Kabızlık

ICD-10'a göre sınıflandırma
K59.0 Kabızlık
ICD-10 çevrimiçi (WHO sürümü 2019)

Olarak kabızlık veya kabızlık ve kabızlık , bir ilaç olarak nitelikli ve en az üç defa, haftada bir dışkılama ile geçiş bozuklukları , sırasıyla ince ve kalın bağırsak bölgesinin. Bağırsak hareketlerinin olmaması veya azalmasının belirtisi bazen kabızlık (uzun süreli kabızlığın aksine) veya uyuşukluk olarak adlandırılır . Öte yandan, dışkı nakli tamamen durduysa , koprostasisten söz edilir . Almanya'da yaşayanların yaklaşık %20'si en azından ara sıra kabızlıktan muzdariptir ve bunların yaklaşık %75'i kadındır. Yaşlılıkta kabızlık, 84 yaş üstü erkeklerin yaklaşık %26'sını ve kadınların %34'ünü etkiler. Nedenler, bağırsaktaki patolojik değişikliklerdir , örn. B. Bağırsak duvarında kolajen depolanmasında artış , yetersiz beslenme , yetersiz sıvı alımı , metabolik bozukluklar veya elektrolit dengesi bozuklukları (sıklıkla potasyum eksikliği ); Küçük fiziksel egzersizin yararlı bir etkisi vardır. Karın ameliyatından sonra bile yapışıklıklar veya peristaltizm eksikliği nedeniyle dışkı geçişinde tıkanıklıklar olabilir . Kabızlığın başka bir şekli, kabızlığın baskın olduğu irritabl bağırsak sendromudur .

Kabızlık kelimesi Latince ob , "to", "karşı" ve stipare , "(dolu) malzeme", "bir araya toplamak ", aynı zamanda obstipatio , "kalabalık olmak", "yığmak" kelimelerinden gelir .

Tarihi

Sindirim bozuklukları, açıkça eski Mısır ve Orta Çağ kadar erken bir tarihte tanımlandı. O zamanlardan tıbbi yazılarda, edebiyatta ve sanatta kabızlığa çok sayıda referans vardır.

bağırsak geçişi

Bağırsak hareketlerine kadar tam sindirim , zaman içinde güçlü dalgalanmalara tabidir ve genellikle sekiz saat ila üç gün sürer.

şekil vermek

akut kabızlık

Akut bir kabızlık başlangıcı nispeten nadiren ortaya çıkar ve açıklığa kavuşturulmalıdır. Çoğu durumda, akut kabızlığın nedenleri, etkilenenlerin kişisel koşullarında bulunabilir. Semptomlar kronik kabızlığa benzer. Kabızlık semptomlarına ek olarak, aşağıdaki gibi semptomlar

üzerinde, bu semptomlar bir bağırsak tıkanıklığına (ileus) bağlı olabilir. Bu hastalar acil tıbbi müdahale gerektirir, bazen acil cerrahi tedavi gereklidir. Akut kabızlık ayrıca felç veya fıtıklaşmış bir diskin sonucu olabilir .

Kronik kabızlık

Bu makale veya bölümün gözden geçirilmesi gerekiyor:
"ve" (üçünün tümü) veya "veya" (bir belirti yeterlidir)?
Lütfen iyileştirmeye yardım edin ve ardından bu bayrağı kaldırın.

Eğer biri kronik kabızlıktan bahsediyorsa

  • Üç aydan fazla dört gün boyunca bağırsak hareketi yok
  • ağır pres gerekli
  • eksik bir boşalma hissi kalır

Kronik kabızlık nedenlerine göre ekolojik kabızlık, anorektal kabızlık ve açık bir fiziksel neden bulunamayan idiyopatik kabızlık olmak üzere üç gruba ayrılır .

Ekolojik kabızlık

Ekolojik kabızlık, yavaş geçişli kabızlık olarak da bilinen bir kronik kabızlık şeklidir . Bağırsak hareketliliğinin olmaması nedeniyle, bağırsak içeriği sadece yavaşça ileri doğru hareket eder. Bağırsak içeriğinden sürekli su çekildiği için sert dışkılar oluşur. Eliminasyon iki haftaya kadar ertelenebilir. Aşağıdaki nedenler bundan sorumlu olabilir:

anorektal kabızlık

Anorektal kabızlık, rektum ve anüsteki değişikliklere veya bozukluklara atfedilen bir kronik kabızlık şeklidir . Nedenler şunları içerir:

  • Bağırsak çıkışının daralması (anal stenoz)
  • Rektal dokunun bir kısmının anüsten dışarı kayması ( rektal prolapsus , anal prolapsus )
  • Rektumun şişmesi ( rektosel )
  • iç sfinkterin doğuştan kalınlaşması ( iç sfinkter )
  • rektum ve anüsün bozulmuş motor fonksiyonu
  • azalmış rektal hassasiyet
  • iç ve dış sfinkterlerin bozulmuş koordinasyonu

idiyopatik kabızlık

Gelen idiyopatik kabızlık, bağırsak fonksiyonu veya bağırsak anatomisinde hiçbir patolojik değişiklikler bir doktor tarafından teşhis edilebilir. Bu kabızlık yaygındır. Sözde yavaş geçiş kabızlığı (kolondan rahatsız dışkı yayılması) ve pelvik taban disfonksiyonu (rektumdan dışkılama bozukluğu, çıkış tıkanıklığı olarak adlandırılır ) arasında bir ayrım yapılır . Organik bir neden bulunamadığı için bu kabızlık şekli, hastanın şikayetlerine göre ve geçiş süresi ölçümü yardımıyla belirlenir. Transit süresi, gıdanın alınmasından atılmasına kadar geçen süredir. Bir sigmoidoscope ve Sphinktermanometrie (basınç ölçümü ( manometre arasında) sfinkter (sfinkter)) tanı için gerçekleştirilmelidir. Yaygın nedenler şunlardır:

Seyahat Engeli

Seyahat engeli aslında ekolojik kabızlık olarak kabul edilir (yukarıya bakın); Sınırlı bir süre için (genellikle yolculuğun başlangıcında) meydana geldiğinden, kronik bir kabızlık değildir. Ani kabızlık, seyahat ederken diyet ve çevredeki değişikliklerden kaynaklanabilir. Vücut yeni duruma aşina değildir ve geçici kabızlık ile tepki verir. Seyahat takıntısının nedenleri şunlar olabilir:

  • bilinmeyen yiyecekler ve baharatlar
  • Yüksek sıcaklıklar ve kuru hava nedeniyle sıvı eksikliği
  • Uzun mesafeli seyahat için zaman değişikliği
  • olağandışı günlük rutin

Sahte kabızlık

Bağırsak boşaldığında, normal bağırsak hareketlerinin geri dönmesi birkaç gün sürebilir. Bu doğal bir süreçtir ve kabızlık değildir. Müshil almaya gerek yoktur. Böyle bir bağırsak hareketinin nedenleri, diyet veya önceki oruç gibi diyetteki bir değişiklik olabilir . Diğer nedenler şiddetli ishal veya müshillerin kötüye kullanılması, ayrıca kolonoskopi gibi bağırsak muayeneleri sırasında boşaltılmasıdır .

Kabızlığın Nedenleri

  • Fiziksel olarak etkili beslenme uyaranlarının olmaması, yetersiz beslenme, yetersiz sıvı alımı
  • Vitamin eksikliği
  • Şeker hastalığı
  • kronik inflamatuar bağırsak hastalığı (Crohn hastalığı> ülseratif kolit)
  • Kolorektal kanser (dışkıda kan, ishal ile değişiklik veya başka bir neden olmaksızın ani kabızlık gibi diğer semptomlarla ilişkili)
  • Çölyak hastalığı
  • otonom polinöropati
  • M. Addison
  • M. Parkinson
  • çoklu skleroz
  • hiperparatiroidizm
  • hiperkalsemi
  • hipokalemi
  • Diyafragmatik solunumun zayıflaması nedeniyle karında hareket eksikliği
  • Fiziksel aktivite eksikliği
  • Çekirdek kasların zayıflaması
  • (omurga) omurgadan tahriş
  • psikolojik etki
  • Müshil kötüye kullanımı yoluyla bağırsak uyarılabilirliğinin köreltilmesi
  • Refleks oyun bozukluğu veya yapışıklıklar nedeniyle abdominal cerrahi sonrası
  • Karında yağ birikmesi veya lenf tıkanıklığı
  • toksik sinir hasarı (alkol, nikotin, ilaçlar)
  • kronik inflamasyon örn. B. Kolonit, adneksit , safra kesesi iltihabı
  • Gıda intoleransı ( kalıtsal fruktoz intoleransı )
  • opioidlerin veya opiyatların aktif madde grubundan ilaçlarla (örn. morfin , oksikodon , fentanil ) kalıcı tedavi
  • Volvulus (sindirim sisteminde bir bölümün dönmesi ) (son derece nadir)
  • Hipotiroidizm (az aktif tiroid)

Belirtiler

Biri kabızdı. By Franz Xaver Messerschmidt , 1775, Alman Ulusal Nürnberg

Kabızlık şiddetine göre farklı belirtilerle kendini gösterebilir. Hastalar başlangıçta dolgunluk ve genel halsizlik hissinden yakınırlar ve karınları şişebilir. Çoğu zaman, bağırsak hareketleri zordur, genellikle ağrılıdır ve birçok küçük ve sert dışkı parçası atılır. Kabızlık, farklı derecelerde ortaya çıkabilen bir dizi semptom veya anormal duyumla bağlantılıdır:

  • sadece az miktarda dışkı tahliyesi ile seyrek bağırsak hareketleri ("tavşan köfteleri", "koyun dışkısı dışkısı")
  • sert sandalye
  • bağırsağı boşaltırken güçlü presleme
  • Bağırsakta eksik boşalma hissi
  • çok ağrılı bağırsak hareketleri
  • şişkinlik
  • Üşüme, bazen karın ağrısı ve iştahsızlık

Sağlık sonuçları

Kronik kabızlık zamanında tedavi edilmezse çeşitli sağlık sonuçları olabilir. Kronik kabızlığın en yaygın komplikasyonları şunlardır:

Nadir sonuçlar, bir megakolon oluşumu veya mekanik bir ileus gelişimidir .

Teşhis

Özellikle ayrıntılı bir anamnezin parçası olarak , ilk önce çok sayıda olası kabızlık nedenini daraltmak için bir girişimde bulunulur.

Fiziksel Muayene

Klinik muayene anamnezi takip eder. O, (a ile oskültasyonun dinleme ile başlar stetoskop rektum (karın veya palpasyon ait), palpasyonunu palpasyon ) ve (dokunarak perküsyon karın). Bunu organik nedenleri dışlamak için daha ileri incelemeler (örneğin balon atma testi ile) takip eder.

Kan ve idrar muayenesi

Hastanın mineral ve elektrolit durumunu belirlemek için kan ve idrar örneklerinin laboratuvar testleri gereklidir. Bu değerler, örneğin bir metabolik hastalık veya müshil kötüye kullanımı olup olmadığı hakkında bilgi sağlar . Sonuçlar, daha ileri araştırmaların yönünü gösterir ve kabızlığın nedeninin ilk göstergesini sağlayabilir.

Dışkınızda kan olup olmadığını kontrol edin

Dışkı kan testi de dışkıda gizli kan tespit etmek için kullanılır. Dışkıda kan varsa, bu bağırsak iltihabı, bağırsakta bir polip veya başka bir tümör olduğunu gösterir.

ultrason muayenesi

Karın ultrason muayenesi ( abdominal sonografi ) radyasyona maruz kalmadan ve hastaya zarar vermeden yapılır. İyi koşullarda, karın boşluğundaki organları bir ekranda görüntülemek mümkündür. İltihap nedeniyle bağırsak daralması veya bağırsakta olağandışı hava birikmesi gibi patolojik değişiklikler bu şekilde fark edilebilir, bu sayede bağırsakta çok fazla gaz olması nedeniyle ultrason görüntüleri doktor tarafından ancak sınırlı bir şekilde değerlendirilebilir.

kolonoskopi

Kolonoskopi ( kolonoskopi ), bağırsağı içeriden görüntüleme ve değerlendirme fırsatı verir. Kolonoskopi, kolon polipleri, daralmalar veya tümörler gibi değişiklikleri tespit etmenin en iyi yoludur. Bazı durumlarda yukarıda belirtilen rektoskopi yeterlidir . Sadece rektum incelenirken kolonoskopi gerekirse ileum da dahil olmak üzere kalın bağırsağın üst kısımlarını da inceleyebilir . Bu muayeneden önce tüm bağırsağın boşaltılması gerekir; rektoskopi için genellikle basit bir lavman yeterlidir - burada bir temizleme lavmanı nadiren gereklidir. Kolonoskopi için hastalar, sadece berrak sıvı atılana kadar muayeneden birkaç saat önce birkaç litre PEG durulama solüsyonu içerler .

röntgen muayenesi

Kolon kontrast lavman Karında kalın bağırsağın konumunu incelemek için kullanılabilir ve nasıl çalıştığını. Kalın bağırsağın tamamı görüntüleneceğinden, muayeneden önce bağırsağın iyice boşaltılması gerekir. Baryum lapası genellikle kontrast madde olarak kullanılır . Kanama, yaralanma, trombüs (pıhtı) veya tümör şüphesi varsa floroskopi altında da damar muayenesi yapılabilir . Radyolojik olarak kalın bağırsağın işleyişini gösterebilmek için kalın bağırsağın tamamı güçlü bir müshilin çözüldüğü özel bir kontrast madde ile doldurulur ( irrigoskopi ). Bağırsak hareketleri daha sonra röntgen ekranında bir film olarak görülebilir. Bu muayene müshil nedeniyle kolik benzeri karın kramplarını tetikleyebilir ve bu nedenle sadece istisnai durumlarda yapılır.

Kolon geçiş testi

Bu muayene sadece örneğin bir dolikokolon (aşırı uzun kolon) şüphesi varsa yapılır . Kalın bağırsağın aktivitesini ve atılım ritmini belirlemek için kullanılabilir. Bu testte hastalar, art arda altı gün boyunca her sabah aynı saatte sözde biyobelirteçleri yutarlar . Bunlar, baryum sülfatla doldurulmuş ve röntgende açıkça görülebilen küçük kapsüllerdir . Yedinci gün karın röntgeni çekilir. Bu sayede kolonun farklı bölümlerinde kaç kapsül olduğunu belirlemek mümkündür. Bu, bağırsaktan geçiş süresinin hesaplanmasını sağlar. Tüm bağırsak geçişi için maksimum tolere edilebilir sınır 64 saattir; kabızlık durumunda geçiş süresi 120 saate kadar çıkabilir.

Ek özel muayeneler

Özel durumlarda bilgisayarlı tomografi (BT) veya manyetik rezonans görüntüleme (MRI/MRG) nedeni netleştirmek için faydalı olabilir . Bu işlem ile tüm kolon ve sfinkter aparatı görüntülenebilir. Bazen jinekolojik, ürolojik veya nörolojik muayene ile tanının tamamlanması tavsiye edilir. Nörolojik bir bozukluktan şüpheleniliyorsa elektromiyografi (EMG) faydalı olabilir. Anorektal kabızlık durumunda anorektal manometri , rektumun ve sfinkter kasının işlevi hakkında da bilgi verebilir .

psikolojik muayeneler

Kabızlık teşhisi konulurken hastanın psikolojik durumu da kaydedilmelidir. Kabızlık , özellikle genç kadınlarda, genellikle psikosomatik niteliktedir. Yaşam koşulları, beslenme alışkanlıkları ve ayrıca aile, meslek veya okul durumu hakkında sorular sorulur. Cevaplar, strese bağlı kabızlık veya dışkı tutulmasının (özellikle çocuklarda) açık belirtilerini verebilir .

tedavi

Tedavi kademeli bir şemaya göre gerçekleştirilir: Kabızlığa beslenme hataları veya olumsuz bir yaşam tarzı neden oluyorsa, tedavinin ana yönü diyette yüksek lifli bir diyete, yeterli sıvı alımına ve gerekirse bir diyetin değiştirilmesidir. yaşam tarzında değişiklik. Yeterli egzersiz ve tuvalet kondisyonu bağırsak fonksiyonunu destekler. Seviye 1'in bu önlemleri yeterli değilse, dolgu maddeleri ve şişirici maddeler yardımıyla ikinci aşamada bağırsak aktivitesi uyarılır. B. Makrogol . Ne diyetlerini ve yaşam tarzlarını değiştirmenin ne de seviye 2 laksatiflerin yardımcı olduğu seviye 3 hastaları, sağlıklı bir diyet ve egzersize ek olarak uyarıcı laksatiflere ( bisakodil , sodyum pikosülfat , senna alexandrina ) ihtiyaç duyarlar . Aşama 3'ün tedavisi bir doktor konsültasyonu ile yapılmalıdır. Ayrıca müshilin gerçekten hala gerekli olup olmadığını düzenli olarak kontrol etmek için havalandırmayı denemeniz de tavsiye edilir. Bağırsak hareketi yumuşaksa ve akıcı değilse, müshil dozu doğrudur. İshal, aşırı doz veya aşırı kullanımın bir işaretidir. Tıp alanında sinameki ürünlerinden büyük ölçüde kaçınılır.

Diyet değişikliği

Bu makale veya aşağıdaki bölüm destekleyici belgelerle ( örneğin bireysel kanıtlar ) yeterince sağlanmamıştır . Yeterli kanıtı olmayan bilgiler yakında kaldırılabilir. Lütfen bilgileri araştırarak ve sağlam kanıtlar ekleyerek Wikipedia'ya yardım edin .

Amaç, bağırsak ortamını iyileştirmek ve bağırsak aktivitesini düzenlemektir. Fiziksel olarak etkili gıda uyaranları oluşturmak, yetersiz beslenmeden kaçınmak ve yeterli sıvı almak önemlidir. Yiyeceklerdeki lifin dışkıda hacim oluşturması ve aşırı dehidrasyonu önlemesi beklenir. Mineraller ve eser elementler, bağırsak suyunu oluşturmak için bağırsak bezlerinin salgılanmasını uyarır . Yeterli egzersiz ile birlikte diyet değişikliği uzun süreli etkiye sahiptir ve kronik vakalarda tercih edilen yöntemdir.

Normal beslenmede tam tahıllı ekmek ( tam tahıllı ekmek, siyah ekmek, balkabağı, arpa ekmeği) tercih edilmelidir, karışık ve esmer ekmek beyaz ekmeğe göre sadece biraz daha fazla lif içerir. Özellikle bazı kepekli ekmeklerden daha yumuşak kabuklu kepek ekmeği tavsiye edilir. Aynı şekilde, arpa lifi dışkı hacmini arttırdığı için arpa somunları da sunun . Yüksek oranda çiğ gıda içeren tam gıdalara geçiş, kronik kabızlıkta uzun vadeli iyileşme sağlayabilir. Tam tahıllı makarna, tam pirinç , darı , yulaf , arpa gevreği ve tam tahıllı müsli, dolgu malzemesi olarak uygundur. Yumru sebzeler , yacon , patates ve beta-glukan arpa da pirinç ve baklagillerin yerine geçer . Meyve türleri arasında armut , şeftali, kiraz ve incir uygun ek bileşenlerdir. Kereviz ve pırasa gibi lif açısından zengin besinler bağırsak içeriğinde hacim oluştururken kuşkonmaz dehidrasyon etkisine sahiptir. Kuru meyve müshil içerir, ancak suya batırmak ve bu sıvı ile kullanmak daha iyidir. Prensip olarak, yumuşak yiyecekler seçilmelidir.

Müshil bir diyette salamura erik, incir ve kayısı kullanılır. Müshil etkisi olan iyi bilinen ilaçlar ravent , lahana turşusu , pancar (meyve suyu olarak da mevcuttur) ve özellikle Hint pire tohumlarıdır . Kepek ve keten tohumu yerken bol sıvı eklediğinizden emin olun. Yetersiz sıvı alımı durumunda gaz ve karın ağrısı görülür ve bağırsak tıkanıklığı riski vardır. Beta-glukan arpa, pirinç gibi, arpa salatası olarak veya arpa gevreği şeklinde tüketilebilir ve pişirildiğinde zaten çok miktarda sıvı içerir. Belirtilen nedenle kabızlık yapan bir diyetten kaçınılmalıdır. Yani beyaz ekmek ve makarna oldukça çelişkili. Muz, havuç ve çikolatadan kaçınılmalıdır.

Kırmızı şarap veya siyah çay gibi içeceklerin kabızlık etkisi vardır . Bunun yerine maden suyu (günde iki litre) veya bitki çayı tavsiye edilir. Özellikle sülfat açısından zengin olan maden suyu, bağırsaktaki suyu bağlar ve safra üretimini teşvik eden bir kızarma etkisini tetikler.

Bir uzman tarafından beslenme danışmanlığı , diyet değişikliği için daha iyidir, çünkü hastaların bireysel sorunlarına hitap edebilir. Çoğu klinik ve sağlık sigortası şirketi bu tür tavsiyeler ve hatta bazen özel beslenme ve yemek pişirme kursları sunar.

Yaşam tarzı değişikliği

Kabızlığı ortadan kaldırmak, yaşam tarzı değişiklikleri ile el ele gitmelidir.

davranış terapisi

Kabızlık tedavisinin önemli bir ayağı, değişen günlük yaşam süreçlerinde yatmaktadır (yaşam ritminin normalleştirilmesi, aktivite ve dinlenme evrelerinin mümkün olduğunca günün aynı saatlerinde düzenlenmesi, öğünlerin aynı saatlerde alınması). Etkilenenler kendilerini her gün dışkılama ihtiyacından kurtarmalıdır. Bu nedenle, örneğin sabahları kahvaltıdan sonra tuvalete giderek ve dışkılamaya çalışarak bağırsakları belirli bir düzene alıştırmak da önemlidir, ancak girişim başarısız olursa, beş dakikayı geçmez. Dışkılama dürtüsü, kendiliğinden ortaya çıksa bile bastırılmamalıdır. Var olabilecek herhangi bir çatışma çözülmelidir ve başkalarıyla ve kendinizle uzlaşmak yardımcı olabilir. Örneğin gevşeme egzersizleri, meditasyon , yoga veya otojenik eğitim yoluyla strese karşıtlar oluşturulmalıdır .

Egzersiz tedavisi

Herhangi bir fiziksel hareket bağırsak aktivitesini desteklediğinden (özellikle yürüyüş, koşma, spor yapma, jimnastik - özellikle karın kaslarını güçlendirme egzersizleri), hastalar spor aktivitelerini buna göre genişletmelidir. Karın kaslarını güçlendirmek için izometrik karın presleri (karnı on saniye kuvvetlice çekin ve yavaşça gevşetin, beş kez tekrarlayın) yardımcı olabilir. Bu egzersiz günde üç kez yapılmalıdır. Sabahları beş dakika boyunca tüm karın üzerinde saat yönünde sert dairesel masaj hareketleriyle sağ alt karın bölgesine yapılan bağırsak masajları hem başarıyı artırır hem de bağırsakları uyarır. Derin doku bile yararlı bir etkiye sahip olmalıdır.

Fizik Tedavi

"Gevşek" kabızlık durumunda, dizler bağırsakları uyarmak için yararlı olabilir, soğuk ayak banyoları ve yarım banyolar, soğuk ovma kalça banyoları (16 ila 20 ° C, iki ila üç dakika), günde üç kez soğuk karın yıkaması ( üç dakika) semptomlarda bir iyileşme sağlar. Konvülsif kabızlık durumunda, günde bir veya iki kez (20 ila 30 dakika) kalça banyoları ve sıcak pedler (sol alt karında nemli bir bezle sıcak su şişesi) gibi yoğun ısı uygulamaları kasılmaları hafifletmeye yardımcı olabilir. Dışarıdan yapılan kolon masajı (saat yönünde) kolondaki geçiş süresini %47'ye kadar azaltabilir.

Rektal tahliye yardımcıları (lavman, irrigatör)

Saf su ile kolon irrigasyonu denenmiş ve test edilmiş, özellikle müshillere karşı nazik bir alternatiftir. Lavmanlar tıptaki en eski aletler arasındadır ve her zaman rektumun hızlı, hedefli boşalmasını sağlamak için kullanılmıştır. Avantajları, uygulamanın sadece lokal olarak yani bağırsağın alt kısmında çalışmasıdır, böylece vücut ve organları strese girmez. Bu uygun ve denenmiş ve test edilmiş yöntem artık pek çok hasta tarafından bilinmemektedir. Halk hekimliğinde önemli bir rol oynayan lavman cihazı, birkaç on yıl öncesine kadar her evde ve her doktorun vakasında bulunuyordu.

Ek terapi

İç ve dış sfinkter kaslarının koordinasyonu bozulursa, biofeedback veya elektrik stimülasyon tedavisi bir seçenektir . Bu yöntemler esas olarak nörolojik bozukluklar durumunda kullanılır, ancak belirli koşullar altında davranış terapisinin bir parçası olarak nasıl düzgün bir şekilde dışkılama yapılacağını öğrenirken de faydalı olabilirler.

İlaç tedavisi

Ekolojik kabızlık durgun bağırsak neden olduğu uyarılabilir ozmotik ile ( laktuloz ) ve motilite ve sekresyon-etkileyen laksatifler ( bizakodil veya sennoside ). Müshiller esas olarak bir doktor tarafından reçete edilir, ancak aynı zamanda eczacılar, tanıdıklar ve reklamlar tarafından da başlatılır. Öte yandan, kabızlığın nedeni lif eksikliği ise, dolgu maddeleri ve hacim artırıcı maddeler ( psilyum kabuğu gibi ) uygundur .

Anorektal kabızlık en iyi rektal yoldan uygulanan ilaçlarla ortadan kaldırılır. Fitiller aktif bileşenler ile gliserin veya bisakodil ve lavman ile sodyum dioktil sülfosüksinat bunun için uygundur .

Özel ağrı tedavisinin bir parçası olarak ağrı kesici kullanırken kabızlık en sık görülen yan etkilerden biridir. Bu, örneğin herhangi bir kullanımın tavsiye edilmesine yol açar. B. Opiatlara , en azından tedavinin ilk birkaç gününde müshil alımı eşlik etmelidir. Ağrı tedavisinde kullanılan ve incelenen en yaygın müstahzar Macrogol'dür (ticari adı Movicol). Bu aktif bileşen uzun zamandır bilinmektedir ve ayrıca Avrupa Ağrı Tedavisi İlaç Ajansı tarafından kapsamlı bir şekilde yorumlanmıştır.

Uzun süredir var olan kronik kabızlık durumunda, bağırsağı uyarmak için biraz daha karmaşık bir prosedür gereklidir. Bazı durumlarda bisacodyl veya sennoside gibi motilite ve sekresyonu etkileyen laksatifler uzun süredir aşırı dozlarda kullanılmaktadır. Müshil kötüye kullanımında olduğu gibi, önce uyarıcıdan ozmotik laksatiflere geçmelisiniz. Bunu yapmak için , iki yemek kaşığı yüksek dozda ½ litre suya magnezyum sülfat (Epsom tuzu) ile başlayın, normal veya ince dışkı için dozu azaltın veya başarısız olursa kahvaltıdan sonra laktuloz şurubu (bir ila üç yemek kaşığı) ekleyin . Bireysel doz, düzenli olarak (her bir ila üç günde bir) pürüzsüz dışkı oluşması için seçilmelidir. Dışkı normalleştiğinde, müshil azalması yavaş yavaş başlar ve bu birkaç ay sürebilir.

Bağırsak felci nedeniyle laksatifler gerekliyse ve istisnai durumlarda uzun bir süre boyunca verilmesi gerekiyorsa, makrogol ve bisacodyl en iyi sonuçları verir. Burada sadece düzenli, yumuşak fakat iyi biçimlendirilmiş bir bağırsak hareketinin var olduğu kadar verilir. İshal, çok fazla veya çok fazla almanın bir işaretidir.

Yukarıdaki tedavi stratejileri yeterli değilse, prukaloprid (ticari adı Resolor) kullanımı endikedir. Bu, başlangıçta sadece laksatiflerle tedavinin yeterli olmadığı kronik kabızlığı olan hastaların tedavisi için onaylanmış bir prokinetiktir . Haziran 2015'te üretici Shire , erkekler için de AB onayı aldı. Enterokinetik ilaçlar olarak adlandırılan ilaçlar için, literatürde olağan randomize çalışmalarda 65 yaş üstü tegaserod ve Parkinson hastalarında prucaloprid için temsili bir kohort olmadığı açıklandığından, yaşlılıkta kabızlığın tedavisi için sürekli olarak olumlu bir öneri verilememektedir. inandırıcıydı.

İç ve dış sfinkter kasının koordinasyon bozukluğunun spastisite şeklinde ortaya çıktığı bazı durumlarda, dış sfinkter kasına botulinum toksini ( Botox ) enjekte edilerek semptomlarda düzelme sağlanabilir. Botox, kapatma kuvvetinin yaklaşık üç ila dokuz ay boyunca yaklaşık yüzde 20-40 oranında zayıflamasına neden olarak dışkılamayı kolaylaştırır.

Bisacodyl içeren müshiller, hızlı çalıştıkları için seyahat takıntısına yardımcı olabilir (kaplı tabletler gece boyunca ve fitiller 30 ila 60 dakika içinde). Fitoterapötikleri (bitkisel ilaçlar) tercih edenler , güvenilir bir şekilde çalıştıkları için (yutulduktan yaklaşık sekiz ila on iki saat sonra, tercihen bir gecede) senna preparatlarını kullanabilirler. Bir seyahat irrigatörü yardımıyla yapılabilecek bir lavman daha da hızlı çalışır . Seyahatine başlamadan önce kronik kabızlıktan yakınan hastalar, daha önce kullandıkları müshilleri normal dozda kullanmaya devam etmelidir .

Opioidlerle ağrı tedavisi sırasında ilaca bağlı kabızlık durumunda, bu sadece bağırsakta çalışan bir panzehir ile etkili bir şekilde azaltılabilir. Bunu yapmak için deri altına metilnaltrekson enjekte edilir. Bu geçemeyeceği , kan-beyin bariyerini ve bu nedenle sahip antagonistik etkisi ile Opioid reseptörlerin, opioid ile bağırsak motilitesini rahatsız etkisi ağrı kesiciler.

operatif tedavi

Bazı durumlarda, özellikle anorektal kabızlık durumunda cerrahi tedavi gerekli olabilir. Bu tedavi yöntemi yalnızca dijital temizleme dahil diğer tüm tedavi girişimleri başarısız olursa kullanılmalıdır . Cerrahi tedavi genellikle kabızlığı giderebilir veya önemli ölçüde iyileştirebilir. Bunun için endikasyonlar şunlardır:

Edebiyat

İnternet linkleri

Vikisözlük: Kabızlık  - anlam açıklamaları , kelime kökenleri, eş anlamlılar, çeviriler
Vikisözlük: kabızlık  - anlam açıklamaları , kelime kökenleri, eş anlamlılar, çeviriler

Bireysel kanıt

  1. ↑ a b c d H. Krammer, C. Kolac, U. Köhler, Stephan C. Bischoff: Tabu konu kabızlık: Yaşam tarzı alışkanlıkları, diyet, prebiyotikler, probiyotikler ve müshillerin rolü nedir? İçinde: Aktuel Ernaehr Med. 34, 2009, s. 38–49. doi: 10.1055/s-2008-1067563
  2. ↑ JF Erckenbrecht: Kabızlığın Epidemiyolojisi. İçinde: Z. Gastroenterol. Ek 1, 2000, sayfa 3-5.
  3. ↑ D. Harari: Kabızlık. İçinde: Hazzards Geriatri Tıbbı. 6. baskı. 2009, bölüm 93.
  4. ↑ Avrupa Gıda Güvenliği Otoritesi (EFSA): Yulaf ve arpa tanesi lifi ve dışkı hacmindeki artış (ID 819, 822) ile ilgili sağlık beyanlarının (EC) 1924 Sayılı Tüzüğün 13 (1) Maddesi uyarınca doğrulanmasına ilişkin Bilimsel Görüş / 2006. İçinde: EFSA Dergisi No. 9 (6): 2207, 2011.
  5. ↑ R. Thiesemann: kabızlık. Genel pratisyen geriatri, Hesse Tabipler Birliği. 2 Kasım 2013.
  6. ↑ R. Thiesemann: kabızlık. Genel pratisyen geriatri, Hesse Tabipler Birliği. 2 Kasım 2013.
  7. ↑ Pubmed veritabanı; Arama sözdizimi “Pain AND macrogol” (611 yayın); en son 21 Ocak 2016 tarihinde erişildi.
  8. ↑ HF Hammer, J. Hammer, C. Gasche: [Polietilen glikol ( Makrogol ) - gastrointestinal hastalıkların tanı ve tedavisinde kullanımına genel bir bakış]. İçinde: Wien Klin Wochenschr. 112 (2), 28 Ocak 2000, sayfa 53-60.
  9. ↑ EMA: 'Kronik kabızlık (opioid kaynaklı kabızlık dahil) tedavisi ve bağırsak temizliği için tıbbi ürünlerin değerlendirilmesine ilişkin kılavuz hakkında alınan yorumlara genel bakış (EMA / CHMP / 336243/2013)
  10. ↑ Shire, Kronik Kabızlığın Semptomatik Tedavisinde Erkeklerde Resolor® (prucaloprid) Kullanımına İlişkin Avrupa Onayını Aldı , PM, Shire, 3 Haziran 2015.
  11. ↑ Claudia Dellas: Farmakolojide hızlandırılmış kurs: en önemli muayene gerçeklerinin dahil edildiği revizyon kursu . Elsevier, Urban & Fischer, Münih ve diğerleri 2011, ISBN 978-3-437-43182-1 .
  12. ↑ Klaus Aktories, Ulrich Förstermann, Franz Hofmann, Klaus Starke: Genel ve özel farmakoloji ve toksikoloji . 10. baskı. Elsevier, Urban & Fischer, Münih Jena 2009, ISBN 978-3-437-42522-6 .
  13. ↑ Carl Ernst Bock : Doğal bir kendi kendini iyileştirme doktrini için yapı taşları - Die kabızlık , içinde: Die Gartenlaube , Heft 1, S. 8-9, 1855.