tromboz

ICD-10'a göre sınıflandırma
I80.– Tromboz, flebit ve tromboflebit
ICD-10 çevrimiçi (WHO sürümü 2019)

Bir tromboz (" trombüs " veya trombozdan türetilmiştir ), bir kan damarında (intravital olarak) bir kan pıhtısının (trombüs, kan pıhtısı) oluştuğu bir vasküler hastalık veya dolaşım sistemi bozukluğudur . Tüm damarlarda tromboz oluşabilir. Çoğu zaman, damarların trombozu ( venöz tromboz veya flebotromboz ), özellikle derin bacak damarlarının trombozu ( derin ven trombozu - DVT). Derin, yani yüzeysel olmayan ven trombozlarının aksine, yüzeyel ven trombozları, inflamatuar bir bileşenle farklı bir görünüme sahiptir (bkz. tromboflebit ).

Olarak gebelik , tromboz damar bacak sık rastlanan bir komplikasyondur ve diğer şekillerde (farklıdır aşağıya bakınız ).

Periferik derin ven trombozu aşağıda tedavi edilir. Arterlerin çok daha nadir görülen trombozları için arteriyel tromboza bakın , beyindeki sinüs damarlarınınkiler sinüs trombozuna bakın .

"Tromboz" terimi 2. yüzyılda Galenus tarafından icat edildi ve 1845 civarında Rudolf Virchow tarafından Almanca olarak kuruldu .

ortaya çıkma

Trombüs, kanın pıhtılaşmasından kaynaklanır - aslında koruyucu bir mekanizma olan bir süreç: bir yaralanmadan sonra pıhtılaşma sistemi vücudu kanamadan ölüme kadar korur . Bu, kanın topaklanıp yarayı kapattığı anlamına gelir. Pıhtılaşma sisteminin aksine, yaralanmamış kan damarlarındaki kan topaklanmamalı, aksine serbestçe akmalıdır. Burada pıhtı kan akışına engel teşkil eder, tromboembolizme neden olur ve pulmoner emboli tetikleyicisi olarak tehlikelidir. Kanın doğal pıhtılaşma yeteneği anormal şekilde artarsa, tromboz ve emboli riski artar.

nedenler

Tromboza neden olmak için genellikle birkaç faktör bir araya gelir. Bunlar kalıtsal olabileceği gibi dış etkenler de olabilir.

Virchow üçlüsüne göre venöz trombüs oluşumunun nedenleri bugün hala geçerlidir :

  1. Kan bileşimindeki değişiklik:
  2. Azaltılmış kan akış hızı ( staz , hareketsizlik , hiposirkülasyon):
    • Genişlemiş damarlar (varisler) ve varisli damarlar
    • Dış basınçla sıkışan uzuvlar
    • Yatalak olma nedeniyle hareket edememe (ameliyat sonrası veya alçıda olmak dahil)
    • Aşağıda belirtilen risk faktörleri mevcutsa, kısıtlı hareketle (örneğin otobüs veya uçakla seyahat ederken) uzun süre - özellikle dizde belirli bir açıyla - oturmak
  3. İç damar duvarlarında hasar ( endotel ):
    • A Hasar travmatik doğası (yaralanmalar, ezikler, işlemler)
    • Dejeneratif değişiklikler (örneğin yaşa bağlı)
    • Damarlarda inflamatuar değişiklikler
    • Şeker hastalığı
    • Neden olduğu damar duvarına hipoksik hasar ile , karbon monoksit (sigara)
    • Tümör infiltratları
    • Operasyonlar

Risk faktörleri

  • Egzersiz eksikliği, özellikle hastayken uzun süre yatmak
  • obezite
  • Sıvı eksikliği ( kuruma )
  • Olağandışı yoğun fiziksel efor (tromboz par eforu)
  • Hormonal kontraseptifler ("hap"), nadiren komplikasyonlar, artan obezite ve sigara ile
  • geçmiş tromboz
  • Sigara içmek
  • gebelik
  • kanserler
  • kemoterapi
  • Kan damarlarına zarar veren damardan uyuşturucu kullanımı (örn. eroin )
  • Ortalama yüksekliğin üstünde

Klinik görünüm

Trombozun yeri ve boyutuna bağlı olarak semptomlar çok farklı olabilir. Birçok tromboz, etkilenenler tarafından fark edilmez. Tanı açısından bakıldığında, daha sonra yaşamı tehdit eden pulmoner emboliye yol açan şiddetli trombozların bile ilk aşamada neredeyse semptomsuz olabilmesi ve bu nedenle sıklıkla tespit edilmemesi özellikle önemlidir .

Venenmenschnein çerçevesi.JPG

Tipik, en azından belirgin venöz tromboz ile:

  • Gerginlik hissi ile ayak bileğinde, alt bacakta veya tüm bacakta şişme ve sıcaklık hissi
  • Kızarık ve gergin cilt, muhtemelen mavi renkte
  • Ayak, baldır ve diz çukurunda gerginlik ve ağrı hissi (yatarken rahatlama)
  • Şişmiş bacağın aşırı ısınması

yerelleştirme

Bacaklar en sık derin ven trombozundan etkilenir. O zaman baldır damarından veya bacak damar trombozundan bahsediliyor . Hem baldır hem de diz çukuru ve uyluk etkilenirse, bu çok katmanlı bir tromboz olarak bilinir. Bir pelvik ven trombozu aksine nadir, fakat geminin büyüklüğü ve yüksek pulmoner emboli riskinin daha tehlikelidir. Gebe kadınlarda pelvik ven trombozundan korkulur, doğumdan sonra uterusun sıkışmaması nedeniyle bir pıhtı gevşeyebilir ve pulmoner emboliye yol açabilir.

Sinüs trombozu gibi damar trombozları da beyin damarlarında ortaya çıkabilir.

Yüzeysel flebit, tromboflebit, derin ven trombozundan ayırt edilmelidir . Ayrıca en sık bacaklarda bulunur, ancak tamamen farklı prognozu nedeniyle ayrı olarak düşünülmelidir. Kollarda ve omuz bölgesinde tromboz, alt ekstremitelere göre önemli ölçüde daha az yaygındır. Ancak burada derin tromboz ile yüzeyel flebit arasında da bir ayrım yapılmalıdır. Koldaki trombozlara venöz kateterler nadiren neden olur , oysa infüze edilen solüsyonlar ven duvarını doğrudan tahriş ederek flebite yol açabilir.

Ekstremitenin bir kesitindeki tüm damarlar trombotik olarak kapalıysa, buna phlegmasia caerulea dolens denir - etkilenen ekstremitenin ölüm riski olan çok nadir ve özellikle şiddetli bir ven trombozu formu.

komplikasyonlar

Son zamanlardaki derin ven trombozunun en önemli komplikasyonu, belirli koşullar altında ölümcül olabilen pulmoner embolizmdir . Pulmoner emboli riski nedeniyle, herhangi bir derin ven trombozu şüphesi derhal açıklığa kavuşturulmalıdır. Derin ven trombozunun en önemli geç komplikasyonu post-trombotik sendromdur .

Soruşturma yöntemleri

Klinik bulgular

Bacak ven trombozunun kesin bir kanıtı yoktur. Birçok hasta, etkilenen bacakta sadece yaygın, çok belirgin olmayan semptomlardan şikayet eder. Bu, her şeyden önce, muayene sırasında (hala) alt bacakla sınırlı olan ve (hala) kısa olan trombozlar için geçerlidir. Yaygın tromboz tipik olarak (ancak her zaman değil) etkilenen ekstremitede (önemli) bir çevre farkı ve (açıkça) sıkıştırılabilir ödem ile birlikte ağrı ve şişme ile sonuçlanır . Pelvik ven trombozu çok nadiren her iki bacakta da şişmeye neden olabilir.

Kesin olmayan ancak karakteristik olan diğer tromboz belirtileri , etkilenen bacağın ayak tabanında ( Payr işareti ) ve damarların seyrinde basınç ağrısıdır .

Wells ve ark.'na göre bir tanı olasılığını artırmak için bir puanlama sistemi sistemdir . (tabloya bakınız).

Derin ven trombozunun (DVT) klinik olasılığı (
Wells ve arkadaşlarına göre puan, İki aşamalı)
Klinik özellikler Puan
aktif kanser 1
Bacakların felç veya yakın zamanda hareketsiz kalması 1
Son on iki hafta içinde üç gün yatak istirahati veya büyük ameliyat 1
Derin damarlar boyunca ağrı / sertleşme 1
Tüm bacağın şişmesi 1
Alt bacağın çevresinde karşı tarafa doğru artış> 3 cm 1
etkileyici ödem 1
görünür kollateral damarlar 1
önceki derin ven trombozu 1
DVT kadar olası alternatif tanı -2
Puan> 2 : yüksek DVT olasılığı

Skor <2 : DVT olasılığı yüksek değil

Teknik bulgular

Derin ven trombozunda venografi

Günümüzde venöz tromboz tanısı genellikle sonografi (Doppler ve dupleks sonografi) kullanılarak yapılmaktadır. Eğer bu mümkün değilse veya ultrason muayenesinden sonra yapılacak işlemler hakkında hala belirsizlikler varsa flebografi ( kontrast madde ile röntgen muayenesi ) kullanılır. Modern bir ultrason cihazı mevcutsa ve muayene eden kişi yeterince deneyimliyse, daha karmaşık ve stresli flebografi nadiren kullanılmalıdır.

laboratuvar kimyası

Fibrin bir parçalanma ürünü olarak parçalanması ile trombus edilebilir kanda tespit bir ile D-dimer testi. Bir ile duyarlılık % 95, bir düşük ya da orta bir negatif D-dimer testi Wells göre risk puanı mümkün hale getirir yeterli kesinlikle derin ven trombozu ayırtedebilir. Ancak özgüllük düşüktür, bu nedenle artmış D-dimerler hiçbir şekilde bir tromboz kanıtı olarak yeterli değildir.

Profilaksi için, popülasyonun %5'inden fazlasını etkileyen en önemli doğumsal pıhtılaşma bozuklukları incelenebilir. Bunlar, faktör V ve faktör II genlerinde bir mutasyon , protein C ve protein S eksikliği ve antitrombin eksikliğini içerir.

Ayırıcı tanı

Yüzeysel damarların enflamatuar bir hastalığı olan tromboflebit , lenfödem ve ödem ve selülit gibi çeşitli hastalıklar benzer bir görünüme sahiptir ve ayırıcı tanı olarak kabul edilir ; Ancak Baker kisti , büyümüş lenf düğümleri veya hematom da tromboza benzer semptomlara neden olabilir.

terapi

Venöz trombüsün cerrahi olarak çıkarılması özel durumlar için ayrılmıştır.

İlaç tedavisi

Trombüsün büyümesini önlemek için amaç kanın pıhtılaşmasını engellemektir ( antikoagülasyon ). Başlangıçta heparin preparatları veya faktör Xa inhibitörleri kullanılır. Pıhtı büyümesi durduğunda, vücut hasarı temizlemeye başlayabilir. Pıhtıyı bozar ve damarları tekrar serbest bırakmaya çalışır. Bu, birkaç haftadan aylara kadar sürer - venöz sistemin bölümleri ne kadar çok etkilenirse, o kadar uzun sürer. Pıhtının parçalanması ve damarların yenilenmesi sırasında kanın pıhtılaşmasını artıran maddeler salınır. Bu süre zarfında, yeni bir tromboz riski özellikle büyüktür. Bu nedenle antikoagülan ilaç kullanımına devam edilmelidir. Daha sonra fenprokumon , varfarin veya etilbiskoum asetat gibi 4-hidroksikumarinler , yaklaşık üç ila altı ay boyunca kullanılır. Kumarin almak, düzenli kan testleri ve özel dikkat gerektirir, çünkü ilaçlar trombozu önler, aynı zamanda kanama isteğini de arttırır. Çoğu durumda, tablet alımı üç ila altı ay sonra durdurulabilir. Risk faktörleri devam ederse, tromboz riski de kalır ve hasta ayrıca yeni bir tromboz veya pıhtılaşma bozukluğu yaşar; her iki durumda da ilacın ömür boyu verilmesi gerekebilir.

Son yıllarda kumarin türevleri gibi tablet olarak alınabilen ancak pıhtılaşma değerlerinin kontrol edilmesini gerektirmeyen ilaçlar geliştirilmiştir. Bazıları zaten onaylanmış ve hastanelerde tromboz veya pulmoner emboliyi önlemek için kullanılmaktadır. En son çalışma sonuçları (Re-Cover, Einstein Extension Study, Calisto Study) çok umut vericidir ve bu yeni ilaçların bacak damar trombozu veya pulmoner emboli tedavisinde de kullanılabileceğini göstermektedir. Yetkililer tarafından onaylandıktan sonra, bu ilaçlar antikoagülanlarla hayatı çok daha kolay hale getirecek ve belirli uygulama alanlarında onları daha etkili veya daha güvenli hale getirecektir.

1990'lı yıllarda hala daha sık kullanılan ilaç dissolüsyonu ( tromboliz ), kanama riskinin daha yüksek olması nedeniyle artık sadece venöz tromboz vakalarında istisnai durumlarda kullanılmaktadır.

sıkıştırma

Ayrıca trombüsün daha fazla büyümesini önlemek için bacaklar kompresyon bandajları ile sarılır veya özel bir medikal kompresyon çorabı ile desteklenir. Sıkıştırma, derin damarlardaki kan akışını hızlandırır ve derin damarlardan yüzeyel damarlara kanın yeniden dağılımını azaltır veya engeller. Bu aynı zamanda derin damarlardaki kan akışını da hızlandırır.

seferberlik

Pulmoner emboli korkusu nedeniyle hastanın hareketsiz hale getirilmesi en büyük öncelikti. Hastalar hastaneye kaldırıldı ve çoğunlukla en az 14 gün yatakta kalmak zorunda kaldı. Trombüsü mekanik olarak gevşetmemek için etkilenen bacağa dokunmaktan bile kaçınıldı. Günümüzde alt ve uyluk ven trombozu olan hastalar genellikle artık hareketsiz bırakılmamakta ve artık yatarak tedavi edilmemektedir. Yeterli kompresyon ile mobilizasyon, trombüs oluşumu ve trombüs büyümesi için üç ana tetikleyici faktörden biri olan stazı (damardaki kanın durması) önler (bakınız Virchow's triadı ). Geniş bacak ven trombozlarında ve en son pelvik ven trombozlarında ağrı nedeniyle mobilizasyon mümkün değildir. Pelvik ven trombozu durumunda da yeterli kompresyonun mümkün olmadığı gerçeği vardır. Bu vakalar günümüzde halen yatarak tedavi edilmektedir. Seferberlik şikayetler doğrultusunda gerçekleşir.

bakım sonrası

Sözde trombotik sendrom (PTS) derin trombozdan kaynaklanabilir . Trombüsten etkilenen damarlar kapalı kalabilir ve genellikle yüzeye daha yakın oluşan baypas devreleri varis gibi genişleyebilir. Çok sık olarak venöz kapakçıklar tahrip olur veya işlevleri yara izi ile kısıtlanır, bu da yerçekimi yönünde kanın geri akışının artmasına neden olur . Kronik aşırı kan, etkilenen uzuvlardaki damarların aşırı genişlemesine neden olur. Bu fiziksel faktörler, bir uzman (flebolog) tarafından muayene sırasında ölçülebilir.

Hasta, PTS'nin başlamasını geciktirebilir veya etkilerini şu şekilde azaltabilir:

  • Etkilenen uzuvların, kas pompası yoluyla kanın geri dönüşünü destekleyen çok sayıda hareketi . Belirli bir fiziksel kondisyonla, dikey bir duruşun tercih edilmesine izin vermeyen spor ve ekipmanlarla ( yüzme , bisiklete binme, özellikle yatık bisikletler ) bu kesinlikle (rekabetçi) bir spor olabilir.
  • Dokudaki artan sıvı basıncını telafi etmek ve kanın akış hızını artırmak için kompresyon çorabı veya tayt yardımıyla etkilenen uzuv veya uzuvların sürekli olarak sıkıştırılması
  • " Damar jimnastiği " ile saatlerce oturmaktan veya ayakta durmaktan veya düzenli olarak kesintiye uğramaktan kaçınmak

Ticarette sunulan "damar güçlendirici" ilaçlar - genellikle at kestanesi bazlı - küçük venöz şikayetler için etkili olabilir, ancak mevcut varisli damarlar veya post-trombotik sendromun diğer semptomları için etkili olmayabilir.

Bakım sonrası ayrıca, özellikle ilk görünümde, bir Faktör V Leiden , bir protrombin , bir antitrombin III eksikliğinin, eritrositlerdeki Metilfolatların belirlenmesinin ve bir protein C veya Protein S eksikliğinin dışlanmasının tekrarlama riskini tahmin etmek içindir .

Kapalı veya tahrip olmuş damarların damar replasmanı, damarların doku yapısı nedeniyle çok zordur ve ancak istisnai durumlarda mümkün ve gereklidir.

önleme

Trombozu önlemek için en önemli önlem egzersizdir. Kas aktivitesi (bacaklar gibi) venöz dönüşü ( kas pompası ) desteklediği için pasif veya aktif olarak yapılabilir . Hareket mümkün değilse (örneğin bir ameliyattan sonra), risk faktörleri varsa tıbbi tromboz profilaksi çorabı kullanılmalıdır . Artan dış doku basıncı ile damarları destekler, bu da kanın geri dönüşünü hızlandırır. Fizyoterapi yoluyla önleyici tedbirler için kontrendikasyonlar , belirgin ödem (bacaklarda su tutulması), yakın zamanda bir tromboz veya emboli ve ayrıca belirgin ağrı semptomlarıdır (örneğin, ağrılı kaslara benzer, aniden ortaya çıkan, çekme veya kramp benzeri ağrı).

Uzun mesafeli yolculuklarda mümkün olduğunca sık kalkmalı, bacaklarınızı hareket ettirmeli, çok içmeli ve kahve , çay veya alkolden (“dehidrasyon”) kaçınmalısınız. Bacak damar trombozu riski yüksek olan kişiler kompresyon çorabı giyebilir ve antikoagülan, özellikle de doktor tarafından reçete edilirse enjekte edilebilen heparin kullanabilir . AWMF'nin 2009 tarihli bir S3 kılavuzuna göre , asetilsalisilik asit (ASA) alımı mantıklı değil. Ancak, WARFASA ve ASPIRE çalışmaları gibi daha yeni çalışmalar bazen farklı bir değerlendirmeye sahiptir. Atardamar hastalıklarında çok etkili olan ASA , damar sisteminin toplardamar uzvunda da küçük de olsa bir etkiye sahiptir. Ek olarak, bu daha yeni çalışmalar ayrıca ASA'nın diz veya kalça eklemi ameliyatları gibi büyük ortopedik müdahalelerden veya kemik kırıklarından sonra venöz tromboz riskini önemli ölçüde azaltabileceğini göstermektedir. Uzun süreli ilaç profilaksisi için kumarin tipi oral antikoagülanlar , örn. B. Marcumar , başka bir alternatif.

Gebelikle ilişkili derin ven trombozu

Bu özel bir formdur ve hamilelikte en sık görülen komplikasyonlardan biridir. Binde bir ila iki gebelikte ortaya çıkar ve ağırlıklı olarak sol bacakta (aksi takdirde %85'e karşı %55) ve çok daha sık olarak proksimalde , yani distal yerine pelvis veya uylukta (aksi halde %72'ye karşı %9) bulunur. Alt bacaklarda, buna bağlı olarak önemli ölçüde artan pulmoner emboli ve post-trombotik sendrom riski. Gebeliğe bağlı bacak damar trombozlarının yarısından fazlası gebeliğin ilk yirmi haftasında meydana gelir, ancak doğumdan sonraki on iki haftaya kadar risk artar. Risk faktörleri, artan vücut kitle indeksi , hamilelik sırasında kusma ve hareketsiz bir yaşam tarzıdır . Sezaryen sonrası lohusalık döneminde bacak ven trombozu riski artar . Yeni bir hamilelik durumunda tekrarlama riski yüzde altı ila dokuzdur.

Yana D-dimer olduğu genellikle hamilelik sırasında artmıştır trombozu teşhis etmek için uygun değildir.

Tedavide fraksiyone olmayan heparine ek olarak plasentayı geçmeyen ve anne sütüne geçmeyen düşük molekül ağırlıklı heparinler kullanılır. Buna karşılık, Marcumar gibi K vitamini antagonistleri plasentayı geçer ve tipik bir embriyopati ile teratojeniktir ve bu nedenle gebelikte kontrendikedir. Ancak anne sütüne geçmedikleri için doğumdan sonra kullanılabilirler.

Dünya Tromboz Günü

13 Ekim 2014, Uluslararası Tromboz ve Hemostaz Derneği ( Uluslararası Tromboz ve Hemostaz Derneği , ISTH) tarafından ilk dünya tromboz günü ( İngiliz Dünya Tromboz Günü ilan edildi WTD) için düzenlendi. Angiology Alman Toplumu - Damar Hastalıkları Derneği kampanyasında yer aldı.

Bilgi günü, trombozun zamanında teşhis ve tedavisinin önemine dikkat çekmeyi amaçlar ve her yıl 13 Ekim'de tekrarlanır. Tarih, 13 Ekim 1821'de doğan Rudolf Virchow'un onuruna seçildi .

Bir risk faktörü olarak vücut ölçüsü

Kayıtlı iki milyondan fazla İsveçli kişiden oluşan iki kohort üzerinde yapılan büyük bir çalışma, daha uzun boylu insanların kan pıhtılaşması geliştirme riskinin yüksek olduğunu, daha küçük insanların buna daha az eğilimli olduğunu göstermektedir.

Erkekler toplandıkları zamandan (1969'dan 2010'a) 2012'ye kadar, kadınlar ise ilk hamileliklerinden (1982'den 2012'ye) 2012'ye kadar gözlemlendi. 160 cm'den kısa olan erkeklerin venöz tromboembolizm geliştirme riski, 190 cm veya daha büyük erkeklere göre yüzde 65 daha düşüktü ( tehlike oranı 0.35, %95 - güven aralığı 0.22-0.55). 155 cm'den kısa olan kadınlar, 185 cm veya daha uzun olan kadınlara göre yaklaşık yüzde 69 daha düşük riske sahipti (tehlike oranı 0,31, %95 güven aralığı 0,22-0,42). Bu etki, farklı vücut ölçülerine sahip kardeşlerle karşılaştırıldığında, her 10 cm'lik fark için erkek kardeşler için 0.69 ve kız kardeşler için 0.65'lik bir tehlike oranı ile gösterilmiştir. Yazar, bunun daha geniş bir yüzeye sahip olan daha uzun bacak damarlarına bağlı olabileceğini ve daha büyük basınç gradyanının bu arada kan akışının yavaşlama veya durma riskini artırdığını tahmin ediyor.

Ayrıca bakınız

Profesyonel kuruluşlar

Ticaret Günlüğü

Farklı tromboz türleri

Edebiyat

İnternet linkleri

Commons : Tromboz  - Resim, video ve ses dosyalarının toplanması
Vikisözlük: Tromboz  - anlam açıklamaları, kelime kökenleri, eş anlamlılar, çeviriler

Bireysel kanıt

  1. ^ Heinz Otremba: Rudolf Virchow. Hücresel patolojinin kurucusu. Bir dokümantasyon. Echter-Verlag, Würzburg 1991, sayfa 22 f.
  2. tromboz. In: Alman dilinin dijital sözlüğü . 15 Ağustos 2019'da alındı
  3. Tromboz - Önleyin ve Tedavi Edin . ( Memento 25 Eylül 2013 yılında Internet Archive ) (PDF; 701 kB) Angiology Alman Toplumu - Damar Hastalıkları e Derneği. 2011.
  4. a b c d IGeL servisleri (Ağustos 2006): Trombozlar - Seyahat Trombozları ( İnternet Arşivinde 10 Şubat 2008'den kalma Memento ) emek28.de, 13 Mayıs 2013'te erişildi, orijinalinden arşivlendi.
  5. a b c LADR : Serbest yol! Tromboz profilaksisi (PDF)
  6. Annika Joeres : Tromboz Riski: Akılsızlık Hapı . İçinde: Die Zeit , Sayı 5/2013
  7. M. Sand ve diğerleri.: Avrupa uçaklarında cerrahi ve tıbbi acil durumlar: 10189 vakanın retrospektif bir çalışması (PDF; 95 kB). In: Critical Care , 2009 Ocak 20; 13 (1), s. R3.
  8. ↑ Doğum kontrol hapı: Tromboz riski ne kadar yüksek? Doktorlar gazetesi, 27 Ekim 2014, erişim tarihi 6 Aralık 2018
  9. Uzun boylu insanlar kan pıhtılarına daha duyarlı olabilir . İçinde: Bugün Tıp Haberleri . ( medikalnewstoday.com [6 Eylül 2017'de erişildi]).
  10. ^ Immo von Hattingberg: Merkezi sinir sisteminin dolaşım hastalıkları. İçinde: Ludwig Heilmeyer (ed.): Dahiliye ders kitabı. Springer-Verlag, Berlin / Göttingen / Heidelberg 1955; 2. baskı aynı eser 1961, sayfa 1315-1321, burada: sayfa 1320 f. ( Sinüs ve venöz trombozlar ).
  11. H. Schinzel, M. Hendelmeier: Derin ven trombozu tedavisi. Almanca Med.Wochenschrift 2013, 138; 786-791, Georg-Thieme Verlag.
  12. PS Wells ve ark.: Derin ven trombozunun klinik değerlendirmesinin doğruluğu. In: The Lancet , 1995, 345, s. 1326-1330.
  13. eva.unibas.ch (PDF) s.2, sol alttaki tablo.
  14. Abigail Pamukçuk, Tim Hartshorne: Vasküler Ultrason. Nasıl, Neden ve Ne Zaman . 2011, ISBN 978-0-443-06918-5 , s. 246-249.
  15. Alman Anjiyoloji Derneği - Vasküler Tıp Derneği e. V.
  16. Kan Sulandırıcılarla Yaşamak - Antikoagülan İlaçlar (basın açıklaması). (PDF; 29 kB) (Artık çevrimiçi olarak mevcut değil.) Alman Anjiyoloji Derneği - Vasküler Tıp Derneği e. Arşivlenmiş V. (DGA), orijinal üzerinde 5 Ekim 2013 ; 6 Eylül 2014 tarihinde erişildi .
  17. Varisli damarlara karşı asma yaprağı ve kasap kökü - araştırmalar, bitkisel bileşenlerin damar hastalıklarına yardımcı olabileceğini gösteriyor
  18. Derin bacak ve pelvik ven trombozunun tanı ve tedavisi için S1 kılavuzları . İçinde: AWMF çevrimiçi
  19. Venöz tromboemboli (VTE) profilaksisine ilişkin AWMF kılavuzu. 20 Mayıs 2015 tarihinde alındı .
  20. ASA trombozun tekrarlamasına karşı koruma sağlar mı? Medical Tribune, erişim tarihi 16 Temmuz 2015 .
  21. ASA venöz tromboz sayısını azaltır
  22. ^ Ian A. Greer: Venöz tromboz ile komplike gebelik New England Journal of Medicine 2015, Cilt 373, Sayı 6 6 Ağustos 2015, pp. 540-547, doi: 10.1056 / NEJMcp1407434
  23. Uluslararası Tromboz ve Hemostaz Derneği. 6 Eylül 2017'de alındı .
  24. Dünya Tromboz Günü | Ev. 6 Eylül 2017'de alındı .
  25. DGA, Dünya Tromboz Günü'nde yer alır . dga-gefaessmedizin.de
  26. Bengt Zöller, Jianguang Ji, Jan Sundquist, Kristina Sundquist: Vücut Yüksekliği ve Venöz Tromboembolizm Olay Riski. Klinik Perspektif: Bir Cosibling Tasarım . İçinde: Dolaşım: Kardiyovasküler Genetik . bant 10 , hayır. 5 , 5 Eylül 2017, ISSN  1942-325X , s. e001651 , doi : 10.1161 / CIRCGENETICS.116.001651 ( ahajournals.org [erişim tarihi 6 Eylül 2017]).