üroloji

Üroloji (Yunanca dan οὖρον , ouron :, idrar, idrar ') (işletim) Tıpta bir bölümdür. Her iki cinsiyette de idrar ve idrar organları, yani böbrekler , mesane , üreter ve üretra ile ilgilenir . Ürologlar ayrıca insanın genital organlarının yani testis , epididim , vas deferens , seminal veziküller , penis ve prostat hastalıklarını da tedavi eder ve böylece Androlojinin alanlarını kapsar . Kadın genital organlarının muayenesi ve tedavisi ise jinekolojinin sorumluluğundadır . Doğal olarak jinekoloji, nefroloji , nöroloji , onkoloji , zührevi ve cerrahi ile örtüşme vardır .

Tedavi spektrumu

Ürolojinin görevi, idrar organları ve erkek genital organlarının hastalıklarının teşhis ve tedavisidir. Bunlar konservatif ve operatif endoürolojik, laparoskopik ve açık ürolojik tedavilerin yanı sıra istenmeyen dokuları kesmek ve buharlaştırmak için taş parçalama veya lazer tedavilerini içerir.

Operasyonel spektruma ait

• Prostat tümörlerinin, erektil fonksiyon ve kontinansı korurken büyümeleri gidermek için hassas, sinir koruyucu cerrahi tekniklerle tedavisi.
• Dış genital bölge operasyonları
• iyi huylu prostat büyümelerinin ve mesane tümörlerinin transüretral rezeksiyonları
• retroperitonun minimal invaziv laparoskopik cerrahisi (arka karın boşluğu)
• perkütan taş restorasyonu
• renal pelvik tümörlerin lazer tedavisi
• İnkontinans için düzeltici prosedür
• geleneksel organ koruyucu böbrek tümörü cerrahisi
• radikal retropubik veya perineal prostatektomi
• sistektomi (idrar kesesinin tamamen çıkarılması) ile idrar saptırma ve ince bağırsaktan yeni bir mesane oluşturulması
• böbrek taşlarının ekstrakorporeal şok dalgası litotripsisi

Üroloji tarihi

Üroloji, 20. yüzyılda cerrahiden evrimleşmiştir. Almanya'da Alexander von Lichtenberg ve Danzig cerrahı Arthur Barth ve Heinrich Klose tepsinin öncüleridir. İle Hermann Kümmell , Ernst Roedelius , Henning Brütt ve Hans Junker , Hamburg Almanya'nın kuzeyinde bulunan ürolojik kalesiydi. Carl Erich Alken , Saarland'da ilk Alman üroloji kürsüsüne sahip oldu. İsveç'te ilk kürsüler ancak cerrah Einar Ljunggren emekli olduktan sonra kuruldu .

Antik çağ ve antik çağ

Zaten Mısır'da MÖ 1000 civarında BC idrar sondası biliniyordu . Bu erken formlar bronzdan yapılmıştır . Operasyon ve mesane taşları da burada bilinir.

Gelen Eski Yunan , ürolojik hastalıklar da ele alındı. Kos Hipokratları, idrara çıkma bozukluklarını ilk sınıflandıran ve dizüri (ağrılı idrara çıkma), strangurya (damla damla idrara çıkma) ve isküri ( idrar retansiyonu ) arasında ayrım yapan ilk kişiydi . Mesane taşlarının oluşumunu da detaylı olarak anlatıyor. Onun görüşüne göre, cerrahi olarak çıkarılması doktor için tavsiye edilmez, bu nedenle doktor Hipokrat yemininde taş kesmemeyi taahhüt eder . Ayrıca, apse oluşumu ile birlikte pürülan iltihaplar durumunda böbrek hastalıkları ve tedavisi ile böbreklerin cerrahi olarak ortaya çıkarılması ve çıkarılması ile ilgilenir . Dini nedenlerle cesetlerle ilgili anatomik çalışmalar yapmaktan kaçındığından, öğretileri acı çekenlerin kesin gözlemlerine dayanmaktadır.

Prostatın ilk anatomik tanımı MÖ 300 civarında Kalkedonlu Herophilos'tan gelmektedir . Bu açıklama dayanıyordu diseksiyon ait cesetlerin . İskenderiye Amonyakları MÖ 250 civarında iyileştirildi Önceden kırma ve ardından bir kanca ile geri alma yoluyla perineal kesim kullanılarak taş operasyonu tekniği . "Litotom" lakabı da buradan gelmektedir.

Romalı doktor Celsus (yaklaşık M.Ö. 25 - MS 50) Hipokrat'ın öğretilerini yeniden keşfetti ve eserlerinde mesane taşlarını çıkarma ve metal idrar sondaları ile sonda takma tekniğini anlatıyor .

Aretaios of Cappadocia (81-138) böbrek iltihabının farklı tiplerini sınıflandırmış ve tedavi olarak kateter kullanarak üriner diversiyonu önermiştir . Ayrıca, bu başarısız olursa, idrar drenajı için idrar kesesinin açılmasıyla birlikte perineal kesi yapılmasını önerir. İlk açıklama ve tedavi tavsiye üretral daralmaları gelen Heliodoros (120-150 civarında). Bunu, kazıyarak çıkarılması gereken tümörlere bağlıyor.

Bergama'dan Galenus (131'den 201'e kadar) nihayet hastanın gözlem ve analizine dayanan ampirik tıp ile hastalıkların nedeni olarak anatomik değişikliklere dayanan dogmatik tıpı bir araya getiriyor. O verdiği büyük önem idrar muayene için tanı hastalıkların. Sabah idrarı yoğunluk , renk , koku , tat ve tortu açısından kontrol edilir ve semptomlara ve cinsiyete bağlı olarak değerlendirilir. Eserleri 5. yüzyıldan itibaren Arap tıbbı tarafından ele alınmış, Ortaçağ'da bu yolla Avrupa'ya dönmüş ve 17. yüzyıla kadar sorgulanmaması gereken bir standart olarak kabul edilmiştir. Humoral patoloji Hipokrat kadar gider ve daha fazla Galen tarafından geliştirilen, 19. yüzyıla kadar bir hastalık kavram olarak kurtuldu.

Geç Antik çağlarda Oreibasios Bergamalı (325-403) genişlemesi açıklanır üretra yapılmış Kateterleri bulunan kalay ve kurşun ve Aigina Paulos (6/7 yüzyıllar) bir kez daha üzerine taşı hissederek taş biçimde ilerletmesi anüs ve bunun üzerinde lateral perineal bir kesi çıkarıldı. Bu yöntem 17. ve 18. yüzyıllara kadar sürecekti.

Greko-Arap Tıbbında ve Orta Çağ'da Üroloji

Orta Çağ'da Galen'in öğretileri tıbbi uygulamanın temeli olarak görülüyordu. Üroloji alanında önemli bir yenilik yok. Hipokrat geleneğine uygun olarak , Orta Çağ doktorları ve cerrahları taş hastalıkları üzerinde ameliyat yapmayı reddetti. Bu taş kesicilere ve ebelere bırakılmıştır. Öte yandan, üroskopi (idrar yapma), kapsamlı yazılarda görünür hale gelen, idrarın doğasına dayalı teşhisin genişlemesine yol açar.

Avicenna gelen Buhara çoğaltılamaz Galen'in öğretilerini eseri de Canon Medicinae değil, aynı zamanda tam da böbrek süpürasyon ve sonuçlarını açıklar. İlk kez mesane taşı hastalığının bağımsızlığını tanıdı ve kurşunla güçlendirilmiş esnek deri tüpler kullandı. Albucassis dan Córdoba (11. yüzyıl) üretra, bir kateterizasyon ile yoğun ele mesane sulama Aegina Paul tarafından açıklandığı gibi, ve mesane taşı operasyonu (o kendini gerçekleştirmek vermedi). Bilgilerini, yüzyıllar boyunca standart bir cerrahi çalışma haline gelen 30 ciltlik bir tıp ansiklopedisinde yayınladı . Peter von Argelata (Pietro di Argelata, Pietro d'Argellata; † 1523), Bologna'da taş ameliyatlarını kendisi gerçekleştiren birkaç cerrahtan biridir . Arculaneus von Padua hidrosel ve varikoselin yanı sıra tedavisini de ilk kez anlatarak idrar retansiyonunun tedavisi hakkında kesin bilgiler veriyor .

Erken modern dönem (16. ila 18. yüzyıllar)

Orta Çağ'daki yoğun durgunluk döneminden sonra, 16. yüzyıldan itibaren önemli tıbbi ilerlemeler gerçekleşti - özellikle matbaa ve kadavralar üzerinde anatomik çalışmalar için kısmi izin nedeniyle. Cerrahlar tarafından taş operasyonlarının reddi, 18. yüzyılın başlarında tamamen azaldı.

Anatomi, patoloji ve patofizyolojide keşifler

Önemli anatomik çalışmalar ve keşifler Leonardo da Vinci (1452-1519), Brükselli anatomist Andreas Vesalius (1514-1564) ve halefi Eustachi (1500-1574) tarafından yapılmış ve yayınlanmıştır.

Alanında anatomi ait ürogenital yolda teslim Etienne La Riviere açıklamasında Paris'ten seminal veziküllerin , Marcello Malpighi fonksiyonel mekanizmasının açıklanması ile (1628-1694) böbreğin keşfiyle böbrek ve Lorenzo Bellini (1643 -1704) Renal tübüllerin temel bilgilerinin keşfi ile .

Anatomik araştırmalardaki bu yeni çağ, mikroskobun icadından kaynaklanmaktadır . Böbrek mikroskopik yapısını yavaş yavaş berraklaştıktan tarafından Frederik Ruysch (1638-1731), Ferrein (1693-1769) ve Philip Verheyen (1648-1710). 1684'te Mery , daha sonra William Cowper'a atfedilen üretral bezini ilk kez tanımladı . Hollandalı araştırmacı ve mikroskop yapımcısı Antoni van Leeuwenhoek (1632-1723) spermi ilk kez 1677'de tanımladı .

Anatomist Giovanni Battista Morgagni (1682-1771) patolojinin ve dolayısıyla ürogenital sistem patolojisinin kurucusu olarak kabul edilir . Beş ciltlik De sedibus et causis morborum ("Oturma yeri ve hastalıkların nedenleri") ile 1761'de bilimsel araştırmaların temellerini attı. Üretral daralmanın farklı varyantlarını inceledi ve analiz etti , mesane tümörlerini sınıflandırdı ve idrar retansiyonu ve aciliyet nedenlerini tartıştı . Burada prostat hiperplazisini keşfetti . Ek olarak, böbrek tümörlerini keşfetti ve tanımladı , böbrek süpürasyonunu inceledi ve ikincisinin kaybı veya yokluğu durumunda böbreğin telafi edici genişlemesini kaydetti.

Fransız cerrah Jean-Louis Petit (1674–1750) ve öğrencisi Pierre-Joseph Desault , hastalığın nedenlerini inceleyerek, semptomları ve ayırıcı tanıyı tartışarak ve yatak başında klinik gösteriler başlatarak klinik cerrahiyi modernize ettiler . Cerrah ve arkadaşı Desaults François Chopart (1743-1795), 1791'de idrar yolu hastalıklarının tedavisi üzerine bir makale yayınladı.

Terapinin geliştirilmesi ve iyileştirilmesi

Gelişme, öncelikle cerrahların ürolojik operasyonlara artan katılımıyla ilerlemiştir. Uzun süre taş kesiciler ve ebeler ürolojik ameliyatlar yaparken bu işlem 17. yüzyılın başlarına kadar cerrahlar tarafından yapılmıştır.

Özellikle taş hastalığı çok yaygın ve bazen ölümcül bir hastalık olduğundan, asıl çaba taş ve üretra cerrahisi alanında yapılmaktadır. Ancak büyük sorun, enfeksiyonlardan ve kan kaybından kaynaklanan yüksek ölüm oranıdır . İkincisi, Fransız askeri cerrah ve kişisel doktor Heinrichs II ve Charles IX'dan öğrendi. Ambroise Paré (1510–1590) radikal bir gelişme. Ameliyata kan damarlarının kenetlenmesini ve bağlanmasını tanıtır. Bugün hala kullanılan hemostaz için ligatür tekniğinin mucidi olarak kabul edilir . Bel soğukluğu , idrar taşları ve idrar retansiyonu ile ilgili bulgularını eserlerinde yayınlamaktadır . Ayrıca, kendi görüşüne göre bel soğukluğunun bir sonucu olan üretranın daralmasıyla da ilgilenir.

Mesane taşlarının gelişiminin ana nedeni olan prostat hiperplazisi, 1761'de Morgagni tarafından tanımlanana kadar bilinmiyordu. Bu nedenle, öncelikle taş çıkarmaya yönelik cerrahi teknik daha da geliştirilecektir. Önceki teknoloji Paul'den beri Aegina tarafından daha fazla geliştirilmemiştir. 16. yüzyılın başında, bu küçük taş cerrahisi yöntemi özel aletlerle daha da rafine edildi ve geliştirildi. Marianus Sanctus (1489-1550) tarafından Libellus aureus adlı kitabında büyük bir taş operasyonu olarak tanımlanmaktadır . Burada küret , pense ( forseps ), üretral prob (Explorator olarak adlandırılır) ve özel bir bıçak gibi özel aletlerin miktarı dikkat çekicidir . Bu teknoloji Avrupa'da kabul görüyor.

Bu yönteme göre çalışan Provencal doktor Franco (1500-1560), yeni tekniği daha da geliştirdi ve ilk kez, sezaryen adı verilen karın kesisi yoluyla taşların çıkarılmasını anlatıyor . Bununla birlikte, bu yöntem ilk başta neredeyse hiç takip edilmez. Parisli cerrah Jean Baseilhac (1703-1781), o zamana kadar sadece istisnai durumlarda kullanılan bu tekniği 18. yüzyılın ortalarına kadar benimsemedi. Baseilhac zaten özel gelişimine bağlı olmayan az bir taş cerrah olarak iyi bir itibar gördü yana lithotome idrar mesanede taş kırma için, bu yöntem galip ve standart hale geldi.

Cerrahi tekniğin tüm modernizasyonuna rağmen, dönemin istatistiklerine göre , Paris hastaneleri Hôtel-Dieu ve Charité'deki 812 taş hastasından 255'i 18. yüzyılın ortalarında öldü . Ayrıca anestezi uygulanmadı.

Bununla birlikte, böbrek cerrahisi bir istisna olmaya devam etmektedir. Bauhin böbrekteki taşları başarılı bir şekilde çıkarmasına rağmen , yan kesiği çoğunlukla sadece irin rahatlatmak için yapılır . Başarılı bir şekilde gerçekleştirilen böbrek taşı çıkarma raporları Johann Georg Schenck von Grafenberg , 1663'te Domenico de Marchetti (1626-1688) ve 1734'ten Lafitte'den gelmektedir.

İkinci Dünya Savaşı'nın sonuna kadar modern çağ

19. ve 20. yüzyıllardaki büyük teknik gelişmeler, ürolojik hastalıkların tedavisi ve teşhisinde hızlı gelişmelere yol açmıştır. Kauçuk gibi yeni malzemeler , geliştirilmiş çelik ve endüstriyel üretim olanaklarının yanı sıra elektriğin keşfi ve kullanımı , X-ışınlarının yanı sıra nitröz oksidin (eski adı: nitröz oksit) ( gülme gazı ) keşfi ve uygulanması , anestezi için kloroform ve eter belirleyici bir rol oynar. Ancak en önemli gelişme, babası Louis Pasteur (1822-1895) olan hijyen ve antisepsidir . Aynı şekilde Robert Koch tarafından mikrobiyolojinin başlangıcı da önemlidir.

Taş tedavisinin iyileştirilmesi ve geliştirilmiş idrar sondasının geliştirilmesi

19. yüzyılın ilk yarısında odak noktası hala esas olarak üriner taş hastalığının tedavisi ve tedavi seçeneklerinin iyileştirilmesiydi. Önemli bir adım, özel ve esnek üriner kateterlerin geliştirilmesiydi . Böylece Louis Auguste Mercier (1811-1882) yuvarlak uçlu kauçuktan yapılmış çift kavisli bir kateter geliştirdi . Toplama torbalı ilk idrar sondası Reybard (1790-1863) tarafından icat edildi . Son olarak, Nélaton (1807-1873), vulkanize kauçuktan yapılmış yumuşak, düz bir idrar sondası geliştirdi. Bu, üriner diversiyon için nispeten yumuşak araçlar yarattı . Özel, çok ince problar ve kateterler ile üretra darlıklarında dahi idrar drenajı oluşturmak mümkün olmuştur. Üretral darlıkların tedavisi de cerrah Maisonneuve (1809-1897) tarafından iç üretral yarık için özel aletlerin geliştirilmesi yoluyla temel bir değişikliğe uğradı . Bu yeni cerrahi yöntem, daha önce yaygın olan dışarıdan yapılan dilme yöntemine üstün gelmeye başladı. Mesane taşlarının çıkarılması başlangıçta çok riskli bir operasyondu. Fransız doktor Jean Civiale (1796-1867), litotriptör ile üretra yoluyla taşları kırmak ve çıkarmak için forseps benzeri bir cihaz geliştirdi . İlk litotripsi (operasyonel taş parçalanması) 1823'te kendisi tarafından gerçekleştirildi. Buna rağmen komplikasyonlar ve ölümler devam etti. En ünlüsü Halles'tir . En azından deneyimi ve yöntemi akademik olarak savunması nedeniyle, Civiale Fransız Necker Hastanesi'nde hediye olarak birkaç yatak aldı . İngiltere'deki ilk ürolog, Suffolk'tan gelen ve gonokok enfeksiyonlarını bulmak için iki lensli probu icat eden Sir Henry Thompson (1820-1904) idi . Bir başka gelişme de Harvard doktoru Bigelow tarafından geliştirilen aspirasyondur.Bu, taşların kırıldıktan hemen sonra çıkarılmasını sağlar. Bu yeni prosedüre litolapaksi denir .

Endoskopinin evrimi

Ürolojideki en önemli gelişme, ürolojik endoskopi, Frankfurt doktoru Phillip Bozzini'ye kadar uzanıyor . 1806'da mum ışığında ilk endoskopu sundu . Bu gelişme başlangıçta daha fazla takip edilmedi. Segalas'ın (1792-1875) ilk kez hastalarda kullanmaya çalışması 1826'ya kadar değildi . İki mumla aydınlatılan bir idrar kesesi aynası kullanıyor. Paris'te cerrah olarak çalışan Fransız doktor Antonin Desormeaux ( 1815-1882 ), 1853'te Tıp Akademisi'nin önüne aydınlatma için alkol ve terebentin yağı karışımı kullanan bir endoskop sundu. Üretra ve idrar kesesi üzerinde çok sayıda inceleme yaptı ve 1865'te Traite de l'endoskopie ders kitabını yayınladı . Atılım, Dresden doktoru Maximilian Nitze'nin (1848-1906) 1879'da Viyana'da sunduğu ilk elektrikle aydınlatılan sistoskopla geldi. 1889'da kistoskopi konusundaki ders kitabını ve 1894'te sistografik atlası yayınladı . Sistoskopi ile mesane hastalıklarının kesin muayenesi ve sınıflandırılması başlar. Aynı zamanda üreterleri araştırmak için özel üreter kateterleri geliştirilmektedir . Ancak klasik sistoskopla zor olduğu için , Paris'ten Joaquín Albarrán (1860–1912) 1897'de mekanik açılı uçlu özel bir sistoskop geliştirdi.

Würzburg Üniversitesi Kadın Kliniğinde Carl Joseph Gauß'un çalışanları , Franz Hoff ve Theodor Carl Neeff, 1938'de mesanenin iç kısmının endoskopik olarak yapılmış ilk kullanılabilir renkli fotoğraflarını sundular . Prosedürleri 1951'de Horst Kremling'in bir çalışanı olan Heinz Drescher tarafından daha da geliştirildi.

böbrek ameliyatı

Cerrahlar artık böbrek hastalığının cerrahi tedavisine yönelmeye başladılar. Çok sayıda hastalık keşfedilmiş ve tanımlanmıştır. 1827'de böbreğin ektopisi ilk olarak Heusinger tarafından ve 1841'de soliter renal kist ve hidronefroz (su kesesi böbrek ) ilk kez Rayer tarafından tanımlanmıştır . İki yıl önce böbrek tüberkülozu tarif etmişti. Robert Koch , 1882'de tüberküloz bakterisini keşfetti ve ardından idrarda tanımayı başardı. Böbrek tümörleri 17. yüzyıldan beri biliniyordu, ancak şimdi daha yakından inceleniyor. Bu nasıl Grawitz tarif içinde hipernefroma 1883 .

Heidelberg cerrahı Gustav Simon (1824-1876), ameliyatı otuz köpek üzerinde denedikten sonra komplikasyonlu üriner fistül oluşumu nedeniyle 1869'da bir böbreği ilk çıkaran kişi oldu . 1871'de ülserli, taşlı bir böbreği çıkardı, ancak hasta bir enfeksiyondan öldü. Henry Morris , 1880'de ilk nefrolitotomiyi (böbrekten taşların çıkarılması) başardı. Böbrek taşlarını ve apseleri çıkarmak için ilk parsiyel nefrektomi, 1889'da cerrahi tekniklerin, özellikle hemostazın daha da geliştirilmesi ve ayrıca yara drenajının tanıtılmasıyla başarılı oldu .

Tümör cerrahisi de yavaş yavaş gelişmeye başladı. Wolcott, 1861'de bir böbrek tümörünü çıkarmaya çalıştı, ancak hasta bir enfeksiyondan öldü. Genel olarak, bu prosedür, özellikle geç tümör evresi, yüksek kan kaybı ve enfeksiyonlar nedeniyle genellikle uzun süre hayatta kalmaz. Ancak gelişme devam etti. Albarran, 1898'de nefroüreterektomi olarak bilinen ilk böbrek ve üreter çıkarılmasını gerçekleştirdi. 1887 gibi erken bir tarihte, Czerny bir sarkom için ilk parsiyel nefrektomiyi gerçekleştirmişti . Zor böbrek kanseri ameliyatının aksine , iyi huylu tümörleri başarılı bir şekilde çıkarmak çoğu zaman mümkündü.

Böbreğin alınmasına ek olarak böbrekte ilk estetik operasyonlar da başladı. Başlangıçta su kesesi böbreğinin çıkarılması eğilimi varken, organ koruyucu cerrahiye giderek daha fazla ilgi gösterildi. 19. yüzyılın sonunda, Trendelenburg (1886), Ernst Küster (1891), Fenger (1892) ve İsrail (1896) renal pelvik cerrahiyi üstlendi (bu, altta yatan daralmanın giderilmesini ve üreter ile renal pelvisin yeniden bağlanmasını içerir). Albarran, Fransa'da bu alanda önemli katkılarda bulundu.

Prostat ameliyatının başlangıcı

18. yüzyılda Morgagni tarafından zaten tanımlandığı gibi, prostat hiperplazisi (iyi huylu prostat büyümesi ) artık mesane taşı oluşumu ve işeme bozukluklarının nedeni olarak tanımlanmaktadır. Mesane taşları yukarıda anlatıldığı gibi daha iyi tedavi edilebilmesine rağmen prostat henüz ameliyat edilmemiştir. Üretra yoluyla ilk çıkarma girişimleri başarısız olur. 1885'te Goulay, abdominal bir kesi ile ilk çıkarma işlemini gerçekleştirdi. Amerika'da bu yöntem Goodfellow (1855-1919) tarafından benimsenmiştir . 21 Kasım 1900'de Londralı doktor Freyer (1852–1921), prostat adenomunun alt karın bölgesinde ve açılan idrar kesesinde bir kesi ile ilk tam olarak çıkarılmasını başardı . Büyük kan kaybına rağmen hasta iyileşti. Bu yöntem sonraki on yıllarda daha da geliştirildi. Hemostaza özellikle dikkat edildi. Viyanalı üroloji profesörü Theodor Hryntschak (1889–1952) bunda önemli bir rol oynadı. Bu yöntem, nadiren kullanılmasına rağmen günümüze kadar gelmiştir. Başka bir yol da Millin yöntemidir. Mesane açılmaz, prostatın kapsülü açılır. Bu işlem yapıldı denedik doktor tarafından 1908 yılında Stockum dan Rotterdam ve benimsenen ve mükemmelleştirilmiş İngiliz doktor tarafından Terence Millin 1943. Gelen Heidelberg , 1889 , Von czerny gerçekleştirilen ilk prostatektomi (prostat ve tamamen çıkarılması seminal vezikül için) , prostat kanseri . Baraj üzerinden erişimi seçiyor. Gelen 1898, Fuller gerçekleştirilen bir abdominal yarma ile ilk kez bu prosedür.

Ürolojide röntgen kullanımı

Wilhelm Conrad Röntgen , 1895 yılında kendi adını taşıyan X-ışınlarını keşfetti. Bu radyolojinin gelişiminin başlangıcıydı . Üroloji ile ilgili olarak, F. Voelcker ve Alexander von Lichtenberg tarafından geliştirilen "retrograd pyelografi" ilk kez 1906'da sunuldu ve bu sayede renal pelvis kaliks sistemi ve üreterler bir yaka gol solüsyonu ile gösterildi. Ancak çok ciddi yan etkileri oldu. 1927'de Maurice Chevassu , sistoskopinin bir parçası olarak doğrudan üreter ağzına verilen kontrast madde ile üreterleri ve renal pelvisi tasvir etti . 1929'da von Lichtenberg pyelografi yaptı , d. H. aracılığıyla idrar yolları sunumu kontrast madde tanıtıldı içine damar , tanı tekrar dahil edilmiştir. 28 Eylül 1929'da Münih'te Alexander von Lichtenberg ve Moses Swick tarafından ürolojik konferansta, Urogramme'ı ikna eden uzmanlar, ilk olarak 9. Alman üzerindeydi (kimyager Arthur Binz tarafından keşfedildi ve Curt Räth Uroselectan tarafından böbrek) ve ilk kez yararlı radyografiler gösterildi. Bu, yeni teşhis yolları açtı. Röntgen çekimi ilk kez bir böbrek taşı ameliyatı sırasında Nürnberg ürologu Eduard Pflaumer tarafından yapıldı. 1973 yılında tanıtılan aksiyal bilgisayarlı tomografi de ürolojide daha fazla gelişmeyi mümkün kılmıştır.

Yeni bir konunun kurulması

Ürolojideki hızlı gelişme Felix Guyon'u (1831–1920) Paris'te kendi üroloji bölümünü kurmaya yöneltti. 1890'da ürolojide ilk sandalyeyi devraldı . Almanya'da, Maximilian Nitze 1889'da habilitasyonunu tamamladı ve 1900'de Charité'de üroloji doçenti oldu. Alman Doğa Bilimciler ve Doktorlar Derneği'nin Eylül 1906'da Stuttgart'taki 78. toplantısında, "Alman Üroloji Derneği" kuruldu. Üroloji uzmanı 1924 yılında kurulmuştur. Ancak 1970 yılına kadar ürolojinin üniversite bağımsızlığı Alman Cerrahi Derneği ile yapılan bir anlaşmayla sağlanamadı.

İkinci Dünya Savaşından Sonra Gelişme

Sonografi , bilgisayarlı tomografi ve nükleer tıp tetkikleri gibi yeni tetkik yöntemlerinin tanıtılması , ürolojik hastalıkların tespiti ve tedavisinde önemli gelişmelere yol açmaktadır. Penisilinin keşfi ve antibiyotiklerin daha da geliştirilmesi , enfeksiyon oranını ve dolayısıyla mortaliteyi büyük ölçüde azaltır. Mesane replasmanı ile radikal prostatektomi veya radikal sistektomi (idrar kesesinin çıkarılması) gibi yeni cerrahi prosedürler geliştirilmektedir. İlk başarılı böbrek nakli 1956'da gerçekleştirilir. Endoskopi alanındaki ilerleme , iyi huylu prostat büyümesi ve mesane kanserinin tedavisi için transüretral rezeksiyonun geliştirilmesine olanak sağlamaktadır . 1980'de Münih'teki Großhadern Kliniği'nde böbrek taşları ilk olarak dışarıdan parçalandı ve hızla standart haline geldi ( “Böbrek taşı” makalesindeki “ Ekstrakorporeal şok dalga litotripsi ” bölümüne bakın). Yeni, küçük endoskoplar böbrek ve üreterin incelenmesini sağlar. Kemoterapi ve radyasyon tedavisi önemli ölçüde tümör hastalıklarının tedavisinin geliştirilmesi. Sonunda, laparoskopi 1990'larda ürolojiye girdi, ilk laparoskopik nefrektomi 1991'de ve ilk laparoskopik prostatektomi 1992'de yapıldı. Laparoskopik teknik, esas olarak ürolojide kullanılan bir cerrahi robotun (Da Vinci işletim sistemi) kullanılmasıyla daha da geliştirildi. Ürolojide uzmanlaşma da istikrarlı bir şekilde ilerlemektedir. Henüz genç bir üroloji uzmanlığı olan nöro-ürolojide, sinir sistemindeki bir yaralanma veya hastalığın neden olduğu tüm idrar ve genital sistem bozuklukları tedavi edilir. Esas olarak omurilik yaralanması olan hastaları etkiler, aynı zamanda multipl skleroz, Parkinson hastalığı veya inme sonrası hastaları da etkiler. Ürolojideki diğer özel disiplinler, androloji (erkeklerin üreme işlevlerinin öğretilmesi), pediatrik üroloji (doğuştan gelen hastalıklar) ve jinekolojik üroloji ve ürojinekolojidir (idrar tedavisi dahil ), Almanya'da öncelikle Walter Stoeckel (Berlin) ve Karl tarafından teşvik edilmektedir. Burger (Würzburg) - ve fekal inkontinans ve ayrıca kadınların genital organlarının pozisyonundaki değişiklikler).

Üroloji Uzmanı

As Ürolog biridir uzman ürolojide anılacaktır. Bu atama, öngörülen eğitim süresini ve eğitim içeriğini tamamladıktan sonra üroloji alanında uzman tıbbi uzmanlık kazanmış herkes tarafından kullanılabilir.

Almanya'da tıp eğitimini tamamladıktan sonra üroloji uzmanı olarak çalışabilmek için toplam beş yıllık tıp eğitimi gereklidir. 60 aylık ileri eğitimin en az 48'i, üroloji alanında, ilgili bölgesel tıp birliği tarafından onaylanmış bir ileri eğitimci ile onaylanmış bir ileri eğitim tesisinde tamamlanmalıdır. Buna uygun olarak, ileri eğitim sonucuna sayılabilecek klinik-ürolojik eğitim dışındaki ileri eğitim süreleri, Model Eğitim Yönetmeliğinin (MWBO) Bölüm 4, Paragraf 4'üne göre, kredilendirilebilir bir ileri eğitim bölümünün minimum süresi altı ay olmalıdır. :

• Ameliyatta 12 ay yatarak bakım
• 12 ay başka bir konuda
• 12 aylık ayakta tedavi, örn. B. yerleşik bir ürologda.

MWBO'ya göre, eğitim içeriği aşağıdakilere ayrılmıştır:

• Bilgi, deneyim, beceri ve
• Detaylı muayene ve tedavi prosedürleri.

Belirli sayıda işlem ve prosedürün performansı, referans numaraları (OP kataloğu) kullanılarak kanıtlanmalıdır. Ayrıca ileri eğitimlerde eğitmenler ve doktorlar arasında yılda en az bir kez yapılacak personel görüşmelerinin içeriği belgelenmelidir. Alman Üroloji Derneği, Alman Üroloji Uzmanları Derneği ve Alman Üroloji Asistanları Derneği'nin yanı sıra tıp dernekleri bu amaç için genişletilmiş bir kayıt defteri sunmaktadır . MWBO'nun özelliklerini uygulamaya yönelik bir şekilde yapılandırır ve Alman ürolojisi için tek tip, modüler (örnek) bir müfredat tanımlar. Koşullar yerine getirilirse, uzman muayenesi için kayıt, sorumlu devlet tabip birliğine sunulabilir.

dernekler

Avrupa Üroloji Derneği (EAU) 1972 yılında kurulmuştur . Konunun tarihine Thaddäus Zajaczkowski ve Dirk Schultheiss ile katılıyor .

Almanya'da Alman Ürologlar Meslek Birliği vardır . V. (BvDU), Alman Üroloji Derneği (DGU) ve Güneybatı Alman Üroloji Derneği.

Avusturya: Avusturya Üroloji ve Androloji Derneği

İsviçre: İsviçre Üroloji Derneği (= Société suisse d'urologie) İsviçre Pediatrik Cerrahi Derneği'nin beş çalışma grubu vardır; bunlardan biri İsviçre Pediatrik Üroloji Derneği (SwissPU)

İstatistik

İstatistik portalı Statista'ya göre , 2014 yılında Almanya'da 5635 ürolog çalışıyordu.

Ayrıca bakınız

• Dünya Erkekler Günü

Edebiyat

• Evert Dirk Baumann : Antik çağda böbrek ve idrar kesesi hastalıkları hakkında. İçinde: Janus. Cilt 37, 1933, sayfa 33-47, 65-83, 116-121 ve 145-152.
• Johanna Bleker : Böbrek Hastalıklarının Tarihi. Mannheim 1972 (= Boehringer Mannheim çalışma serisinin tıbbi tarihsel serisi. Cilt 2).
• Jürgen Konert, Holger Dietrich: Resimli üroloji tarihi. Berlin 2004.
• Horst Kremling : Jinekolojik ürolojinin tarihi. Münih / Viyana / Baltimore 1987.
• Dirk Manski: Urologielehrbuch.de. Dirk Manski, Stadtbergen 2017, ISBN 978-3-946441-00-7 .
• Jürgen Sökeland , Harald Schulze, Herbert Rübben, Carl-Erich Alken: Cep ders kitabı ürolojisi. 14. baskı. G. Thieme Verlag, Stuttgart / New York 2008, ISBN 978-3-13-300614-9 .
• André Dufour: Üroloji Tarihi. In: Resimli Tıp Tarihi. Richard Toellner tarafından Alman uyarlaması , Salzburg 1980–1982 ve orada özel bir baskı olarak 1986, Cilt 3, s. 1394–1447.
• Dirk Schultheiss (ed.): Üroloji tarihinden Streiflichter . Berlin 2000.
• Hubert Frohmüller : Ürolojide 35 yıllık deneyim. Konunun kişisel deneyimde gelişimi. (24 Haziran 1996 tarihli veda dersi) In: Würzburg tıp tarihi raporları. Cilt 24, 2005, s. 570-579.
• Henry Meige: Les ürologlar. İçinde: Archives générales de médicine. 1900.
• Herny Meige: Les ürologlar dans l'art. İçinde: Esculape. Yeni Seri, Cilt 18, Sayı 3, 1928, sayfa 54-67.
• Camille Vieillard: L'urologie ve les médicins ürologlar dans la médicine ancienne. Paris 1903.
• Brigitte Lengersdorf, Cord Matthies, Annegret Nietz, Denise Oppermann, Alexander Haese, Sabine Bröker, Anke Baumgarten: Üroloji. İçinde: Margret Liehn, Brigitte Lengersdorf, Lutz Steinmüller, Rüdiger Döhler : OP manual. Temel bilgiler, aletler, cerrahi prosedür. 6., güncellenmiş ve genişletilmiş baskı. Springer, Berlin / Heidelberg / New York 2016, ISBN 978-3-662-49280-2 , s. 446-524.

İnternet linkleri

• Alman ürologların profesyonel derneğinin portalı
• Uzmanlık eğitimi için Bavyera Eyaleti Tabipler Birliği (PDF dosyası; 242 kB)

Bireysel kanıt

1. ↑ Üroloji hizmet yelpazesi, 9 Nisan 2015 ( İnternet Arşivinde 10 Mart 2016'dan kalma hatıra )
2. ^ Rüdiger Döhler, Heinz-Jürgen Schröder, Eike Sebastian Debus: Kuzeyde cerrahi. Kuzey Alman Cerrahlar Derneği'nin Hamburg 2017'deki 200. toplantısı için . Kaden Verlag, Heidelberg 2017.
3. ↑ Örneğin bakınız Willy Braekman , Gundolf Keil: The 'Vlaamsche Leringe van orinen' 14. yüzyılın Aşağı Frankonya versiyonunda. Ortaçağ idrar yolunun yapısı hakkında marjinal notlar. İçinde: Niederfränkische Mitteilungen. Cilt 24, 1968, s. 75-125.
4. ↑ Ayrıca bkz. Martin S. Spink: Arap Jinekolojik, Obstetrik ve Genito-Üriner Uygulama - Albucasis'ten örneklenmiştir. İçinde: Kraliyet Tıp Derneği Bildirileri . Cilt 30, 13 Ocak 1937, s. 653-671.
5. ↑ Hans Joachim Schneider (Ed.): Ürolitiyazis: Etiyoloji - Tanı. Springer Science & Business Media, Berlin / Heidelberg / New York 2012, s. 250 f.
6. ^ D. Urquhart-Hay: Sir Henry Thompson, ilk İngiliz ürolog. İçinde: İngiliz Üroloji Dergisi. Cilt 73, 1994, s. 345-351.
7. ↑ Barbara I. Tshisuaka: Thompson, Sir Henry. İçinde: Werner E. Gerabek , Bernhard D. Haage, Gundolf Keil , Wolfgang Wegner (ed.): Enzyklopädie Medizingeschichte. De Gruyter, Berlin / New York 2005, ISBN 3-11-015714-4 , sayfa 1396 f.
8. ^ Franz Hoff, Theodor Neeff: Sistoskopische renkli fotoğrafçılık ve başarıları. İçinde: Zentralblatt für Gynäkologie. Cilt 63, 1939, s. 1672-1683.
9. ↑ Heinz Drescher: Jinekolojik ürolojide intravezikal renkli fotoğrafçılığın mevcut durumu. İçinde: Zentralblatt für Gynäkologie. Cilt 75, 1953, s. 1481-1486.
10. ^ Horst Kremling: Würzburger'in Jinekolojik Ürolojiye Katkıları. İçinde: Würzburg tıbbi geçmişi raporları. Cilt 5, 1987, sayfa 5-11, burada: sayfa 7.
11. ↑ Horst Kremling: Ürolojik röntgen teşhisinin tarihi üzerine. İçinde: Würzburg tıbbi geçmişi raporları. Cilt 6, 1988, sayfa 5-19; burada: s. 8.
12. ↑ Maurice Chevassu: L'Exploration anatomique of Lésions, sizi tamamen au moyen de l'ureteropyelography rétrogrades chirurgicales. Masson, Paris 1932.
13. ↑ Moses Swick: Yeni bir kontrast madde olan üroselektanların intravenöz uygulanmasıyla röntgen görüntüsünde böbrek ve idrar yolunun temsili. İçinde: Klinische Wochenschrift 8, 1929, s. 2087.
14. ↑ Alexander von Lichtenberg, Moses Swick: İdrar yolunun intravenöz sunumunun temelleri ve uygulanması. İçinde: Zentralblatt für Gynäkologie. Cilt 53, 1929, sayfa 3387.
15. ↑ Arthur Binz: Üroselektanların tarihi. İçinde: Üroloji Dergisi. Cilt 31, 1937, s. 73-84.
16. ↑ Horst Kremling, 1988, s.9
17. ^ Horst Kremling: Würzburger'in Jinekolojik Ürolojiye Katkıları. İçinde: Würzburg tıbbi geçmişi raporları. Cilt 5, 1987, sayfa 5-11, burada: sayfa 6.
18. ^ Horst Kremling: Eduard Pflaumer (1872-1957). Ürolojide öncü. İçinde: Würzburg tıbbi geçmişi raporları. Cilt 14, 1996, sayfa 81-84; burada: s. 84.
19. ↑ D. Manski, çevrimiçi üroloji ders kitabı
20. ^ Horst Kremling: Würzburger'in Jinekolojik Ürolojiye Katkıları. İçinde: Würzburg tıbbi geçmişi raporları. Cilt 5, 1987, sayfa 5-11, burada: sayfa 7 f.
21. ^ Ürolog dizinindeki makale
22. ↑ www.uroweb.org
23. ↑ www.urologenportal.de
24. ↑ Üro.AT
25. ↑ Ürologie.ch
26. ↑ SwissPU ( Memento 10 Şubat 2016 den Internet Archive )
27. ↑ 2010'dan 2014'e kadar doktor grubuna göre Almanya'da çalışan doktor sayısı