Varikosel

Bu makale veya aşağıdaki bölüm, destekleyici belgelerle ( örneğin, bireysel kanıtlar ) yeterince sağlanmamıştır . Yeterli kanıt bulunmayan bilgiler yakında kaldırılabilir. Lütfen bilgileri araştırarak ve iyi kanıtlar ekleyerek Wikipedia'ya yardım edin .
ICD-10'a göre sınıflandırma
I86.1 Skrotum varis
varikoseli
ICD-10 çevrimiçi (WHO versiyonu 2019)
Erkek genital yolundan bölüm
Bilgisayarlı tomografide varikosel. Spermatik kordon boyunca genişlemiş, kıvrımlı damarlar kolaylıkla görülebilir.
Ultrasonda varikosel (testisli, resimde solda)
Solda belirgin varikosel.

Bir varikoseldir , varikosele testis ( Latince varis - damar varisli ; Rum kele - kırık) ya da bir damar varisli fıtık alanında bir varis oluşumu pampiniform pleksus testis damarları, bir oluşturduğu pleksus içinde spermatik kord . Vakaların yüzde 75 ila 90'ında varikosel sol tarafta ortaya çıkar. Kural olarak, varikosel herhangi bir tedavi gerektirmez. Tedavi edilmeyen varikoseller, erkek kısırlığının yaygın bir nedenidir.

Sıklık

Varikosel, erkek genital organının en sık görülen kan damarı hastalığıdır. Varikosel oluşumu yüzde 8-10 arasındadır. Büyüme sırasında , etkilenenlerin oranı daha yüksektir (% 5-25), bu da testis damarındaki hidrostatik basıncın artmasından kaynaklanır. Kısır erkeklerin yüzde 25 ila 40'ında neden olarak varikosel görülebilir.

sınıflandırma

Varikoseller, farklı şiddet derecelerine bölünmüştür. Aşağıdaki önem dereceleri arasında bir ayrım yapılır:

  • Derece 0 (subklinik) - Varikosel görülemez veya hissedilemez, ancak Doppler sonografi (ultrason) ile görünür hale getirilebilir
  • Derece I - varikosel palpe edilebilir ancak Valsalva manevraları sırasında görünmez
  • Derece II - Varikosel palpe edilebilir ancak istirahat koşullarında görünmez
  • Derece III - Varikosel kolayca palpe edilebilir ve dinlenme koşullarında bile açıkça görülebilir

Semptomlar

Belirtileri Varikoseli vakadan vakaya büyük ölçüde değişebilir. Bazı hastalarda hafif veya hiç semptom görülmezken, diğerleri çeşitli semptomlardan şikayetçidir. Bu, örneğin, etkilenen kişinin varikosel gelişimi için farklı nedenleri ve risk faktörlerine sahip olmasından kaynaklanıyor olabilir. Öte yandan, fiziksel durum, bireysel yaşam tarzı ve mevcut ciddiyet ile günlük yaşamda alınan karşı önlemlerin sayısı semptomların sayısı ve ciddiyeti için çok önemli bir rol oynar.

Fiziksel belirtiler

Ruhsal belirtiler

Teşhis

Düşük dereceli varikoseller genellikle parmaklarla hissedilebilir ve ekranda Doppler sonografi (ultrason) kullanılarak ürolog tarafından görünür hale getirilebilir . Varikoselin muayenesi hasta ayakta ve yatarken yapılmalıdır. Şüphe "dokunma testi" ile doğrulanırsa, damarlar genellikle ekranda daha yakından incelenir.

Hasar gören venin tam seyrini görünür kılmak için sadece varikoselin kendisinin değil, karın ve böbrek boşluğunu çevreleyen alanların da röntgen çekilmesi sağlanmalıdır. İncelemenin ilerleyen safhasında, doğurganlığının mevcut durumunu belirlemek için nihayet ilgili kişinin semenogramı yapılır. Genelde tüm varikosel hastaları için ürolog ile kontroller ve spermogramın yıllık değerlendirmeleri önerilir. Özellikle ilgili kişi çocuk sahibi olmak istiyorsa.

nedenleri

Sol taraftaki varikosellerin nedeni büyük olasılıkla sol testiküler venin (testiküler ven) , renal veni yaklaşık 90 derecelik bir açıyla karşılayan sol renal vene (renal ven) istenmeyen giriş yoludur . Bu, sol tarafta daha yüksek venöz basınçla sonuçlanır ve bu da varikoselin gelişimini kolaylaştırır. Nadir durumlarda, örneğin bir böbrek tümörünün neden olduğu semptomatik varikoseller meydana gelir.

Fındıkkıran Sendromu

Fındıkkıran sendromu sol renal damar ana arter (arasında sıkışan bir fındıkkıran olgusunun klinik olarak belirgin bir varyant olarak ortaya çıkan aort abdominalis ) ve abdominal arter ( Arteria mesenterica superior ). Bu, testis damarında venöz çıkış rahatsızlığına ve varis oluşumuna (varikosel) yol açabilir. Bazen karın veya sol böğürde ağrı olur. Erkeklerde varikosel sonucu testislerde ağrı ve sperm oluşum bozuklukları ( spermatogenez ) ortaya çıkabilir. Bu, varikosel incelemeleri ile bağlantılı olarak bir ürolog tarafından netleştirilmelidir.

Venöz kapak yetmezliği

Gelen sağlıklı bir kişi, venöz valfler , kaslarda ve organlarda kan düzgün kalbe geri akar emin olun. Varisli damarlarda bu kapaklar genellikle kusurludur veya olumsuz etkilenir. Bu, diğer şeylerin yanı sıra yıllarca süren kötü alışkanlıklar ve davranış kalıplarından kaynaklanabilir. Bununla birlikte, yaş da burada tetikleyici olarak rol oynayabilir. Bir ofis işi olan ve zamanının çoğunu oturarak geçiren biri, bütün gün ayakta durması gereken biri kadar damarlara zarar verir. Zayıflık, venöz valfler artık düzgün kapanmadığında başlar. Bu valfler genellikle kanın kalbe doğru şekilde geri akmasına izin verir.

sonuçlar

Testis içindeki venöz kompleksin basınç artışı ve varis benzeri şişkinliği ( ektazi ) çevre dokuya zarar verebilir. Skrotumdaki (skrotum) kan birikmesi, testisin (testisler) aşırı ısınmasına neden olarak kısırlığa neden olabilir . Tedavi edilmeyen varikoseller, erkek kısırlığının yaygın bir nedenidir ve ayrıca ağrıya da neden olabilir. Bazı durumlarda varikosel tedavisi doğurganlığı artırabilir. Varikoseli olan erkeklerde testis hacmi ortalama olarak azalır.

terapi

Terapi aşağıdaki nedenlerle gerçekleşir:

  • azalmış semen kalitesi (patojenik semen analizi )
  • Ağrı semptomları
  • Hormonal dengenin bozulması
  • sağ ve iki taraflı varikosel
  • Semptomatik varikoselin nedenini ortadan kaldırın
  • çok belirgin formlar durumunda muhtemelen kozmetik nedenler

Öte yandan (sol taraf) varikosel herhangi bir bozukluğa neden olmazsa tedaviden vazgeçilebilir.

Esas olarak testis damarını bağlamayı amaçlayan çok sayıda cerrahi prosedür vardır (prosedüre bağlı olarak farklı seviyelerde). Bunun olasılıkları damarların yok edilmesi ( Tauber yöntemi ) veya laparoskopidir.

Testis hacmi azalmış ergenlerde, terapi genellikle bunun üzerinde normalleştirici bir etkiye sahiptir. Araştırmaların çoğu, varikosel tedavisinin sperm kalitesi üzerinde olumlu bir etkisi olduğunu gösterdi. Böylece erkek doğurganlığı yeniden artırabilir.

Tromboz , emboli ve yara enfeksiyonlarına ek olarak ameliyat birkaç durumda idrar ve spermatik kanallara veya sinirlere zarar verebilir. Kesinlikle çıkarılmasına gerek olmayan testis kılıflarında ( hidrosel ) sıvı birikmesi de nadirdir . Bazen ameliyat gerektiren ağır kanamalar vardır.

İnternet linkleri

Commons : Varikosel  - resimler, videolar ve ses dosyaları koleksiyonu
Vikisözlük: Varikosel  - anlamların açıklamaları , kelime kökenleri, eş anlamlılar, çeviriler

Bireysel kanıt

  1. ↑ a b M. Becker, Ch. Börgermann Ch, H. Sperling, H. Rübben: Varikosel ve erkek kısırlığı. (PDF dosyası; 967 kB). İçinde: Blickpunkt der Mann. 2006, 4 (2), s.26.
  2. ↑ Adama odaklanın. 2006, 4 (2), s.27.
  3. ↑ a b c Varikosel Tedavi Rehberi . LKH Leoben, Üroloji Bölümü, Nisan 2004.