bulimia

Bulimia ve bulimia nervoza (ayrıca bulimia bağımlılığı ve Bulimarexie adlandırılır) daha yüksek daha yoluyla bir parçası olan iştah ve aşırı gıda alımı belirtilen hastalık ile bağlantılı, anoreksi , aşırı yeme bozukluğu ve gıda bağımlılığı için yeme bozuklukları .

"Bulimia" üzerinde gelir neulateinisch bulimia ait antik Yunan βουλιμία boulimía , istek , kelimenin tam anlamıyla öküz açlık veya boğa açlık , "Hunger", "öküz, boğa, inek, öküz" ve λιμός βοῦς gelen ve sadece kesinlikle sadece semptomu görülen değindiği sıcak açlık ve daha sonra hiperoreksiya olarak da adlandırılır (eski Yunanca ὑπέρ- hypér, "aşırı" ve ὄρεξις órexis, "iştah").

epidemiyoloji

Bulimia nervoza ağırlıklı olarak (%90-95) kadınları etkiler. Genç kadınlarda ergenlik ve genç yetişkinlik , prevalans % 1-3 olduğunu. Düşük vücut ağırlığının gerekli olduğu veya mesleği icra etmek için avantajlı olduğu meslek grupları ( örneğin fotomodel , dansçı , kayakla atlama ) bu hastalığa özellikle duyarlıdır.

Özellikler ve semptomlar

Bulimia hastaları genellikle normal kilodadır , ancak zayıf veya fazla kilolu da olabilirler. Tipik bir özellik alem bundan sonra önlemek kilo almaya alınır karşı düzenleyici tedbirleri sözde, yiyorsun: Bu kendine bağlı bulunmaktadır kusma , açlık , aşırı beslenme , aşırı egzersiz , kötüye laksatifler ( müshil ) ve emetiklerin .

Yeme atakları farklı oranlarda ortaya çıkar, ancak sıklık bozukluğun seyrinde de değişebilir - iki yeme nöbeti arasında birkaç gün olabilir, yemek yeme ve müteakip kusma da günde birkaç kez meydana gelebilir. Özellikle duygusal faktörler, psikolojik stres, kendinden memnuniyetsizlik veya güçlü terk edilme duyguları tıkınırcasına yemenin tetikleyicileri olarak kabul edilir. Daha sonra, açlık ve kusma gibi karşı düzenleyici önlemlerden kaynaklanan enerji açığı yoluyla aşerme tetiklenir ve daha da yoğunlaşır.

Tıkınırcasına yeme sırasında, insanlar kendilerinin ve yedikleri yiyecek miktarının kontrolünü kaybettiklerini hissederler. Tıkınırcasına yeme de planlı bir şekilde gerçekleşebilir.

Bulimia nervoza genellikle onunla ilişkili anoreksiya nervozadan biraz daha büyük bir yaşta , yaklaşık 17 veya 18 yaşlarında başlar. Anoreksi, etkilenenlerin geçmişinde mevcut olabilir. Geçiş, kilo ve yeme davranışına bağlı olarak anoreksiya semptomlarının remisyonunun sağlandığı ve ilgili kişinin buna göre daha fazla veya daha fazla düzenli yemeye başladığı bir zamanda gerçekleşebilir. Etkilenenler çoğunlukla bozulmuş kendilik algısından ve / veya bir vücut şeması bozukluğundan ( dismorfofobi ) muzdariptir . Etkilenenler genellikle normal kiloda bile "çok şişman" olduklarını hissederler. Küçük kilo dalgalanmalarında bile aşırı kilo alma korkusu ile karakterizedir.

En yaygın psikiyatrik komorbiditeler ve sosyal sorunlar şunlardır:

• Kötüye ait alkol , uyuşturucu , ilaç, nikotin
• otomatik saldırgan davranış
• Dürtü kontrolü zayıflığı : kontrolsüz moda ve tüketim davranışı, aşırı harcama, hayal kırıklığı olarak adlandırılan satın almalar, alışveriş bağımlılığı ve hırsızlık
• sosyal izolasyon veya bir gruba veya aileye aşırı uyum sağlama, gerçekleştirme zorunluluğu, kariyer dürtüsü (genç, dinamik ve başarılı) gibi aşırı davranışlar
• zayıf sosyal beceriler
• Depresyon , aşağılık duygusu, kendinden veya kendi cinsiyet rolünden memnuniyetsizlik , örneğin kadınlığın ve genel olarak cinselliğin reddi
• Panik atak , anksiyete bozuklukları ve obsesif-kompulsif bozukluk
• AD (H) S

Mide asidi nedeniyle alt çenede belirgin diş kusurları. Üst çene zaten diş kronları ile restore edilmiştir.

Buliminin bir sonucu olarak çeşitli organik hasarlar meydana gelebilir. Belirtiler devam ederse, ağız zarar gastrik asit kaynağı artan dişlerin (özellikle erozyon diş minesi ve diş sert madde kaybı) ve tükürük bezleri (bir artışa yol açar, şişme, enflamasyon amilaz enzim ) . Bulimia, tekrarlayan kusma veya müshillerin kötüye kullanılması , elektrolit dengesinde (özellikle potasyum eksikliği ) büyük bir bozulmaya neden olursa , yaşamı tehdit eden kardiyak aritmilere ve böbrek hasarına yol açabilen akut yaşamı tehdit edici hale gelebilir . Diğer ciddi uzun vadeli sonuçlar pankreatit ve gastrointestinal bozukluklardır (örn. akut atonik mide büyümesi, mide yırtılması, yemek borusu iltihabı veya yırtılması ). Kuru cilt, etkilenenlerin %10-30'unda (muhtemelen bozulmuş bir tiroid hormon dengesi ile bağlantılı olarak) ve beyindeki yaklaşık %50 morfolojik değişikliklerde ("psödoatrofi") bulunur. Yaygın genel semptomlar, kadınlarda ve kızlarda baş ağrısı, boyun ağrısı, sırt ağrısı ve adet kramplarını içerir. Bulimik hastalarda uzun vadede osteoporoz gelişme riski muhtemelen artmaz (anoreksiya nervozanın aksine).

Bulimiye sahip kişiler genellikle hastalıklarını saklamaya çalışırlar. Genellikle ancak başladıktan birkaç yıl sonra tanınır / kabul edilir ve tedavi edilir. Prognoz, hastalığın süresine bağlıdır.

nedenler

Buliminin nedenleri anoreksiyanın nedenlerine benzer . Bulimia'dan önce anorektik bir fazın gelmesi veya anoreksinin fazlarıyla dönüşümlü olması nadir değildir .

Kusma ana nedeninin korku olası kilo alma ve utanç hakkında kaybetme kontrolü / başarısızlık. Yiyecek miktarı ayrıca midede rahatsız edici bir dolgunluk hissine ve ağrıya neden olabilir, bu nedenle müteakip kusmanın rahatlatıcı bir etkisi vardır.

Klasik koşullandırma

Jansen (1994, 1998), klasik koşullandırmanın önceden nötral duyusal uyaranları, tükürük salgılama, insülin salınımı, serbest yağ asitlerinin mobilizasyonu veya normalde sadece gıda alımı ile ilişkili olan uyarılma gibi refleks benzeri fiziksel reaksiyonları tetikleyebileceğini varsayar. Bu koşullu tepkinin yemek yeme isteğini tetikleyebileceğine inanılıyor. Koşullu uyaran dışsal (örneğin televizyon) olabileceği gibi içsel (örneğin can sıkıntısı) da olabilir. Karşılık gelen ipuçlarına yanıt verme arzusuyla tepki verme eğilimine ipucu tepkisi denir. Bu hipotezi takiben, tepki önlemeli (işarete maruz kalma, gıdaya maruz kalma) maruz bırakma terapisi yoluyla bu anlık tepkiyi silmek için bir girişimde bulunulabilir.

Edimsel koşullanma

Bir tetikleyici, örneğin, birinin çatışma durumlarında kendi öfkesini ifade etmek için yeterli sosyal becerilere sahip olmaması olabilir. Yeme ve kusmayı takiben duygusal gerilimde nispeten zamanında (koşullu) bir azalma varsa, bu davranış yoğunlaşır.

Tanımlar

Ruhsal Bozuklukların Tanısal ve İstatistiksel El Kitabı (DSM-5)

Bulimia Nervoza için DSM-5 ( Amerikan Psikiyatri Birliği ) kriterleri :

1. Tekrarlayan tıkınırcasına yeme atakları. Bir yeme saldırısı, aşağıdaki iki özellikle karakterize edilir:
   • Karşılaştırılabilir koşullar altında çoğu insanın yiyebileceğinden önemli ölçüde daha fazla olan bir süre içinde (örneğin 2 saat) çok miktarda yiyecek yemek
   • Bölüm sırasında yeme davranışının kontrolünü kaybetme hissi
2. Kilo alımını dengelemek için uygun olmayan telafi edici önlemlerin tekrar tekrar kullanılması (örneğin, oruç tutma, kusma, müshil veya diüretiklerin kötüye kullanılması, aşırı egzersiz)
3. Aşırı yeme ve uygunsuz telafi edici önlemler, üç ay boyunca ortalama olarak en az haftada bir kez meydana gelir.
4. Benlik algısı, şekil ve ağırlıktan uygunsuz bir şekilde etkilenir.
5. Bozukluk yalnızca anoreksiya nervoza atakları sırasında ortaya çıkmaz (bu durumda anoreksiya nervoza: bulimik tiptir).

Hastalıkların Uluslararası İstatistiksel Sınıflandırması ve İlgili Sağlık Sorunları (ICD-10)

ICD-10 , F 50.2 Bulimia Nervoza Kriterleri :

1. Yiyecekle sürekli meşgul olma, yiyecek için karşı konulmaz açgözlülük.
2. Çok fazla miktarda yiyeceğin kısa sürede tüketildiği tıkınırcasına yeme.
3. Yiyeceklerin şişmanlatıcı etkisini çeşitli telafi edici davranışlarla önlemeye çalışın: kendi kendine kusma, müshillerin kötüye kullanılması, geçici açlık dönemleri, iştah kesicilerin kullanımı, tiroid preparatları veya diüretikler . Şeker hastalarında insülin tedavisi ihmal edilebilir ("diabulimia", insülinin temizlenmesi ).
4. Morbid şişman olma korkusu ve tıbbi olarak "sağlıklı" olarak kabul edilen hastalık öncesi durumun çok altında keskin bir şekilde tanımlanmış kilo sınırı.
5. Birkaç aydan birkaç yıla kadar değişen ortak anoreksiya nervoza epizodu öyküsü. Bu bölüm tam gelişmiş veya orta derecede kilo kaybı ve/veya geçici amenore ile birlikte gizli bir form olabilir .

terapi

Bulimia için psikoterapinin amaçları arasında, diğer şeylerin yanı sıra, yeme davranışının normalleştirilmesi, kusma gibi karşı önlemlerin azaltılması, gıdalara yönelik tutumların artık yalnızca enerji içeriği açısından değerlendirilmemesi için normalleştirilmesi ve çarpık inançlar yer alır. saygı ile karşı gıda onların "besi" etkisi, kendine ve kişinin kendi beden, dış etkenlere ve sosyal temasların (yeniden) kurulması büyük ölçüde bağımsız olan istikrarlı bir özgüven gelişimine yönelik kişisel tutum geliştirilmesini incelemek. Prognoz psikoterapi ve diğer ruhsal bozukluklar (başlangıcına kadar hastalığın süresi gibi çeşitli faktörlere bağlıdır komorbidite ). Araştırmalar, bulimia tedavisinin belirli antidepresanlar tarafından desteklenebileceğini göstermektedir . Bununla birlikte, antidepresanlarla izole tedavi, nadiren görünür semptomlarda, aşermelerde ve olumsuz ruh halinde bir azalmadan daha fazlasına yol açar ve zihinsel bozukluğun gelişimine katkıda bulunan altta yatan nedenleri değiştirmez. Ayrıca, ilacın kesilmesinden sonraki uzun süreli seyir, nüksetme veya diğer psikolojik semptomların ortaya çıkma riski olduğundan çok olumsuzdur.

Yeme bozuklukları alanında bulimia sınıflandırması

Yeme bozuklukları grubu, anoreksiya (anoreksiya nervoza), bulimia ve aşırı yemeyi ( tıkınırcasına yeme ), aşırı kiloyu ( obezite ilişkili olabilir) içerir. Bozukluklar arasındaki sınırlar akışkandır. Hastalığın bir formunun bu gruptan diğerine değişmesi nadir değildir. Yeme bozukluğuna yol açan psikolojik arka plan sorunu, bireysel bozukluklar arasında önemli bir fark yaratmaz. Tüm yeme bozukluklarında ortak olan düşük benlik saygısı, benlik imajında ​​ve benlik algısında güvensizlik ve bunun sonucunda başkalarının fikir ve isteklerine artan uyumdur. Bu özellikler hastalıktan önce mevcuttur ve genellikle ilerledikçe kötüleşir. Yeme bozukluğu olan kişiler, sadece yeme bozukluğunun tetikleyicisi olarak görülmese de, figürlerine karşı önemli ölçüde daha büyük bir yönelime sahiptir. Diğer bir ortak özellik, çeşitli nedenlerle işlevsiz hale gelmesi zor olan ve hastalık kendini göstermeden çok önce var olan bir aile etkileşimidir. Arka plandaki sorunları bilmek, hastalıkların psikolojik olduğunu ve organik olarak tetiklenmediğini açıkça ortaya koymaktadır.

Edebiyat

• Reinhold G. Laessle, Harald Wurmser, Karl M. Pirke: Yeme bozuklukları. İçinde: J. Margraf: Davranış Terapisi Ders Kitabı. Cilt 2, 2. baskı. Springer, Berlin 2000, ISBN 3-540-66440-8 .
• Manfred M. Fichter: Anoreksiya ve Bulimia. Etkilenenler, akrabalar ve arkadaşlar için cesaret . Karger, Basel et al. 2008, ISBN 978-3-8055-8208-7 .
• Peggy Claude-Pierre: Hayata dönüş yolu. Anoreksiya ve bulimiayı anlayın ve tedavi edin. Amerikalı Gabriele Herbst'den. 4. baskı. Fischer, Frankfurt 2006, ISBN 3-596-14922-3 .
• C. Keppler: Yemek ve beden annenin yerini aldığında: Ölümle konuşmadan çığır açan... Patmos, 2002.
• T. Legenbauer, S. Vocks: Kim güzel olmak isterse acı çekmeli mi? Güzellik çılgınlığından çıkış yolları - bir rehber. Hogrefe, 2005.
• Peter J. Cooper: Bulimia Nervoza ve Aşırı Yeme. Londra 1995.
• Alman Psikosomatik Tıp ve Tıbbi Psikoterapi Derneği eV'nin (DGPM) ve Alman Çocuk ve Ergen Psikiyatrisi, Psikosomatik ve Psikoterapi Derneği eV'nin (DGKJP) yeme bozukluklarının tanı ve tedavisine yönelik S3 kılavuzu . İçinde: AWMF çevrimiçi (05/2018 itibariyle)

İnternet linkleri

Vikisözlük: bulimia  - anlam açıklamaları , kelime kökenleri, eş anlamlılar, çeviriler

• Bağlantı katalog bulimia konusuyla ilgili en curlie.org (eski DMOZ )
• Literatür listesi Sağlık Eğitim Federal Merkezi'nin
• Birkaç kilo insan. (PDF; 2.3 MB) Fluter, No. 33 - Konu: Beslenme, Siyasi Eğitim Federal Ajansı
• Martina de Zwaan: Anoreksiya ve bulimia nervozanın diyetle ne ilgisi var? Psikosomatik ve Psikoterapötik Departman, Erlangen Üniversite Hastanesi , Hamburg Üniversitesi Lecture2Go'da halka açık konferans

Bireysel kanıt

1. ↑ Yeme bozuklukları . ( İnternet Arşivinde 19 Haziran 2009 tarihli orijinalin hatırası ) Bilgi: Arşiv bağlantısı otomatik olarak eklendi ve henüz kontrol edilmedi. Lütfen orijinal ve arşiv bağlantısını talimatlara göre kontrol edin ve ardından bu uyarıyı kaldırın. Zug Kantonu Sağlık Müdürlüğü; 14 Nisan 2009'da erişildi. @1@ 2Şablon: Webachiv / IABot / www.zug.ch
2. ^ Dictionary.reference.com
3. ↑ ^{a b c d e f} Helga Simchen: Yeme bozuklukları ve kişilik. Anoreksiya, bulimia ve obezite - neden yemek yemek ve aç kalmak bir bağımlılık haline geliyor ? 1. baskı. Kohlhammer, Stuttgart 2010, ISBN 978-3-17-020848-3 . 
4. ↑ Laessle ve diğerleri, 2000.
5. ↑ Christina Siebrecht: Anoreksiya ve bulimia nervoza hastalarında osteoporoz: Uzunlamasına bir çalışma. (PDF)
6. ↑ ^{a b} Brunna Tuschen-Caffier, Irmela Florin: Buliminin kısır döngüsü: Psikolojik terapi için bir el kitabı . Hogrefe Verlag, 2012, ISBN 978-3-8409-2372-2 ( Google kitap aramasında sınırlı önizleme ). 
7. ↑ ^{a b} Tanja Legenbauer, Silja Vocks: Anoreksiya ve bulimia için bilişsel davranışçı terapi el kitabı . Springer-Verlag, 2014, ISBN 978-3-642-20385-5 , s. 33 ve 140 ( Google Kitap aramasında sınırlı önizleme ). 
8. ↑ Michael Linden: Davranışçı Terapi El Kitabı . Springer Science & Business Media, 2008, ISBN 978-3-540-75739-9 , s. 131 ( Google Kitap aramasında sınırlı önizleme ). 
9. ↑ Rolf Meermann, Ernst-Jürgen Borgart: Yeme bozuklukları: anoreksi ve bulimia: terapistler için bilişsel-davranışçı bir rehber . W. Kohlhammer Verlag, 2005, ISBN 3-17-018458-X , s. 70 ( Google Kitap aramasında sınırlı önizleme ).