Percivall Pott

Çağdaşlar, Percivall Pott'u hastanede zarif bir şekilde giyinmekten hoşlanan sosyal bir kişi olarak tanımladılar. Karşılaştırmalı anatomi, araştırma ve öğretimi için önemliydi.

Percivall Pott ( 6 Ocak 1714 - veya 26 Aralık 1713 - Londra'da doğdu ; † 22 Aralık 1788 aynı eser) bir İngiliz cerrahtı . O bir oldu yenilikçi cerrah ve öğretmen ve önemli kabul ediliyor uzman yazar . Analitik tanımlarının klinik ve patolojik-anatomik gözlemlerinin büyük etkisi nedeniyle, adı birkaç tıbbi terime dahil edilmiştir.

Yaşa ve hareket et

Çevre ve kariyer

Percivall Pott'un ebeveynleri, sosyal açıdan saygın ailelerden geliyordu. Symonds doğmuş Annesi Elisabeth, bir şarap tüccarının kızı idi ve Houblon kızı-in-law güçlü bir dul functionary . İlk kocasının ölümünden sonra Percivall Pott (babası) ile evlendi. Bu, eski bir tüccar ve zanaatkar ailesinden geldi ve bir kamu yazarı ve noter ( kâtip -noter) olarak görev yaptı. O da öldüğünde, Londra'daki Threadneedle Caddesi'nde doğan Little Percivall, hâlâ çok gençti. Ergen, Kent'te bir özel okula gönderildi . Klasik metinlerle uğraşma konusunda usta olduğundan ve annesinin onu destekleyen akrabalarından biri Piskopos Joseph Wilcocks olduğundan , bir din adamı olarak kariyer, ailesinin isteklerine yakın olurdu. Ancak Percivall Pott ameliyatı seçti.

Mezun olduktan sonra Pott edildi çırak Edward Nourse Jr., bir cerrah içinde , Londra 200 bir çıraklık ücreti gine . Yedi yıllık bir çıraklık döneminde cerrahlık ticaretini öğrendi. 18. yüzyılın başlarında Londra'da şifa sanatları uygulayıcıları için bağlayıcı bir eğitim düzenlemesi yoktu, ancak organize meslekler için katı giriş sınavları vardı. Eczacılar muhtemelen en büyük gruptu . Sadece ilaçların hazırlanması ve uygulanmasıyla değil, aynı zamanda cerrahi prosedürler ve doğumla da ilgileniyorlardı . Hiçbir resmi kuruluşun başaramadığı önemli bir grup ebelerdi ; Faaliyetleri ayrıca kadın doğumunun da ötesine geçti. Eczacılar gibi, cerrahlar da, Londra'da da genel olarak siyasi açıdan güçlü olan ve saygın olarak kabul edilen, meslek grupları için bir tür dernek olan bir üniforma şirketinde birleşmişlerdi . Bu aslen lonca toplumunda, cerrahlar 1540'tan beri berberlerle ilişkilendirilmiştir (Worshipful Company of Barbers and Surgeons).

Royal College of Physicians, akademik tıp uzmanları mesleki organı olarak, geleneksel olarak neredeyse sadece kabul Cambridge ve Oxford İngilizce üniversitelerden mezun ve giderek yurt dışından uzmanların kalifiye akını ile tartışmaya baskı altında konulmuştur. 19. yüzyıla kadar büyüyen ve büyüyen ticari metropolde üniversite olmaması gerçeği , bilimsel bilgi üretiminin erken modern biçimlerinin burada geniş bir temelde gelişebilmesinin bir nedeniydi . Kraliyet Cemiyeti ile birlikte önemli bir uluslararası ağ ortaya çıkmıştır, bu ağ, özellikle İngiliz başkentindeki merkezi ve buradaki durum nedeniyle, günümüzde diğer bilimsel ve bilimsel topluluklardan daha iyi bilinmektedir . Özellikle yerel bölgede pek çok üye cerrahlık mesleğinden geliyordu.

Kral Henry VIII Kapısı, 1702, St Bartholomew Hastanesi, Londra

Özel muayenehanelerinde kendilerini sosyal olarak ayrıcalıklı insanlara adayan bazı cerrahlar ve doktorlar, hastanelerdeki yoksulların sefaletiyle de uğraştılar . Hayırsever geniş deneyime edinimi ile birlikte etkinlik; her ikisi de bu doktorların prestijini artırdı. Kurumlarda resmi görevlere özellikle yetenekli ve mutlu atandı. Cerrahlar çıraklarını da yanlarına aldılar. In Aziz Thomas'ın Hastanesi ve St. Bartholomew Hastanesi , hatta kişisel ilişkiler olmadan, birkaç ay ödeyen Konuk olarak hastane operasyonlarında yer almak için 18. yüzyılın başlarında da mümkündü, diğer kuruluşlar izledi. Bundan organize bir okul operasyonu gelişmeli ve Percivall Pott bunda önemli bir role sahip olmalıdır.

Anatomi konusunda sistematik bir eğitim, Pott'un çıraklığı sırasında hiçbir şekilde hafife alınmadı . Bununla birlikte, insan vücudunun yapısı hakkında olabildiğince kesin bilgi , özellikle hırslı cerrahlar için önemli kabul edildi. Londra'da gösterilerle dersler kısmen toplumları tarafından organize ediliyordu. Özel anatomi okulları, 18. yüzyılda orada giderek daha önemli hale geldi . Cerrahlar tarafından ameliyat edildiler ve ayrıca ticari olarak yönlendirildiler. Öğrenilen çocuğa ek olarak, ilgilenen diğer izleyiciler de oradaki etkinliklere katılabildi.

Hayvan materyaliyle yapılan çalışmalar ve gösteriler, anatominin tıbbi ve doğal tarih alanı için de önemliydi. St Bartholomew Hastanesi, uzun süre anatomik incelemeler için ayrı bir alana sahipti. Zaten orada 36 yıl doktor olarak çalışan William Harvey , bu altyapıyı araştırmaları için kullandı. Ancak, evde ölen hastaların otopsilerine yalnızca 1750 yılında izin verildi.

Edward Nourse ile Pott, St Bartholomew Hastanesi'nde çalışan ve aynı zamanda kendi anatomi okuluna sahip bir öğretmene kabul edildi. Çırak başından beri kendini hastanede yatan hastaların bakımıyla meşgul buldu ve anatomi okulu için çalıştı. Örnek yapmak ve çizmek ana görevlerinden biri haline geldi. Bu sektör yanlısı faaliyet , daha sonraki çalışmaları için büyük önem taşıyordu.

7 Eylül 1736'da yirmi iki yaşındaki bir hasta ziyareti nedeniyle oldukça geç görünmesine rağmen, Berberler ve Cerrahlar Derneği giriş sınavına girmesine izin verildi. Ayrıcalıkla geçti. İlk muayenehanesini annesi ve üvey kız kardeşi ile yaşadığı Fenchurch Caddesi'nde açtı. 1745'te Nourse, St Bartholomew's Hastanesinde tam bir cerrah oldu; Birkaç yıl önce orada bir boşluk için başvuruda başarısız olan Pott, asistan cerrahlık ofisinde halefi oldu.

Aynı yıl, uzun tartışmalardan sonra cerrahlar, saç bakımı ve kozmetikle uğraşan berberlerden örgütsel olarak ayrıldı ve kendi toplumunu oluşturdu. Pott, William Cheselden ve John Freke (St Bartholomew'in direktörü olan ve göz hastalıkları konusunda kurumsallaşmış bir uzman ve hala küçük bir anatomik ve cerrahi örnek koleksiyonunun ilk küratörü olan) çevresindeki operasyon grubuna aitti . Bu olay, ilk buluşmalarında kendilerine dedikleri gibi, cerrahlık sanatı ve biliminin temsilcilerinin özgürleşmesinin ve iktidarın artmasının bir sonucuydu . Metropoldeki organize cerrahların gücü, diğer cerrahi mesleklerin marjinalleşmesinde de belirgindi . Örneğin, 1730 gibi erken bir tarihte , St Bartholomew Hastanesi'ndeki son taş kesici hizmet dışı kalmıştı; görevlerine profesyonel cerrahlar tarafından devam edildi . 1800 yılında Cerrahlar Derneği Kraliyet Cerrahlar Koleji olacaktı .

Zulmün ödülü, William Hogarth , 1751: infaz edilen bir suçlunun cerrahlar tarafından diseksiyonunun komik-ahlaki temsili, muhtemelen John Freke (öğretim görevlisi)

1745'te Pott'un annesi de öldü. Kısa bir süre sonra İngiliz Doğu Hindistan Şirketi'nin bir yöneticisinin kızı Sarah Cruttenden ile evlendi . Bağlantı, yalnızca ilk doğanların yetişkinliğe ulaşamadığı dokuz çocukla sonuçlandı. Watling Caddesi'ne taşındı, kendi anatomi okulunu açtı. 1749'dan itibaren Pott, St Bartholomew Hastanesinde 1787'ye kadar burada düzenli bir cerrah olarak görev yaptı.

5 Temmuz 1751'de Percivall Pott ve William Hunter , Cerrahlar Derneği'nde anatomi ustaları seçildi . Bölünmeden sonra cerrahlar başlangıçta Toplantılar için Matbaacı Kitapçılar (kırtasiyeciler) Derneği binasını kullandılar. Yeni editörlerle, ceza adaleti departmanının da bulunduğu , o zamanlar Old Bailey olan yerde kendi karargahlarını açtılar . Bu ilişkinin ana nedeni, cerrahların sağlıklı genç yetişkinlerin kalıntılarına insan anatomik ilgisiydi. 1752'de bir ceza hukuku reformu ile, resmi olarak idam edilenlerin anatomik bölümü, cesedin halka açık yerlerde sergilenmesine bir alternatif haline geldi. Her ikisi de caydırıcı olması amaçlanan ölüm cezasının daha katı versiyonlarıydı.

1764'te Pott, Kraliyet Cemiyeti'ne seçildi. Ertesi yıl, Cerrahlar Derneği'nde bir oylama ile cerrahların başı (usta) oldu.

Percivall Pott'un ailesi, kendisinden ve özel muayenehanedeki ve okuldaki çalışanlarından hizmet talebi büyüdü. Sık sık ailesiyle birlikte taşınırdı, en son Hannover Meydanı'ndaki bir evde otururdu. 1760'ların sonlarından itibaren, pratiğinin o zamanlar Londra'da olan en büyük, en havalı ve en kazançlı olduğu söyleniyor. Hastaları arasında mesleklerinde Samuel Johnson , David Garrick ve Thomas Gainsborough gibi seçkin kişiler de vardı . Öğrencileri arasında Charles Glances , John Abernethy ve John Hunter da vardı .

18. yüzyılın ortalarında Pott, İngiltere'deki en yoğun ve en deneyimli cerrahlardan biriydi. Onun şöhreti birçok Avrupalı ​​cerrahı çekti ve aynı zamanda aranan bir öğretmen olduğu St Bartholomew's'te tıp okudu.

Çok sayıda önemli tıbbi makale yayınladı. Sonuç olarak, Pott çok iyi tanındı ve yöntemlerinden bazıları yaygın olarak kullanıldı. Zamanının İngiliz cerrahları arasında oldukça normal olduğu gibi, sürekli olarak yerel dilde yayınladı . En önemli yazıları diğer Avrupa dillerine çevrildi ve Percivall Pott'un adının İngiltere'nin çok ötesinde bilinmesini sağladı.

Kazanın sonuçları

Felsefi İşlemlerde Pott'un bir çalışması 1739 gibi erken bir tarihte yayınlandı . Bu vaka hikayesi , Pott'un uyluk kasları arasında bulunan bir tümörü çıkardığı bir adamın rahatsızlıkları ve bulguları hakkındadır . Hasta başlangıçta semptomsuzdu, ancak daha sonra çeşitli problemler geliştirdi; Bath'ta çeşitli tıbbi tedaviler ve bir spa kalışı yardımcı olmadı. İki yıl sonra öldü. Cerrahının onu parçalamasına izin verildi ve kemikler ve diğer organlar alanındaki diğer birçok tümörü tanımladı. (Daha sonra göz ardı edilen bu makale, bir liposarkomun bir sonucu olarak ortaya çıkan belirgin metastazın erken bir tanımını temsil edebilir .) Sonraki yıllara ait hiçbir yayın bilinmemektedir. 1750'lerin ikinci yarısından itibaren şöhretini sağlayan eseri yazıp yayınladı.

Dr. Slop, roman illüstrasyonu , Henry Bunbury , 1773

Kırık bir kemiğin, edebi üretkenliğine ivme kazandırdığına inanılır . Pott hastaları at sırtında ziyaret etti. 1756 yılında soğuk bir Ocak gününde o vardı Thames geçti için Southwark'tan bir etmek, kilit hastanede . (Bu, İngiltere'de zührevi hastalıkları olan hastaları barındıran eski cüzzam hastanelerinin ve onların ardıl kurumlarının adıydı .) Eve giderken bacağını kırdığı bir binicilik kazası geçirdi. Deneyimli cerrah, eve olabildiğince iyi bir şekilde ve olabildiğince az titreşimle depolanmak için çöp taşıyıcıları ve bir kapı gönderdi. Doğaçlama sedyeyle eve döndükten sonra, kısa süre sonra kendisini hasta rolünde bir araya gelen birkaç meslektaşı ile karşı karşıya buldu . O zamanlar açık bir kırığı tedavi etmek ve enflamatuar komplikasyonlardan kaynaklanan ölümcül sonuçların önemli riskini azaltmak için oldukça yaygın olan bir yöntem olan amputasyona rıza göstermişti - Nourse ortaya çıktığında ve konservatif prosedürlere bir şans verdi. Yeniden konumlandırılan kemik birlikte büyüdü ve dış yara için iyi bakılan kemik kolayca iyileşti. Bir süre sonra Pott tekrar özgürce hareket edebildi.

Onun zamanında iyileşme o koydu araya üzerine gözlemlerini de fıtıklar yazılı. Önemli bir bulgu, bu tür viseral yer değiştirmelerin de meydana gelmesiydi, bunlar edinilmiş kırıkların (dokudaki yırtıkların) sonucu değil, doğuştan anatomik koşulları takip ediyordu. Yakında takip eden yayın, bir sonraki bölümde bulabileceğiniz meslektaşlarla neredeyse bir kopuşa yol açtı.

Pott, kafa travmalarının tanı ve tedavisine de önemli katkılarda bulundu. Gelen Dış Şiddetten Head Yaralanmalar (kısa başlık olan 1760 eserin ilk sürümü ortaya çıktı böylece) çalışması, nakliye ve genellikle de zamanın tipik İngiliz spor şiddet ile bağlantılı olarak meydana gelmiş, bu birçok durum anlatılmıştır. Bir adam, bir başkasını zorla askere alınmaktan kurtarmaya çalışan bir kalabalık tarafından ezildi. Orta vadede birçok yaralanmanın ölümcül sonuçları oldu; ama bazen Pott da başarılı bir şekilde yardımcı olabiliyordu. Deneyimlerinden genel sonuçlar çıkardı ve terapötik yaklaşımını sundu. Örneğin, hem trepanasyon hem de kafatasının ölçü kırıkları durumunda içe doğru bastırılmış kemik parçalarını kaldırmak için kullanılan, kendisi tarafından tasarlanan bir aparat gösterilmektedir . Teknik ilke, tıpa açma cihazlarını anımsatabilir .

Bazen mevcut kırıklar veya dış yaralanmalar olmadan gelişen şiddetin orta vadeli sonuçları da burada tartışılmaktadır. Pott aptallığı , bilinç kaybını , istemli hareketliliği vb . Kafa içi basıncın belirtileri olarak yorumladı . Nedeni iç sıvı sızıntısında gördü ve beynin özünde , ventriküllerinde , zarları arasında veya en dıştaki zar ile takke arasındaki olası yerini anatomik olarak farklılaştırdı . Oldukça geleneksel olarak, kan akıtmayı , bu tür komplikasyonları önlemek için kafa travmasında zaten sergilenen uygunsuz bir tedavi olarak gördü . Bunu yaparken, kapağa yalnızca bir kez vurulmuş insanları böyle bir prosedüre ikna etmenin zor olduğunu kabul etti ( pate vurmak ).

Dura mater iltihabı ve bununla kafatası kemiği arasında irin birikimi olduğu durumlarda mümkün olan en kısa sürede cerrahi rahatlama olması gerektiği konusunda uyardı . Bunun için kafa derisinin sınırlı, ağrısız bir şişmesini tipik bir belirti olarak tanımladı ve yorgunluk , huzursuzluk , baş ağrısı , titreme ve diğer semptomlarla bağlantılı olarak defalarca gözlemledi. Genellikle kemik tutulumu ile bağlantılı olarak ortaya çıkan Pott'un şişkin tümörü ( Amerikalı , artık uluslararası olarak İngilizlerden daha yaygın : tümör, Almanlaşma olağandışı), şimdi nispeten nadir görülüyor ve ayrıca komplike frontal enfeksiyonun bir sonucu olarak daha önce yaralanma ve menenjit olmadan da ortaya çıkabiliyor sinüs enfeksiyonları .

İlk olarak 1768'de yayınlanan Some Few Remarks on Fractures and Dislocations , travmatolojik konular üzerine bir başka tezdir .

Pott, kemik kırıklarını sadece iskelet anatomisine göre ayırt etmekle kalmadı, aynı zamanda ilgili yumuşak dokunun rolünü vurguladı ve fonksiyonel yönlerini açıkladı. Bu etkili çalışmada, ayak bileği bölgesinde kırıklarla birlikte ayak çıkıklarının tanımlanması özellikle dikkat çekicidir. Pott's Fracture daha sonra bu yaralanmalar için genel bir terim haline geldi; ilgili kıta özel tarifnamede tarif kırık bacak yanal malleollara Pott kırık aynı zamanda, bilinen iç ayak bileği , ayak bileği ve topuk kemiği bağlantı bandı aygıt içinden gözyaşı .

Terapi ile ilgili olarak Pott, gevşemiş kaslarla iyi bir pozisyonlama ihtiyacını vurguladı.

Bilimsel bir tartışma

William Hunter, Robert E. Pine'dan sonra

Rüptür Üzerine Bir İnceleme (1756), Pott'un olağanüstü bir tıp yazarı olarak ününü oluşturan çalışma olarak kabul edilir. Karın fıtıkları o zamanlar ameliyatta büyük bir konuydu. Bu tür kasık fıtıklarında, karın iç organları bazen skrotuma veya dış labiaya kayar . Pott, kısa bir süre sonra daha küçük bir yayında daha da ayrıntılı açıklamalar sunduğu özel bir türü tanımladı. Erkek yenidoğanlarda ve bazen de yetişkinlerde, tekrar tekrar bağırsak ilmeklerinin veya abdominal organları örten doku apronunun parçalarının testislere doğrudan temas ettiği ve mevcut doktrine göre beklenebilecek hiçbir ayırıcı kaplama yapısının bulunmadığı vakalar görmüştü. .

Pott, bu şekilde doğuştan fıtıkları inceleyen tek kişi değildi . Hemen, başkalarının araştırma sonuçlarının kendi yayınlarında kullanıldığı ve diğerlerinin isimlerinin anılmadığı suçlamalarına maruz kaldı.

Bağırsak ve testisin bir kısmının aynı kabukta yatabildiği fenomeni William Hunter, meslektaşı Samuel Sharp tarafından 1748'de dikkatlere sunuldu. Birlikte kısa süre sonra bilateral skrotum hernisi olan bir adamı ayırmayı başardılar, burada bir yandan periton ve vajinal zardan oluşan bir fıtık kesesi ayırıcı yapılar olarak, diğer yandan da açık bir bağlantı gözlemlediler. İki yıl sonra Sharp, açık kırıklara ayırıcı yapıların çatlamasının neden olduğu görüşünü yayınladı.

1755 yılında Albrecht von Haller'in Opuscula Pathologica kitabı yayınlandı . Burada doğmamış çocuğun testislerinin böbrekler tarafından gövdede yattığı ve henüz tam olarak anlaşılamayan aşamalı bir süreçle (Haller'in görüşüne göre gövde kaslarının hareketleri yoluyla) skrotuma girdiği anlatılmaktadır. Periton da şişkin olduğundan, gerçek karın iç organları da skrotuma girebilir: konjenital herniler (bkz: habenula Halleri ).

Hunter evinde yeni araştırmalar yapıldı. William, her zaman zor vakalarla ilgilenen saygın bir kadın doğum uzmanıydı. Bazen en iyisi bile güçsüz olduğu için anatomik materyal eksikliği yoktu. Küçük erkek kardeşi John, sadece büyük bir kariyerin başlangıcında, çalışmalarına yoğun adadı testisin inişi de fetüs Pott'ın kazadan önce zamanında . William Hunter, John'un eski öğretmeni Pott'a hazırlıkları gösterdiğini ve düşüncelerini anlattığını iddia etti; Pott, bir nesneyi sadece kısaca gördüğünü ve konuyla ilgili hiç konuşmadığını iddia etti. Haller'in çalışmalarını yazarken de bilmesini istemiyordu.

Yaşlı Avcı, Monros'la benzer tartışmalara zaten karışmıştı. Kişisel keşiflerin önceliği hakkındaki tartışmalar ve intihal iddiaları, erken modern anatomistler arasında hiçbir şekilde nadir değildi. Anatomik terimlerdeki etkili tanımlamaların yazarlarının sayısız özel isimleri , yazarlık fikrinin önemine tanıklık etmektedir . Gelen bilimsel topluluğun Aydınlanma dönemi, küçük isteksizliği edildi sıklıkla yayınlanması gösterilen polemik . Pott görece sakin davranmış görünüyor; Her halükarda, bilimsel yayınlardaki bu tür tartışmaların yalnızca içeriğe ilgi duyan ve bir sonraki baskıda diğerlerini onurlandıran yabancılar için anlaşılmaz ve rahatsız edici olduğunu belirtti. William Hunter daha sonra kendi adına aşırı tepki vermiş olabileceğini ve Pott'un meseleye her zaman bir beyefendi gibi davrandığını yazdı .

Meslek hastalığı ve yaşlılık hastalığı

Küçük Baca Süpürücüsü, Auguste de Châtillon , 1832 - Koruyucu giysiler 18. yüzyılda kıtada zaten kullanılıyordu, Britanya'da ise sıcak bacalarda çalışma çoğunlukla çıplak olarak yapılıyordu.

Erken sanayileşme döneminde Londra'da bulunan Pott , hastalıklar, çalışma koşulları ve tahriş edici maddeler arasındaki bağlantıları tanımladığı için tıp tarihinde de özel bir konuma sahiptir . Bu nedenle sık sık epidemiyoloji , hijyenik konular ve kanser araştırmalarında bir düşünce lideri olarak anılmaktadır . 1775 tarihli bir yayın, kimyasal zararlı bir ajanın kanserojen olarak ilk sözü ve belirli bir kanserin bir meslek grubuna ilk atanması olarak kabul edilir.

Pott, baca temizleyicilerinde skrotum kanserinin biriktiğini fark etti. Bunlar genellikle yetim olarak işlerine girdiler. Pott, yaşam koşullarını olağanüstü derecede sert olarak nitelendirdi. Erken çocukluklarında bile, genellikle çok acımasızca muamele görürler ve açlık ve soğuğa maruz kalırlar. Küçük insanlar için, genellikle morluklara, yanıklara ve hava eksikliğine neden olan bacaların içini temizlemek önemli bir görevdi. Ergenlik çağına geldikten sonra, özellikle ağrılı ve ölümcül bir hastalığa duyarlı hale geldiler. Genital bölgede bulunan neoplazma genellikle ülsere bir görünüm sergilemiştir ve genellikle doktorlar ve etkilenenler tarafından zührevi bir fenomen olarak kabul edilmiştir. Bununla birlikte, endüstri de sürekli olarak kurum-siğil terimi ( kurum bekliyordu ). Pott, bunun bir kanser olduğunu ve deri kıvrımlarında uzun süreli kurum birikimi ile nedensel bir bağlantının çok muhtemel olduğunu belirtti. (Daha sonra, daha farklı terminolojiye göre, Pott tarafından gözlemlenen kanserler skuamöz hücreli karsinomlar olarak yorumlanmalıdır; kökenleri hasarlı epidermistedir . 1788'de krallıkta baca temizleme işi için yasal olarak minimum sekiz yaş öngörülmüştür 1840 yılında 21 yıla çıkarılmıştır; etkinliği düşük olarak kabul edilmektedir.)

Ampütasyon aracı, 18. yüzyıl, Londra Bilim Müzesi

Aynı kitapta, katarakt, burun polipi, skrotum kanseri, farklı yırtık türleri ve ayak parmakları ve ayaklarda morarma (1775) ile ilgili cerrahi gözlemler (1775), Pott ayrıca iyi bilinen bir fenomen. Gangreni genellikle bunu takiben yaralanmalar (örneğin, açık kemik kırıkları ile) ve daha sonra iltihaplı yaralar ölü doku olarak ortaya sadece bir sorun değildi. Bazen yaşlıların dıştan zarar görmemiş ayak parmaklarında ve ayaklarında dokuda bozulma ve kararma gözlenmiştir. Kural olarak, en azından kendilerini hastanelerde bulan ağır engelli insanları etkiledi. Günümüzde bile ampütasyon, bu tür durumlar için standart tedavidir ve bazen etkilenenlerin ömrünü uzatabilir. Pott, ampute ve ölen kişiyi parçalara ayırdı. O zaman buldum ve tekrar besleyen kan damarları bacaklarında edildi sertleştirilmiş ve bloke . Bunu kan boşluğunun nedeni olarak gördü , bu en çok alt uçta belirgindir ve orada doku tahribatına yol açar. Bugün bile, Pott'un kangreni, periferik arteriyel tıkayıcı hastalığın bu son aşaması için Anglo-Sakson tıp dilinde kullanılan bir terimdir .

Pott hastalığı

Pott'un adı, özellikle sonraki yüzyıllarda Pott hastalığı (Pott hastalığı) ve Pott'un kamburu (Pott-Gibbus) terimlerinde sıklıkla kullanılmıştır. Antik çağlardan beri sivri uçlu tümseklere (açısal kifoz ) sahip insanlar sıklıkla başka sorunlardan da muzdaripti. Hipokrat literatüründe ( de articulis ) bile, felçli ve ayrıca akciğer hastalığı ile sık sık sosyalleşme bulunabilir.

Bariz kamburluk ve histolojik olarak kanıtlanmış apselere sahip eski Mısır mumyası : Pott hastalığı ( Smith & Ruffer , 1910)

Pott'un başlangıç ​​noktası, omurganın bu tipik eğriliği ile tekrar tekrar gözlenen ve bazen de ondan önce gelen bacakların felçiydi (Sıklıkla bir Omurga Eğriliğine eşlik ettiği bulunan Alt Uzuvlarda Felç türü ve bundan kaynaklandığı sanılmaktadır , 1779). En sık etkilenen çocuklardı. Doktor genellikle sadece aksi varsayım yerinden bu ortak oldu, kas felci kabul vertebra gövdeleri sıkıştırmak omuriliği . Pott, felce farklı bir bakış attı ve sırtın eğriliği ile ilişkili felçte kasların sarkık olmadığını, spastik davrandığını ve duyarlılığın genellikle bozulduğunu belirtti. Felçler çok farklı biçimler gösterir; En kötü durumda, etkilenen kişi artık bacaklarını hiç hareket ettiremez, bu nedenle genellikle dışkı ( fekal inkontinans ) ve idrar ( idrar tutamama ) atılımı üzerindeki kontrol kaybını, sertleşememe ve diğer problemleri fark eder. Anatomist, çıkarılanın eklemlerindeki omur gövdeleri olmadığını, ancak kemik maddesinde yıkıcı bir sürecin gerçekleştiğini kanıtladı. Hastalığın başlangıcında, omurga gövdeleri yumuşak ve şişkin görünüyor, bu da raşitizm resmiyle karşılaştırdı . İlerleyen süreçte, gittikçe daha çaresiz bir ayrışma gösterirler. Felç belirtileri varsa, genellikle en az iki omur tutulur, bazen üç, nadiren daha fazla. Süreç, omurlararası disklere yayılır ve ayrışmalarına yol açar. Pott genellikle vertebral bağların kalınlaştığını da buldu . Tanımına göre çevre dokuların tutulumu da önemlidir. Çoğu apse , omurgadan kaynaklanan kaslarda bulunur. Gözenekli vertebral cisimlerin artan çökmesi veya akut çökme kambur oluşumuna yol açar. Bazen şiddet rol oynar; Pott, bunun genellikle tek neden olduğuna inandığını belirtti.

Yine, o dönemde Avrupa'da giderek yaygınlaşan bu fenomenin hastalıklı anatomisini açıklayan tek kişi Pott değildi . Geçen yıl Jean-Pierre David , Pott'un çalışmalarıyla yaklaşık aynı zamanlarda basılmış olan Fransız Académie Royale de Chirurgie'ye benzer bulgular sunmuştu. Fransa'da mal vertébral de Pott terimi de kullanıldığından, uzun vadeli etki çok daha küçük olmalıydı .

Terapi için Pott'un çok tehlikeli ve sadece kısa vadede etkili olduğu için eleştirdiği çeşitli germe makineleri kullanıldı. ( Terapötik korseler 19. yüzyıla kadar ortaya çıkmayacaktı; Avrupalı kadınların kendisine saçma gelen giyim alışkanlıklarının sonuçları felç olmadan omurga eğriliğine bir örnek olarak Pott'a hizmet etti .) Worcester'da bir doktor ve cerrah tarafından , Dr. . Cameron ve Bay Jeffries, Pott, Hipokrat'ın başarılı uygulamasında ilkinin okuduğu terapötik bir strateji öğrendi. Etkilenen omurların her iki tarafında yaralar oluşturmak ve sürdürmekten ibaretti. Pott, bu şekilde çaresiz sürecin bir türev bulacağına ve bir ankiloz oluşumunu destekleyeceğine ikna olmuştu . (Kıtada, bu tür yapay süpürasyonlar fontaneller olarak biliniyordu , çeşitli iç rahatsızlıklar için kullanılıyorlardı ve humoral patolojik düşünceyle bağlantılı olarak görülüyorlardı.) Pott, çeşitli yöntemlerle deneyler yaptı ve koterizasyonun en az ağrılı ve en temiz olduğunu gördü . Felç için çok sayıda başarılı tedavi veya iyileşme gösterdi. (Modern yazarlar, işlemin bir sonucu olabilecek dinlenmenin ve korumanın önemine dikkat çekti. Omurlararası disklerin tahrip olması ve dolayısıyla omurların tıkanması yerine aniloz de doğal olarak ortaya çıkar; ortopedik önlemler olmadan, yeni kemik oluşumu da kamburu düzeltir.)

Kambur balinalar, felçler ve apseler daha sonra Pott üçlüsü olarak anıldı. Pott için tarif ettiği klinik tablo , üst dudak kalınlaşması , çene ve boyun bölgesindeki bezlerin şişmesi , kuru öksürük , diğer kemiklerde çürükler ve daha pek çok form olarak da bildiği skrofula'ya aitti . 19. yüzyılda, Pott hastalığı gelişmekte olan çağdaş bir parçası haline geldi kavramının içinde tüberküloz . Pott'sche hastalığı haline eşanlamlı için tüberküloz spondilit (omurganın veya tüberküloz ICD-10 : M49.0-, A18.01). Tüm kemik tüberkülozu vakalarının yaklaşık yarısını oluşturur . Tüberküloz prevalansının düşük olduğu dünya bölgelerinde , artık nispeten nadir hale geldi. Nörolojik bozukluklar ve yumuşak doku tutulumu her zaman mevcut değildir; kambur oluşumu gibi, zamanında özen gösterilerek önlenmelidir.

Percivall Pott, yaşlılıkta bile kötü havalarda bile hastaları görmek için uzun mesafeler kat etti. Artık iyileşemediği bir soğuk algınlığına yakalandığı söyleniyor .

22 Aralık 1788'de, 75. doğum gününden kısa bir süre önce zatürre komplikasyonları nedeniyle öldü .

Yazı tipleri (seçim)

  • Kemikleri Yumuşak Hale Getiren Tümörlerin Hesabı (...) . İçinde: Kraliyet Cemiyetinin Felsefi İşlemleri. Cilt 41, 1739, sayfa 616-622.
  • Kafadaki yaraların ve ezilmelerin doğası ve sonuçları, kafatasının kırıkları, beyin sarsıntısı vb . Üzerine gözlemler. London 1760.
  • Hidrosel veya su rüptürü hakkında pratik açıklamalar. Londra 1762.
  • Taş İçeren İdrar Kesesi Fıtığının Bir Hesabı (...) . İçinde: Kraliyet Cemiyetinin Felsefi İşlemleri. Cilt 54, 1764, sayfa 61-64.
  • Genellikle anoda fistül adı verilen hastalıkla ilgili açıklamalar. Londra 1765.
  • Katarakta, burun polipine, skrotum kanserine, farklı yırtılmalara ve ayak parmaklarının ve ayakların mortifikasyonuna ilişkin cerrahi gözlemler . Hawes, Londra 1775.
  • Percivall Pott'un Cerrahi Çalışmaları, James Earle, Esq. Johnson, London 1790 (damadı tarafından düzenlenen biyografili çalışma baskısı)
  • FRS cerrahı Percivall Pott'un son düzeltmeleriyle yeni bir baskısı olan St. Bartholomew's Hastanesi'ne ameliyatı. 1808. (P. Pott: Percivall Pott, FRS cerrahının St. Bartholomew's Hospital'daki cerrahi çalışmaları, son düzeltmeleriyle yeni bir baskı. 1808. In: Clinical Orthopedics and Related Research . Number 398, May 2002, s. 4-10, PMID 11964625. )
  • Kırıklar ve Çıkıklar Üzerine Birkaç Genel Açıklama . 1758 (P. Pott: Kırıklar ve çıkıklar üzerine birkaç genel açıklama. 1758. In: Klinik ortopedi ve ilgili araştırma. Cilt 458, Mayıs 2007, s. 40-41, doi: 10.1097 / BLO.0b013e31803dd063 . PMID 17473597. )
  • Omurga Eğriliğinin Sonucunda Alt Ekstremitelerin Yararsız Durumu Üzerine Daha Uzun Açıklamalar: bu konuyla ilgili eski bir incelemeye ek olarak . 1782 (P. Pott: Omurganın eğriliğinin bir sonucu olarak alt ekstremitelerin işe yaramaz durumu hakkında daha ayrıntılı açıklamalar: bu konudaki eski bir incelemeye ek olarak. 1782. In: Klinik ortopedi ve ilgili araştırma. Cilt 460, Temmuz 2007, sayfa 4–9, doi: 10.1097 / BLO.0b013e318067b486 . PMID 17620803. )

Edebiyat

İnternet linkleri

kişisel veri
SOYADI Pott, Percivall
ALTERNATİF İSİMLER Pott, Percival
KISA AÇIKLAMA İngiliz cerrah
DOĞUM TARİHİ 6 Ocak 1714
DOĞUM YERİ Londra
ÖLÜM TARİHİ 22 Aralık 1788
Ölüm yeri Londra