Steatore

Olarak steatorrhea (ayrıca steatore, Stearrhö) ya da pankreas sandalye veya yağlı dışkı patolojik bir artış olan yağ içeriği olarak sandalye sırasıyla. Yağ sindirim bozukluğunun ( malasimilasyon ) sonucudur .

Steatore, nüfuz eden bir kokuya sahip hacimli, kil renkli, köpüklü bir dışkı ile karakterizedir . Eşlik eden yaygın semptomlar gaz , şişkinlik , ishal eğilimi ve karın ağrısıdır.

Yağlı dışkıya yol açan iki temel yağ sindirim bozukluğu türü vardır:

• Sindirim bozukluğu: moleküllerin bölünmesinin bozulması
• Malabsorpsiyon: Bozunma ürünlerinin alımının bozulması ve / veya uzaklaştırılması

Steatore durumunda , ince bağırsaktaki lipazlar diyet yağlarını yeterince parçalamaz veya / ve sadece yetersiz şekilde emer . Günde 60-80 g normal yağ alımı olan yetişkinlerde 24 saatlik dışkıda toplam yağ atılımı 7 g'ı geçtiğinde steatore'den söz edilir.

Oluşum ve tedavi

• In çölyak hastalığı : sindirim önemli bir bozulma bağırsak dokusu potansiyel zarar. Diyet yağları da artık yeterince emilmez ve sindirim sisteminde sindirilmeden kalır. Şu anda, hastalığı tedavi etmenin ve böylece steatore gibi semptomları en aza indirmenin tek güvenilir yolu, bağırsak mukozasının iyileşmesine izin veren ve uzun vadeli sonuçların risklerini azaltan ömür boyu glutensiz bir diyettir.

• Ekzokrin pankreas yetmezliği durumunda : Pankreas salgısında eksik olan enzimler yemeklerle birlikte alınacak pankreatin ve / veya rizoenzimler şeklinde değiştirilebilir . Bu şekilde sağlanan lipazlar diyet yağlarını parçalayarak emilimi artırır ve yağ atılımını azaltır.

• Olarak Crohn hastalığı : Temel olarak, bir ayrım nüks tedavisi ve remisyonun bakım arasında tedavi yapılır. Relaps tedavisinin amacı semptomlar kötüleştiğinde yani nüks olduğunda akut semptomları hafifletmektir. Remisyonu sürdüren tedavi ile relaps sayısı azaltılacaktır, yani remisyon süresi uzatılacaktır. Konservatif (ilaç) ve operatif tedavi yaklaşımları birbirini tamamlar. Yağlı dışkı meydana gelirse, normal diyet yağı kısmen kolayca sindirilebilir orta zincirli trigliseritlerle (MCT yağları) değiştirilmelidir. Ayrıca az yağlı yiyecekler ve hazırlama yöntemleri kullanılmalıdır.

• Durumunda pankreatit : kronik pankreatit durumunda, hasta yaşamının alkol kaçınmalıdır. Ek olarak, kronik pankreatit bağlamında mevcut pankreas yetersizliği durumunda, eksik sindirim enzimleri, özellikle lipaz, yemeklerle birlikte pankreatin ve / veya rizoenzimler şeklinde alınır. Bununla birlikte, enzim uygulaması, kronik pankreatitin akut döneminde veya akut pankreatitte endike değildir.

• İçin pankreas kanseri : pankreas kanseri tedavisi genellikle tümörlerin cerrahi yolla çıkarılmasını kapsar. Semptomları hafifletmek için başka cerrahi müdahaleler de sağlanabilir (örneğin, açıklığı sağlamak için safra kanallarında bir stent). Steatore gibi semptomların tedavisi - diğer pankreas hastalıklarında olduğu gibi - tıbbi olarak rizoenzimler ve / veya pankreatin kullanan enzim replasman tedavisine dayanır.

• Durumunda tıkanması safra bir tarafından safra taşı safra taşları yağlı dışkı ve diğer sağlık şikayetleri neden oluyorsa yeterli safra olmadan yağ sindirimi de bozukluklar olacak, çünkü nedeni, (yani taşlar çıkarılmalıdır) tedavi edilmesi gerekir: (koledokolithiazis) ve buna uygun olarak sandalyede yüksek yağ içeriği. Safra taşları örneğin ursodeoksikolik asit veya kenodeoksikolik asit adı verilen ilaçlarla çözülerek veya ekstrakorporeal şok dalgası litotripsi yardımıyla mekanik olarak çıkarılabilir. Taşlar şok dalgaları ile parçalanır.

• İçin kolanjit : safra yolları iltihabı, genellikle bakteri ya da safra taşlarının neden olduğu ve cilt sararma, ateş ile ilişkilidir, karın ağrısı ve örneğin yağ dışkı gibi sindirim sorunları. Tedavi, nedene bağlı olarak antibiyotikler veya safra taşı çıkarılmasıyla gerçekleştirilir. Kolanjit iyileşir ve safra kesesi taşları çıkarılırsa prognoz çok iyidir.

• Gelen özümlenmeme nedeniyle bakteriyel aşırı çoğalmasına ince bağırsak . Burada da yağlı dışkının tedavisi altta yatan hastalığa bağlıdır (örneğin kronik iltihaplı bağırsak hastalığı, çölyak hastalığı, kistik fibroz veya ekzokrin pankreas yetmezliği). Bakteriyel aşırı büyüme, ince bağırsağın besinleri (örneğin yağlar, vitaminler ve mineraller) emmek için bir organ olarak işlev görmesini engeller. Ek olarak, safra asitleri dekonjuge olur ve bu da yağ emilimini bozar. Bakteriyel aşırı çoğalma durumunda, lokal olarak sınırlı antibiyotik tedavisi yoluyla bağırsak rehabilitasyonu, nedenlerin ortadan kaldırılması (örn. Hareketlilik bozuklukları), yetersiz emilen besinlerin takviyesi ve pankreasın temel fonksiyonel bozuklukları durumunda enzim replasman tedavisi.

• İnce bağırsağın bir kısmının ( kısa bağırsak sendromu ) cerrahi olarak çıkarılmasından sonra : İnce bağırsağın bazı kısımları çıkarıldığında çeşitli komplikasyonlar ortaya çıkar çünkü farklı bölümlerin besinleri sindirmede ve emmede farklı görevleri vardır. Diğer şeylerin yanı sıra, kalan bağırsakta çok az yağ emildiği için yağ dışkı ortaya çıkar. Kısa bağırsak sendromlu hastalar, belirgin yetersiz beslenmeden kaçınmak için klinik tablolarına göre uyarlanmış beslenme tedavisi alırlar. Masif yağlı dışkılar için yüksek karbonhidratlı diyet önerilir. Trigliseritlerdeki orta zincirli yağ asitlerinin (MCT) oranı yüzde 50 ila 75'e çıkarılmalıdır.

• Kilo verme ilaçlarının ( orlistat ) veya belirli antibiyotiklerin bir yan etkisi olarak , örn. B. Doksisiklin . Antibiyotik tedavisinin bir yan etkisi olan steatore, ilacı öğünlerden sonra veya yemekle birlikte almakla ancak bir dereceye kadar azaltılabilirken, Orlistat ile yağlı dışkı miktarı tüketilen yağ miktarı ile kısmen düzenlenebilir. Orlistat vücudun kendi pankreas lipazını inhibe ederek yağın bir kısmının sindirilmeden atılmasını sağlar. Orlistat kullanılırken aynı zamanda gıda yoluyla alınan yağ miktarı azalmazsa, muazzam yağlı dışkılar ortaya çıkacaktır ve bu, yalnızca yağ emilimi kısıtlanırsa tedavinin bir parçası olarak iyileştirilebilir.

Edebiyat

• Jürgen Hotz: Anahtar semptom şişman dışkı. In: Deutsches Ärzteblatt , Baskı A, Cilt 81, Sayı 42, 17 Ekim 1984 (49)
• Hartmut Köppen: Uygulama için Gastroenteroloji . Georg Thieme, 2010, ISBN 978-3-13-146761-4 , s. 153-166 ( çevrimiçi ). 

Bireysel kanıt

1. ↑ ^{a b c} ICD-10-WHO Versiyon 2019 için alfabetik dizin, Cilt 3. Alman Tıbbi Dokümantasyon ve Bilgi Enstitüsü (DIMDI), Köln, 2019, s.823.
2. ↑ Elisabeth Nolde: SIBO sendromuna bağlı karın krampları, yağlı dışkı ve ishal. In: Medical Tribune , 4 Ağustos 2014.