duodenum darlığı

Duodenal daralma (daralan nadir, genellikle konjenital döşeme olan darlık içinde) lümenin duodenum (bir duodenum ), ama aynı zamanda edinilmiş hastalık olarak ortaya çıkabilir.

sınıflandırma

Anatomik olarak majör duodenal papillaya göre bir ayrım yapılabilir :

• Yukarıdaki stenoz ("yüksek obstrüksiyon")
• Aşağıdaki stenoz ("derin obstrüksiyon")

Sistematik olarak bir ayrım yapılabilir.

• kompresyona bağlı harici stenozlar, örn. B. pankreas annulare tarafından , volvulus , Ladd bağları veya kelepçeleri tarafından malrotasyonla (en yaygın neden) , çoğunlukla alt duodenumda veya flexura duodenojejunalis seviyesinde biraz daha yaygın form. Duodenum veya superior mezenterik ven sendromunun önünde yer alan portal ven gibi nadiren atipik damarlar , intestinal kopyalar veya divertikül
• tübüler dar segment, yavaş yavaş artan stenoz etkisi veya bir duodenal membran ile bağırsak duvarında halka şeklinde bir daralma veya bağ dokusunun halka şeklindeki bir değişikliği nedeniyle iç darlıklar (farklı boyutlarda bir açıklığı olan, duodenal atrezi görmeden )
• 10-16S'de kombine formlar. %

oluşum

Konjenital formların sıklığı 7.000'de 1 olarak verilir, ek malformasyonlar sıklıkla bulunur ve üçte birinde trizomi 21 bulunur .

Edinilmiş formlar , travma (vasküler yaralanmalarla), iltihaplanma , kan akışının azalması , cerrahi müdahaleler vb. Sonrası komplikasyonlar olarak ortaya çıkabilir.

Klinik bulgular

Duodenal atreziden farklı olarak, semptomlar her zaman belirgin değildir, ancak pasajın bozulmasının derecesine bağlıdır . Spektrum , yaşamın ilk günlerinde ortaya çıkan yoğun kusma ile intrauterin polihidramniostan , iyi kilo alımı ile semptomsuz dönemlere, okulda ve hatta yetişkinlikte yapılan tanılara kadar uzanır. Eğer daralma papillanın altındaysa safralı kusma meydana gelebilir.

Teşhis

Teşhis, karın sonografisinde zaten şüphelenilebilir ve bir röntgen yardımı ile doğrulanabilir ("çift kabarcık", bkz. duodenal atrezi). Kesin geçiş koşulları kontrast madde incelemesinden kaynaklanır, daha büyük çocuklarda tanı endoskopik olarak da yapılabilir .

terapi

Tedavi cerrahi veya zar varsa endoskopik olarak nedenin ortadan kaldırılmasından oluşur. Bir duodeno-duodenostomi, bir duodeno-jejunostomi veya bir membran eksizyonu mümkündür.

iyileşme umudu

Prognoz bağlıdır doğum ağırlığı ve herhangi bir ek malformasyonlar şiddeti. DG Young ve AW Wilkinson'a göre aşağıdaki risk grupları ayırt edilebilir:

• Grup A: doğum ağırlığı > 2500 g ciddi malformasyonlar olmadan
• Grup B: doğum ağırlığı 2000–2500 g olmadan veya doğum ağırlığı > 2500 g ciddi malformasyonlarla birlikte
• Grup C: doğum ağırlığı <2000 g veya doğum ağırlığı 2000–2500 g, ciddi malformasyonlarla birlikte

Öykü

İlk açıklama J. Calder tarafından 1733 yılından, Alman anatomist Friedrich Tiedemann tarafından 1818 yılından bir pankreas annulare ile birlikte gelir .

İlk operasyon 1905 yılında E. Vidal tarafından gerçekleştirilmiştir . (den alıntıdır)

Edebiyat

• KD Bachmann: Konjenital duodenal stenoz. In: Alman Tıp Haftası (1946). Cilt 105, Sayı 41, Ekim 1980, sayfa 1428-1430, doi: 10.1055/s-2008-1070886 , PMID 6450042 (inceleme).

Bireysel kanıt

1. ↑ Doğru Teşhis
2. ^ W. Pschyrembel: Klinik Sözlük. Verlag Walter de Gruyter, 265. baskı (2014), s. 383, ISBN 3-11-018534-2
3. ↑ ^{a b c d} M. Bettex, N. Genton, M. Stockmann (Ed.): Pediatrik Cerrahi. Teşhis, endikasyon, tedavi, prognoz. 2. baskı, Thieme 1982, sayfa 7.36, ISBN 978-3-642-11330-7
4. ↑ ^{a b} W. Schuster, D. Färber (editör): Çocuk radyolojisi. Görüntüleme teşhisi. Springer 1996, ISBN 3-540-60224-0 .
5. ↑ JY Jang, JG Lee, H. Shim: Künt abdominal travmanın neden olduğu pankreatikoduodenal arterin yaralanmasından sonra duodenal stenoz. İçinde: Amerikalı cerrah. Cilt 80, Sayı 1, Ocak 2014, sayfa E5-E6, PMID 24401496 .
6. ↑ A. Watanabe, H. Suzuki, N. Kubo, T. Kobayashi, K. Araki, S. Sasaki, T. Shimura, T. Oyama, H. Kuwano: Bir erişkinde duodenal stenoza neden olan mezenterik kistik lenfanjiyom olgusu rezeksiyondan sonra. In: Uluslararası cerrahi vaka raporları dergisi. Cilt 4, Sayı 2, 2013, sayfa 212-215, doi: 10.1016 / j.ijscr.2012.10.023 , PMID 23287062 , PMC 3540220 (serbest tam metin).
7. ^ Q. Yin, X. Wei: Konjenital duodenal stenoz, 20 yıldır demir eksikliği anemisi olarak yanlış teşhis edildi. İçinde: Hematoloji Annals. Cilt 93, Sayı 11, Kasım 2014, sayfa 1943-1945, doi: 10.1007 / s00277-014-2079-z , PMID 24923450 .
8. ^ MR Nicholson, SA Acra, DH Chung, MJ Rosen: 5 aylık bir erkek bebekte duodenal stenozun endoskopik tanısı. İçinde: Klinik endoskopi. Cilt 47, Sayı 6, Kasım 2014, sayfa 568-570, doi: 10.5946 / ce.2014.47.6.568 , PMID 25505725 , PMC 4260107 (serbest tam metin)
9. ↑ MH Huang, HQ Bian, C. Liang, WQ Wei, XF Duan, J. Yang: Bebeklerde ve çocuklarda membranöz duodenal stenozun gastroskopik tedavisi: 6 vaka raporu. İçinde: Pediatrik cerrahi dergisi. Cilt 50, Sayı 3, Mart 2015, sayfa 413-416, doi: 10.1016 / j.jpedsurg.2014.10.045 , PMID 25746699 .
10. ^ DG Young, AW Wilkinson: Neonatal duodenal obstrüksiyonda mortalite. İçinde: The Lancet (Londra, İngiltere). Cilt 2, Sayı 7453, Temmuz 1966, sayfa 18-20, PMID 4161049 .
11. ^ J. Calder: Bağırsakların doğaüstü biçimleriyle doğan iki çocuk örneği. In: Great Medical Essays and Observations, 2. Baskı, Edinburgh, 1733, pp. 203-6.
12. ↑ F. Tiedemann: İnsanlarda ve memelilerde pankreasın yürütme kanalındaki farklılıklar hakkında. In: German Archives for Physiology , Cilt 4, 1818, s. 403.
13. ^ E. Vidal: 18th Congress de Chirurgie, Paris, 1905. Proces Verbaux, Memoires ve tartışma, Assosc Franc Chiru, Cilt 18, s. 739.
14. ↑ SK Singh, DK Agrawal, Suganita, ve ark.: Duodenal obstrüksiyona neden olan annüler pankreas: Bir olgu sunumu. In: Journal of Evolution of Medical and Dental Sciences , Cilt 5, Sayı 5, 2016, sayfa 296-300, doi: 10.14260 / jemds / 2016/63