, aşırı ısınma, ağrı ve fonksiyonel kısıtlama belirtileri ile ifade edilir . Bağışıklık sisteminin haberci maddeleri , kan damarlarının genişlemesine neden olur , böylece iltihaplı bölgeye daha fazla kan verilir; Buna ek olarak, kaplar için daha geçirgen bir hale kan plazması ve bağışıklık hücreleri için kaçış içine doku . Terimin daha iyi anlaşılmasına göre, belirli yerlerde meydana gelen tüm bağışıklık reaksiyonlarına iltihaplanma denir. İltihabı için teknik terimler ekleyerek oluşturulan biten -itis için Yunan söz konusu anatomik yapı adına.
Enflamasyonlar, örneğin patojenleri veya yabancı maddeleri dokudan uzaklaştırarak organizmanın bütünlüğünü sağlayabilir . Hemostaz ve pıhtılaşma , iltihaplanma, hücre kalıntılarının temizlenmesi ve yara iyileşmesi , bazen yan yana ilerleyen, birbiriyle yakından bağlantılı süreçlerdir. Etkilenen kişiye yarardan çok zarar veren iltihaplanma, tıbbi açıdan büyük önem taşır ve iltihap önleyici tedavilerin ortak hedefidir .
özellikleri
Yabancı bir madde, antijen veya doku hasarı , bağışıklık sisteminin savunma reaksiyonu için uyarıyı tetikler . Enflamatuar reaksiyon, etkilenen organda , çevredeki bağ dokusunda , ilgili kan damarlarında ve komşu lenfatik sistemde gerçekleşir . Bu, tipik iltihaplanma belirtilerine yol açar: kızarıklık (Latin rubor ), aşırı ısınma (Latin calor ), şişme (Latin tümörü ), ağrı (Latin dolor ) ve kısıtlı işlev (Latin functio laesa ). İlk dördü Celsus ve beşincisi Galen tarafından zaten tanımlanmış olan bu beş karakter, her zaman doğrudan tanınamaz veya hatta yalnızca kısmen algılanabilir. Örneğin mide mukozasında bir iltihaplanma meydana gelebilir örn. B. esas olarak yemekten sonra ağrıya neden olur ve daha sonra sadece sınırlı bir süre için semptomatiktir . Mide bulantısı eşlik edebilir.
Kızarıklık ve geçirgenliğindeki artışın neden olduğu şişme kan damarlarının sırasında arasında diyapedezin hücrelerinin, immün , eritrositler ve plazma proteinleri ile serbest haberci maddeler , interlökin-1 ve prostaglandin I2 . Göç eden hücrelere ve plazma proteinlerine infiltrat denir. Ağrı , bağışıklık hücreleri tarafından ağrı haberci maddelerinin ( prostaglandin E2 , prostaglandin I2, bradikinin ve diğer kininler ) ve sitokinlerin ( tümör nekroz faktörü ) salınması yoluyla meydana gelir ve ilgili vücut bölümünü hareketsizleştirmeye ve azaltılmış aktivite yoluyla enerji rezervlerini korumaya hizmet eder. Sıcaklık artışına prostaglandin E2 üretimi yoluyla interlökin-6 gibi sitokinler aracılık eder ve artan metabolik aktiviteden kaynaklanır .
Çoğu zaman yanıt, hastalıklı dokunun bir kısmının nekroz veya apoptoz yoluyla reddedilmesi ve ardından doku hasarını onarmak için yeni hücrelerin oluşumundan oluşur. Deri hücreleri söz konusu olduğunda, hücrelerin reddi, diğer şeylerin yanı sıra alttaki dokuyu korumaya hizmet eder. İltihap (küçük) lokalize bir bölgede lokal olarak meydana gelebilir veya tüm vücudu etkileyebilir. Lokalize inflamasyon örnekleri örn. B. enterit (bağırsak iltihabı), kolit ( kolon iltihabı ), gastrit (mide iltihabı), artrit (eklem iltihabı), miyokardit (kalp kaslarının iltihabı ), dermatit (cilt iltihabı) ve otitis (kulak iltihabı). Bir dil istisnadır pnömoni (zatürree), hangi (form rağmen biten "-itis" eksik pnömoni nadiren edilir kullanılır).
Klasik tıpta, iltihaplanma ile genellikle tetikleyici uyaranı kapatarak mücadele edilir. Öte yandan, semptomatik tedavinin bir parçası olarak savunma reaksiyonu baskılanırsa iyileşme gecikebilir.
nedenler
Fizyolojik seviyeyi aşan herhangi bir uyaran iltihaplanmaya neden olabilir. Bu özellikle mekanik uyaranlar (ör. basınç, sürtünme, yaralanma veya yabancı cisimler , örneğin ürik asit kristalleri gibi metabolik ürünler ), termal uyaranlar (ör. ısı , soğuk), radyasyon (UV, kızılötesi, iyonlaştırıcı radyasyon ) gibi fiziksel uyaranlar için geçerlidir. ), kimyasal uyaranlar ( asitler , alkaliler , toksinler gibi tahriş edici ve zararlı maddeler , akut pankreatitte olduğu gibi raydan çıkmış enzimler ), alerjenler ve otoalerjenler (örneğin romatizmal veya otoimmün hastalıklarda ) veya Patojenler ( bakteriler , virüsler , mantarlar , parazitler ).
Lokal inflamatuar reaksiyonların seyri
- Yerel azaltılmış kan akışı:
- Sadece dakikalar süren bu evreye "ilk iskemi " de denir . Kastedilen, vasküler bağ dokusunun adrenalin salınımına (arteriyel spazm ) tepkimesinin neden olduğu kan akışında kısa süreli lokal azalmadır . Genişlemiş venüller daralmış arteriyollere bağlanır.
- Bunu, bir yanda otonom sinir sistemi tarafından tetiklenen arteriolar spazm ve diğer yanda venüllerin daralması ile tetiklenen , esas olarak lokal bir hiperemi izler . İkincisi çeşitli arabulucular tarafından desteklenir, örn. B. prostaglandinler , kininler tetiklenir. Bu drenaj bozukluğu sırayla trombosit agregasyonuna , çamur fenomenine (viskoz kan), eksüdasyona ve kan stazının neden olduğu diğer sonuçlara yol açar .
- Geçirgenliği damar duvarlarına olan birkaç dakika arttı tarafından vasküler arabulucular burada, histamin , prostaglandin , kininler ve serotonin kan tıkanıklık meydana böylece.
- Artan geçirgenlik nedeniyle, plazma proteinleri (kan plazma eksüdasyonu) artık damar duvarlarındaki boşluklardan etkilenen bölgeye akabilir. Burada inflamatuar yanıt için nötrofiller esas olarak bazofilik ve eozinofilik granülositler , makrofajlar ve lenfositler önemlidir . Yabancı cisimler edilir fagosite . Ek olarak, iltihaplı dokuda daha fazla mast hücresi kıyıya yıkanır.
Enflamasyondan kaynaklanan hasar
Zararlı ajanlara karşı bağışıklık tepkisi tamamen onlara özgü değildir; sağlıklı doku da her zaman zarar görür. Bu, noxa'nın ortadan kaldırılmasının başarılı olmadığı ve bu nedenle sağlıklı dokuya verilen hasarın ana odak noktası olduğu kronik iltihaplanma durumunda özellikle önemlidir. Bu örnekleri, pulmoner fibroz nedeniyle asbest ve ateroskleroz nedeniyle okside lipoproteinlerin , her iki iltihapları sürekli ile makrofajlar (dev tutucu hücre madde sindirimi çalışırken telef) kaldırılacak. Enflamatuar ortam , aterosklerozda ve aynı zamanda KOAH'ta, fonksiyon kaybını yoğunlaştıran ve gösteren düz kaslar için bir büyüme uyarısını temsil eder .
Kronik inflamasyon, birçok organda ve lenfatik dokuda neoplaziyi ( karsinom veya lenfoma ) tetikleyebilir ve büyümelerini ve vasküler beslenmelerini teşvik edebilir. Nedenleri, çoğalmaya yönelik kronik uyarıcı , sitokinlerin büyümeyi teşvik edici etkisi ve bağışıklık hücreleri tarafından üretilen (aslında zararlı maddeye zarar vermek için) reaktif oksijen türlerinin neden olduğu genomik hasardır .
Enflamasyonlar, vücudun kendi yapılarına veya otoimmün hastalıklar veya alerjiler gibi zararsız çevresel uyaranlara karşı yönlendirildiklerinde de sorunludur . Tetikleyiciden bağımsız olarak, iltihaplar, sepsis veya septik şokta veya çok yüksek ateş durumunda olduğu gibi artık lokal olarak akmazlarsa, etkilenenler için yaşamı tehdit eder .
Genel spesifik olmayan inflamasyon belirtileri
Enflamasyon bölgesindeki beş doğrudan enflamasyon belirtisine ek olarak, enflamasyon, tüm organizmanın genel reaksiyonları ile belirli bir şiddet derecesinden tanınabilir. Bu genel reaksiyonlar şunları içerir:
- Ateş : Diğer şeylerin yanı sıra daha hızlı oluşum ile hızlandırılmış metabolizma. ve antikor
- genel hastalık hissi
- Beyaz kan hücrelerinde (beyaz kan hücreleri) artış veya azalma
- CRP artışı (immünolojik olarak aktif akut faz proteini )
- Hızlandırılmış kan hücresi sedimentasyonu ( sedimantasyon hızı için BKS veya ESR )
- Prokalsitonin artışı ( hormon öncüsü)
Moleküler Mekanizmalar
Enflamasyona moleküler düzeyde karakteristik değişiklikler eşlik eder. Başlangıçta, tetikleyici uyaranlar belirli hücresel sinyal yollarındaki aktivitede değişikliklere yol açar ve bu da gen ekspresyon modelinde spesifik değişikliklere yol açar . İnflamatuar reaksiyonların en önemli hücre içi düzenleyicilerinden biri, örneğin, bakteriyel ve viral antijenler, sitokinler ve kimyasal-fiziksel noxalar tarafından aktive edilen ve etkilenen hücrelerde gen ekspresyonunu hızlı ve kapsamlı bir şekilde değiştirebilen transkripsiyon faktörü NF- κB'dir. Artan regüle edilmiş genler arasında özellikle sitokinler ve iltihabı diğer hücrelere yayan ve sıklıkla pozitif geri bildirim şeklinde yoğunlaştıran hücre yapışma molekülleri bulunur . Moleküler olarak iyi karakterize edilmiş bir enflamatuar reaksiyonun bir örneği, akut faz reaksiyonudur .
sınıflandırma
Enflamasyonlar , hastalığın zamansal seyrine göre sınıflandırılabilir :
- perakut, hiperakut = aniden başlayan ve birkaç gün sonra ölümcül şekilde sona eren çok şiddetli inflamasyon
- akut = ani iltihaplanma
- subakut = akut ve kronik arasında - başka bir tanım yok
- birincil-kronik = yavaş, sinsi iltihaplanma
- tekrarlayan = tekrarlayan iltihaplanma
- ilerleyici = ilerleyici inflamasyon (iyileşme olmadan)
- sekonder-kronik = iyileşmeyen akut veya tekrarlayan inflamasyondan
genişlemeden sonra :
- sistemik / jeneralize / metastatik inflamasyon (tüm vücut - çoğunlukla ateşli)
- lokal inflamasyon (sadece bir nokta ile sınırlıdır)
sıvıdan sonra :
- seröz inflamasyon (çok miktarda protein içeren sıvı)
- fibröz inflamasyon ( fibrin içeren büyük miktarda sıvı)
- pürülan iltihap
Ayrıca bakınız
Edebiyat
- C. Janeway ve diğerleri: İmmünobiyoloji . 5. baskı (2002), ISBN 3-8274-1079-7 . NCBI kitaplığının sayfalarında çevrimiçi olarak mevcuttur , (çevrimiçi) .
- H. Lang ve H. Greiling: Pathobiochemistry of Inflammation , Springer Verlag (1984), ISBN 3-540-13533-2
