Anüs ve rektumdaki yabancı cisimler

ICD-10'a göre sınıflandırma
T18.5 Anüs ve rektumdaki yabancı cisimler
ICD-10 çevrimiçi (WHO versiyonu 2019)

Bir rektal yabancı cisim , genellikle rektal yabancı cisim ( İngiliz rektal yabancı cisim ), çoğunlukla anüsten rektuma (rektum veya latin rektuma sokulan) ve oradaki nesnenin altındakilere girer . Hasta tarafından amaçlanan şekilde kolayca çıkarılamazsa, klinik olarak anlamlı hale gelebilir. Yabancı bir cismin ters yolu - ağız yoluyla yutulması ve tüm gastrointestinal sistemden rektuma geçiş - nadiren klinik açıdan önemlidir.

İnsan gastrointestinal sistemine genel bakış:
1 =  yemek borusu , 2 =  mide , 3 =  duodenum , 4 =  ince bağırsak , 5 =  apendiks , 6 =  apendiks , 7 =  kolon , 8 =  rektum , 9 =  anüs  - iç sfinkter kası ve Dış sfinkter kas

Rektal yabancı cisimler, gastrointestinal yabancı cisimler (sindirim organlarındaki yabancı cisimler) grubuna aittir .

Sıklık

Rektumdan sigmoid kolona uzanan plastik bir maden suyu şişesinin röntgeni .

Klinik olarak ilgili rektal yabancı cisimlerin insidansı hakkında güvenilir veri yoktur . Uzun vadede artmış olması muhtemeldir ve son zamanlarda daha sık gözlemlenen bir fenomen haline gelmiştir. Sayısı bildirilmemiş vakalarda muhtemelen çok yüksektir.

Anüs ve rektumdaki yabancı cisimler erkeklerde kadınlara göre çok daha yaygındır. Cinsiyet oranı yaklaşık 28: 1'dir. Bir 2010 meta araştırması , yaklaşık 37: 1'lik bir cinsiyet oranı buldu . Hastaların ortalama yaşı 44.1, standart sapma 16.6 yıl idi.

Literatürde anlatılan ilk vaka 16. yüzyıla kadar uzanmaktadır.

nedenleri

Anüs ve rektumdaki yabancı cisimlerin nedenleri doğası gereği çok farklıdır, ancak çoğu durumda cinsel veya suç amaçlıdırlar. Vakaların büyük çoğunluğunda yabancı cisim gönüllü olarak rektuma yerleştirilir. Her şeyden önce bu, klinik olarak ilgili rektal yabancı cisimlerin en yaygın nedeni olan cinsel motivasyonlu uygulamaları içerir . Uyuşturucu kaplarının vücut deliklerine (burada: rektumda) yasa dışı taşınması olan bodypacking , yabancı cisimlerin anüs ve rektuma sokulmasının bir başka - muhtemelen - gönüllü biçimidir. Bu aynı zamanda silah gibi nesnelerin, örneğin bıçak veya cephanenin taşınması girişimlerini de içerir. Bir çalışmada, anüs ve rektumdaki yabancı bir cismin klinik olarak önemli hale geldiği vakaların yaklaşık yüzde 80'inden cinsel uyarılma sorumluydu. Yüzde 80'e yaklaşık yüzde on cinsel saldırı vakası dahildir .

Bağımsız olarak çıkarılamayan yabancı cisimler de doktorların ve hemşirelerin şefkatini ve şefkatini kazanmak için hastanın kendisi tarafından nadiren anüse yerleştirilir. Bu durumlarda, davranış Munchausen sendromuna atanır .

Başka bir neden, hastalıkların sözde kendi kendine tedavisi olabilir. Örneğin, bir hasta rektumuna mısır koçanı sokarak inatçı ishali tedavi etmeye çalıştı . Başka bir hasta, hemoroid hastalığından kaynaklanan kronik kaşıntıyı ( pruritus ani ) diş fırçası yardımıyla gidermeye çalıştı . Diş fırçası kontrolden çıktı ve rektumunda kayboldu.

Kazalar veya işkence , hastanın iradesi dışında yabancı cisimlerin rektuma girmesine neden olabilir. Sıcaklığı ölçmek için rektuma yerleştirilen ve kırılan bir cıva klinik termometresi , kazayla ilişkili yabancı cisimlere bir örnektir. Örneğin, eski Yunanistan'da, erkek zina yapanlar için , zina yapan kişinin anüsüne bir turp sokulduğu bir turp cezası vardı . Kendi kendine sokulan birçok yabancı cisim, utançtan etkilenen hastalar tarafından kaza olarak ilan edilir.

Yabancı cisimler çeşitli nedenlerle rektuma kolayca yerleşebilir. Bir yandan, cinsel uyarım için kullanılan nesnelerin çoğu, uçlarında koni şeklindedir, böylece daha kolay penetrasyon garanti edilir. Ancak sonunda, çoğunlukla düzdürler. Nesnenin ucu anüsten rektum yönünde geçerse, çoğu durumda ilgili kişi tarafından çıkartılması artık mümkün değildir. Çoğunlukla, daha güçlü stimülasyon almak için nesne rektuma başlangıçta planlanandan çok daha derine yerleştirilir. Sfinkter kasları daha sonra mekanik yabancı cisim çıkmasını önlemek.

Nesneler

Rektumda diş fırçası tumbler

Rektal yabancı cisimlerin tipi ve boyutu büyük farklılıklar gösterir ve bazı durumlarda anatomik-fizyolojik hayal gücünü aşar. ( ayrıca bkz: fisting )

Uzman literatüründe açıklanan nesneler, örneğin şunları içerir:

Her zaman katı nesneler olmak zorunda değildir. 1987 yılında, örneğin, bir durum, bir hastanın açıklanan uygulanan bir lavman , bir ile çimento karışımı . Karışım katılaştıktan ve sıkıştırıldıktan sonra, elde edilen çimento parçasının cerrahi olarak çıkarılması gerekiyordu. Kasım 1953'te başka bir aşırı örnek meydana geldi. Depresyonda olan bir adam, rektumuna altı inçlik bir karton tüp soktu ve ardından tüpün ağzına yanan bir havai fişek fırlatarak rektumunda büyük bir delik açtı.

Teşhis

Bir hastanın rektumundaki bir şişe parçasını (şişe boynu, kasık sempatizinin üzerinde resmedilmiştir) gösteren röntgen .

Utanç nedenlerinden ötürü, birçok hasta anamnezlerini alırken neler olduğu hakkında bilgi verme konusunda isteksizdir, bu nedenle tedavi için önemli bilgiler eksik olabilir. Ayrıca aynı nedenle hastalar doktora görünmek için çok geç görünmektedir (“başka seçenek olmadığında”). Çoğunlukla çok utanmış ve rahatsız olan hastalara, dahil olan klinik personel tarafından güvenilen, duyarlı ve özenli bir bakım, bu nedenle tedavinin başarısı için büyük önem taşır ve muhtemelen hayat kurtarıcı olabilir.

Yabancı cismi çıkarmadan önce, yabancı cismin tam konumunu ve derinliğini belirlemek için genellikle farklı projeksiyon düzlemlerinde radyolojik görüntüler kaydedilir. Bu genellikle bir röntgen ile yapılır . Röntgen görüntüsünde yetersiz kontrast sağlayan malzemelerden yapılmış yabancı cisimler (örn. Katı plastikten yapılmış nesneler) durumunda, gerekirse sonografi (ultrason) veya bilgisayarlı tomografi kullanılabilir . Manyetik rezonans görüntüleme , özellikle bilinmeyen enkaz durumda kontraendike . Rektuma giren yabancı cisimler, bazı durumlarda sağ bükülme olmak üzere kolonun çok içine girebilir .

Terapide de faydalı olabilen bir endoskopi , nesnenin rektumda tanımlanmasını ve konumlandırılmasını sağlar.

Yabancı cisim hakkında bu şekilde elde edilen bilgiler , rektum ve anüs perforasyonundan her ne pahasına olursa olsun kaçınılması gerektiğinden çıkarılması için çok önemlidir .

terapi

X-ray'den cam şişe parçasıyla endoskop halkası.

Yabancı cismi çıkarmak için terapötik önlemler, rektumdaki nesneler kadar çeşitli olabilir. Genellikle yabancı cisimler cam gibi kırılgan malzemelerden oluşur. Ek olarak, hastanın doktora görünmesi genellikle saatler hatta günler alır. Bir doktora danışmadan önce, çoğu hasta yabancı cismi kendileri veya başka bir meslekten olmayan kişi aracılığıyla birkaç kez başarısız bir şekilde çıkarmaya çalışır. Çoğu durumda bu, yabancı cismin başarılı bir şekilde çıkarılması için başlangıç ​​pozisyonunu kötüleştirir.

Çoğu durumda yabancı cisim endoskopik olarak çıkarılabilir. Örneğin, vibratörler genellikle büyük bir polipektomi kapanıyla (genellikle kolonoskopi sırasında polipleri çıkarmak için kullanılır) rektumdan tutularak çıkarılabilir . Klinik termometreler gibi daha küçük nesneler de biyopsi forsepsleri kullanılarak rektumdan çıkarılabilir. Büyük sıkışmış nesneler genellikle esnek bir endoskopla hareket ettirilemez. Bu durumlarda, sert aletler genellikle daha uygundur.

Bazı durumlarda, normalde obstetrik için kullanılan aletlerin yabancı cismi çıkarmada etkili olduğu kanıtlanmıştır. Bunlar forseps (forseps) ve vantuz içerir . Ayrıca tirbuşonlu ahşap nesneler ve bardak paris sıvası ile döküldükten sonra ele geçmiştir. Örneğin bardak durumunda, hareketsiz sıvı sıva içerisine bir "çapa" olarak bir kaşık dökülebilir ve katılaştıktan sonra camla birlikte çekilebilir. Ampuller genellikle bir sargı bezi ile örtülür , rektuma vurulur ve sonra çıkarılır.

Argon plazma koagülasyonu önceden başarılı bir şekilde kullanılmıştır. Alınacak yabancı cisim, 44 yaşındaki bir hastanın rektumunda selofanla sarılı yeşil elma oldu . Argon plazma pıhtılaşması, elmanın boyutunun yüzde 50'sinden fazla küçülmesine ve nihayetinde çıkarılmasına izin verdi. Endoskopik aletlerle önceki ekstraksiyon girişimleri, nesnenin pürüzsüz yüzeyi nedeniyle başarısız oldu.

Yabancı cisim sigmoid kolonda çok yüksekte olduğu için yukarıdaki önlemlerden herhangi biri ile çıkarılamazsa , hastanın yatak istirahati ve sedasyonu birçok durumda yabancı cismin rektuma geri inmesine neden olabilir. Orada yabancı cisme ulaşmak ve çıkarmak daha kolaydır.

Daha zor vakalarda abdominal kesi (laparotomi) gerekli olabilir. İstatistiksel olarak konuşursak, bu vakaların yaklaşık yüzde 10'unda gereklidir. Daha sonra kalın bağırsak, yabancı cisim anüse doğru göç edecek ve orada tutulacak şekilde muhtemelen açık karın yoluyla manipüle edilebilir. Kalın bağırsağın açılması ( kolotomi ) özellikle zor durumlarda, özellikle yabancı cismin manipülasyonu hastanın sağlığını ciddi şekilde tehlikeye atacaksa gösterilebilir. Bu, örneğin sıkışmış uyuşturucu prezervatiflerinde söz konusu olabilir.

anestezi

Daha hafif vakalarda genellikle hastanın sedasyonu yeterlidir . Lokal ve spinal anestezi de sıklıkla kullanılır. Daha zor prosedürler genellikle anestezi altında yapılır ; Karın boşluğunu açarken (laparotomi) ve kolonu açarken (kolotomi) kesinlikle gereklidir. Anestezik gevşeme bölgesinin sfinkter kasların (sfinkter) avantajlı.

Bakım sonrası

Ameliyattan sonra, rektum ve sigmoid kolonun olası delinmelerini dışlamak veya yaralanmaları tespit etmek için bir sigmoidoskopi - kalın bağırsak ve rektumun 30 ila 40 santimetresinin esnek bir endoskopla incelendiği bir kolonoskopi - önerilir . mukoza zarları. Bazı durumlarda yatan hasta takibi endikedir.

Örnek liste

yabancı cisim teknoloji anestezi kaynak
dolma kalem Polipektomi kapan k. A.
su dolu balon Delinme k. A.
Tavuk kemikleri Polipektomi kapan k. A.
kürdan Polipektomi kapan k. A.
Selofan içinde elma APC ile birleştirme Yok
cam şişe Biyopsi forsepsleri Genel anestezi
vibratör Polipektomi kapan Yok
Test tüpü şişirilmiş Sengstaken probu k. A.
Test tüpü Polipektomi kapan k. A.
Bir lavman ucu Polipektomi kapan k. A.
vibratör Biyopsi forsepsleri k. A.
kalem Polipektomi kapan k. A.
Demir çubuk İki kanallı kolonoskop ve teller k. A.
Darboğaz şişirilmiş Foley kateter Genel anestezi
Sprey kabı Akalazya balonu Yok
süngerimsi oyuncak top Vantuz Genel anestezi
vibratör Obstetrik forseps ve anal dilatasyon Lokal anestezi
vibratör Kanca pensesi Lokal anestezi
Tıraş sonrası şişe Lastik ayaklı kemik tutma pensi Omurilik anestezi
Tavuk kemikleri parmaklarla Yok
Sprey kutusu kapağı sivri kavrama forseps ve anal dilatasyon Genel anestezi
vazo Paris alçısı ile doldurun Genel anestezi
Cam kap Paris alçısı ile ekstraksiyon Omurilik anestezi
Cam kap Endotrakeal tüp Lokal anestezi
elma iki elle düzenleme Lokal anestezi
Cam kap şişirilmiş Foley kateter Genel anestezi
cam şişe Vantuz Genel anestezi
100 watt akkor lamba üç şişirilmiş Foley kateter k. A.
termometre Biyopsi forsepsleri Genel anestezi
vibratör transanal Kocher kelepçesi Lokal anestezi
Bowling şişesi (toplu iğne şeklinde şişe) Obstetrik forseps Genel anestezi
Parfüm şişesi elle Omurilik anestezi
Odun parçası elle Genel anestezi
Diş fırçası çantası şişirilmiş Fogarty kateter k. A.
Fırın eldiveni Anal dilatasyon sonrası forseps Genel anestezi
Boşaltma borusu Obstetrik forseps Genel anestezi
Boule topu Elektromanyetik Genel anestezi
havuç Fibroid kaldırıcı k. A.
Camsı Vantuz Omurilik anestezi
Lastik top anal dilatasyon ile manuel ekstraksiyon Genel anestezi
Tahta çubuk çok yönlü anal genişleme Omurilik anestezi
şişe anal dilatasyondan sonra manuel olarak Genel anestezi
Yapay penis Fibroid kaldırıcı k. A.
Ampul karın sıkışması Omurilik anestezi

Sonraki veriler

APC = argon plazma pıhtılaşması
k. A. = belirtilmedi

Yabancı bir cismin çıkarılmamasının olası sonuçları

Yabancı cisim kolondan hiçbir dışkı geçemeyecek kadar büyükse, mekanik bir bağırsak tıkanıklığı (ileus) oluşur. Rektumun gerilmesi ve bunun sonucunda bağırsak peristaltisinin bozulması da ileusu teşvik eder.

Yabancı cisim, iltihaplanma süreçleri ( erozyon ) yoluyla bağırsak duvarını tahrip edebilir . Bu, perforasyonun konumuna, çamurlu bir peritonit veya retroperitoneal apse oluşumuna ( periton kurşunun arkasında bir apse oluşumu ) bağlı olarak olabilir.

Bağırsak duvarını zedeleyen ancak delmeyen daha küçük yabancı cisimler, yabancı cisim granülomu tarafından sıkışabilir . Daha sonra herhangi bir sonuç olmaksızın yıllarca bir psödotümör olarak rektumda kalabilirler.

Komplikasyonlar

En yaygın - ancak genellikle nadir - komplikasyon , rektumun yabancı cisim tarafından veya onu çıkarmak için alınan önlemlerle delinmesidir. Teşhis edilen perforasyonlar genellikle klinikte hemen ameliyat edilir. Bunu yapmak için hastanın karnı açılır (laparotomi) ve perfore alan ya kesilir ya da birincil sütür ile tedavi edilir . Hastalara genellikle enfeksiyonları baskılamak için antibiyotik verilir . Dikişleri korumak için genellikle geçici bir rölyef kolostomisi, yani geçici bir yapay anüs gereklidir. Rahatlatıcı kolostomi, enjekte edilen bir kontrast madde rektumun daha önce delinmiş bölgesinin tamamen iyileştiğini göstermesinden sonra geri kaydırılır . Bu genellikle ameliyat zamanından itibaren üç ila altı ay sürer. Bir araştırmaya göre, perforasyondan sonra ortalama hastanede kalış süresi 19 gündür.

Literatürde anüs ve rektumdaki yabancı cisimlerden bazı ölümler tanımlanmıştır, ancak genellikle çok nadirdir. Ölümler, otoerotik intihar kazaları grubuna atanır . Örneğin, 75 yaşındaki bir hasta , bastonla akıl hastası bir hastanın rektumunda yaptığı delinme nedeniyle öldü . Bir başka orta yaşlı hasta, rektumunu delen bir vibratörden öldü. Perforasyon dikildi ve hastaya yoğun bakım verildi, ancak travma sonucunda Akut Solunum Sıkıntısı Sendromu (ARDS) ve Sistemik İnflamatuar Yanıt Sendromu (SIRS) geliştirdi ve sonuçta birden fazla organ yetmezliğine yol açtı . Bir ayakkabı çekeceği ile rektumun delinmesinden sonra meydana gelen ölüm de anlatılır . Cerrahi bir işlemden sonra rektum tamamen iyileşene kadar korunmalıdır. 54 yaşında, ameliyatla iki kez rektal yabancı cisim çıkarılmış (salatalık ve yaban havucu ), önceki ameliyata geçtiğinden beri peritonitten (peritonit) öldü - rektumuna iki elma sokdu - ve tamamen iyileşmeden önce yara.

Oral alım yoluyla rektal yabancı cisimler

Yabancı bir cismin ters yolu - ağızdan yutma ve tüm gastrointestinal sistemden rektuma geçiş - çok sık izlenir, ancak nadiren klinik olarak önemlidir. Yemek borusu , mide ağzı , pilor ve ileoçekal kapak gibi diğer daralmalar , yabancı cisimler yeterince büyükse genellikle diğer organlarda sorunlara yol açar. Bununla birlikte, bazı yabancı cisimler rektuma giderken darboğazlardan geçer ve rektumda klinik olarak ilgili sorunlara yol açabilir. Bunlara örneğin kürdan ve kemikler dahildir. Özellikle kemiklerde, örneğin tavuklarda, bağırsakta delinme riski vardır. Tüm deliklerin neredeyse yarısı kemiklerden kaynaklanmaktadır.

Bitki bazlı gıdalar, özellikle tohumlar böyle patlamış mısır ya da karpuz , ayçiçeği ve kabak çekirdeği , Ayrıca agrega formu için kolonda bezoar Normal anal geçişi için çok büyük ve dolayısıyla rektal yabancı cisim gibi klinik açıdan hale gelebilir. Bu tip rektal yabancı cisim, esas olarak çocuklarda görülür ve bu tür çekirdeklerin diyetin önemli bir parçası olduğu Kuzey Afrika ve Orta Doğu'da özellikle klinik öneme sahiptir . Nadir durumlarda, bu tür bezoarlardan elde edilen bitki tohumları kalın bağırsakta ve / veya rektumda filizlenebilir ve bu şekilde tıkanmalara da yol açabilir.

Veteriner hekimlikte rektal yabancı cisimler

Veteriner hekimlikte rektal yabancı cisimler nadirdir. Bağırsağın tamamından yabancı cisim geçişi ve sonra rektumda kalan - insanlarda olduğu gibi - oldukça nadir bir durumdur. Hayvanlarda , rektuma girip orada sorunlara neden olabilen çeşitli malzemelerden yapılmış bezoarlar da vardır. Her iki cinsiyetten hayvanlarda atipik rektal yabancı cisimler, cinsel ve / veya sadist nedenli tacizin bir sonucu olarak da ortaya çıkabilir .

Ig Nobel Ödülü

Ig Nobel David B. Busch ve James R. Starling 1995 yılında kurulmuştur Madison (Wisconsin) kendi yayınlanan 1986 makaleler için Rektal yabancı cisimler: Örnek Raporlar ve Dünyanın En Edebiyatı Kapsamlı Yorum (dt. "Rektal Yabancı Cisim : Örnek olaylar ve dünya çapındaki literatüre kapsamlı bir genel bakış ”) ( Ig Nobel Ödülü'nü kazananların listesine bakın ).

daha fazla okuma

Referans kitapları

Makaleyi tekrar gözden geçir

Orjinal araştırma

İnternet linkleri

Commons : Anüs ve rektumda yabancı cisimler  - resimler, videolar ve ses dosyaları toplanması

Bireysel kanıt

  1. ↑ AA Ayantunde, T. Oke: Gastrointestinal yabancı cisimlerin gözden geçirilmesi. In: Int J Clin Pract 60, 2006, s. 735-739. PMID 16805760 (İnceleme)
  2. ↑ a b M. T. Smith, RK Wong: Yabancı cisimler. İçinde: Gastrointest Endosc Clin N Am 17, 2007, s. 361-382. PMID 17556153 (İnceleme)
  3. ↑ BB Pandey ve diğerleri: Staphylococcus aureus endokarditini komplike eden embolik inme, çevresel olarak yabancı cisimden kaynaklanan rektal travmaya bağlı: ilk vaka raporu. In: BMC Infectious Diseases 5, 2005, 42. doi: 10.1186 / 1471-2334-5-42 ( Açık Erişim ) PMID 15921523 .
  4. ↑ a b c D. W. Munter: Yabancı Cisimler, Rektum. 28 Eylül 2009, Erişim tarihi: 15 Nisan 2010.
  5. ↑ N. Manimaran, M. Shorafa, J. Eccersley: Üfleme ve çekme: rektal yabancı cisimle başa çıkmak için yenilikçi bir teknik. İçinde: Kolorektal hastalık: Büyük Britanya ve İrlanda Koloproktoloji Derneği'nin resmi dergisi Cilt 11, Sayı 3, Mart 2009, sayfa 325-326, ISSN  1463-1318 . doi: 10.1111 / j.1463-1318.2008.01653.x . PMID 18662236 .
  6. ^ DL Clarke ve diğerleri: Kolorektal yabancı cisimler. İçinde: Colorectal Dis 7, 2005, s. 98-103. PMID 15606596
  7. ^ LB Stack, DW Munter: Gastrointestinal sistemdeki yabancı cisimler. In: Emerg Med Clin North Am 14, 1996, s. 493-521. PMID 8681881 (İnceleme)
  8. ^ MA Kurer, C. Davey, S. Khan, S. Chintapatla: Kolorektal yabancı cisimler: sistematik bir inceleme. İçinde: Kolorektal hastalık: Büyük Britanya ve İrlanda Koloproktoloji Derneği'nin resmi dergisi Cilt 12, Sayı 9, Eylül 2010, s. 851-861, ISSN  1463-1318 . doi: 10.1111 / j.1463-1318.2009.02109.x . PMID 19895597 . (Gözden geçirmek).
  9. ↑ a b S. A. Khan ve diğerleri: Rektal yabancı cisim insersiyonu olarak ortaya çıkan Munchausen sendromu: bir olgu sunumu. In: Cases J 1, 2008, 243. PMID 18925957 ( Açık Erişim )
  10. ^ JS Haft, HB Benjamin: Rektumdaki yabancı cisimler: bazı psikoseksüel yönler. İçinde: İnsan Cinselliğinin Tıbbi Yönleri 7, 1973, s. 74-95.
  11. ↑ a b c d e f g H. Messmann: Lehratlas der Koloskopie. Georg Thieme Verlag, 2004, ISBN 3-13-136441-6 , s. 219. Google kitap aramada ISGN sınırlı önizleme
  12. ↑ MC Laitenberger: 1989'dan 2004'e kadar Hamburg'da bağırsak zehirlenmesi taşınmasının klinik ve adli yönleri. Tez, Hamburg Üniversitesi, 2005.
  13. ↑ a b J. S. Cohen ve JM Sackier: Kolorektal yabancı cisimlerin yönetimi. İn: J Roy Coll Surg Edin 41, 1996, sayfa 312-315.. PMID 8908954
  14. ^ V. Stenz ve diğerleri: Yabancı cisim hikayeleri. İçinde: Ther Umsch 65, 2008, s. 699–702. PMID 19048523
  15. ↑ M. Kumar: Diş fırçanızı unutmayın! In: İngiliz dişhekimliği dergisi Cilt 191, Sayı 1, Temmuz 2001, sayfa 27-28, ISSN  0007-0610 . doi: 10.1038 / sj.bdj.4801082a . PMID 11491473 .
  16. ↑ F. Nuschler u a.: Uluslararası Folterfoschung hakkında rapor. ( İnternet Arşivinde 19 Temmuz 2011 tarihli Memento ) (PDF; 4.6 MB) Duisburg Üniversitesi, 1992.
  17. ↑ B. Azman, B. ERKU, BH Güvenç: Tutulan rektal yabancı cismin floroskopi altında balonla çıkarılması, olgu sunumu ve inceleme. İçinde: Pediatrik acil bakım Cilt 25, Sayı 5, Mayıs 2009, sayfa 345–347, ISSN  1535-1815 . doi: 10.1097 / PEC.0b013e3181a3494f . PMID 19444034 .
  18. ↑ a b c d e J. E. Barone ve diğerleri: Rektumdaki perforasyonlar ve yabancı cisimler: 28 vakanın raporu. İçinde: Ann Surg 184, 1976, s. 601-604. PMID 984928 , PMC 1345490 (ücretsiz tam metin).
  19. ^ Siu Fai Lo ve diğerleri: Bir yılan balığı tarafından travmatik rektal perforasyon . In: Surgery , 135.1, 2004, s. 110-111.
  20. ↑ a b c d Kutuya düşer . İçinde: Der Spiegel . Hayır. 41 , 1991, s. 317-320 ( çevrimiçi ).
  21. ^ PJ Stephens, ML Taff: Beton karışımı ile lavmanı takiben rektal çarpma. İçinde: Am J Forensic Med Pathol 8, 1987, s. 179-182. PMID 3649167 .
  22. ↑ AG Butters: Olağandışı bir rektal yaralanma. İn: Br Med J 2, 1955, sayfa 602-603.. PMID 13240191 , PMC 1980742 (ücretsiz tam metin).
  23. ↑ a b c R. P. Mackinnon, G. Fulde: Rektal yabancı cisimlerin çıkarılması: ventouse cinsiyete özel mi? ( Memento 18 Şubat 2012 Internet Archive ) 'de: Med J Aust 169, 1998, sayfa 670-671.. PMID 9887927
  24. ↑ E. Stein: Proctology: Ders Kitabı ve Atlas. Verlag Springer, 2002, ISBN 3-540-43033-4 , s. 329f. Google Kitap aramada sınırlı önizleme
  25. ↑ a b A. TR Axon ve M. Sınıfı: Gastroenterolojik Endoskopi. Georg Thieme Verlag, 2004, ISBN 3-13-132401-5 , s. 400-401. Google Kitap aramada sınırlı önizleme
  26. ↑ D. Hartmann ve diğerleri: Acil Endoskopi - Güncelleme. İçinde: Gastroenterologie up2date 5, 2009, s. 321–334. doi: 10.1055 / s-0029-1215318
  27. ↑ a b c d e f W. C. Huang ve diğerleri: Tutulan rektal yabancı cisimler. İçinde: J Chin Med Assoc , 66, 2003, s. 607-612. PMID 14703278
  28. ↑ a b c T. N. Peet: Gömülü rektal yabancı cismin obstetrik forseps ile çıkarılması. In: British Medical Journal 1976, s. 500-501. PMID 1252815 , PMC 1638849 (ücretsiz tam metin).
  29. ^ A b S. O. Johnson ve TH Hartranft: Bir vakum çıkarıcı kullanılarak rektal yabancı cismin cerrahi olmayan bir şekilde çıkarılması. Bir vakanın raporu. İçinde: Dis Colon Rectum 39, 1996, s. 935-937. PMID 8756851 .
  30. ↑ H. Bailey ve J. Love: Kısa bir ameliyat ders kitabı. AJH Rains ve HD Ritchie (Editörler), 16. baskı. Lewis Verlag, 1975, s.1013.
  31. ↑ a b J. Glaser ve diğerleri: Olağandışı rektum yabancı cismi: Argon ışını koagülasyonu kullanılarak tedavi. İçinde: Endoscopy 29, 1997, s. 230-231. doi: 10.1055 / s-2007-1004178 . PMID 9201486 .
  32. ↑ a b c J. J. Koornstra ve RK Weersma: Rektal yabancı cisimlerin yönetimi: yeni bir tekniğin tanımı ve klinik uygulama kılavuzları. ( Memento arasında Eylül 19, 2008 , Internet Archive ) in: Dünya J Gastroenterol'de 14 2008, s 4403-4406.. PMID 18666334
  33. ^ RM Richter ve LM Littman: Olağandışı bir kolonik yabancı cismin endoskopik ekstraksiyonu. İçinde: Gastrointest Endosc 22, 1975, s. 40. PMID 1205104 .
  34. ↑ L. Wolf ve K. Geraci: Balonların bağırsaktan kolonskopik olarak çıkarılması. İçinde: Gastrointest Endosc 24, 1977, sayfa 41. PMID 892400 .
  35. ^ PR Tarnasky ve diğerleri: Sigmoid kolonun kronik tavuk kemiği perforasyonunun kolonoskopik tanı ve tedavisi. İçinde: Gastrointest Endosc 40, 1994, s. 373-375. PMID 8056249 .
  36. ^ HH Over ve diğerleri: Kürdan impaction: kolonoskopi ile tedavi. İçinde: Endoscopy 29, 1997, pp. S60-S61. PMID 9476787 .
  37. ↑ JP Hughes ve diğerleri: İçi boş bir nesneyi rektumdan çıkarma yöntemi. İçinde: Dis Colon Rectum 19, 1976, s. 44-45. PMID 1248348 .
  38. ↑ a b c J. C. Kantarian ve diğerleri: Yabancı cisimlerin rektumdan endoskopik olarak alınması. İçinde: Dis Colon Rectum 30, 1987, s. 902-904. PMID 3677968 .
  39. ↑ NR Vemula u a .: Kolokütan fistüllere neden olan yabancı bir cismin kolonoskopik olarak çıkarılması. İçinde: Gastrointest Endosc 28, 1982, s. 195-196. PMID 7129050 .
  40. ^ A. Ahmed ve SA Cummings: Rektal yabancı cismin çıkarılması için yeni endoskopik yaklaşım. İçinde: Gastrointest Endosc 50, 1999, s. 872-874 PMID 10570362 .
  41. ^ D. Humes ve DN Lobo: Rektal yabancı cismin, sert sigmoidoskoptan geçirilen Foley kateter kullanılarak çıkarılması. İçinde: Gastrointest Endosc 62, 2005, sayfa 610. PMID 16185979 .
  42. ^ S. Feigelson ve diğerleri: Obstetrik vakum cihazı kullanarak büyük bir küresel yabancı cismin rektumdan çıkarılması: bir olgu sunumu. İçinde: Am Surg 73, 2007, s. 304-306. PMID 17375796 .
  43. ↑ JS Haft ve diğerleri: Rektuma takılan vajinal vibratör. In: Br Med J 1, 1976, s. 626. PMID 1252853 , PMC 1639058 (ücretsiz tam metin).
  44. ^ S. E: Levin ve diğerleri: Rektal yabancı cisimlerin çıkarılması için kavisli uterin vulsellumun kullanılması: Bir vaka raporu. In: Diseases of the Colon & Rectum 20, 1977, s. 532-533. PMID 902553 .
  45. ↑ D. Siroospour ve LR Dragstedt: Sağlam anüsten çıkarılan büyük bir yabancı cisim: bir vakanın raporu. İçinde: Dis Colon Rectum 18, 1975, s. 616-619. PMID 1181166 .
  46. ↑ a b D. H. Davies: Rektumda bir tavuk kemiği. İçinde: Arch Emerg Med 8, 1991, s.62-64. PMID 1854398 , PMC 1285738 (ücretsiz tam metin).
  47. ↑ MM Aquino ve JW Turner: Etkilenmiş bir aerosol kabı kapağını rektumdan çıkarmak için basit bir teknik. İçinde: Dis Colon Rectum 29, 1986, sayfa 675. PMID 3757713
  48. ^ CJ Couch ve diğerleri: Rektal yabancı cisimler. İn: Med J Aust 144, 1986, s 512-515.. PMID 3713565
  49. ↑ RW Graves ve diğerleri: Anal erotizm: iki olağandışı rektal yabancı cisim ve bunların çıkarılması. In: South Med J 76, 1983, s. 677-678. PMID 6844979
  50. ^ HI Garber ve diğerleri: Bir cam yabancı cismin rektumdan çıkarılması. İçinde: Dis Colon Rectum 24, 1981, s. 323. PMID 7238244
  51. ↑ H. Sharma ve diğerleri: Yuvarlak rektal yabancı cisimlerin ameliyatsız olarak çıkarılması için yeni bir teknik. İçinde: Tech Coloproctol 11, 2007, s.58-59. PMID 17357869 .
  52. ↑ M. Yaman ve diğerleri: Rektumdaki yabancı cisimler. İçinde: Can J Surg 36, 1993, s. 173-177. PMID 8472230 .
  53. ↑ Divana Karşı: 100 watt'lık elektrik ampulünün rektumdan çıkarılması. In: Ann Emerg Med 11, 1982, s. 643-644. PMID 7137678
  54. ↑ a b D. B. Busch ve JR Starling: Rektal yabancı cisimler: Vaka Raporları ve Dünya Literatürünün Kapsamlı Bir İncelemesi. In: Surgery 100, 1986, s. 512-519. PMID 3738771
  55. ^ AA Jansen: Rektumdaki yabancı cisim. İn: NZ Med J 70, 1969, sayfa 174-175.. PMID 5259744
  56. ^ RL Wigle: Tutulan rektal yabancı cisimlerin acil servis yönetimi. İçinde: Am J Emerg Med 6, 1988, s. 385-389. PMID 3291887 (İnceleme)
  57. ↑ JE Losanoff ve KT Kjossev: Rektal "fırın eldiveni": ciddi bir altta yatan yaralanmayı düşünmenin önemi. In: J Emerg Med 17, 1999, s. 31-33. PMID 9950383
  58. ^ CJ Coulson ve diğerleri: Bir elektromıknatıs kullanarak rektal yabancı cismin çıkarılması. In: International Journal of Colorectal Disease 20, 2005, s. 194-195. PMID 15322838 .
  59. ↑ MG Vashist u a.: Bir havucu rektumdan çıkarmak. In: Indian J Gastroenterol 16, 1997, sayfa 120. PMID 9248200 .
  60. ↑ a b S. Nivatvongs ve diğerleri: Büyük bir nesneyi rektumdan çıkarmak için basit bir teknik. İçinde: J Am Coll Surg 203, 2006, s. 132-133. PMID 16798498 .
  61. ^ S. Gopal: Rektumda bir şişe. İçinde: J Indian Med Assoc 62, 1974, s. 24-25. PMID 4839771 .
  62. ↑ SK Clark ve ND Karanjia: Şişede mantar - rektal yabancı cismin çıkarılması için basit bir teknik. In: Ann R Coll Surg Engl 85, 2003, s. 282. PMID 12908471 , PMC 1964392 (ücretsiz tam metin).
  63. ↑ T. Konishi ve diğerleri: Rektal yabancı cismin etkisi: Ameliyattan önceki son yaklaşım nedir? İçinde: Dis Colon Rectum 50, 2007, sayfa 262-263. PMID 17164965 .
  64. ^ J. Ruiz del Castillo ve diğerleri: Cinsel aktivite sırasında ortaya çıkan yabancı cisimlerin neden olduğu kolorektal travma: tanı ve yönetim. In: Rev Esp Enferm Dig 93, 2001, s 631-634.. PMID 11767487 (İnceleme)
  65. ↑ N. Ikeda ve diğerleri: Bir bastonun rektal sokulmasıyla cinayet. İçinde: Nihon Hoigaku Zasshi. Cilt 45, 1991, s. 341-344. PMID 1766149
  66. ↑ NG Waraich u a.: Vibratör kaynaklı ölümcül rektal perforasyon. İçinde: Yeni Zelanda Tıp Dergisi. Cilt 120, 2007, s. U2685. PMID 1772649 .
  67. ↑ RW Byard ve diğerleri: Asfiksiyal olmayan otoerotik ölümde olağandışı ölümcül mekanizmalar. In: Am Journal of Forensic Medical Pathology. Cilt 21, 2000, s. 65-68. PMID 10739230
  68. ^ JE Manus: Yutulan yabancı cisimler tarafından bağırsağın delinmesi. In: Cerrahi American Journal . 53, 1941, s 392-397.
  69. ^ RJ Roberge ve diğerleri: Patlamış mısır birincil kolonik fitobezoar. In: Ann Emerg Med 17, 1988, s. 77-79. PMID 3337421
  70. ↑ A. Eitan ve diğerleri: Çocuklarda dışkı etkisi: 53 rektal tohum bezoarı vakası raporu. İçinde: J Pediatr Surg 42, 2007, s. 1114-1117. PMID 17560231 , doi: 10.1016 / j.jpedsurg.2007.01.048 .
  71. ↑ MS Mirza ve diğerleri: Kabak çekirdeğinden kaynaklanan rektal bezoarlar. İçinde: Trop Doct 39, 2009, s.54-55. PMID 19211433 .
  72. ↑ F. Mahjoub ve diğerleri: Dört yaşındaki bir kız çocuğunda kolonik bir tümör kütlesi olarak görünen istilacı bitki materyali. İçinde: Trop Doct 39, 2009, s. 253-254. PMID 19762589 .
  73. ↑ CB Webb ve diğerleri: 19 köpekte rektal darlıklar: 1997-2005. İçinde: JAVMA. Cilt 43, 2007, s. 332-336. PMID 17975215 .
  74. ^ ND Sargison ve diğerleri: Pelvik girişte bulunan bir fitobezoar ile ilişkili mavi yüzlü bir Leicester koçunda bağırsak tıkanıklığı. İçinde: Veteriner Kaydı. Cilt 137, 1995, sayfa 222. PMID 7502475 .
  75. ↑ HMC Munro, MV Thrusfield: "Hırpalanmış Hayvanlar": Cinsel İstismar. (PDF) İçinde: Küçük Hayvan Uygulaması Dergisi. Cilt 42, 2001, s. 333-337. PMID 11480898
  76. ↑ Olasılıksız Araştırma: Ig® Nobel Ödülü Kazananlar. Erişim tarihi: April 24, 2010.
Bu sürüm, 2 Mayıs 2010 tarihinde okunmaya değer makaleler listesine eklendi .