Halka şeklindeki pankreas

In embriyoloji, pankreas anülare olduğu nadir Pozisyon hatası için adı pankreas ( pankreas ). Bu , pankreasın ventral ve dorsal kısımlarının eksik bir füzyonuna yol açar . Olası bir sonuç duodenal stenozdur .

Pankreasın embriyonik gelişimi

Pankreasın ekzokrin kısmı, duodenumun bir ventralinden (yaklaşık 28. gün) ve bir dorsal tomurcuklanmasından (yaklaşık 26. gün) kaynaklanır. Farklı büyüme hızlarının neden olduğu duodenumun fizyolojik rotasyonundan sonra, pankreasın boşaltım kanalının daha sonraki ortak safra kanalıyla (varyasyonlu) bir füzyonu ve iki pankreas yapısının bir füzyonu ile sonuçlanır. Yürütme koridor sistemi bu gelişmeyi daha sonra göstermektedir. Endokrin kısım 9. hafta civarında oluşur. Bu , pankreas kanallarının epitelinden ortaya çıkar ve ayrıca Langerhans adacıkları olarak adlandırılan adacıklara farklılaşır . Kısa süre sonra hormon üretimi başlar ve ekzokrin kısım fetal dönemde çalışmaz halde kalır. Beta hücrelerinin ürettiği insülin hormonunun büyümenin düzenlenmesinde önemli rol oynadığına inanılmaktadır . Bunun bir göstergesi, fetüste yetişkinlere göre üç kat daha fazla beta hücre yüzdesinin olmasıdır.

Patomekanizma

Ventral pankreas anlajı, ventral yönde dorsal yönde ek bir gelişme veya ventral kısmın fiksasyonu ile iki lob oluşumuyla sonuçlanırsa, duodenumun inen kısmı etrafında lümeninde potansiyel bir daralma ile bir halka oluşur. . Geçişin önündeki engelin boyutuna bağlı olarak bu, yeni doğmuş bir anne karnında veya sadece yaşamın 3. veya 4. on yılında ortaya çıkabilir, ancak tamamen semptomsuz da kalabilir. Teşhis, sonografi , ERCP ve CT kullanılarak yapılır . Tipik semptomlar (muhtemelen safralı) yemek sonrası kusma ( beslendikten sonra ) ve şişkinliktir.

Doğum öncesi teşhis bağlamında doğum öncesi bile , " çift ​​kabarcık fenomeni " önemli bir gösterge, yumuşak bir işarettir . Karnın asılı iken yatay röntgeninde, omurganın sağ tarafında ikinci bir "mide kabarcığı" görünümü, duodenumun çeşitli nedenlere bağlı olarak yüksek derecede tıkanmasının karakteristik özelliğidir. ayrıca halka şeklindeki pankreas. Daha fazla bilgi için duodenal atreziye bakınız .

Semptomatik hastalara yan yana duodenoduodenostomi veya aşırı durumlarda duodenojejunostomi ( duodenum ve jejunum anastomozu ) ile yardım edilebilir. Bu, darboğazı atlayan bir anastomoz oluşturur. Trizomi 21 ile bağlantılı olarak, pankreas anulare oluşumu sıklıkla gözlenir.

Edebiyat

  • Johannes W. Rohen, Elke Lütjen-Drecoll: Fonksiyonel Embriyoloji . İnsan organizmasının işlevsel sistemlerinin gelişimi. 2., revize edildi. ve exp. Baskı. Schattauer, Stuttgart 2004, ISBN 3-7945-2285-0 , s. 91 .
  • Jörg Rüdiger Siewert: Cerrahi . 8., tamamen revize edildi. Baskı. Springer, Heidelberg 2006, ISBN 3-540-30450-9 , s. 570, 698, 925-926 .
  • Gustav-Adolf von Harnack , Berthold Koletzko (ed.): Çocuk ve gençlik tıbbı . Springer, Heidelberg 2007, ISBN 978-3-540-48632-9 , s. 451.

Bireysel kanıt

  1. ↑ Johannes W. Rohen, Elke Lütjen-Drecoll: Functional Embryology . 2., revize edildi. ve exp. Baskı. Schattauer, Stuttgart 2004, ISBN 3-7945-2285-0 , s. 91 .
  2. ↑ W. Schuster, D. Färber (Ed.): “Çocuk radyolojisi. Görüntüleme teşhisi. ”Springer 1996, ISBN 3-540-60224-0 .
  3. ^ Jörg Rüdiger Siewert: Cerrahi . 8., tamamen revize edildi. Baskı. Springer, Heidelberg 2006, ISBN 3-540-30450-9 , s. 925-926 .