Amniyotik sıvı embolisi

ICD-10'a göre sınıflandırma
O88.1 Amniyotik sıvı embolisi
ICD-10 çevrimiçi (WHO versiyonu 2019)
Amniyotik sıvı embolisinin patomekanizması

Bir amniyotik sıvı embolisi bir özel bir şeklidir emboli olan amniyotik sıvı sağlam parçaları dahil olmak üzere, anne dolaşımına girmeden ile uterus içinde teslim . Bu, pulmoner arteriyolleri veya kılcal damarları tıkar ve pıhtılaşma sistemini etkiler. Genellikle dramatik ve genellikle ölümcül olduğu için, kadın doğum uzmanlarının korktuğu , nadir fakat tehlikeli bir acil durumdur. Hayatta kalan anneler ve çocuklar genellikle beyin hasarına uğrar .

Amniyotik sıvı emboli ayn olarak obstetrik şok sendromu , Amnioninfusionssyndrom ( İngilizce amniyon sıvısı embolisi - ASE) anafilaktik gebelik sendromu ( İngilizce gebeliğin anaflaktoid sendromu ) ya da Steiner Lushbaugh sendromu olarak adlandırılan. Süreçler ilk olarak 1926'da J. Ricardo Meyer tarafından tanımlandı ve 1941'de Steiner ve Lushbaugh tarafından bağımsız bir hastalık olarak tanımlandı.

Bugüne kadar, amniyotik sıvı embolisi önceden tahmin edilemez ve teşhis ve tedavi edilmesi zordur. Önleyici tedbirler bilinmemektedir.

Oluşum

Amniyotik sıvı embolisinin sıklığı ( insidansı ) ile ilgili uzman tıbbi literatürdeki bilgiler önemli ölçüde dalgalanmaktadır ve 800 ila 80.000 doğumda bir hastalık olarak verilmektedir . Sanayileşmiş ülkelerde 20.000 ila 80.000 doğumda 1 olduğu varsayılmaktadır. Sıklıkla ilgili farklı bilgiler, güvenilir bir tanı koymanın zor olmasından kaynaklanmaktadır. Gelen UK , amniyotik sıvı embolisi dördüncü önde gelen nedenidir anne ölümü 0.77 100,000 teslimatların bir oranı ile. In Avustralya'da , bu 1964 ve 1990 yılları arasında 100.000 doğumların 0.9 out ölüm nedeni olarak kaydedildi. In France bu 2001, 1999 yılında 1998 ve 0,5 1996 arasında her 100.000 doğumlarda 1.5 idi.

Annelerin% 25 ila 34'ü ilk saat içinde ölüyor. Annelerin yalnızca% 16 ila 20'si nihayetinde böyle bir olaydan sağ kurtulur. Tüm amniyotik sıvı embolilerinin% 70'i doğum sırasında,% 11'i vajinal doğumdan sonra ve% 19'u çocuk geliştikten sonra sezaryen sırasında ortaya çıkar. Doğumdan önce veya doğum sırasında ortaya çıkan amniyotik sıvı embolilerinde bebek ölümleri% 50'ye kadar çıkmaktadır.

Amniyotik sıvı embolisi hemen hemen her zaman doğum sırasında veya doğumdan kısa bir süre sonra ortaya çıksa da , gebeliğin birinci ve ikinci trimesterinde amniyotik sıvı embolisine ilişkin bireysel raporlar da vardır . Hastalık, kısıtlanmış düşük veya kürtajın başlatılması durumunda invaziv bir prosedürle bağlantılı olarak burada başladı , ancak bir düşük nedeniyle kazıma sırasında henüz gözlenmedi . Amniyotik sıvı emboli çeşitli durumlarda de tarif edilmiştir nadiren gerçekleştirilebilir ile infüzyon ve fizyolojik tuzlu su çözeltisi içine amniyotik boşluğu için mekonyum aspirasyon profilaksisi ve ile amniyotik sıvı ponksiyon. Karına karşı künt kuvvet ( karın travması ) da amniyotik sıvı embolisine yol açabilir.

Hastalığın ortaya çıkışı

Patofizyolojisi amniyotik sıvı embolisi henüz tam olarak açıklık kazanmış değil. Bir yandan, amniyotik sıvının bileşenleri maternal kan dolaşımıyla temas ettiğinde tetiklenen özel bir pulmoner emboli biçimidir . Genellikle mesanenin yırtılmasıyla zamansal bir bağlantı vardır , bu nedenle bu olası bir neden olarak görülür. Öte yandan, embolinin çok ötesine geçen bütün bir reaksiyon kompleksi tetiklenir.

Amniyotik sıvı, plasentanın açılmış yatağı (plasental bağlanma noktası) yoluyla, uterusun venöz pleksusunda bir yaralanma veya rahim ağzındaki damarların yaralanması yoluyla annenin venöz sistemine nüfuz eder . Oradan , kalbin sağ tarafından veya kalpteki veya akciğerlerdeki şantlar yoluyla kalbin sol tarafına ve ardından dolaşım sistemine pulmoner arterlere ulaşır .

Amniyotik sıvı embolisinin gelişimiyle ilgili mekanizmalar sadece kısmen bilinmektedir. Süreçlerin açıklamaları klinik gözlemlere ve kısmen hayvan deneylerine dayanmaktadır .

Bununla birlikte, amniyotik sıvının ve bileşenlerinin maternal dolaşım ile her teması, amniyotik sıvı embolisine yol açmaz. 1961'de, 220 anne ölümünün neredeyse yarısında akciğerlerde trofoblast dokusu tespit edildi, ancak kadınların% 1'inden azı amniyotik sıvı embolisinin klinik kanıtı gösterdi. Genellikle doğum sırasında annenin dolaşımına çok az miktarda amniyotik sıvı (1-2 ml) girer. Reaksiyon zincirini harekete geçirmek için, büyük miktarda amniyotik sıvının anne dolaşımına geçmesi gerekir.

Risk faktörleri

Olarak hazırlayıcı hastalık için faktörler olarak kabul edilir rahim yırtılması , doğum yaralanmalar (yüksek vajinal gözyaşı gibi, Zervixriss z.), Manuel plasenta çıkarılması , bir plasenta , vajinal ameliyat servis , intrauterin basınç (z artmıştır. B. bir çocukta, çoklu doğumlar veya büyük Polihidramnios ), Kristellerhilfe (damga etkisi yoluyla) ve aşırı dozda doğum kontrol ilaçları. Bununla birlikte, bazı çalışmalarda fetal makrozomi ve doğum eylemi ilacı oksitosinin aşırı dozu ile bir ilişki yoktu .

Kanadalı araştırmacılar ayrıca gestasyonel diyabet , preeklampsi , ileri annelik , sezaryen ve doğum eylemi indüksiyonu ile ilişkili daha yüksek bir amniyotik sıvı embolisi insidansı buldular . Etkilenenlerin% 88'i multipar. Amniyotik sıvı embolisi olan hastaların% 41'inde anamnestik alerji veya atopi kanıtı bulunur . Erkek fetüslerle bağlantılı olarak amniyotik sıvı embolisi de daha sık gözlenmiştir.

Predispozan faktörler amniyotik sıvı embolisi riskini artırsa da neden olarak kabul edilemez. Klinik tablo tahmin edilemez olarak kabul edilir. Önleyici tedbirler bilinmemektedir.

Belirtiler ve seyir

Amniyotik sıvı embolisinin semptomları ve seyri

Klinik Kriterler

ABD ve Büyük Britanya'daki ulusal amniyotik sıvı embolisi (AFE) kayıtları, şüpheli bir amniyotik sıvı embolisi teşhisine izin veren klinik kriterler oluşturmuştur:

  • kan basıncında akut düşüş veya kalp durması
  • akut hipoksi ( dispne , siyanoz veya solunum yetmezliği)
  • Pıhtılaşma bozukluğu (yaygın damar içi pıhtılaşmanın laboratuvar kanıtı) veya şiddetli kanama
  • Semptomlar doğum sırasında veya bebek doğduktan 30 dakika sonra başlar
  • semptomlar için başka klinik belirti veya açıklama yok

Aşamalar

Amniyotik sıvı embolisinin, her biri potansiyel olarak ölümcül olan birkaç aşaması vardır.

Bir itibariyle işareti zor nefes alma, titreme, anksiyete, fotofobi, anksiyete, olabilir bozuklukları duyusal parmak, bulantı ve kusma görülür. Bu ilk belirtiler ile akut belirtiler arasındaki süre çok kısa olabilir, ancak aynı zamanda 4 saate kadar çıkabilir.

Erken evrelerde, ilk birkaç dakika içinde hastalar siyanoz ile nefes darlığı ve tam iyilik hali dışında nöbetler gösterirler. Ayrıca şok belirtileri de var . Önceki varsayımların aksine, kadınların yarısından fazlasında göğüs ağrısı görülür. Rahim tetanisine kadar şiddetli doğum , kadınların yaklaşık dörtte birinde mevcuttur.

Kadın bu ilk aşamayı atlatırsa, tüketim koagülopatisi ile jeneralize pıhtılaşmanın bir sonucu olarak, ikinci aşamada 0,5 ila 12 saatlik bir gecikme süresi ile kanama meydana gelir . Plasenta ayrıldıktan sonra geniş yara yüzeyi nedeniyle , hemorajik şoktan ölme riski vardır .

Geç aşamada, bir solunum zorluğu sendromu ile pulmoner ödem geliştirir . Hiper fibrinoliz vardır ve şokun bir sonucu olarak çoklu organ yetmezliği olabilir . İkinci ve üçüncü fazlar birbirine aktığından, genellikle birleştirilirler ve tüm süreç iki fazlı olarak adlandırılır.

Çocukça tepkiler

Doğmamış çocukta, azalmış oksijen kaynağı kalp atış hızında değişikliklere neden olur. Bu şekilde tezahür anormallikler CTG gibi, taşikardi , geç hız kesilmelerine , bant genişliğinde bir azalma, uzun süreli deselerasyonda ve bradikardi . Bununla birlikte, mevcut fetal tehdide rağmen dikkat çekici olmayan CTG vakaları da tanımlanmıştır. Oksijen kaynağı hızlı bir şekilde iyileştirilmezse veya acil sezaryen yapılmazsa çocuk kısa bir süre sonra ölür ( intrauterin fetal ölüm ).

Teşhis

Pulmoner damarların lümeninde fetal hücre pul pul dökülmesi

Amniyotik sıvı embolisinin klinik tanısı bir dışlama tanısıdır. Oldukça akut olaylar nedeniyle, herhangi bir şüphe durumunda uygun önlemlerin alınabilmesi için hızlı bir şekilde sorulmalıdır. Ayırıcı tanıda farklı hastalıklar dikkate alınmalıdır.

Laboratuvar testleri, tüketim koagülopatisi belirtileri gösteriyor:

EKG başlangıçta gösterileri taşikardi ve değişimler ST segmenti, sağ kalp yüklenme sonraki işaretler. Kandaki oksijen satürasyonu azalır. Sağ ventrikülden alınan kandaki fetal bileşenlerin kanıtı bile sadece teşhisi destekleyebilir, ancak kanıtlayamaz.

Amniyotik sıvı embolisinin ayırıcı tanısı
Akciğer sorunları Kan basıncında düşüş ve şok belirtileri Pıhtılaşma bozuklukları ve akut kanama nedenleri Konvülsiyonlarla ilişkili nörolojik ve diğer bozukluklar
Pulmoner emboli ( trombotik , hava , yağ )
Pulmoner ödem
Anestezi vakası
Aspirasyon 		septik şok
hemorajik şok
miyokard enfarktüsü
anafilaktik reaksiyon
kardiyak aritmi 		Yaygın intravasküler pıhtılaşma,
erken plasenta
dekolmanı, uterus rüptürü, uterin
atoni 		Eklampsi
Epilepsi
Serebrovasküler Yetmezlik
Hipoglisemi

Bir amniyotik sıvı embolisi tek kesinlik ile teşhis edilebilir otopsi bir parçası olarak otopsi histolojik amniyotik sıvı ya da eritrosit parça algılayarak kılcal akciğer . Bu genellikle doktorların ve ebelerin şüpheli tıbbi hatalarını ortadan kaldırmaya da hizmet eder .

terapi

Amniyotik sıvı embolisinin spesifik veya nedensel tedavisi mümkün değildir. Bir amniyotik sıvı embolisinden şüpheleniliyorsa, hasta semptomatik olarak ancak yoğun bir şekilde tedavi edilir . Buradaki odak, hastanın durumunu stabilize etmektir.

Yapay ventilasyon ile endotrakeal entübasyon neredeyse her zaman gereklidir. Tarafından infüzyon tercihen kontrolü altında, (hacim değişimi için) bir merkezi toplar damar basıncı karşı etkide kan basıncı düşüşü. Sağ kalp yetmezliği, pulmoner dolaşımı genişleten ilaçlar uygulanarak önlenir . İmmünolojik bileşenleri tedavi etmek için glukokortikoid vermek mantıklıdır .

Maternal durum stabilize edilebilirse, hızlı bir vajinal doğum mümkündür. 4-5 dakika içinde düzelme olmazsa, anne ölüyor gibi görünse bile çocuğun ölümünün yaklaşması nedeniyle acil sezaryen endikasyonu yapılır (peri-mortem sezaryen) . Bu aynı zamanda annenin kardiyopulmoner resüsitasyon şansını da artırır .

Çocuk doğduktan sonra, oksitosinin şırası da verilebilir ile birlikte infüzyon yoluyla ergot alkaloidleri gibi metilergometrin önlemek için rahim atonisi masif vajinal kanama ile. Bu ilaçlar rahimi kasılmaya teşvik ederek kanamayı azaltır. Prostaglandinlerin uygulanmasından kaçınılmalıdır çünkü bunlar , pulmoner damarlar üzerinde potansiyel olarak vazokonstriktif etkilere sahip olabilir .

Hasta ilk aşamayı atlatırsa, hasta yoğun bakım tarafından izlenmelidir. Pıhtılaşma bozukluğunun tedavisi için, antifibrinolitik ajanların uygulanması ve taze donmuş plazma ( taze donmuş plazma , TDP) ile tedavi ve son çare olarak, sürekli dolaşım ve trombosit sayıları 50.000 / ul'nin altında, trombosit konsantrelerinin transfüzyonu mümkündür. Kan kaybı kırmızı hücre konsantreleri ile telafi edilir . Kriyopresipitatlar ve rekombinant faktör VII (rFVIIa) ile tedavi girişimleri de yapılmıştır. Uterustan aşırı kanamayı tedavi etmek için başarılı uterin arter embolizasyonları da bildirilmiştir.

tahmin

Prognoz amniyotik sıvı emboli kötüdür. Yüksek anne ve bebek ölümlerine neden olur. Hayatta kalan kadınların% 11'i ve hayatta kalan çocukların% 61'i kalıcı nörolojik hasar geliştirir. Özellikle mekonyum içeren amniyon sıvısı ile amniyotik sıvı embolisinden sonra , beyin anatomik korelasyonları ile nörolojik anormallikler hayatta kalan kadınlarda daha sık tespit edildi . Prognoz ayrıca hızlı tedaviye bağlıdır. 4-5 dakikalık başarısız resüsitasyondan sonra peri-mortem sezaryen, kadının resüsitasyon şansını ve çocuğun hayatta kalma şansını artırır.

Az sayıdaki vaka nedeniyle, sonraki bir gebelikte yeni bir amniyotik sıvı embolisi riski değerlendirilemez. Bununla birlikte, komplikasyonsuz gebelikler bildirilmiştir. Doğumdan kaçınmak için birincil sezaryen önerisi tartışmalıdır.

Tarih

1893'te Alman patolog Georg Schmorl , eklampsiden sonra ölen 17 kadının otopsilerinde bulduğu maternal akciğerlerdeki fetal hücrelerde ilk kez rapor verdi . Bunu eklampsinin olası bir nedeni olarak gördü.

Bir amniyotik sıvı embolisi ilk kez Brezilya'da 1926 kadar erken bir tarihte J.Ricardo Meyer tarafından tanımlanmıştı , ancak 1927'de MR Warden, amniyotik sıvının intravenöz enjeksiyonu ile hayvan deneylerinin sonuçlarını yayınladı ve bunun olası bir nedenini de gördü. eklampsi.

Amerikalı Paul E. Steiner ve Clarence Lushbaugh 1941'e kadar amniyotik sıvı embolisini bağımsız bir klinik tablo olarak tanımladılar ve 1949'da bunu daha ayrıntılı olarak obstetrik şok sendromu olarak tanımladılar. Bu nedenle geçici olarak Steiner-Lushbaugh sendromu olarak adlandırıldı . belirlenmiş.

1961'de İngiliz patologlar Attwood ve Park, 220 anne ölümünün yaklaşık yarısının akciğerlerinde trofoblast dokusu buldular , ancak kadınların% 1'den azı amniyotik sıvı embolisine dair klinik kanıtlar sağlamıştı. Bu nedenle, bu klinik tablonun tek nedeni olarak dışlandı. Amniyotik sıvı embolisi ile bağlantısı bile şüphelidir. Hamilelik sırasında, fetal hücrelerin kaçınılmaz olarak maternal dolaşıma girdiği görülmektedir. Bu fenomen fizyolojik olarak kabul edilir . Bununla birlikte, pulmoner dolaşımın kısmi tıkanıklığı olan bir emboli normal olarak kabul edilmemelidir ve daha sık olarak plasenta akreta veya plasenta previa gibi plasentadaki patolojik değişiklikler ve uterusun manipülasyonları ile ilişkili görünmektedir .

Amniyotik sıvı embolisinin bazı muayenelerinde tipik anafilaksi semptomları baskın olduğundan, klinik tablo aynı zamanda gebelik anafilaktoid sendromu olarak da adlandırılır .

In ABD ve İngiltere'de , özel kayıtları amniyotik sıvı embolisi vakalarını kaydetmek için yaratılmıştır. ABD Ulusal AFE Sicil Steven L. Clark, bir jinekolog tarafından 1998 yılında kuruldu Utah Üniversitesi Tıp Fakültesi. Bradford Kraliyet Hastanesi Kadın Kliniği Direktörü Derek J. Tuffnell, UKOSS Amniyotik sıvı embolisi kaydını başlattı . Bu bir parçası olmuştur UK Obstetrik Gözetleme Sistemi ait (UKOSS) Oxford'un Üniversitesi Ulusal Perinatoloji Epidemiyoloji Birimi, 1978 yılından bu yana varlığını sürdürmektedir gebelik nadir hastalıkların araştırılması için ve tarafından desteklenmektedir Kadın Doğum ve Jinekoloji Royal College (RCOG).

Edebiyat

Almanca konuşan

ingilizce konuşma

  • Hung N. Winn, RH Petrie: Amniyotik sıvı embolisi. In: Hung N. Winn, John C. Hobbins: Klinik maternal-fetal tıp. Taylor & Francis, 2000, ISBN 1-85070-798-7 , Bölüm 11 yılında Google Kitap Arama .
  • Maureen Boyle: Amniyotik sıvı embolisi. İçinde: Maureen Boyle: Doğumla ilgili acil durumlar: ebeler için bir el kitabı. Radcliffe Yayıncılık, 2002, ISBN 1-85775-568-5 , Bölüm 7 de Google Kitap Arama .
  • Charlotte Howell, Kate Grady, Charles Cox: Amniyotik sıvı embolisi. In: Obstetrik Acil Durumları ve Travmayı Yönetmek: MOET Kurs El Kitabı. RCOG 2007, ISBN 978-1-904752-21-9 , Bölüm 5 yılında Google Kitap Arama .
  • Steven L. Clark: Obstetrik acil durumların yönetimi: Hamileliğin anafilaktoid sendromu (aka AFE). Contemporary OB / GYN, Temmuz 2018, çevrimiçi

İnternet linkleri

Bireysel kanıt

  1. ^ A b c Alfredo Gei, Gary DV Hankins: Amniyotik sıvı embolisi: Bir güncelleme. İçinde: Contemp Ob / Gyn. , 45, 2000, s. 53-66, çevrimiçi .
  2. ↑ A. Peitsidou, P. Peitsidis, V. Tsekoura ve diğerleri: Doğum sırasında başarıyla yönetilen amniyotik sıvı embolisi: ciddi bir klinik vaka raporu ve literatürün gözden geçirilmesi. İçinde: Arch Gynecol Obstet. 277 (2008), s. 271-275, doi: 10.1007 / s00404-007-0489-z .
  3. ↑ Ludwig Spätling: Amniyotik sıvı embolisi. In: jinekolog . 30: 757-761 (1997).
  4. ↑ a b D. J. Tuffnell, H. Johnson: Amniyotik sıvı embolisi: Birleşik Krallık kaydı. In: Hosp Med. 61 (2000), s. 532-534, PMID 11045220 .
  5. ↑ a b c A. Burrows, SK Khoo: Amniyotik sıvı embolisi sendromu: büyük bir eğitim hastanesinde 10 yıllık deneyim. İçinde: Aust Yeni Zelanda J Obstet Gynecol. , 35, 1995, s. 245-250, doi: 10.1111 / j.1479-828X.1995.tb01973.x .
  6. ^ Rapport du Comité national d'experts sur la mortalité maternelle. (CNEMM) (Ulusal Anne Ölümleri Uzman Komisyonu Raporu). Aralık 2006, s. 35, invs.sante.fr (PDF; 475 kB).
  7. ↑ a b c d e f g Steven L. Clark, G. Hankins, D. Dudley ve diğerleri: Amniyotik sıvı embolisi: ulusal kayıtların analizi. İçinde: J Obstet Gynecol kulüpler. , 172, 1995, s. 1158-1167, PMID 7726251
  8. ↑ a b R. Mander, G. Smith: Annelerin hayatlarını kurtarmak (eski adıyla Neden anneler ölür): Anneliği daha güvenli hale getirmek için anne ölümlerinin gözden geçirilmesi 2003-2005. İçinde: Ebelik , 24, 2008, s. 8-12, PMID 18282645 .
  9. ^ R. Guidotti, D. Grimes, W. Cates: Yasal olarak indüklenen kürtaj sırasında ölümcül amniyotik sıvı embolisi, Amerika Birleşik Devletleri, 1972 - 1978. İçinde: Am J Obstet Gynecol. , 141, 1981, s. 257-261 , PMID 7282806 .
  10. ↑ G. Dorairajan, S. Soundararaghavan: İntrapartum salin amniyoinfüzyonu sonrası anne ölümü - iki vakanın raporu. İçinde: BJOG , 112, 2005, s. 1331-1333, doi: 10.1111 / j.1471-0528.2005.00708.x .
  11. ↑ TH Hasaart, GG Possessed: Transabdominal amniyosentez sonrası amniyotik sıvı embolisi. İn: Eur J Obstet Gvnecol Reprod Biol. 16 (1983), sayfa 25-30. Sayfalar 6.628.816 .
  12. ↑ J. Dodgson, J. Martin, J. Boswell, HB Goodall, R. Smith: Muhtemel amniyotik sıvı embolisi, amniyosentezle çökeltilir ve değişim transfüzyonu ile tedavi edilir. In: İngiliz tıp dergisi (Klinik araştırma ed.). Cilt 294, Sayı 6583, Mayıs 1987, s. 1322-1323, PMID 3109636 , PMC 1246486 (ücretsiz tam metin).
  13. ↑ C. Ellingsen, T. Eggebo, K. Lexow: Künt abdominal travma sonrası amniyotik sıvı embolisi. İçinde: Resüsitasyon. 75 (2007), s. 180-183, doi: 10.1016 / j.resuscitation.2007.02.010 .
  14. ↑ a b c d e f g R. Lachmann, G. Kamin, F. Bender, M. Jaekel, W. Distler: Amniyotik sıvı embolisi. İyi bir sonuca sahip vakalara genel bakış ve sunum. İçinde: Jinekolog . 41 (2008), s. 420-426, doi: 10.1007 / s00129-008-2136-6 .
  15. ↑ a b c d e Joachim Wolfram Dudenhausen , Hermann PG Schneider , Gunther Bastert : Jinekoloji ve obstetrik. Walter de Gruyter, 2002, ISBN 3-11-016562-7 , s. 638-640. içinde Google Kitap Arama .
  16. ↑ Carlo Bouchè, M. Casarotto, U. Wiesenfeld, R. Bussani, R. Addobati, P. Bogatti: Amniyotik Sıvı Embolisinin Patofizyolojisi: sendrom teşhisi için yeni düşünceler ve açıklamalar. .
  17. ↑ Sven Hildebrandt: Amniyotik sıvı embolisi - nadir fakat ciddi bir obstetrik acil durum. İçinde: ebe. 18 (2005), s. 153-155, doi: 10.1055 / s-2005-918610 .
  18. ↑ a b H. D. Attwood, WW Park: Trofoblast ile akciğerlere emboli. İçinde: BJOG. 68 (1961), s. 611-617, doi: 10.1111 / j.1471-0528.1961.tb02778.x .
  19. ↑ Michael S. Kramer, Jocelyn Rouleau, Thomas F. Baskett, KS Joseph: Amniyotik sıvı embolisi ve tıbbi doğum indüksiyonu: retrospektif, popülasyon temelli bir kohort çalışması. İçinde: Lancet. 368 (2006), s. 1444-1448, doi: 10.1016 / S0140-6736 (06) 69607-4 .
  20. ↑ Marie R. Baldisseri: Amniyotik sıvı embolisi sendromu. UpToDate V.18.3 .
  21. ↑ a b c d e f g M. Kretzschmar, D.-M. Zahm, K. Remmler, L. Pfeiffer, L. Victor, W. Schirrmeister: "Gebeliğin anafilaktoid sendromu." Ölümcül sonucu olan bir vaka raporuna dayanan amniyotik sıvı embolisinin ("gebelik anafilaktoid sendromu") patofizyolojik ve terapötik yönleri . İçinde: Anaesthesist , 52, 2003, pp. 419-426, doi: 10.1007 / s00101-003-0482-2 .
  22. ↑ DJ Tuffnell: Amniyotik sıvı embolisinin yönetimi. İçinde: OBG Yönetimi. 15 (2003), s. 36-51, çevrimiçi (PDF; 78 kB).
  23. ↑ a b A. Rudra, S. Chatterjee, S. Sengupta, B. Nandi, J. Mitra: Amniyotik sıvı embolisi. In: Indian J Crit Care Med. 13 (2009), s. 129-135, PMID 20040809 , doi: 10.4103 / 0972-5229.58537 .
  24. ↑ Katherine J. Perozzi, Nadine C. Englert: Amniyotik Sıvı Embolisi. Doğum Acil Durumuna. İçinde: Yoğun Bakım Hemşiresi. 24 (2004), s. 54-61, çevrimiçi .
  25. ↑ I. Sinicina, H. Pankratz, K. Bise, E. Matevossian: Amniyotik sıvı embolisinin ölüm sonrası histolojik tespitinin adli yönleri. In: International Journal of Legal Medicine. 124 (2010), sayfa 55-62, doi: 10.1007 / s00414-009-0351-x .
  26. ↑ Steven L. Clark: Amniyotik Sıvı Embolisi. İçinde: Clin Obstet Gynecol. 53 (2010), s. 322-328, doi: 10.1097 / GRF.0b013e3181e0ead2 .
  27. ↑ H. Vehreschild: Amniyotik sıvı embolisinde "Perimortale" sezaryen ameliyatı . In: Jinekolojik Uygulama. 24 (2000), s. 15-23.
  28. ^ Y. Lim, CC Loo, V. Chia, W. Fun: Amniyotik sıvı embolisi ve yaygın intravasküler koagülopatiden sonra rekombinant faktör VIIa. In: Int J Gynaecol Obstet. , 87, 2004, s. 178-179, PMID 15491576 , doi: 10.1016 / j.ijgo.2004.08.007 .
  29. ↑ Sharon Davies: Amniyotik sıvı embolisi: literatürün gözden geçirilmesi. İçinde: Can J Anaesth. , 48, 2001, s. 88-98, PMID 11212056 , doi: 10.1007 / BF03019822 , springer.com (PDF; 84 kB).
  30. ^ E. Goldszmidt, S. Davies: Uterin arter embolizasyonu ile tedavi edilen amniyotik sıvı embolisine sekonder iki kanama olgusu. İçinde: Can J Anaesth. , 50, 2003, s. 917-921, PMID 14617589 , doi: 10.1007 / BF03018739 .
  31. ↑ MS Kramer, J. Rouleau, S. Liu, S. Bartholomew, KS Joseph: Amniyotik sıvı embolisi: insidans, risk faktörleri ve perinatal sonuç üzerindeki etkisi. İçinde: BJOG , 119, 2012, s. 874-879, doi: 10.1111 / j.1471-0528.2012.03323.x , PMID 22530987
  32. ^ Vern L. Katz, DJ Dotters, W. Droegemueller: Perimortem sezaryen doğum. İçinde: Obstet Gynecol. 68: 571-576 (1986) PMID 3528956 .
  33. ↑ Vern L. Katz, Keith Balderston, Melissa DeFreest: Perimortem sezaryen doğum: Varsayımlarımız doğru muydu? İçinde: J Obstet Gynecol kulüpler. , 192, 2005, s. 1916-1921, doi: 10.1016 / j.ajog.2005.02.038 .
  34. ↑ Lisa E. Moore: Amniyotik Sıvı Embolisi . eMedicine.com
  35. ↑ Georg Schmorl: Puerperal eklampsi üzerine patolojik-anatomik çalışmalar. FCW Vogel yayınevi, Leipzig 1893.
  36. ↑ J. Ricardo Meyer: embolia pulmoner amniyokaseosa. İçinde: Brasil-Medico. 2, s. 301-303 (1926).
  37. ↑ MR Warden: Eklampsi etiyolojisinde olası faktör olarak amniyotik sıvı. İçinde: Amer J Obstet Gynec. , 14, 1927, s.292.
  38. ^ Paul E. Steiner, Clarence Lushbaugh : Amniyotik sıvının neden olduğu maternal pulmoner emboli. İçinde: JAMA , 117, 1941, s. 1245-1254, doi: 10.1001 / jama.1941.02820410023008 .
  39. ↑ Paul E. Steiner, Clarence Lushbaugh , HA Frank: Amniyotik sıvının pulmoner embolisi için ölümcül obstetrik şok. İçinde: J Obstet Gynecol kulüpler. 58: 802-805 (1949).
  40. ↑ GM Rendina: Amniyotik sıvı embolisi: (Steiner-Lushbaugh sendromu). İçinde: Riv Ostet Ginecol Prat. , 40, 1958, s. 945-958, PMID 13592081 .
  41. ↑ Sean Kane: Amniyotik Sıvı Embolisinin Tarihsel Perspektifi. In: Int Anesthesiol Clin. , 43, 2005, s. 99-108, PMID 16189399 .
  42. ↑ Julia Franzen: Pulmoner sinsityotrofoblast emboli: Fizyolojik bir olgu? Tez . Ludwig Maximilians Üniversitesi Münih 2010, uni-muenchen.de (PDF; 3.6 MB)
  43. ↑ Amniyotik Sıvı Emboli Kayıt UK Obstetrik Gözetleme Sistemi (UKOSS)
  44. ↑ Dünya ilk gebelik ve doğum nadir hastalıkların çalışma için Kadın Doğum ve Jinekoloji Royal College
Bu makale, bu sürümde 2 Haziran 2011 tarihinde mükemmel makaleler listesine eklenmiştir .