sedasyon

Tıpta sedasyon , bir yatıştırıcı ( sakinleştirici veya yatıştırıcı ) aracılığıyla merkezi sinir sisteminin işlevlerinin azaltılmasını ifade eder . Terim özellikle yoğun bakım tıbbında veya psikotrop ilaçlar kullanılırken kullanılır .

Aynı anda bir ağrı kesici ( analjezik ) verilirse , analjezik sedasyondan söz edilir .

Sedasyondan genel anesteziye ( genel anestezi ) geçiş sıvıdır, ikincisi ile hasta artık anestezi süresince uyandırılamaz. Medyada sıklıkla kullanılan “ yapay koma ” terimi yanlıştır, çünkü “koma” öncelikle kontrolsüz bir bilinç kaybını ifade eder.

dönem

Sedasyon terimi aynı zamanda sedasyon ile eşanlamlı olarak daha az kullanılır ( Latince sedare "sakinleşmek" için). Gelen palyatif bakım olarak adlandırılan bir kutu ucu sedasyon kullanılır.

uygulama

Huzursuzluk, fiziksel ve ruhsal hastalıkların yaygın bir belirtisidir . Huzursuzluk, genellikle hedeflenen sakinleştirici uygulamasıyla hafifletilebilir. Sakinleştiriciler genellikle uyku getirir ve daha yüksek dozlarda bilinçli algının ortadan kaldırılmasına , ideal olarak çeşitli korkulardan bir mesafeye yol açar . Öte yandan, hedefe yönelik bir kaygı tedavisine anksiyoliz denir (bkz. sakinleştiriciler ).

Büyük tanısal veya terapötik müdahalelerden önce, hasta için stres yükünü azaltmak ve yine de hastanın yanıt vermesini garanti altına almak ve böylece muayene eden veya terapist ile mümkün olan en iyi işbirliğini sağlamak için sedasyon endikedir. Olası komplikasyon riskini, özellikle de kasıtsız bilinç kaybı, bozulma veya koruyucu reflekslerin ( öksürük refleksi gibi ) veya dolaşım veya solunum depresyonunun ortadan kaldırılması riskini en aza indirmek için hastayı korumak için uygun önlemler alınmalıdır .

Daha derin sedasyon gerekliyse veya anesteziye geçiş bekleniyorsa, hastanın uygun yoğun izleme ve desteğe ihtiyacı vardır, bu nedenle uygun sedatife ek olarak sıklıkla bir analjezik uygulayan bir anestezistin çağrılması gerekir . Analjezi ile denetimli sedasyon "analjezik sedasyon" olarak bilinir.

Yoğun bakım tıbbı bağlamında , özellikle trakeostomize edilmemiş hastalarda, bu tür ilaçlar olmadan ventilasyon genellikle tolere edilmediğinden , sedatiflerin uygulanması çoğunlukla ventile edilen hastalar için gereklidir . Duruma göre istenilen sedasyon derinliği Richmond Ajitasyon Sedasyon Skalası (eski adıyla Ramsay skalası ) kullanılarak doktor tarafından belirlenir , düzenli olarak kontrol edilir ve gerekirse ayarlanır. DGAI tarafından hazırlanan yönergelere göre hareket edilir .

maddeler

• Diazepam , Midazolam , Temazepam , Nitrazepam , Flunitrazepam gibi benzodiazepinler
• Trazodon , doksepin , trimipramin , amitriptilin , mirtazapin , mianserin , agomelatin gibi antidepresanlar
• Tiyopental , etomidat , ketamin ve propofol gibi narkotikler ve hipnotikler
• Barbitüratlar gibi fenobarbital nadiren bu gün sakinleştirici olarak kullanılır; daha ziyade, anti-epileptik ilaçlar olarak hizmet ederler
• İzofluran , sevofluran ve desfluran gibi uçucu anestezikler
• Nöroleptikler gibi fenotiyazinler (örneğin prometazin ), tiyoksantenler gibi chlorprothixen , bütirofenonlar gibi haloperidol , prothipendyl
• Fentanil , morfin ve sufentanil gibi opioidler
• Klonidin gibi alfa-2 adrenoseptör agonistleri ve veterinerlik tıbbında ksilazin , deksmedetomidin veya medetomidin
• valnoktamit
• Hidroksizin , difenhidramin ve doksilamin gibi birinci nesil H1 antihistaminikler
• Bitkisel yatıştırıcılar ( fitoterapi ): yaygın kediotu , melisa , şerbetçiotu ve çarkıfelek , linarin , sarı kantaron ve bunların kombinasyonları çok nadirdir. B. Kava

sorunlar

Birçok sedatif, toleransa (alışkanlık) yol açar , bu nedenle, istenen sedasyon derinliğini korumak için kullanım sırasında dozun arttırılması veya başka bir sedatif kullanılması gerekir. Bu nedenle birçok yatıştırıcı, uzun süreli kullanımda kötüye kullanım potansiyeline sahiptir (nöroleptikler için geçerli değildir), bu da bağımlılığa yol açabilir.

Sakinleştiricilerin yukarıda açıklanan avantajı, bilincin ortadan kaldırılması, organizma üzerinde de olumsuz bir etkiye sahiptir. Gerekirse, azaltılması solunum sürücüye edilmelidir karşı etki ile havalandırma ve sirkülasyon sağlanmalıdır ile katekolamin .

Paradoksal reaksiyonlar da vardır : ilaç istenen etkiyi sağlamaz, hasta huzursuz olur ve artık kontrol edilemez.

İnternet linkleri

Vikisözlük: sakinleştiriciler  - anlam açıklamaları , kelime kökenleri, eş anlamlılar, çeviriler

Vikisözlük: sakinleştirici  - anlam açıklamaları , kelime kökenleri, eş anlamlılar, çeviriler

Edebiyat

• HA Adams, E. Clausen, B. Gebhardt, J. Biscoping, G. Hempelmann: Katekolamin bağımlı ventilasyon hastalarının ketamin ve midazolam ile analgosedasyonu . İçinde: Anestezi uzmanı. Cilt 40, 1991, s. 238-244.
• HA Adams: Analjezik Sedasyon Kavramları: Ketamin ve Propogol. İçinde: Anesteziyoloji Yoğun Bakım Tıbbı. Cilt 35, 1994, s. 97-100.
• S. Fitzal: ilaç tedavisi, inhalasyon tedavisi. İçinde: J. Kilian, H. Benzer, Friedrich Wilhelm Ahnefeld (Ed.): Havalandırmanın temel ilkeleri. Springer, Berlin ve ark. 1991, ISBN 3-540-53078-9 ; 2., değiştirilmemiş baskı, aynı eser 1994, ISBN 3-540-57904-4 , s. 290–304, burada: s. 290–295 ( sedasyon / analjezasyon ve gevşeme ).
• WE Müller: Yaşlılıkta psikofarmakoterapinin özelliklerine örnek olarak sakinleştiriciler. İçinde: Hans Förstl (Ed.): Ders Kitabı Gerontopsychiatrie. Thieme, Stuttgart 2002, s. 220-226.

Bireysel kanıt

1. ↑ Anestezi uzmanı olmayanlar tarafından hastaların sedasyon ve analjezisine (analjezik sedasyon) ilişkin kılavuz , Alman Anesteziyoloji ve Yoğun Bakım Tıbbı Derneği, Anaesth Intensivmed 2002; 10: 639-641.
2. ↑ Yoğun bakım tıbbında analjezi, sedasyon ve deliryum yönetimi - uzun versiyon , Alman Anesteziyoloji ve Yoğun Bakım Tıbbı Derneği (DGAI) ve Alman Disiplinlerarası Yoğun Bakım ve Acil Tıp Derneği (DIVI) kılavuzları (PDF; 1.7 MB).
3. ↑ S3 rehber analjezi, yoğun bakımda sedasyon ve Delirmanagement ait DGAI ve divi . İçinde: AWMF çevrimiçi (12/2009 itibariyle).