Ayak bileği kemiği

Talusun insan ayağındaki konumu (çevreleyen kemiklerin yarı şeffaf temsili ile dışarıdan görünüm)

Ayak bileği kemiği (syn. Rulo kemik . Med, Talus da modası geçmiş, geven ) bir olduğunu kısa kemik ve bilek ile bir parçasıdır ayak bileği eklemi . Ayak bileği çatalı ( malleolar çatal ) ile topuk kemiği ( kalkaneus ) arasında uzanır ve ayağı bacağa bağlar.

inşaat

İnsan ayak kemiklerinin şeması, No. 7, talusu belirtir.

Talus, vücut ( korpus tali ), boyun ( collum tali ) ve talus başı ( caput tali ) içerir.

Talus rulosu ( trochlea tali ) talusun tepesinde bulunur . Yandan bakıldığında, ayak bileği rulosu dışbükeydir ve önde arkadan daha büyük bir kavislidir. Bununla birlikte, önden görünüşte bir içbükeylik vardır, rulo, öne çıkan yan kenarlarla ortada kavislidir ve kaval kemiğinin ucunun hafif merkezi çıkıntısıyla eşleşir. Bu aynı zamanda ayak bileği çatalındaki kaval rulosunu sabitler ve yönlendirir. Shin rulosu biraz daha dardır ve arka kısımda daha az kavislidir, buna bağlı olarak ayak büküldüğünde üst ayak bileğinde daha fazla eğilme hareketi mümkündür. Öte yandan, tibial rulo ön tarafta ayak bileği çatalından biraz daha geniştir ve bu nedenle tibiofibular sindesmozun gerilmesiyle normal duruşa güvenli bir şekilde oturur . Bu, normal duruşta üst ayak bileği ekleminin yüksek eklem stabilitesine yol açar.

Troklea tali'nin mediali, iç malleolün ( Facies malleolaris medialis ) virgül şeklindeki eklem yüzeyidir . Posterior tali süreci bu eklem yüzeyinden arkaya doğru iner. Lateral tali troklea dış malleolusun için üçgen eklem yüzeyi ( Astragalus'un facies malleolaris lateralis ). Talusun yanal süreci bu eklem yüzeyinden ayrılır.

Skafoid kemiğin ( naviküler kemik ) eklem yüzeyi talusun başında bulunur . Bu eklem yüzeyine naviküler eklem yüzeyi denir . Burada küresel baş, talonaviküler eklemi oluşturan skafoid kemiğin içbükey eklem yüzeyinde yer alır. Eklem yüzeyi, alt ayak bileği ekleminin (USG) ön bölümünün bir parçasıdır.

Arkada belirgin bir uzantı var, processus posterior tali . Bu, başparmağın uzun fleksörünün tendonunun ( sulcus tendinis musculi flexoris hallucis longi ) geçtiği bir oluk (sulkus) ile bölünür . Yan kısım ( tuberculum laterale processus posterioris tali ) çok daha belirgindir ve os trigonum , insanların% 13'ünde bulunan bağımsız bir aksesuar kemiği temsil edebildiğinden . Dış bağın arka kısmı yan kısma girer.

Alt tarafta, kalkaneus ile temas halinde olan aşağıdaki üç eklem yüzeyi vardır:

  • Facies articularis calcanea anterior
  • Facies articularis calcanea media
  • Facies articularis calcanea posterior

Arasında facies articularis'in calcanea medya ve fasiyes articularis'in calcanea arka orada olarak bilinen bir karık olan sulkus tali'nin . Kalkaneusta ( sulkus calcanei ) karşılık gelen bir karıkla birlikte , bu karık sinüs tarsiyi oluşturur .

İçinde çatal tırnaklı hayvanların teknikte , aşık kemiği iki ortak makaraları vardır. Üst eklem silindiri ( Trochlea tali proximalis ) tibianın ( Cochlea tibiae ) eklem vidasına eklemli bağlantıyı oluşturur ve alt eklem silindiri ( Trochlea tali distalis ) ayak bileğinin Os tarsi centrale ve quartum'u ile eklemlenir .

Hatalı yatırımlar

Malformasyonlar:

Malpozisyonlar:

Kırıklar

Talar boynun cerrahi olarak tedavi edilen çok parçalı kırığı

Ayak bileği kemiğinin kırık kemikleri (kırıkları) çok nadirdir ve tüm kemik kırıklarının yalnızca% 0,32'sini ve ayaktaki tüm kırıkların yalnızca% 3,4'ünü oluşturur. Ayak bileği kırıkları çocuklarda neredeyse yok denecek kadar azdır. Sebepler genellikle çok yüksekten düşmeler veya yüksek enerji seviyelerine sahip kazalardır. İlk vaka serisi, dünya savaşları sırasında tanımlandı ve esas olarak atlayan pilotlar ve paraşütçülerle ilgiliydi, bu da havacının astragalus ( havacı talusu ) adının geldiği yerdir .

En yaygın olanı, distal talar baş ile proksimal talar yuvarlanma arasındaki talar boyun kırıklarıdır. Bu genellikle ayağın zorla dorsifleksiyonunu gerektirir, genellikle bir supinasyon veya pronasyon hareketi ile kombine edilir (bu nedenle eşlik eden ayak bileği kırıkları nadir değildir). Hawkins sınıflandırması genellikle talar boyun kırıkları için kullanılır:

  • ° 1 - kaymamış talar boyun kırığı
  • ° 2 - Talus başının kalkaneus ile birlikte talusun yuvarlanmasına karşı çıkması ile yer değiştirme
  • ° 3 - Proksimal parça (talus rulosu) tamamen geriye doğru çıkmaktadır.
  • ° 4 - Her iki fragman da lüks, proksimal fragman geriye doğru ve distal fragman en azından kısmen öne doğru.

Ayak bileği kemiği kırığının tedavisi, kırığın konumuna ve ciddiyetine bağlıdır. Kırığın uçlarını değiştirmeden kırık olması durumunda, ayak genellikle alt bacak alçısında hareketsiz hale getirilir . Kırığın uçları yer değiştirirse (yerinden çıkarsa ) , genellikle operatif bir yöntem ( osteosentez ) kullanılır. Yer değiştirmiş veya çok parçalı kırıklarda, daha sonra osteonekroz ile birlikte dolaşım bozuklukları riski çok yüksektir, bu nedenle operasyondan sonra uzun bir rahatlama aşaması gereklidir. Özellikle snowboard yapanlarda , bir snowboardçu ayak bileği olarak bilinen talusun yanal işleminde bir kırılma meydana gelebilir .

Bir OS trigonum ayak bileği kemik arkasında anayasasını nedeniyle ortaya çıkar ya da bir kopma kırığı sonucu olabilir aksesuar kemiğidir tüberkülüm laterale prosesus posterioris tali arka kısmını çekerek yanal bağ ( ligamentum talofibulare posterius ) ayak bileği ekleminin supinasyon yaralanmalarında oraya yerleştirildi .

Geçmişte, ayak bileği kemiğinin çok parçalı kırıkları için daha sık kullanılan bir prosedür, tamamen çıkarılmasıydı ( astragalektomi ). Bununla birlikte, bu genellikle normal ayak biyomekaniğinin bozulmasıyla birlikte ağrılı bir hareket kısıtlaması bırakır. Genel olarak, günümüzde mümkün olan en anatomik rekonstrüksiyon aranmaktadır.

Edebiyat

  1. ^ A b c d e Titus von Lanz , Werner Wachsmuth : Pratik anatomi - bacak ve statik (birinci cilt, dördüncü bölüm). Springer-Verlag Berlin, 2004 (2. baskı, özel baskı, ISBN 3-540-40570-4 )
  2. ↑ Franz-Viktor Salomon: Kemikli iskelet. İçinde: Salomon, F.-V. i.a. (Ed.): Veterinerlik tıbbı için Anatomi. Enke-Verlag, Stuttgart 2004, s. 37-110. ISBN 3-8304-1007-7
  3. ↑ A. Rozansky, E. Varley, M. Moor, DR Wenger, SJ Mubarak: 3D rekonstrüksiyona dayalı talokalkaneal koalisyonların radyolojik sınıflandırması. İçinde: Çocuk ortopedi dergisi. Cilt 4, sayı 2, Nisan 2010, s. 129-135, doi: 10.1007 / s11832-009-0224-3 , PMID 20234768 , PMC 2832879 (ücretsiz tam metin).
  4. ↑ Kind-und-Radiologie ( İnternet Arşivi'nde 4 Mart 2016 tarihli orijinalin hatırası ) Bilgi: Arşiv bağlantısı otomatik olarak eklendi ve henüz kontrol edilmedi. Lütfen orijinal ve arşiv bağlantısını talimatlara göre kontrol edin ve ardından bu uyarıyı kaldırın. (PDF) @ 1@ 2Şablon: Webachiv / IABot / www.kind-und-radiologie.eu
  5. ^ W. Blauth, W. Harten, A. Kirgis: Frontal Talusspalte - Talus bipartitus . İn: Zeitschrift für Orthopädie kendi Grenzgebiete und ., 125, (1987), sayfa 302-307, ISSN  0044-3220 ; CODEN ZOIGAP
  6. ↑ F. Hefti: Pratikte Pediatrik Ortopedi . Springer 1998, ISBN 3-540-61480-X
  7. ↑ Jens Vanbiervliet, Kris Van Crombrugge, Jan ML Bosmans, Filip Vanhoenacker: Un sévère traumatisme du tarse . İçinde: Ortho-Rhumato , 2013, Cilt 11, Sayı 6, Aralık 2013, s. 32–35

İnternet linkleri

Commons : ayak bileği kemik  - resim, video koleksiyonu ve ses dosyalarını