müshil

Müshil olarak kullanılan gliserin fitiller.

Müshil maddeler , müshil maddeler ( tekil : müshil ), müshil maddeler , müshil maddeler (eski: müshil maddeler , tekil: müshil ; Latince müshil "gevşet"), dışkıyı teşvik eden veya dışkılamayı teşvik eden ve kabızlığa karşı ( kabızlık , kabızlık) ilaçlar kullanılabilir. Oldukça etkili bir müshil, Drastikum (çoğul: Drastika ) olarak adlandırılır.

Laksatifler, gerçek kabızlık (yani, yoğun baskıya rağmen haftada üç kereden az bağırsak hareketleri ) diyet veya yaşam tarzı değiştirilerek tedavi edilemediğinde tercih edilen tedavidir .

Yeterli sıvı alımı ve daha fazla egzersiz ile birlikte diyet lifi alımının arttırıldığı bir diyet , bağırsak hareketlerinin dışkı kıvamını uyarmasına ve iyileştirmesine yardımcı olabilir . Sadece bu önlemler başarısız olursa (tıbbi açıklama yapıldıktan sonra) laksatiflerin kullanımı belirtilir.

Müshillerin aktif prensipleri

Müshil ilaçlar genellikle bağırsaklardaki dışkı hacmini artırarak çalışır. Bu aynı zamanda bağırsak üzerindeki baskıyı arttırır ve bağırsak içeriğini istenen yönde daha fazla iten dalga hareketlerini ( peristalsis ) tetikleyerek tepki verir .

Ayrıntılı olarak, aşağıdaki müshil ilkeleri kullanılır.

Ozmotik laksatifler dahil olmak üzere şişirici ajanlar, dolgu maddeleri ve yağlayıcılar

şişme ajanı

• Şişmesi su emme, örn şişme Maddeler sindirildiği Olarak , agar-agar , keten tohumu , psilyum çekirdeği kabukları , kuru erik , buğday kepeği , bassorin , karboksimetil selüloz

yağlayıcı

• Kolaylaştırıcı dışkı -Gleitvermögens gibi. B. ya parafinum subliquidum ya da dokusat sodyum (burada dokusat sodyum asla parafin ile aynı anda kullanılmamalıdır, çünkü dokusat sodyum emilimini arttırır)

Ozmotik ve tuzlu laksatifler

• Osmoz yoluyla suyun bağırsakta tutulması , örn. B. mannitol , sorbitol , laktoz ve laktuloz gibi şeker alkolleri , polietilen glikol ( makrogol ), Epsom tuzu (magnezyum sülfat), Glauber tuzu (sodyum sülfat) veya magnezyum hidroksit gibi tuzlu laksatifler

Motilite ve sekresyonu etkileyen laksatifler (uyarıcı veya anti-emici-salgılayıcı)

• Bağırsak motilitesinde artış (örneğin antrakinonlar tarafından , ayrıca prokinetik'e bakınız ), z. B. Emodin
• Suyun bağırsağa salınımını arttırmak ( hidragoga ), örn. B. risinoleik asit ( hint yağı ), kızılağaç kabuğundan antrachinonglycosidhaltige bitki müstahzarları , akdiken meyveleri veya sinameki , bisacodyl , sodyum pikosülfat
• Dışkılama refleksini tetiklemek , örn. B. gliserin fitiller, microclysms ( lavman ) ile sorbitol , CO ₂ oluşturucular ( sodyum dihidrojen fosfat )
• periferik etkili opioid - antagonizma , z. B. alvimopan , metilnaltrekson

Müshillerin tıbbi kullanımı

Müshillerin tıbbi olarak yararlı olduğu kabul edilir,

• boşaltılmış bir bağırsak gerektiren bir röntgen teşhisinden önce
• ameliyat veya kolonoskopi öncesi
• ile tedavi edilen hastalarda opioid olduğu neden kabızlık ; bu durumda, sağlık sigortası şirketi pahasına müshil reçete edilebilir
• ağrılı dışkılama ile, örneğin hemoroid veya anal fissür ile
• anayasal kronik kabızlık durumunda (haftada üç kereden az)
• uzun bağırsak geçiş süreleri ile (64 saatten uzun; yavaş geçiş olarak adlandırılır )
• için gebelik ile ilgili kabızlık ( sodyum pikosülfat ve bizakodil hamilelik ve emzirme sırasında kısa süreli kullanım için endikedir)
• tekerlekli sandalyedeki hastalar için

Müshillerin diğer kullanımları ve tehlikeleri

Bazen laksatifler, örneğin kabızlığı tedavi etmek için terapötik anlamda kullanılmaz. ör. B. - uygunsuz ve genellikle aşırı dozda - (varsayılan) kilo kaybı için alınır. Ancak laksatiflerle kilo veremezsiniz. Doz aşımı , vücudun hayati sıvıları kaybetmesine neden olan ishale neden olur . İshalde her zaman olduğu gibi, bu uzun vadede çok sağlıksızdır ve elektrolit dengesinde bozulmalara neden olabilir. Örneğin çok düşük bir potasyum seviyesi, kalp fonksiyonunda bozulmaya ve kas güçsüzlüğüne yol açabilir. Ayrıca uzun süreli müshil kullanımı bağırsak mukozasının tahriş olmasına neden olur.

Bazı müshiller genellikle ilkbaharda sözde arınma için kullanılır . Amaç, vücudu sözde birikmiş "atık ürünlerden" kurtarmak ve böylece ona yenilenme fırsatı vermek olmalıdır . Genellikle arınma oruç dönemini başlatır, dışkı gibi fiziksel safranın serbest bırakılması burada ayrılma sinyali olarak görülür. Bunun için genellikle Glauber tuzu veya Epsom tuzu gibi tuzlu laksatifler kullanılır . Burada da bir doktora danışmalısınız çünkü bu ilaçları almak kan basıncında düşme ve kas güçsüzlüğü gibi refleks yetmezliklere varan ciddi yan etkilere neden olabilir ve kalp ilaçları, antihipertansif ajanlar veya antibiyotikler gibi diğer ilaçların etkisi de olabilir. sekteye uğramak.

Pek çoğu, özellikle yaşlı insanlar da günde en az bir kez bağırsak hareketi yapmanız gerektiğine inanır. Tıbbi açıdan, günde üç kez ile haftada üç kez arasındaki her şey normal kabul edilir. Özellikle hastalık nedeniyle fazla hareket edemeyen ve dengeli beslenmeyen yaşlılar, hazımsızlık yaşadıklarını düşündükleri için müshil alırlar. Bununla birlikte, boşaltılan bir bağırsağın dışkılama refleksini tetikleyecek kadar doldurulması zaman alır. Bazen, bağırsağın tekrar tıkanmış olduğu yanlış varsayımı altında, erkenden tekrar müshil alınır. Çok sık ve/veya çok yüksek dozda uyarıcı laksatifler, diyare gelişimine bağlı olarak su ve elektrolit kayıplarına yol açabilir (yukarıya bakın). Elektrolit kaybı yana ciddi etkiler (kas hücrelerinin işleyişini ait depolarizasyon membran potansiyeli ) semptomlar, örneğin ağırlaştırılmış ve ilaç gibi, bu, kalp yetmezliği olan hastalarda hayatı tehdit eden komplikasyonlara yol açabilir B. kardiyak glikozitler ile artık yeterli değildir.

Uyarıcı laksatiflerin doğru kullanımı ishali önlemelidir - ishal aşırı doz veya aşırı kullanım belirtisidir.

Daha önce uzun süreli kullanım yoluyla önceden kabul edilen alışkanlık veya bağımlılık etkileri daha yeni çalışmalarda kanıtlanamamıştır.

Tehlikelerin ve diğer istenmeyen etkilerin özeti

• Rüzgarlar, karın şişkinliği , bağırsak sesleri ( borborygmus )
• Koprostasis, gecikmiş dışkılama
• Bağırsak tıkanıklığı
• Bağırsak kolik, karın ağrısı
• İshal, fekal inkontinans
• Fitillerden rektumun iltihabı
• mide bulantısı
• elektrolit dengesizlikleri

Öykü

Laksatifler MÖ 2400 civarında mevcuttur. kanıtlanabilir. In Mezopotamya ve eski Mısır , hint yağı elde tohumlarından mucize ağacın kullanıldı bu amaçlarla. Asurlular 1500 M.Ö. biliyorlardı. Kepek gibi yüksek lifli gıdaların kullanımına ek olarak , bağırsak yolunun su içeriğini artıran tuzlu laksatifler.

Jonathan Pereira'nın (1804-1853) ikinci cildinden sonra ve Rudolf Buchheim'ın Çözümler El Kitabı doktrini antik Yunanlılar için, belki de Hipokrat'tan önce († 370 v. Chr. civarında) Convolvulus scammonia (Purgierwinde) kökünün kurutulmuş sütlü suyu ) ve güçlü (dramatik olarak) aktif bir müshil (Drastikum) kullanmıştır.

Antik çağlardan modern zamanlara kadar, müshillerin yanı sıra kusturucular ve kan alma, hümoral patolojik temelli temizleme (Latince purgare = temizlemek için) terapilerinin bir parçasıydı . Amaç, arınma, yani hasta kişinin, diğer şeylerin yanı sıra, müshillerin yutulmasından sonra kusarak ve dışkı yoluyla eliminasyon yoluyla fazla meyve sularından ve zararlı hastalık maddelerinden temizlenmesiydi. Antik çağda hint yağına ek olarak kullanılan diğer bitkisel temizleyiciler, kara karacaylan ( kar zambağı ), beyaz karaca otu ( Weißer Germer ), bazı aloe ve süt türlerinden yapılan müstahzarlardı . Ravent ve İskenderiye sennası , Batı Orta Çağ'da Doğu'dan tıbbın yolunu buldu .

Gelen Lorsch Pharmacopoeia (8. yüzyılın son tabaka 51R), bir tıbbi maddeler saflaştırılması vücut suları da bahsedilmektedir: sütleğen , karaçam sünger , aloe , Bertram ve Sonnenwerbel suyu tasfiye sarı safra . Yay sütleğen , Daphne , kurutuldu ipek otu, colocynth ve beyaz Çöpleme tasfiye sümük (balgam) . Quendel ipek , melek tatlı ve siyah hellebore tasfiye siyah safra . Kan ise kan akıtılarak temizlenirdi .

Tarihsel laksatifler arasında kutsal acı Latwerge Hiera picra ve Nicolai panzehirindeki “altın haplar” (müshil hapları) , Frankfurt hapları ve Glauber tuzu (sodyum sülfat) bulunur.

Edebiyat

• Michael Stolberg : Müshillerin mucizevi iyileştirici gücü. Hastanın bakış açısından premodern hastalık tedavisinin başarısı ve başarısızlığı. İçinde: Würzburg tıbbi geçmişi raporları. Cilt 22, 2003, s. 167-177.
• Claudia Bausewein , Marcus Hentrich: Kabızlık. İçinde: Eberhard Aulbert, Friedemann Nauck, Lukas Radbruch (ed.): Palyatif Tıp Ders Kitabı. Schattauer, Stuttgart (1997) 3., güncellenmiş baskı 2012, ISBN 978-3-7945-2666-6 , s. 277–281.

İnternet linkleri

Bireysel kanıt

1. ↑ Düden .
2. ^ Hunnius İlaç Sözlüğü . 6. baskı. Walter de Gruyter, Berlin / New York 1986, s. 331.
3. ↑ ernaehrung.de
4. ↑ heil-heilfasten.de
5. ↑ Claudia Bausewein ve diğerleri (Ed.): Palyatif tıpta ilaç tedavisi. (Orijinal baskı: PCF2, Palyative Care Formulary, İkinci Baskı ; Kathrin Grüner tarafından çevrilmiştir) Urban & Fischer, Münih ve Jena 2005, ISBN 3-437-23670-9 , s. 16-21.
6. ↑ Jonathan Pereira, Rudolf Buchheim: Handbuch der Heilmittelellehre , Cilt 2, Leopold Voss, Leipzig 1848, s. 339 vd., Google kitap aramasında tam metin .
7. ↑ Ralf Vollmuth : arınma, arınma. İçinde: Werner E. Gerabek , Bernhard D. Haage, Gundolf Keil , Wolfgang Wegner (ed.): Enzyklopädie Medizingeschichte. Walter de Gruyter, Berlin ve New York 2005, ISBN 3-11-015714-4 , s. 1203.
8. ↑ Gundolf Keil : "kör - bloedekijn". 'Pomeranian Silesian Eye Booklet'te (15. yüzyılın 1. üçte biri) hiposfagma oluşumunun etiyolojisi üzerine notlar . Alman Orta Çağlarının oftalmolojik metinlerine genel bir bakış ile. İçinde: Uzmanlaşmış düzyazı araştırması - Sınırları aşmak. Cilt 8/9, 2012/2013, s. 7–175, burada: s. 20 f. Ve 42.
9. ↑ Christoph Schweikardt: Müshil. In: Werner E. Gerabek ve diğerleri (Ed.): Enzyklopädie Medizingeschichte. 2005, s. 3.
10. ↑ Gundolf Keil (ed.): Lorsch Farmakopesi. (Bamberg Eyalet Kütüphanesi El Yazması Msc. Med. 1); Cilt 2: Ulrich Stoll ve Gundolf Keil'in eski başrahip Albert Ohlmeyer'in yardımıyla çevirisi . Wissenschaftliche Verlagsgesellschaft, Stuttgart 1989, s.101 ( Tıbbi maddelerin erdemleri hakkında ).
11. ↑ Gundolf Keil (2012/2013), s. 21.