Anastomoz

Bir anastomoz , iki anatomik yapı arasında bağlantı sağlayan bir kanaldır. Lenf damarları ve sinirler gibi, sadece kan damarları kan damarlarıyla anastomoz oluşturur . Arterler arasındaki anastomozlar , bir damar arızası durumunda bir baypas devresi oluşturur, böylece doku nekrozu meydana gelmez. Arteriovenöz anastomozlar kan akışının düzenlenmesi için önemlidir, ancak arteriyovenöz malformasyonlar (önemli) hastalık değerine sahip olabileceğinden .

In cerrahisi , kan damarları, sinirler ve aralarında cerrahi kurulan bağlantıların içi boş organların olan da anastomoz olarak anılacaktır.

etimoloji

Anastomoz kelimesi eski Yunanca ἀναστομόειν anastomóein'den (ayrıca: ἀναστομοῦν anastomûn ) 'bir açıklık yaratmak', 'bir şeyi açmak' ( ἀνά aná , Almanca 'on' , 'over'; στόμα stóma , Almanca ' ağız') kelimesinden gelir. .

Anatomik anastomozlar

Anastomoz (kan damarları arasında bağlantılar olarak mevcut korona katılaşması açıklanan arasındaki anastomoz anormal güçlü oluşumu gibi aşağı arter epigastrik ve arteria obturatoria ve Riolan anastomoz organlar arasındaki arterler ) değil, aynı zamanda arteriovenöz malformasyonlar arter ve arasındaki bağlantıları gibi lenfatik damarlar arasındaki anastomozların yanı sıra damarlar. Sinir anastomoz için önemli olan lokal anestezi içinde ön bölgesi için çene diğer tarafında sinirler örtüşme alt çene.

Patolojik baypas devreleri

Plasental damarlardaki atipik anastomozlar , tek yumurta ikizlerinde görülebilen fetofetal transfüzyon sendromunun nedenidir . Birden fazla ikiz olması durumunda, bunlar kan değişimi yoluyla kimera haline gelir . Erkek ve dişi fetüsler arasındaki hormon değişimi, dişi üreme organlarının gelişimini engelleyebilir.

Eğer portal ven yığılması , portocaval anastomozlar vardır giderek kan ile birlikte. Bu, korkunç özofagus varislerine (yemek borusunda varisli damarlar) veya nadiren caput medusae'ye (göbek varisli damarlar ) yol açabilir .

Cerrahi anastomozlar

  • Bir damar anastomoz ayırma veya sonrasında, örneğin, bir kan damarının uçlarının cerrahi ameliyat birlik kesilerek bir stenoz gibi, uç-uca anastomoz içinde koarktasyonu ait aort ya da yan anastomoz bir kan damarı kaldıktan sonra başka bir kan damarına yerleştirilir. Doğal bir kan damarı ile damar protezi arasındaki cerrahi bağlantı , anastomoz olarak da bilinir.
  • Mide ve bağırsak bölümleri çıkarıldıktan sonra süreklilik olmuştur teşebbüs Ortaçağ'dan (beri Abulcasis , Ortolf von Baierland , Roger Frugardi , Heinrich von Pfalzpaint ) ve 19. yüzyılda ( Antoine Lembert , Felix-Nicholas Denans , Johann Heinrich Henroz , John B . Murphy ) genellikle uygulanabilir yaptı ve restore (20. yüzyılda Humer Hältl , Aladár von PETZ , H. Friedrich , Michael H. Vankemmel için) viscerosynthesis daha da geliştirildi intestinal anastomozlar . İlk olarak, 1850 civarında Jacques Gilles Maisonneuve (1809-1897) tarafından tanıtılan bağırsak ilmeklerinin yan yana bağlantısı, anastomoz veya enterik anastomoz olarak adlandırılıyordu. Günümüzde, ortograd bağırsak geçişine dayanan uçtan uca, yan yana, uçtan-uca ve yandan-uca anastomozlar bulunmaktadır. Adlandırma yapılırken daima organların ilgili kısımları kullanılır. Bu duruma göre, bir uçtan yan veya Ileotransversostomie arasında bir bağlantı -stomose ileumda (sonra -SON çekum rezeksiyonu) ve yan duvar kolon transversum daha da karmaşık bir örnek viseral cerrahi konuşması edilir. Oral kısmi alt terminolateral gastroduodenostomy ( veya - stomoz). Burada, 2/3 mide rezeksiyonundan sonra, kalan mide büyük eğrilik tarafında duodenumun yan duvarına bağlanır ve kalan mide çıkışının küçük bir eğrilikli yan kısmı kör olarak dikilir.
  • Kesilmiş bir sinirin cerrahi onarımı için, uçtan uca anastomoz anlamında her iki uç da terminal olarak dikilir. Proksimal sinir ucunun bulunmadığı veya çeşitli nedenlerle uçtan uca anastomozun seçenek olmadığı durumlarda uçtan uca anastomoz yöntemi kullanılabilir. Bu teknikte, kopmuş bir sinirin distal güdük kısmı, bitişik sağlam bir sinire yanal olarak dikilir. Uçtan-yan anastomoz, Ballance ve Kennedy tarafından periferik yüz felci olan hastalarda 19. yüzyılın sonlarında başarıyla kullanıldı. Fausto Viterbo , 1990'ların başında Wistar fareleri üzerinde yapılan deneysel çalışmalarla bu yönteme tekrar dikkat çekene kadar teknik neredeyse 100 yıl boyunca unutulmuştu .

Her cerrahi anastomozda, dikiş bölgesine yakın bir vasküler kesi ile kontrol edilen sıkı, gerilimsiz ve yeterli kan beslemesini başarması önemlidir, aksi takdirde karmaşık olmayan iyileşme sorgulanabilir.

Ayrıca bakınız

Edebiyat

  • M. Bettex, N. Genton, M. Stockmann (Ed.): Pediatrik Cerrahi. Teşhis, endikasyon, tedavi, prognoz. 2. Baskı. Thieme, Stuttgart 1982, ISBN 3-13-338102-4 .

Bireysel kanıt

  1. ^ W. Pschyrembel : Klinik Sözlüğü . 265. baskı. De Gruyter, 2014, ISBN 978-3-11-018534-8 .
  2. Hermann Triepel , Hermann Stieve , Robert Herrlinger , Adolf Faller: Anatomi, histoloji ve embriyolojinin teknik terimleri. Türetme ve telaffuz . 29. baskı. JF Bergmann, Münih 1978, ISBN 3-8070-0300-2 , s. 40 ( Google Kitap Arama’da sınırlı önizleme - ilk basım: 1906).
  3. A. Blalock, HB Taussig: Pulmoner stenoz veya pulmoner atrezi bulunan kalp malformasyonlarının cerrahi tedavisi. İçinde: JAMA. 128, 1945, s. 189-202.
  4. Christoph Weißer: Cerrahide mekanik bağırsak anastomozları: Murphy düğmesinin yüzüncü yıldönümünde karın ameliyatı tarihine bir katkı. In: Würzburg tıbbi geçmiş raporları. Cilt 11, 1993, sayfa 9-26; burada: s.9.
  5. Christoph Weißer: Gutsuture. İçinde: Werner E. Gerabek , Bernhard D. Haage, Gundolf Keil , Wolfgang Wegner (editörler): Enzyklopädie Medizingeschichte. De Gruyter, Berlin / New York 2005, ISBN 3-11-015714-4 , s. 286 f.
  6. Christoph Weißer (1993), s.9.