fistül

ICD-10'a göre sınıflandırma
L98.8 Deri ve deri altı dokusunun diğer tanımlanmış hastalıkları
ICD-10 çevrimiçi (WHO sürümü 2019)

Bir fistül (Orta Yüksek Almanca dan Vistel gelen “derin tüplere veya içi boş geçitler bir ülser”, Latince fistül , “boru”, “tüp”) olmayan bir doğal önceden varolan, boru şeklinde veya boru şeklinde bir iç arasındaki bağlantı ağı benzeri içi boş organ ve diğer organlar veya vücut yüzeyi .

sınıflandırma

İç ( örn. gastro- kolon fistül; teknik olarak gastro - kolik ) ve dış fistüller ( örn. intestinal cilt fistülü; entero - kutanöz ) arasında bir ayrım yapılır .

İnce doku yapısı açısından, neden ortadan kaldırıldıktan sonra kendiliğinden iyileşme yetenekleri açısından önemli ölçüde farklılık gösteren iki tip arasında bir ayrım yapılır: tübüler fistül ve dudak fistülü . İlki sadece granülasyon dokusu ile kaplıdır ve fokal tedaviden sonra iyileşir (örneğin sekestrektomi ile iltihap nedeninin ortadan kaldırılması).

Bununla birlikte, ikincisi epitelyal bir kaplamaya sahiptir (doğal bir vücut açıklığına benzer) ve bu nedenle tam bir eksizyon olmadan (fistülektomi olarak adlandırılan) hiçbir iyileşme gerçekleşemez.

ortaya çıkma

Fistüller kronik (örneğin Crohn hastalığı ) veya akut inflamasyon ( apse ) veya harici mekanik etkilerden (kaza, ameliyat, doğum) kaynaklanabilir. Apse, enfekte olduğunda oluşan irin biriktiği vücudun içindeki bir boşluktur. Enflamasyon devam ederse, apse patlayabilir veya vücut, irin dokudan tahliye edilmesi için bir yol oluşturur: fistül.

Fistül türlerine örnekler

Fistül türlerinin veya konumlarının eksik listesi:

  • arteriovenöz fistül : atardamar ve toplardamar arasındaki seyir
  • enterokutan fistül : bağırsak ve cilt arasındaki seyir
  • enterovesik fistül: bağırsak ve idrar kesesi arasında seyreder (bu aynı zamanda pnömatüriye de yol açabilir )
  • enterogenital veya enterovajinal fistül: bağırsak ve genital organlar arasında seyir
  • perianal fistül: anüs bölgesindeki fistülün çıkışı (en yaygın neden: proktodeal bez enfeksiyonu)
  • interenterik fistül: ince veya kalın bağırsağın bölümleri arasındaki seyir
Biliyer fistül, kontrast madde ekranı
  • Biliyer fistül: Safra kesesinden veya ekstra veya intrahepatik safra kanallarından kaynaklanan iç veya dış safra taşıyan fistül. Sınıflandırma: vücut yüzeyinde (Fistula biliocutanea) veya iç organlarda ağzı olan bir dış G. olarak, örn. B. bronşlar (Fistula bronchobiliaris) veya safra kanalı sistemi veya safra kesesi ile mide veya bağırsak arasında bir bağlantının olduğu iç G. (Fistül biliodigestiva) olarak. Etiol.: ameliyat sonrası spontan dış G., sütür yetersizliğinin bir sonucu olarak veya safra kanalı drenajının çıkarılmasından sonra; cerrahi olarak uygulanan bir dış kabartma fistül, örn. B. drenaj fistülü olarak (safra kesesi drenajı). Safra yollarının taşlar yoluyla perforasyonundan (örn. safra kesesi perforasyonu) sonra, bir duodenum ülserinin atılımından veya travma sonrası spontan dahili G.; Ek olarak, mide veya ince bağırsakta safranın drenajı için suni (cerrahi olarak uygulanan) dahili kabartma fistül (= biliogastrik veya biliointestinal anastomoz). Kompl.: dahili G. v. bir. Dış G. z ile kronik tekrarlayan kolanjit ile safra kesesini küçültün. B. Osteoporoz, bozulmuş yağ emilimi, elektrolit kaybı.
  • Pilonidal sinüs veya koksiks fistülü: fistülün gluteal kıvrımda açılması
  • submukozal fistül (mukoza zarının altındaki fistül)
  • Vezikovajinal fistül (VVF), mesane-vajinal fistül veya obstetrik fistül: doğum kanalı ve idrar kesesi arasında .
  • Üretrovajinal fistül : üretra ile vajina arasındaki fistül
  • Özofagotrakeal fistül : yemek borusu ile soluk borusu arasındaki fistül
  • Rektovajinal Fistül (RVF): vajina ve rektum arasında.
  • aortoduodenal fistül: bir aort anevrizmasının nadir komplikasyonu , fistül anevrizmadan duodenuma doğru ilerleyerek kötü prognozlu ciddi gastrointestinal kanamaya neden olur.
  • Perineal fistül: alanında fistül perine
  • aortokaval fistül: bir aort anevrizmasının nadir bir komplikasyonu, fistül anevrizmadan inferior vena kava veya sol veya sağ iliak vene doğru uzanır , bu (bir tür arteriyovenöz anevrizma) bacaklarda venöz tıkanıklığa ve sağ kalp yetmezliğine neden olur .
  • Semisirküler kanal ayrışması , otofoni , baş dönmesi , Tullio fenomeni ve işitme kaybına yol açabilen ön yarım daire kanalının perilenf fistülü .
  • Lenfatik fistül
  • Diş fistülü: iltihaplı diş kökü ile ağız boşluğu arasındaki bağlantı
  • Rumen fistülü : Rumen ile dış dünya arasındaki bağlantı , bilimsel araştırma veya rumen suyu çıkarmak için kullanılır.

Olası terapi biçimlerine örnekler

  • Antibiyotikler. Vücut, onu kapsülleyerek enfeksiyon kaynağından kendini korur. Bakteriler vücutta oluşan zardan yayılamazlar. Öte yandan, antibiyotikler terapötik olarak yeterli konsantrasyonlarda enfeksiyonun odağına ulaşmaz, bu nedenle cerrahi müdahale genellikle kaçınılmazdır.
  • İplik drenajı . Genellikle yaklaşık üç ila altı haftalık bir süre boyunca bir iplikle (İngiliz Seton ) drenaj , akut iltihabı kronik bir forma dönüştürür.
  • Cerrahi müdahale fistülü böler
  • Sünnet ve sebebin ortadan kaldırılması. Ancak neden bulunamamışsa veya ortadan kaldırılmamışsa cerrahi rezeksiyon yüksek oranda nüks gösterir .
  • ilaç tedavisi, örn. B. Crohn hastalığında infliximab ile

Uzun vadeli sonuçlar

Daha karmaşık fistüllere dönüşen ve birlikte anüsün karşı tarafına kadar büyüyen anal fistüller çoğu zaman ancak yetersiz bir şekilde çıkarılabilir ve uzun yıllar sonra anal kanserin gelişimi için de başlangıç ​​noktası olabilir .

İnternet linkleri

Vikisözlük: Fistül  - anlam açıklamaları , kelime kökenleri, eş anlamlılar, çeviriler

Bireysel kanıt

  1. ICD-10-WHO 2019 versiyonu için alfabetik dizin, cilt 3. Alman Tıbbi Dokümantasyon ve Bilgi Enstitüsü (DIMDI), Köln, 2019, s. 278
  2. Jürgen Martin: 'Ulmer Wundarznei'. Giriş - Metin - 15. yüzyıldan kalma Alman uzman nesir anıtına ilişkin sözlük. Königshausen & Neumann, Würzburg 1991 (= Würzburg tıbbi-tarihsel araştırma. Cilt 52), ISBN 3-88479-801-4 (ayrıca Würzburg 1990 tıbbi tezi), s. 186.
  3. ^ Kitaplar.google.de adresinden birincil perianal ve pelvirektal apseler ve fistüllerin sistematiği, 6 Mayıs 2016'da erişildi.
  4. Fistüller: 6 Mayıs 2016'da erişilen Wissen-gesundheit.de'den birçok rahatsızlık için genellikle hoş olmayan refakatçiler .
  5. Herbert Reindell , Helmut Klepzig: Kalp ve damar hastalıkları. İçinde: Ludwig Heilmeyer (ed.): Dahiliye ders kitabı. Springer-Verlag, Berlin / Göttingen / Heidelberg 1955; 2. baskı, age 1961, s. 450-598, burada: s. 596.
  6. Diş fistülü , paradisi.de adresinde, 6 Mayıs 2016'da erişildi.
  7. Cerrahi portal apse, apse açma, irin, fraktür chirurgie-portal.de adresinde, 6 Mayıs 2016'da erişildi.
  8. Apse endoskopie-online.at'te insizyon ve drenaj, 6 Mayıs 2016'da erişildi.
  9. Fistülektomi ve Mukozal Flep Plastik Endoskopie-online.at , 6 Mayıs 2016'da erişildi.