lipom

ICD-10'a göre sınıflandırma
D17 Yağ dokusunun iyi huylu yeni oluşumu
D17.9 lipom
ICD-10 çevrimiçi (WHO sürümü 2019)

Bir lipom olarak da bilinen, iyi huylu yağ tümör , a, iyi huylu tümör adipoz doku hücreleri ( adipositler ).

deri altı lipom
Lipom ↖ onikiparmak bağırsağı içinde CT : selim tümör cesur aynı yoğunluk değerleri tarafından tespit edilebilir.

İnsidans ve dağılım

Lipomlar yaklaşık yüzde 16'lık bir payla insanlarda en sık görülen mezenkimal tümörlerdir. Prevalans ve yumuşak doku lipomlardan 2.1 100 kişi başına düşen olarak tahmin ediliyor. Lipomlar, ilgili malign liposarkomlardan çok daha yaygındır . Oran yaklaşık 100: 1'dir.

Yüzde 15 ila 20 arasında, en sık baş ve boyun bölgesinde görülürler. Omuz ve sırt da çok sık etkilenir. Öte yandan, örneğin parmaklarda çok nadiren bulunurlar; literatürde tarif edilen 20'den az vaka vardır.

Yumuşak dokunun lipomları yüzeysel ve daha derin yalanlara ayrılabilir. Yüzeysel lipomlar deri altında oluşur ve tüm yumuşak doku tümörlerinin yüzde 16 ila 50'sini oluşturur. Genellikle yaşamın beşinci ila yedinci dekatında ortaya çıkarlar. Yüzde 1 ila 2'lik bir paya sahip derin yerleşimli lipomlar, yüzeysel olanlardan çok daha nadirdir. Derin yerleşimli lipomlar nadiren klinik olarak alakalı olduklarından ve çoğunlukla radyolojik muayenenin tesadüfi bir bulgusu olduğundan , bazı yazarlar önemli ölçüde daha yüksek bir prevalans varsaymaktadır . Ekstremitelerdeki derin yerleşimli lipomlar genellikle kas içi veya kaslar arasıdır. Ayrıca sıklıkla infiltre lipomlar olarak da adlandırılırlar . Bu tip lipom daha çok 30-60 yaş arası hastalarda alt ekstremitelerde (yüzde 45), gövdede (yüzde 17), omuzda (yüzde 12) ve üst ekstremitelerde (yüzde 10) görülür.

Konjenital spinal lipomlar , omurilikle doğrudan ilişkileri nedeniyle özel bir formdur.

Bir bar lipom “ bar lipom” kolposefali ile ilişkilendirilebilir .

Cinsiyetler arasındaki dağılım hemen hemen aynıdır; erkekler kadınlardan biraz daha sık etkilenir.

ortaya çıkma

Mevcut bilgi durumuna göre , lipomların nedenleri ve gelişimi henüz belirlenmemiştir. Muhtemelen bunlar, normalde adipositlere farklılaşan ilkel pluripotent mezenkimal hücrelerin anormal gelişiminin sonucudur .

Lipomların iyi huylu bir neoplazma mı yoksa lokal hiperplazi mi yoksa her ikisinin bir kombinasyonu mu olduğu da belirsizdir .

Sistemik kemik lipomatozisi bugüne kadar sadece bir kez bildirilmiştir. Lipomların hamartom doğası için konuşur .

Tanı ve ayırıcı tanı

Bir lipomun kendini gösterdiği boyut çok farklı olabilir ve birkaç milimetre ile 20 cm arasında değişebilir. Derin yerleşimli lipomlar genellikle yüzeysel lipomlardan önemli ölçüde daha büyüktür.

Lipomlar genellikle yüzeysel bir yerleşim, normal dokudan iyi sınırlanma ve yavaş büyüme ile karakterize edilir. En sık olarak, lipomlar boyun ve sırt , kollar , karın ortası ve uylukların deri altı yağ dokusunda oluşur . Nadir durumlarda kaslarda ve iç organlarda yağ dokusunda da ortaya çıkabilirler. Çoğu yumuşak aşk kulplarıdır. Daha büyük numuneler ayrıca loblu bir yapıya sahip olabilir. Çok fazla bağ dokusu içeriyorlarsa sert de olabilirler. Deri altı yağ dokusunun lipomları erken evrelerde cilt altında sert noktalar olarak palpe edilebilir. Daha büyük tümörler açıkça ciltte şişlikler olarak görünür. Boyutları genellikle milimetreden yumruk boyutuna kadar değişir. Yaklaşık 5 cm çapındaki lipomlar sırasıyla Riesenlipom (engl. Giant lipoma ) olarak kullanılır. Bu boyuttaki lipomlar oldukça nadirdir, ancak çift haneli kilogram aralığındaki lipomlar zaten birkaç kez tanımlanmıştır. Bu tür lipomlar genellikle son derece nadir bir neoplazm formunu temsil ettikleri retroperitondan izole edilir . Literatürde adı geçen en büyük lipom 57 yaşındaki hastanın retroperitonundan çıkarıldı ve eksizyon sonrası 18 kg ağırlığındaydı . Yüzeysel lipomların çapı, vakaların yüzde 80'inden fazlasında 5 cm'den küçüktür ve sadece yüzde 1'i 10 cm'den büyüktür.

Lipomlar normalde çok yavaş büyürler ve genellikle son boyutlarına ancak on yıllar sonra ulaşırlar. Nadiren doğumda hibernoma olarak bulunurlar veya yaşamın ilk birkaç yılında gelişirler. Bir hastada çok sayıda lipom varsa buna lipomatoz denir .

Nadir durumlarda, ancak, büyüme malign olabilir. Sonra bir liposarkom var . Liposarkomların tipik özelliği hızlı büyüme, basınç uygulandığında ağrı ve liposarkomlar çevreleyen doku ile kaynaştığı için hareket ettirilemeyen bir yapıdır. Liposarkomlar, özellikle 50 yaş civarında sırt ve boyun bölgesinde ortaya çıkabilir. Şüpheleniliyorsa histolojik olarak incelenmelidir. Hematopoetik doku oluşumu ile bir kombinasyonudur myelolipoma esas olarak bulunduğunda, adrenal bezi .

Görüntüleme prosedürleri

Radyolojik değerlendirme vakalarının yüzde 71'e kadar tanı olduğunu. Bilgisayarlı tomografi (BT), ve özellikle de bir manyetik rezonans görüntüleme (MRI) gibi yararlı olan görüntüleme yöntemleri tümör değerlendirilmesinde faydalıdır. MRI'da lipomlar, seçilen nabız dizisine bakılmaksızın subkutan yağ dokusu ile izointenstir (aynı sinyal yoğunluğu). Lipom çevresindeki kapsül dışında, bir kontrast maddesi - örneğin gadoterik asit - uygulandığında kontrast artmaz . Vakaların yüzde 37 ila 49'unda , bir lipom tanısı için neredeyse patognomonik olarak görülen BT veya MRG'de 2 mm'den daha küçük ince bir septum görülebilir . Benign lipom ile malign liposarkomu ayırt etmek için ana kriterler çoğu durumda bir septumun yokluğu, mineralize alanların varlığı ve iskelet kasları ile interdijitasyon (parmak şeklindeki hücre süreçleri yoluyla komşu hücrelerin birbirine kenetlenmesi) (istisna: kas içi lipomlar) ). Deneyimli tanı uzmanları bile vakaların %79'unda bir lipomu liposarkomdan doğru bir şekilde ayırt edebilir. Bu nedenle, bu tümörlerin görüntülemede düşük dereceli yağ tümörleri olarak adlandırılması önerilmektedir.

terapi

Çıkarıldıktan sonra boyutu 2 cm'ye kadar olan birkaç lipom

Lipomlar iyi huylu ( iyi huylu ) tümörlerdir. Lipomlar mekanik rahatsızlığa neden olmuyorsa (örneğin tendonlar veya sinir yolları üzerinde baskı), tedavi tıbbi nedenlerle değil, yalnızca kozmetik için gereklidir. Özellikle dev lipomlar obstrüksiyona yani içi boş bir organın kompresyon ile kapanmasına neden olabilir .

Tedavisi ancak cerrahi olarak mümkündür. Bugün bildiğimiz kadarıyla, örneğin diyet değiştirerek, kilo vererek veya masaj yaparak lipomları önlemenin veya büyümelerini merhem veya ilaçla etkilemenin yolları yoktur.

Lipomlar ikisi tarafından kabul edilir Dermatologlar ve cerrahlar . Yüzeysel tümörlerde, genellikle tanıyı doğrulamak için veya kozmetik veya mekanik nedenlerle cerrahi eksizyon kullanılır. Lipomlar yakın ve net bir şekilde sınırlandırıldığı için cerrahi eksizyon genellikle kolayca mümkündür. Tümör lokal anestezi altında çıkarılır ve histolojik incelemeye tabi tutulur. Operasyon genellikle açıkça görülebilen yara izleri bırakır. Çoğu durumda, yara izi, orijinal lipomdan görsel olarak daha belirgindir.

Daha yeni bir yöntem ise lipomun emme (liposuction) ile alınmasıdır. Bu prosedür önemli ölçüde daha küçük yara izleri bırakırken, tüm hücreleri tamamen çıkarmak daha zordur. Bu, özellikle çok fazla bağ dokusu olan sert lipomlar için geçerlidir. Bir lipomun tamamen çıkarılması önemlidir, aksi takdirde lipomlar kalan hücrelerden tekrar gelişebilir.

Nadir durumlarda, lipomlar kasların derinliklerinde veya karın bölgesinde yer alabilir. Burada malign yağ dokusu tümörlerinden liposarkomlardan bir ayrım gereklidir. Bu sadece histolojik olarak yapılabilir.

  • Kol kıvrımından bir intermusküler lipomun rezeksiyonu

  • Kol kıvrımındaki intermusküler lipomun röntgeni. Oklarla işaretlenmiş keskin sınırlı (düşük kontrastlı) alan, ön proksimal önkoldaki lipomu işaretler .

  • Kol kıvrımındaki lipom (yukarıda), ameliyat sırasında eksizyona kadar .

  • Lipom eksizyonu sonrası operasyon alanı. Oklar , 46 yaşındaki erkek hastada parestezi ile sonuçlanan lipom tarafından median sinirin deformasyonuna işaret ediyor .

  • Rezeke lipom
    (8 cm x 6 cm x 3 cm)

alt türleri

Tercih edilen yerler, yaş grupları ve bazı durumlarda özel biyolojik davranış açısından farklılık gösterebilen çok sayıda histolojik olarak tanımlanmış lipom alt tipi vardır; içerir:

Dünya Sağlık Örgütü 2002 yılı yumuşak doku tümörlerinin kendi sınıflandırma farklılık, dokuz farklı türleri: lipom, lipomatozis, sinir, Lipoblastom, angioblastoma, Myolipom yumuşak doku, chondrolipoma, Spindelzelllipom / pleomorfik lipom ve hibernoma lipomatoz.

Edebiyat

İnternet linkleri

Commons : Lipom  - Resim Koleksiyonu
Vikisözlük: Lipoma  - anlam açıklamaları , kelime kökenleri, eş anlamlılar, çeviriler

Bireysel kanıt

  1. ↑ a b S. Ersözlü ve ark.: İşaret parmağının lipomu . İçinde: Dermatolojik Cerrahi , 33, 2007, s. 382-384. PMID 17338703
  2. ↑ a b O. Myhre-Jensen: 7 yıllık ardışık 1331 iyi huylu yumuşak doku tümörü serisi. Klinikopatolojik veriler. Sarkomlarla karşılaştırılması. İçinde: Acta Orthop Scand 52, 1981, s. 287-293. PMID 7282321
  3. ↑ a b c A. Rydholm, N. Berg: Lipomun boyutu, bölgesi ve klinik insidansı: lipom ve sarkomun ayırıcı tanısındaki faktörler. İçinde: Açta Orthop Scand , 54, 1983, s. 929-934. PMID 6670522
  4. ↑ M. Miettinen: İyi huylu yağlı tümörler Tanısal yumuşak doku patolojisi. Churchill Livingstone, 2003, s. 207-225.
  5. ↑ MJ Kransdorf: Büyük bir sevk popülasyonunda iyi huylu yumuşak doku tümörleri: spesifik tanıların yaşa, cinsiyete ve yere göre dağılımı. ( Yadigâr 7 Kasım 2010 Internet Archive ) 'de: AJR Am J Roentgenol , 164, 1995, sayfa 395-402.. PMID 7839977
  6. ↑ a b c d E. Chronopoulos ve ark.: İşaret parmağında lipom ile başvuran hasta: bir olgu sunumu. In: Cases Journal 3, 2010, 20. doi: 10.1186 / 1757-1626-3-20 PMID 20205806 ( Açık Erişim )
  7. ↑ a b c d e f g h i j M. D. Murphey ve ark.: Benign Muskuloskeletal Lipomatöz Lezyonlar. İçinde: Radyografi , 24, 2004, s. 1433-1466, PMID 15371618 .
  8. ^ J. Regan ve ark.: Ekstremitelerin infiltre iyi huylu lipomları. İçinde: Western J Surg Obstet Gynecol , 54, 1946, s. 87-93. PMID
  9. ^ R. Kempson ve diğerleri: Lipomatöz tümörler. İçinde: J. Rosai (Editör): Yumuşak doku tümörleri. 3. baskı. Silahlı Kuvvetler Patoloji Enstitüsü, 2001, s. 187-238.
  10. ↑ a b T. B. Grivas ve ark.: Ön ayak plantar multilobüler noninfiltratif anjiyolipom: bir olgu sunumu ve literatürün gözden geçirilmesi. In: World Journal of Surgical Oncology , 2008, 6:11 PMID 18234106 doi: 10.1186 / 1477-7819-6-11 ( Açık Erişim )
  11. ↑ K. Oge ve ark.: Spinal Anjiyolipom: Bir olgu sunumu ve literatürün gözden geçirilmesi. In: J Spinal Disorders , 12, 1999, pp. 353-356. PMID 10451053
  12. ↑ Rüdiger Döhler , HL Poser, D Harms, HR Wiedemann: Sistemik kemik lipomatozisi: bir vaka sunumu . İçinde: Kemik ve Eklem Cerrahisi Dergisi , 64-B, 1982, s. 84-87.
  13. ↑ a b c d e Sebastian E. Valbuena, Greg A. O'Toole ve Eric Roulot: Proksimal önkolda median sinirin dev bir lipom tarafından sıkıştırılması: Bir olgu sunumu. In: Journal of Brachial Plexus and Peripheral Nerve Injury , 2008, 3:17 doi: 10.1186 / 1749-7221-3-17 PMID 18541043 ( Açık Erişim ) CC-by-2.0 altında yayınlandı
  14. ↑ CA Martinez ve ark.: Dev retroperitoneal lipom: bir olgu sunumu. İçinde: Arq Gastroenterol 40, 2003, s. 251-255. PMID 15264048
  15. ^ A. Drop ve ark.: Dev retroperitoneal lipomlar - radyolojik vaka sunumu. In: Ann Univ Mariae Curie Sklodowska Med 58, 2003, s. 142-146. PMID 15323181
  16. ↑ M. Rexer, H. Rupprecht: 57 yaşındaki bir kadında retroperitoneal dev lipom - bir vaka açıklaması. İçinde: Viszeralchirurgie , 37, 2002, s. 166–168. doi: 10.1055 / s-2002-25172
  17. ↑ J. Zander ve M. Hinrichsen: 48 kg'lık bir retroperitoneal dev lipom. In: Obstetrics, Frauenheilkunde 50, 1990, s. 223-226. doi: 10.1055 / s-2007-1026468 PMID 2341009
  18. ↑ T. ve ark.: Ohguri MR görüntülemede iyi diferansiye liposarkomdan benign periferik lipomun ayırıcı tanısı: marjların ve iç özelliklerin karşılaştırılması faydalı mı? İçinde: AJR Am J Roentgenol 180, 2003, s. 1689-1694. PMID 12760945
  19. ↑ PW O'Donnell, AM Griffin, WC Eward, A Sternheim, LM White, JS Wunder, PC Ferguson: Deneyimli Gözlemciler Sadece MRI Kullanarak Lipoma ve İyi Diferansiye Liposarkomu Ayırt Edebilir mi? İçinde: Sarkom , 2013, s. 982784, PMID 24385845 , doi: 10.1155 / 2013/982784 . Epub 2013 9 Aralık.
  20. ↑ Günter tokmağı, Antonio Cardesa, Wolfgang Remmele: Patoloji . Springer, 7 Ekim 2008, ISBN 978-3-540-72884-9 , s.387 .
  21. ↑ Markus Uhl, Georg W. Herget: Kemik tümörlerinin radyolojik tanısı . Georg Thieme Verlag, 2008, ISBN 978-3-13-145661-8 , s. 90.
  22. ↑ D. Christopher ve diğerleri: Adipositik tümörler. Tümörlerin WHO Sınıflandırması. Patoloji ve genetik: yumuşak doku ve kemik tümörleri. Lyon, IARC 2002, s. 19-46.