anestezik

Olarak anestezi (çoğul anestetikler ) ya da anestetik bir adlandırılan ilaç , bir üretimi için amaçlanan anestetik dolayısıyla operasyon ya da teşhis tedbir amacıyla duyarlılık durumunu üretiminde kullanılır.

Tarih

Antik çağlardan beri doktorlar ağrıyı hafifletmeye çalıştı. Örneğin Arap tıbbında anesteziye benzer bir durum oluşturmak için sarhoş edici maddelerin uygulanmasına ek olarak, uzuvların kıstırılması, bir ağrı bastırma yöntemi olarak kullanılmıştır. 17. yüzyılın ortalarında, cerrah Marco Aurelio Severino (1580-1656) kısa sürede unutulan soğuk anesteziyi keşfetti .

1499'da İspanyol rahip Thomas Ortiz, koka yapraklarından yerliler için bir yiyecek ve lüks bir ürün olarak bahsetti . Yerel ağrıyı ortadan kaldıran ilk ilaç olan kokain, Güney Amerika'ya özgü bir çalılıktan bir alkaloiddir . 1880'de cerrah Vassili Konstantinovich Anrep (1852-1918), kokainin hayvan ve kendi kendine testlere dayalı olarak lokal bir anestetik olarak test edilmesini istedi. Gelen 1883/84 Sigmund Freud da bu cilt ve mukoza zarlarını anestezik etkisi vardı ve için bir çare olarak tavsiye bulduk depresyon , mide bulantısı ve mide catarrh. 1884'te Carl Koller , kokaini göz için bir anestezik olarak önerdi . 1885'te Amerikalı cerrah William Stewart Halsted (1852-1922), sinir yakınında ilaç solüsyonunun enjeksiyonunu keşfetti. 1892'de Alman cerrah Carl Ludwig Schleich (1859-1922) infiltrasyon anestezisi geliştirdi . Cerrah August Bier (1861–1949) , omurga kanalına yüzde yarım kokain solüsyonu uygulayarak , 1898'de alt ekstremitelerde tam anestezi sağladı ve böylece lomber anestezi uyguladı . Eczacı Eduard Ritsert (1859-1946) daha düşük toksisiteye sahip bir anestetik arayışında, 1890'da benzokain keşfetti ve 1902'de esas olarak yüzey anestezi olarak kullanılan anestezi üretimine yol açtı. Georg Merling (1856–1939), metilpiperidin'i lokal anestezik etkiden sorumlu işlevsel kokain grubu olarak gördü ve 1895'te Eucain A'yı üretti. Eucaine A, kokainden daha az toksikti ve ısı ile sterilize edilebilirdi, ancak enjeksiyondan sonra tahriş edici etkiler ve hiperemi meydana geldi . 1897'de, Carl Dietrich Harries (1866–1923) ve Albrecht Schmidt (1864–1945) bağımsız olarak, çok daha az toksik bir bileşik olarak kokainin yerini alabilen eucaine B'yi üretti. Buna karşılık kimyager Alfred Einhorn (1856–1917), anestezik etkiden sorumlu kokain molekülünün nitrojensiz kısmını yaptı. 1897'de birkaç yıldır yüzey anestezi olarak kullanılan ortoforma geldi. 1898'de Richard Willstätter, kokainin yapısını aydınlatmayı başardı ve Einhorn'un ikame ürünleri gibi benzoik asit esterin kendisinin de anestezik bir etkiye sahip olduğu bulgusunu doğruladı. Einhorn tarafından üretilen bileşiklerden novokainin özellikle uygun olduğu ve neredeyse tamamen kokainin yerini alabildiği kanıtlandı . Takip eden yıllarda, novokain molekülü sistematik olarak daha da değiştirildi. 1931'de bir yüzey anestezi olan tetrakain tedaviye girdi. Özellikle lidokain, daha fazla hidrolitik stabilite, daha uzun etki süresi, daha hızlı etki başlangıcı ve daha yüksek potens ile karakterize edildi.

sistematik

Aktif bileşenlerin tüm organizmaya mı yoksa sadece bir kısmına mı (lokal olarak) etki ettiğine bağlı olarak, iki anestetik grubu arasında bir ayrım yapılır. Bununla birlikte, lokal olarak etkili anestetikler, genellikle aktif bileşen organizmaya dağıtılamayacak şekilde uygulanmalıdır , çünkü örneğin (kazara) intravenöz enjeksiyon ciddi yan etkilere yol açabilir.

Lokal anestezi

İlaç lokalize bir şekilde ağrı hissini azaltırsa buna lokal anestezik denir . Lokal anestezi (veya bölgesel anestezi ) bağlamında kullanılırlar , yani sinir uçları veya iletim yolları alanındaki ağrının bilinci bozmadan lokal olarak ortadan kaldırılması.

Genel anestezi

Bir genel anestezi ya da narkotik için kullanılır bakınız maddelere üretmek genel anestezi ya da halk dilinde, anestezi içinde kapatılabilir için, diğer bir deyişle yol ağrı ve bilinç , merkezi sinir sistemi , hasta uyanmış edilemez olan. Genel anestezi, bir duyusal ( ağrı algısının blokajı ), zihinsel ( bilinç ve hafıza blokajı), motor (motor reaksiyonun blokajı) ve refleks bileşeninden ( vejetatif reaksiyonların inhibisyonu ) oluşur. Bunlar, farklı etken maddeler tarafından farklı derecelerde ortaya çıkar. Damar içerisine enjekte edilen enjeksiyon anestezikleri ve nefesle birlikte verilen inhalasyon anestezikleri uygulama şekline göre alt gruplar olarak ayrılmaktadır . Genel olarak, hipnotikler gibi , propofol , etomidat ve barbitüratlar (nadiren GHB ), yatıştırıcılar gibi benzodiazepinler , ağrı kesiciler ( analjezikler gibi) opioidler ve ketamin, ve bazen, daha geniş bir anlamda, kas gevşeticiler edilir arasında sayılabilir enjeksiyon anestetikler .

Narkotik terimi benzer bir madde grubunu içerir, ancak Alman Narkotik Yasası'ndan (BtMG) yasal bir terim olarak uyumlu değildir.

Çalışma teorileri

Günümüzde kullanılan anestetikler Meyer-Overton korelasyonuna göre tanımlanabilmesine rağmen, anestetiklerin bunlara dayanan etki mekanizmaları hakkındaki teoriler (merkezi sinir sisteminin lipid bileşenleri üzerindeki etkisi) artık desteklenememektedir. Anestetiklerin tekdüze bir mekanizması ( üniterlik ilkesi ) fikri artık modası geçmiş olarak görülmekte ve yerini birden çok etki mekanizması ve etki alanı kavramı almıştır . Bir dizi ( protein esaslı) reseptör ve iyon kanalı üzerindeki etkiler ( opioid reseptörü , GABA A reseptörü , NMDA reseptörü , sodyum ve potasyum kanalları ) ve bireyle ilgili merkezi sinir sisteminin farklı alanlarındaki sinaptik sinyal iletiminin diğer modifikasyonları üzerindeki etkiler Anestetikler çeşitli derecelerde mevcuttur, ancak mevcut bilgilere göre anestezinin çeşitli boyutlarından sorumlu tutulurlar. Bununla birlikte, bilinen mekanizmalarla açıklanabilecek kapsamlı bir anestezi teorisi yoktur, bu nedenle Meyer-Overton hipotezine göre bir etki göz ardı edilemez ve bazen tartışmalı olarak tartışılır.

İnternet linkleri

Commons : Anesthetics  - resimler, videolar ve ses dosyaları koleksiyonu
Vikisözlük: anestetik  - anlamların açıklamaları , kelime kökenleri, eşanlamlılar, çeviriler
Vikisözlük: narkotik  - anlamların açıklamaları , kelime kökenleri, eşanlamlılar, çeviriler

Bireysel kanıt

  1. ^ A b Wolf-Dieter Müller-Jahncke , Christoph Friedrich , Ulrich Meyer: Tıbbi tarih . 2., revize edildi. ve exp. Ed Wiss. Verl.-Ges, Stuttgart 2005, ISBN 978-3-8047-2113-5 , s. 147-151 .
  2. ↑ HA Adams, E. Kochs, C. Krier: Bugünün anestezi yöntemleri - bir sistem denemesi . In: Anästhesiol Intensivmed Emergency Med Schmerzther, 36, 2001, s. 262–267. PMID 11413694
  3. ^ NP Franks: Genel anestezinin altında yatan moleküler hedefler . İn: Br J Pharmacol . , 2006 Ocak 147 Ek, 1, s. S72-581. İnceleme, PMID 16402123