oniki parmak bağırsağı
Onikiparmak bağırsağı , Latin içinde duodenum , ilk kısa bölümüdür ince bağırsak . İnsanlarda, yaklaşık 30 cm uzunluğundadır, bu da yaklaşık on iki parmak genişliğine (dolayısıyla adı) karşılık gelir. İnsanlarda şekli bir C'nin görünümüne karşılık gelir, dörtlü memelilerde öne doğru açık bir at nalı . Pankreasın başını sınırlar ve arka duvarda karın boşluğu ile kaynaşır. Safra kanalının yanı sıra ana kanal ve varsa pankreasın ek kanalı duodenuma açılır .
anatomi
Oniki parmak bağırsağının ilk kısmı insanlarda üstün pars ve hayvanlarda kranial pars olarak adlandırılır . Bu ortaya çıkar pilor (arasında “bekçi” mide (bkz hepatoduodenal ligament vasıtasıyla karaciğer bağlanır), omentum, eksi ) içinde ve tek bölümdür periton (karın içinden). İnsanlarda, üst kısım bir duodenal ampulla (klinik olarak: duodenal bulb ) oluşturacak şekilde büyütülür ve jejunuma geçiş duodenal suspensor ligaman tarafından sabitlenir. Gelen toynaklı pars kraniyalise bir S-şeklinde bükülmüş olan (kıvrımında sigmoidea) ve sağ karın duvarına yükselir karaciğer porta .
Bir eğri ile üst kısmının uçları ( kıvrımında üstün duodeni.nin veya kraniyalise ), inen kısmına devam (pars desendens) ve on iki parmak bağırsağı kalan bölümleri artık insanlarda ikinci retroperitoneal bulunmaktadır. Memelilerde, inen kısmının ilk bölümü sığ mukoz membranın kat olan (plika longitudinalis duodeni.nin) üzerinde papilla duodeni.nin büyük (sin. Vater papilla ), ortak ağzı olan bir yükseklik duktus pankreatikusun ve duktus koledokunda , oturur. Aşağıya doğru inen bölüm hamle, onikiparmak bağırsağı dönüşler yine de fleksurayı duodeni.nin aşağı veya kaudalis . Bu alt kısım, hayvanlarda pars transversa olarak, pars horizontalis olarak da bilinir . Duodenum şimdi yükselen bir parça olarak devam eder (pars yükselen ) ve flexura duodenojejunalis'te (duodenum- jejunum bend) jejunumla birleşir .
Çoğu durumda, pankreastan (pankreas) başka bir kanal, olağan safra kanalı olan majör duodenal papilla yoluyla minör duodenal papillaya açılabilir. Bu kanal, duktus pancreaticus accessorius (Syn. Santorini kanalı ) olarak bilinir .
damar kaynağı
Arteriyel onikiparmak bağırsağı yoluyla beslenir gastroduodenal arterden (gelen ortak hepatik arter gelen çölyak gövde onun daha sonraki gelişme sırasında,) yayar supraduodenal arter ve üstün pancreaticoduodenal arterler anterior ve posterior . Özellikle son iki arter, duodenumun beslenmesinin çoğundan sorumludur. Bunlar , superior mezenterik arterden çıkan alt pankreatikoduodenalis arterinin vasküler dalları ile anastomozlar oluşturur .
Venöz üstün pars çıkış yoluyla gerçekleşir üstün pancreaticoduodenal ven içine portal ven (vena portae hepatis) . Duodenumun geri kalan kısmı, ya superior mezenterik vene ya da doğrudan portal vene açılan arterlere eşlik eden damarlardan akar .
fonksiyon
Bkz ince bağırsağa
histoloji
Duodenum, gastrointestinal sistemin tüm organlarının tipik yapısını gösterir. Bu, mukoza zarı (tunika mukoza), tela submukoza , kas tabakası ( tunika muskularis ) ve tunika adventisya (retroperitoneal) veya seroza (intraperitoneal) olarak ikiye ayrılır .
Mukoza zarı içeriden (bağırsak lümeni) dışarıya bölünür:
- Lamine epitelyal yüksek prizmatik oluşur epitel esas olarak aşağıdakilerden oluşmaktadır, enterositler taşıyan mikrovilluslar . Ayrıca kadeh hücreleri , Paneth hücreleri , enteroendokrin hücreler ve M hücreleri de vardır .
- Lamina propria mukozası , bağırsak içeriğine ince ayar yapılmasını sağlayandairesel olarak düzenlenmiş bir düz kas tabakası olan lamina muskularis mukoza ilegevşek bağ dokusundan yapılmıştır. Altta yatan tela submukozanın sınırını temsil eder.
Tela submukoza gevşek bağ dokusundan oluşur ve mukoza ile kas tabakası arasında değişen bir tabaka görevi görür. Ayrıca kan damarlarını , lenf damarlarını , submukozal pleksus ve duodenumun özel bir özelliği olarak Brunner bezlerini ( glandulae duodenales ) içerir.
Kas tabakası, bir iç halka ve bir dış uzunlamasına kas tabakasına ( stratum dairesel ve stratum longitudinal ) bölünmüştür . Kasların görevi bağırsak peristalsisini oluşturmaktır , bu sayede halka tabakasının daralması bağırsak lümenini daraltır ve uzunlamasına tabakanın daralması bağırsağı kısaltır. Dairesel ve uzunlamasına kas tabakaları arasında, ince bir bağ dokusu tabakasında myenterik pleksusun damarları ve sinir lifleri vardır .
muayene
Doku örnekleri ( biyopsiler ) aynı anda alınabildiğinden duodenum muayenesi genellikle esnek bir endoskop ile yapılır . Buna duodenoskopi denir . Genellikle mide ( gastroduodenoskopi ) ve ince bağırsağın bitişik kısmı ( duodenojejunoskopi ) da incelenir. Bir duodenal prob kullanılarak , patojenleri incelemek veya immobilizasyon amacıyla duodenal içerikler yönlendirilebilir veya çiğneme ve yutma aparatları ve mide baypas edilerek beslenme mümkün hale getirilebilir.
Hastalıklar
Duodenum, çok yaygın duodenal ülser (ulkus duodeni) nedeniyle özellikle tıbbi öneme sahiptir . Nüfusun yaklaşık %2'si yaşamları boyunca böyle bir ülser geliştirecektir.
Diğer hastalıklar şunlardır:
- Duodenal divertikül
- duodenit
- duodenum darlığı
- Duodenal atrezi
- Duodenal tümörler : duodenal karsinom
- Duodenal sıkıştırma z. B. superior mezenterik arter sendromunda veya superior mezenterik ven sendromunda
Edebiyat
- Theodor H.Schiebler (Ed.): Anatomi . Histoloji, gelişim tarihi, makroskopik ve mikroskobik anatomi, topografi. Ürün kataloğunu dikkate alarak . 9. tamamen gözden geçirilmiş baskı. Springer Medicine, Berlin ve diğerleri 2005, ISBN 3-540-21966-8 , s. 569-576 .
- Ulrich Welsch: Ders Kitabı Histolojisi. Sitoloji, histoloji, mikroskobik anatomi . 2., tamamen gözden geçirilmiş baskı. Elsevier, Urban & Fischer, Münih ve diğerleri 2006, ISBN 3-437-42421-1 , s. 377-378 .
İnternet linkleri
Bireysel kanıt
- ^ Thomas Tepesi: Sınav Bilgisi Physikum . Georg Thieme Verlag, 2009, ISBN 978-3-13-152131-6 , s. 300 .