Kan şekeri ölçüm cihazı

Bir durumda delme cihazı, neşter ve kan şekeri test şeritleri bulunan kan şekeri ölçüm cihazı (2016)

Bir kan şekeri ölçer ( İngilizce kan şekeri izleme sistemi , BGMS ) bir bir elektronik belirlenmesi için cihaz , kan şekeri , yani glikoz kan konsantrasyonu insan . Piyasada farklı ekipman özelliklerine ve farklı kaliteye sahip çok sayıda cihaz ve sistem bulunabilir. Test kan örneği arasında olabilir damar , bir arterin veya kılcal kaldırılan BE. Bu durumda kan şekeri test şeridine (sensör) uygulanır ve ardından ölçüm cihazı yardımıyla incelenir. En son gelişmeler, kan şekeri hakkında ölçülen glikoz seviyesinden sonuç çıkarmak için deri altı yağ dokusuna yerleştirilen sensörlerdir .

Kan şekerinin kendi kendine ölçümü ( kendi kendine kan şekeri kontrolü ; İngilizce: kendi kendine kan şekerini izleme , SMBG ) diabetes mellitus için modern tedavinin önemli bir unsurudur . Hastalar bunu, tedavilerini değişen metabolik duruma uyarlamak için bir temel olarak kullanmak üzere kan şekeri düzeylerini izlemek için kullanırlar . Bu, belirli beceriler, yani metabolizma, beslenme ve insülin veya diğer ilaçlarla tedavinin belirli temellerinin iyi anlaşılmasını gerektirir ( buna hastanın yetkilendirilmesi de denir ). Bu bilgi olduğunu iletti içinde etkilenen bireysel veya grup eğitim kursları içinde hastanelerde de, rehabilitasyon kliniklerinde ve diabetological uygulamalar ve polikliniklere.

Tarih

Kan şekeri kontrolünün başlangıcı

Kan şekerinin kendi kendine izlenmesinin başlangıcında, 1920'lerin sonlarından beri hastanın idrarındaki şeker içeriğini belirleyebilen hızlı testler vardı . Hastaların kendilerinin kullanabileceği ilk kimyasal set, ABD'li üretici Miles Laboratories'in 1945'ten beri mevcut olan "Clinitest" setiydi. Harici ısı enerjisi olmadan çalışan tablet şeklinde bir bakır indirgeme örneğiydi. İdrar şekeri içeriği, numunenin renginin değişmesine bağlı olarak bir renk skalasından okunmuştur. 1950'den beri idrarda keton ölçümü için benzer bir yöntem de mevcuttu . O zamandan beri idrarın şeker içeriğini belirlemek için bir laboratuvara ihtiyaç duyulmadı.

Bir sonraki adım, yine Miles'tan gelen ve 1956'dan beri Almanya'da bulunan, glikoz oksidaz enzimi ile kaplanmış "Clinistix" idrar testi şeridi idi. Şerit sadece niteliksel kanıt sağladı: İdrarda şeker olduğunda maviye döndü, aksi takdirde renksiz kaldı. Eli Lilly ve Boehringer Mannheim üreticilerinden benzer ürünler vardı . Bununla birlikte, prevalans çok düşüktü, çünkü hastaların idrar veya kan şekerini kendilerinin ölçmesi ve tedavileri için sonuçlar çıkarması tartışmalıydı. İlaç şirketleri, hastaların kendi kan şekerini ölçmek için kullanabilecekleri ürünlere yatırım yapmaya 1950'lerin sonlarına kadar başlamadı. 1978'de, Alman Diyabet Derneği'nin o zamanlar yeni kurulmuş olan meslek dışı çalışma komitesi bu konuda ilk açıklama yaptı .

Kandaki glikoz seviyesini doğrudan ölçebilen ilk kağıt test şeridi, 1965 yılında Clinistix tarafından "Destrostix" adı altında geliştirilmiş bir gelişmeydi.

Kan şekeri ölçüm cihazlarının geliştirilmesi

Kandaki glikozun doğrudan ölçülmesine olan ilgi, idrar testlerinin sonuçlarından memnuniyetsizlikten kaynaklandı. Böbrek eşik kandan olan şeker idrar hastalığın seyri içinde değişebilir girer ve kandaki glikoz konsantrasyonu arasında ve idrarda kesin bir ilişki vardır. Ek olarak, HbA1c , 1970'lerden beri diyabet kontrolünün kalitesinin ölçüsü haline geldi.

İlk elektronik kan şekeri ölçüm cihazları ("Ames Reflektans Ölçer" [ARM], 1969; "Eyetone", 1972; "Reflomat", 1974) doktorlar için tasarlanmıştır. Yansıtma ölçer, ağırlıklı olarak ağır gövde ve piller nedeniyle 1,2 kg ağırlığındaydı. Kan şekeri, bir fotoselli bir test şeridinden yansıyan ışık ve mg / dl cinsinden çıktı kullanılarak ölçüldü . 1500 DM fiyatla, her iki cihaz da şeker hastaları için çok pahalı kabul edildi. 1980'lere kadar sıradan insanlar, laboratuvar maliyetlerinden tasarruf etmek için kan şekerinin kendi kendine izlenmesini önerdi. 1985 yılında Bayer , Miles ürünlerini devam ettiren Glucometer II'yi piyasaya sürdü . O zamanlar dünya çapında bir milyondan fazla satıldı ve 496 DM'ye mal oldu.Aynı zamanda, doktorun muayenehanesinde okumak için değer tasarrufu yapabilen ilk ölçüm cihazıydı. Hastaların cihazların kullanımıyla ilgili eğitimi diyabet danışmanlarına emanet edildi. İlgili eğitim ve ileri eğitim 1983'ten beri mevcuttur. Bu süre zarfında, hastaların sadece küçük bir kısmı idrar ve kan şekerini kendi kendine izlemeyi uygulamıştır. 1990'lardan beri, o zamandan beri yaygın olarak kullanılan ve diabetes mellitus için standart terapinin bir parçası olan, giderek daha küçük ve daha hassas cihazlar piyasaya çıktı. Bu süre zarfında, insülin uygulaması için yeni yöntemler de aranmıştır. İnsülin pompasının öncüsü olan karın boşluğuna implante edilebilen bir infüzyon cihazı "Infusaid" ile bir şeker hastasının başarılı tedavisine ilişkin ilk rapor 1984 yılına dayanmaktadır.

Zamanla çeşitli ölçüm yöntemleri kullanıldı.

  • Reflektometrik ölçümde, glikozun enzimatik dönüşümü bir renk oluşturur veya değiştirir. Renk değişikliği kan şekeri değerine dönüştürülebilir.
  • Ev içi kullanım için ilk cihazlar şeker içeriğini fotometrik olarak belirledi . Bu amaçla, cihazın içindeki bir ışın yoluna bir numune şeridindeki bir damla kan damlatıldı. Daha sonra şeker içeriği, glikoz ile reaksiyona giren test şeridi kimyasının karakteristik ışık absorpsiyonuna dayalı olarak belirlendi . Işık emilimi, glikoz konsantrasyonuna bağlıdır.
  • İle amperometrik ölçüm, kan küçük bir test şeridi tatbik edilir ve içine emilen bir ile test şeridinin kılcal dışarıdan görünür olmayan bir test alanı için. Orada glikoz bir enzimle reaksiyona girer , örn. B. glikoz oksidaz ve farklı elektrotlar arasındaki teması kapatır . Kan şekeri ölçüm cihazı, bu kontaklara tanımlanmış bir elektrik voltajı uygular ve zamanla kandan geçen akımın gücünü ölçer . Cihaz daha sonra mevcut kuvvet eğrisinden kan şekeri değerini belirler. 1990'lı yıllardan beri tüketici cihazlarında kullanılan bu biyosensör yöntemi, standart prosedür haline gelmiştir. Otomatik olarak çalışabilme avantajına sahipken, önceki yöntemler uygulama ve kan örneğinin silinmesini gerektiriyordu.

Bir ölçüm için gereken kan miktarı zamanla gittikçe küçüldü. 1965'te, Destrostix test şeridi için hala 50-100 µl kan örneği gerekiyordu, Reflomat 1974'te 20–30 µl kana ihtiyaç duyuyordu, Glucometer Elite 1993'te sadece 5 µl'ye ihtiyaç duyarken, modern kan şekeri ölçüm cihazları yalnızca 0,3 µl'ye ihtiyaç duyuyordu. Bir ölçümün doğruluğu ve hızı da gelişmeye devam etti. 1991'de "HemoCue B", kandaki glikoz konsantrasyonuna bağlı olarak ölçüm için 20-240 saniyeye ihtiyaç duyuyordu. Bugünün kan şekeri ölçüm cihazları, teste başladıktan sadece beş saniye sonra bir değer veriyor.

Sürekli kan şekeri izleme

En son gelişme, bir ölçüm cihazı kullanılarak okunabilen glikoz sensörlerini sürekli olarak ölçmektir . Sensörler deri altı yağ dokusuna yerleştirilir ve belirli bir süre orada kalır (türüne bağlı olarak: birkaç gün ila birkaç hafta). Değer yalnızca istek üzerine okunursa, flaş ölçümünden söz edilir (İngilizce: flaş glikoz ölçer , FGM). Ek olarak, ölçülen değerler belirli bir eşiğin altına düştüğünde aktif bir uyarı fonksiyonunu da etkinleştiren gerçek sürekli glikoz ölçer (CGM) vardır. Diğer yaklaşımlar, özellikle optik olmak üzere invazif olmayan prosedürlerle çalışır.

İlk CGM 1999'da " Medtronic Minimed CGM" idi, ancak henüz kan şekerini kontrol etmek için uygun değildi. Dexcom cihazları 2006'dan beri Amerikan FDA tarafından onaylandı, Abbott 2008'de izledi. Bu sistemlerde, glikoz konsantrasyonunu ölçen ve bunu kaydeden bir Bluetooth bağlantısı aracılığıyla sürekli olarak bir alıcıya gönderen subkutan yağ dokusuna bir sensör yerleştirilir . o. Sensörün cerrahi bir prosedürle deri altına yerleştirildiği ve 180 güne kadar orada kaldığı ilk "uzun vadeli CGM" , 2018'de Almanya'da Roche ve Senseonics'ten Eversense XL idi . CGM cihazları, kan şekeri seviyeleri çok yüksek veya çok düşük olduğunda hastayı uyaracak şekilde yapılandırılabilir. Ancak yağ dokusundan ölçülen glikoz değerleri, sadece kandaki değerleri belirli bir gecikmeyle takip eder; Bu nedenle, kan şekerinin kesin gerçek zamanlı ölçümü değildir, cihazlar yalnızca eğilimi gösterir, bu nedenle ayar için parmak ucundaki kan şekeri ölçümünün yerini almaz, yalnızca onu tamamlar. CGM ölçüm sistemleri 2016'dan beri Almanya'da yasal sağlık sigortasında standart bakımın bir parçası olmuştur (İngilizce: gerçek zamanlı CGM, Almanca: gerçek zamanlı CGM, kısaltma: rtCGM). Temmuz 2019'da Abbott'un Freestyle Libre 2'si (iscCGM, Flash CGM) yasal sağlık sigortası tarafından kullanılan tıbbi yardımlar listesine dahil edildi , ancak henüz tüm özel sağlık sigortacıları tarafından benimsenmedi .

FGM sistemleri, sürekli olarak okunmadıkları için, sadece kullanıcı tarafından talep edildiğinde bu alarm işlevini sunamazlar. Ayrıca modeller, parmak ucunda geleneksel bir kan şekeri ölçümü kullanılarak kalibre edilmeleri gerekip gerekmediğine ve hangi zaman aralıklarında kalibre edilmeleri gerektiğine ve sensörlerin ne kadar takılabileceğine göre farklılık gösterir. Amaç, sürekli kan şekeri ölçüm cihazlarını bir insülin pompası ile "kapalı döngü sistemi" adı verilen bir sisteme entegre etmektir . Bu bakımdan yapay bir pankreastan söz edilir . İlk ticari sistem 1970'lerin ortalarında "Biostator" idi; günümüzde hala araştırmada kullanılmaktadır, ancak yalnızca sabit bir şekilde kullanılabilir. FDA tarafından onaylanan ilk hibrit kapalı döngü sistemi 2016 yılında Medtronic Minimed 670G idi. 2018'den beri ABD ve Avrupa'da tip 1 diyabetiklerin tedavisi için onaylandı. Sürekli kan şekeri ölçümünün ve insülin pompasının birleştirilmesi , ölçülen glikoz değerleri belirli bir eşik değerin altına düştüğünde, pompadan insülin bazal oranının iletimini kesmeyi mümkün kılar . Bu, şiddetli hipoglisemiden kaçınmak içindir (biri ayrıca sensör destekli pompa tedavisi, hipoglisemi kapatmalı SuP'den söz eder ). Bolus enjeksiyonları hasta tarafından verilmeye devam edilmelidir. 2019'da yapılan bir araştırmaya göre, kan şekeri, normal, tamamen manuel bir ICT'ye kıyasla hibrit bir kapalı döngü sistemi ile altı ay boyunca hedef aralıkta tutulabilir . Uzun vadeli hasarların önlenmesinde tedavinin faydaları konusunda henüz kesin bir açıklama yapmak mümkün değildir.

Diyabet hastalarını işe almak için resmi olarak onaylanmış sistemlere ek olarak, teknik olarak bilgili kullanıcılar tarafından ücretsiz yazılım temelinde geliştirilen resmi olmayan kapalı döngü çözümler de vardır (OpenAPS, AndroidAPS, APS "Yapay Pankreas Sistemi" anlamına gelir). Bu sözde "döngüler" daha iyi veya daha ucuz teklifler arıyor ve bunları üçüncü şahıslar için erişilebilir kılıyor. Temmuz 2016'da, OpenAPS topluluğu dünya çapında neredeyse #WeAreNotWaiting hashtag'i altında güçlerini birleştiren yaklaşık 100 kullanıcıdan oluşuyordu. Kullanıcılar, kendilerini kontrol etmek için insülin pompalarındaki güvenlik açıklarından yararlanırlar. Dolayısıyla güvenlik açıkları değişmeden kalır. Bu tür uygulamaların kullanımı kendi sorumluluğunuzdadır , ekonomik veya sağlığa zarar verme sorumluluğu yoktur ve doktorların bunları tavsiye etmesine veya desteklemesine izin verilmez.

Diğer bir trend, ölçüm ve analiz fonksiyonlarının çok sayıda fonksiyonu birleştiren "akıllı" cihazlara ve giyilebilir cihazlara entegrasyonudur . Akıllı telefonlar , NFC arayüzünün mobil cihaz üreticisi tarafından onaylanması koşuluyla, sürekli kan şekeri ölçüm cihazları veya sensörleri için NFC arayüzü aracılığıyla alıcı ve monitör olarak kullanılabilir . Öte yandan Apple , 2018 yazında Apple Watch için öncelikli olarak diyabetin erken teşhisine yönelik non-invaziv bir kan şekeri ölçüm fonksiyonunun patentini aldı . Gözyaşı sıvısında "akıllı" bir kontakt lens kullanılarak yapılan glikoz ölçümü, çok kesin olmadığı kanıtlandığı için Google tarafından 2018'de daha fazla geliştirilmedi.

kullanım

Halihazırda yaygın olan kan şekeri ölçüm cihazları genellikle hasta tarafından delme cihazı ve kan şekeri test şeritleri için yer sunan bir durumda taşınır. Bir ölçüm için, cihaza bir test şeridi (sensör) yerleştirilir ve parmak ucunun bir neşter ile delinmesiyle bir damla kan elde edilir ve daha sonra test şeridine uygulanır. Ölçüm daha sonra otomatik olarak çalışır ve cihaz sonucu bir ekranda görüntüler. Ek olarak, ölçülen değer cihazda saklanır ve gerekirse bir masaüstü bilgisayarda veya bir mobil cihazda çalışan ilgili bir programla bağlantılı olarak daha sonra geri çağırma veya istatistiksel değerlendirme için kullanılabilir. Ek olarak, diyabet hastası kursu ve ilgili olayları kağıt üzerinde veya dijital olarak mobil bir cihazda belgelemek için genellikle bir kan şekeri günlüğü tutar.

Sürekli olarak değerleri kaydeden bir kan şekeri ölçüm cihazında (CGM), buna bağlı olarak daha fazla ölçülen değer, geleneksel bir yönteme göre mevcuttur, çünkü ölçüm ve kayıt, her on veya beş dakikada bir gerçekleşir. Ölçülen değerler kontrol cihazının ekranında okunur veya bir masaüstü bilgisayarda görselleştirilip değerlendirilir.

  • Pratikte farklı kan şekeri ölçüm cihazları

  • Kan şekeri ölçüm cihazı, tambur içinde neşter bulunan delme cihazı, küçük bir kutuda test şeritleri (2011)

  • Parmak ucundan kan şekeri test şeridine bir damla kan uygulanması (2015)

  • Deri altı yağ dokusuna yerleştirilen ve bir süre oraya takılan sensörün okunması (2018)

  • Aynı zamanda temel bir günlük işlevi de sunan bir flaş ölçüm cihazının monitörü (2018)

Ölçüm cihazlarının kalitesi

Ellerin ölçümden önce iyice yıkanmaması ve z. Örneğin, şeker kalıntıları hala kan toplama noktasına yapışıyordu, parmak ucu çok fazla "sağılmış" ve daha fazla veya daha az doku sıvısı ( lenf ) eklenmiş veya test şeritleri uygun şekilde kapatılmamış ve depolanmamıştı. Ölçüm cihazındaki arızaları analiz etmek için bu etkiler dikkate alınmalıdır.

Temmuz 2012'de Stiftung Warentest tarafından yayınlanan bir testte , Almanya'da bulunan 16 kan şekeri ölçüm cihazından 12'si "iyi", üçü "tatmin edici" ve biri "zayıf" olarak derecelendirildi. Ölçümün doğruluğu yüzde 60 ile testte nihai puana dahil edildi. Yerleşik ölçüm cihazları ile her zaman "iyi" idi, ikisi bu açıdan "çok iyi" idi. Kan şekeri test şeritleri daha ucuza satılan sözde “B cihazları” arasında bile “iyi” ölçüm doğruluğuna sahip cihazlar vardı. Alman Diyabet Derneği'nin Diyabetolojik Teknoloji Çalışma Grubu (AGDT), A ve B cihazları arasındaki bu ayrım hakkında bir görüş yayınladı.

Kan şekeri öz düzenlemesinin maliyeti ve önemi

Tip 1 diabetes mellitus tedavisi için, insülin ile tedavi edilen tip 2 diyabetikler ve ayrıca gestasyonel diyabet tedavisinde , kan şekerinin kendi kendine takibi vazgeçilmez hale gelmiştir. Kendi kendine ölçüm, hem insüline bağımlı olan hem de insüline bağımlı olmayan şeker hastaları için, tüm tanınmış eğitim programlarında "diyabet tedavisinin önemli bir unsuru" olarak tavsiye edilmektedir. Alman Diyabet Derneği ve diğer dernekler tarafından yapılan açıklamada , kan şekeri seviyelerinin kendi kendine izlenmesinin, insüline ihtiyacı olmayan tip 2 şeker hastaları için bile "hastanın motivasyonu, eğitimi ve tedavisi için belirleyici bir ön şart" olduğu vurgulandı.

Almanya'da yasal sağlık sigortasının maliyet düzenlemesi

Bu bölüm hediyeler Almanya'da durum . Bize yardım diğer ülkelerdeki durumu açıklamak için.

Bu bölümün revize edilmesi gerekiyor. Ayrıntılar konuşma sayfasında verilmelidir . Lütfen geliştirmeye yardım edin ve ardından bu bayrağı kaldırın.

Hastanın kendi kendine kan şekeri testi masrafları, insüline ihtiyaç duyan şeker hastaları için Almanya'daki yasal sağlık sigortası şirketleri tarafından karşılanır. Yönetmelik uygulaması federal eyalete göre farklılık gösterir. İnsülin tedavisi yoğunlaştırılmış ve günde 5 ölçüm ihtiyacı olan şeker hastalarında , i. H. Ayda 150 test şeridi, yaklaşık 75 Euro'ya mal oluyor.

Maliyetleri düşürmek için, Alman Eczacılar Birliği ile 1 Ağustos 2013 tarihinde İkame Sağlık Sigortası Fonları Birliği , eczanelerin gelecekte yedek sağlık sigortası olan sigortalılar için belirli bir reçete kotasını kan şekeri test şeritlerinden ürünlere geçirmeleri gerektiği konusunda sözleşme yapmıştır. sağlık sigortacıları için ekonomik olarak daha uygun fiyat grubunda (B). Yedek sağlık sigortacılarının 1 Kasım 2016 itibariyle ilaç tedarik sözleşmesi, 1 Nisan 2016 - 30 Eylül 2016 dönemi için% 50 kota ve 1 Ekim 2016'dan itibaren% 55 kota öngörmektedir.

İnsüline ihtiyaç duymayan tip 2 diabetes mellitus hastaları söz konusu olduğunda, Mart 2011 tarihli G-BA kararı sadece istisnai durumlarda ve yalnızca sınırlı bir ölçüde maliyetleri karşılamaktadır : Buna göre, tedavi başına maksimum durum yalnızca Kararsız metabolik bir durum söz konusu olduğunda, ilk kez kurulurken veya yüksek hipoglisemi riski olan tedaviyi değiştirirken her üç ayda bir 50 test çubuğu reçete edilebilir. Bu karar Federal Sağlık Bakanlığı tarafından 23 Mayıs 2011 tarihinde SGB ​​V Bölüm 94 uyarınca incelenmiş , itiraz edilmemiş, 16 Haziran 2011 tarihinde Federal Gazete'de ilan edilmiş ve 1 Ekim 2011 tarihinde yürürlüğe girmiştir. Federal Ortak Komite'nin atıfta bulunduğu 2009 yılında IQWiG tarafından yapılan değerlendirme , "insülin ile tedavi edilmeyen tip 2 diabetes mellitus hastaları için ne kan şekerinin kendi kendine ne de kendi kendine izlenmesi için herhangi bir fayda kanıtı sağlamadı. - idrarın izlenmesi. (…) Konuyla ilgili epidemiyolojik çalışmalar, kan şekeri seviyelerinin kendi kendine izlenmesi ile morbidite ve mortalite arasında bir ilişki olduğuna dair herhangi bir kanıt sağlamadı. ”Alman diyabet dernekleri diabetesDE , DDG , VDBD, BVND ve DDS bu değerlendirmeyi eleştiriyor ve talepte bulunuyor. kan şekeri test şeritleri saklanmalıdır .

2012'nin sonunda, artan maliyet baskısı, yerleşik üreticilerin bazı test şeritlerinin fiyatını da düşürmeye başlamasına neden oldu. Kasım 2012'de, bu test şeritleri ülke çapında ikame sağlık sigortası şirketlerinde daha ucuz fiyat grubunda (B) gruplandırıldı. Temel sağlık sigortası fonlarının ücret fiyatları , bölgesel olarak, yani ilgili federal eyalete göre müzakere edilir. Görüşmeler, birinci basamak sağlık sigortacıları ile Devlet Eczacılar Birliği (LAV) arasında gerçekleşir. Federal eyalete bağlı olarak, üretici Roche tarafından uygulanan fiyat indirimi, satış fiyatlarının da düşmesine neden olur.

eleştiri

Diyabet tedavisinde kan şekeri öz kontrolünün kullanılması, devam eden ölçümlerle ilişkili psikolojik stresin neden olduğu aşırı talepler nedeniyle başlangıçta hasta tarafından eleştirildi.

Bir itibaren kültürel-antropolojik bakış açısı, kendini monitör kan şekeri seviyelerine hastaların yükümlülüğü olduğuna işaret edildi kullanarak , sırayla, sahada kendi kendine çalışan ölçüm cihazları güçlendirdi doktorların kontrolü üzerinde hasta uyumu . Cihazların günlük işlevi, doktorun, hastanın terapisinde ne kadar karmaşık olduğunu ve terapötik önerileri takip edip edemeyeceğini ayrıntılı olarak anlamasını sağlar. Aynı zamanda, birçok hasta için istenen “ güçlendirme ” seviyesi oldukça düşük kalmıştır, çünkü hastalıkları hakkındaki bilgiler “cihazlara yazılmıştır” ve sonuç olarak kan şekeri ölçüm cihazlarını kullanmanın yararları ve amacı artık sorgulanamaz. Bu bağlamda, terapötik bağlamda yetkilendirmeden söz edilemez. Bu, ölçüm cihazları BT'nin yardımıyla giderek tamamen veya kısmen otomatik olarak çalıştığı ve hastanın anlaması gittikçe zorlaşan kurallara göre tedavi uyguladığı için daha doğrudur.

Edebiyat

  • SF Clarke, JR Foster: Kan şekeri ölçüm cihazlarının geçmişi ve diyabetin kendi kendine izlenmesindeki rolü . In: British Journal of Biomedical Science . bant 69 , hayır. 2 , 6 Mart 2012, ISSN  0967-4845 , s. 83–93 , doi : 10.1080 / 09674845.2012.12002443 (İngilizce).
  • Lutz Heinemann, Dorothee Deiss, Thorsten Siegmund, Sandra Schlueter, Michael Naudorf: Tip 1 veya tip 2 diyabetli hastalarda glikoz ölçümü ve kontrolü . İçinde: Diyabetoloji ve Metabolizma . bant 15 , S 01, 1 Ekim 2020, ISSN  1861-9002 , s. S18 - S39 , doi : 10.1055 / a-1179-2865 ( thieme-connect.de [12 Aralık 2020'de erişildi] uygulama önerisi uzmanlar derneğinden ücretsiz olarak edinilebilir ).
  • Martina Lenzen-Schulte: Tip 1 diyabet: DIY diyabet tedavisi . In: Deutsches Ärzteblatt . bant 116 , hayır. 29-30 , 2019, s. Bir 1378-A 1381 ( aerzteblatt.de ).
  • Cecilia C Low Wang, Avni C Shah: Tip 1 diyabetin tıbbi yönetimi . Editör: Amerikan Diyabet Derneği. 7. baskı. American Diabetes Association, Arlington, VA 2017, ISBN 978-1-58040-677-2 , Bölüm: Terapi Araçları, İzleme (İngilizce, sayfalandırma olmadan e-kitap).
  • David Olczuk, Ronny Priefer: Diyabetin kendi kendine izlenmesinde sürekli glikoz monitörlerinin (CGM'ler) geçmişi . İçinde: Diyabet ve Metabolik Sendrom: Klinik Araştırmalar ve İncelemeler . bant 12 , hayır. 2 , 1 Nisan 2018, s. 181–187 , doi : 10.1016 / j.dsx.2017.09.005 (İngilizce, elsevier.com [erişim tarihi 15 Mart 2019]).
  • Aaron Pfaff: Metabolik otokontrol - idrar şekerinin belirlenmesinden dijital kan şekeri ölçümüne kadar . İçinde: Anna Palm, Sabine Wöhlke (ed.): Medikalleştirilmiş günlük yaşamda insan-teknoloji etkileşimi . Universitätsverlag Göttingen, Göttingen 2018, ISBN 978-3-86395-358-4 , s. 129–143 ( oapen.org [erişim tarihi 15 Mart 2019]).
  • Helmut Schatz, Andreas FH Pfeiffer: Diabetology compact. Temel bilgiler ve pratik . 5., tamamen gözden geçirilmiş ve güncellenmiş baskı. Springer, Berlin 2014, ISBN 978-3-642-41358-2 , s. 10-16, 68, 94-96 .

İnternet linkleri

Commons : Glikoz metre  - resim, video ve ses dosyalarının toplanması

Bireysel kanıt

  1. ↑ a b c d e f S. F. Clarke, JR Foster: Kan şekeri ölçüm cihazlarının geçmişi ve diyabetin kendi kendine izlenmesindeki rolü . In: British Journal of Biomedical Science . bant 69 , hayır. 2 , 6 Mart 2012, ISSN  0967-4845 , s. 83-93, 85, 86, 88 , doi : 10.1080 / 09674845.2012.12002443 .
  2. ↑ a b c Aaron Pfaff: Metabolik otokontrol - idrar şekerinin belirlenmesinden dijital kan şekeri ölçümüne kadar . İçinde: Anna Palm, Sabine Wöhlke (ed.): Medikalleştirilmiş günlük yaşamda insan-teknoloji etkileşimi . Universitätsverlag Göttingen, Göttingen 2018, ISBN 978-3-86395-358-4 , s. 129-143, 129-134, 137-139, 140 ( oapen.org [15 Mart 2019'da erişildi]).
  3. ↑ Diyabet Dergisi 11/1978, 449'da yayınlandı, Aaron Pfaff'tan alıntı: Metabolizmanın kendi kendine kontrolü - idrar şekerinin belirlenmesinden dijital kan şekeri ölçümüne kadar . İçinde: Anna Palm, Sabine Wöhlke (ed.): Medikalleştirilmiş günlük yaşamda insan-teknoloji etkileşimi . Universitätsverlag Göttingen, Göttingen 2018, ISBN 978-3-86395-358-4 , s. 129-143, 135 ff . ( oapen.org [erişim tarihi 15 Mart 2019]).
  4. ^ IW Campbell, H. Kritz, C. Najemnik, G. Hagmueller, K. Irsigler: Tamamen implante edilebilir bir insülin infüzyon cihazı ("Infusaid") ile deri altı insülin direnci ile tip I diyabetik tedavisi . İçinde: Diyabet Araştırması (Edinburgh, İskoçya) . bant 1 , hayır. 2 , 1 Temmuz 1984, ISSN  0265-5985 , s. 83-88 , PMID 6442226 .
  5. ↑ a b David Olczuk, Ronny Priefer: Diyabetin kendi kendine izlenmesinde sürekli glikoz monitörlerinin (CGM) geçmişi . İçinde: Diyabet ve Metabolik Sendrom: Klinik Araştırmalar ve İncelemeler . bant 12 , hayır. 2 , 1 Nisan 2018, s. 181–187 (4–6 çevrimiçi) , doi : 10.1016 / j.dsx.2017.09.005 ( elsevier.com [15 Mart 2019'da erişildi]).
  6. ↑ Stefanie Blockus: Under the Skin. Eversense XL ile sürekli kan şekeri ölçümü . İçinde: c't . Hayır. 1 , 2019, s. 94-95 .
  7. ↑ Arne Hillienhof: Glikoz izleme: Özel sigortalılar bazen kötü bakılıyor. In: Deutsches Ärzteblatt. 27 Eylül 2019, 27 Eylül 2019'da erişildi (basılı baskı: Cilt 116, Sayı 39, Sayfa A 1694).
  8. ↑ a b Helmut Schatz, Andreas FH Pfeiffer: Diabetology compact. Temel bilgiler ve pratik . 5., tamamen gözden geçirilmiş ve güncellenmiş baskı. Springer, Berlin 2014, ISBN 978-3-642-41358-2 , s. 68, 95 f .
  9. ↑ a b c Yapay pankreas, tip 1 diyabette kan şekeri kontrolünü iyileştirir : Deutsches Ärzteblatt. 18 Ekim 2019, erişim tarihi 29 Ekim 2019 .
  10. ^ Sue A. Brown, Boris P. Kovatchev, Dan Raghinaru, John W. Lum, Bruce A. Buckingham: Altı Aylık Randomize, Tip 1 Diyabette Kapalı Döngü Kontrolünün Çok Merkezli Denemesi . İçinde: New England Tıp Dergisi . bant 0 , hayır. 0 , 16 Ekim 2019, ISSN  0028-4793 , doi : 10.1056 / NEJMoa1907863 .
  11. ^ Dana Lewis, Scott Leibrand, #OpenAPS Topluluğu: Açık Kaynak Yapay Pankreas Sistemlerinin Gerçek Dünya Kullanımı . İçinde: Diyabet Bilimi ve Teknolojisi Dergisi . bant 10 , hayır. 6 , Kasım 2016, ISSN  1932-2968 , s. 1411-1411 , DOI : 10,1177 / 1932296816665635 , PMID 27510442 .
  12. ^ A b Andrei Mihai: İnsanlar diyabet pompalarını hackliyor - bu hem kötü hem de iyi. In: Heidelberg Ödül Sahibi Forumu. SciLogs - bilim blogları. Spectrum of Science, 31 Mart 2021; 4 Nisan 2021'de erişildi (Amerikan İngilizcesi).
  13. ↑ Stefanie Blockus: Derlenmiş pankreas. Tip 1 şeker hastaları yapay pankreas yapar . İçinde: c't . Hayır. 9 , 2019, s. 162 .
  14. ↑ Martina Lenzen-Schulte: Tip 1 diyabet: kendi kendine yapılan diyabet tedavisi markası . In: Deutsches Ärzteblatt . bant 116 , hayır. 29-30 , 2019, s. Bir 1378-A 1381 ( aerzteblatt.de ).
  15. ↑ Ben Schwan: Glikoz sensörü iPhone'un NFC özelliklerini kullanır. In: heise çevrimiçi. 7 Şubat 2018, erişim tarihi 14 Mayıs 2019 .
  16. ↑ Ben Schwan: Apple, bilgisayar saatleri için de non-invaziv kan şekeri ölçüm teknolojisinin patentini aldı. 24 Ağustos 2018, 24 Ekim 2018'de erişildi .
  17. ↑ Tilman Wittenhorst: Glikoz ölçümlü akıllı lens: Google araştırma laboratuvarı diyabetik projeyi durduruyor. In: Heise Online. 17 Kasım 2018. Erişim tarihi: Kasım 20, 2018 .
  18. ↑ Kan şekeri ölçüm cihazları: Son derece doğru. In: test 7/2012. Stiftung Warentest , 28 Haziran 2012, s. 86-91 , 15 Ağustos 2012'de erişildi .
  19. ↑ A ve B cihazlarında AGDT beyanı (PDF; 71 kB)
  20. ↑ Bernhard Kulzer: Şeker hastalığının psikolojik boyutu . İçinde: Alman Sağlık Raporu Diyabet 2011 , ed. von diabetesDE, ISSN  1614-824X , sayfa 44-47, burada 43f.
  21. ↑ Temel emeklilik hakkı için bkz. SGB ​​V. 28 Ocak 2011'de erişildi .
  22. ↑ Yasal sağlık sigortası doktorlarının sorumlu kuruluşlarının ilgili gereksinimlerine ilişkin ilgili genel bakışa bakın: beta-enstitüsü Gemeinschaftnützige GmbH: Kan şekeri test şeritleri yönetmeliği. (PDF; 31 kB) 1 Şubat 2010, 28 Ocak 2011'de erişildi .
  23. ↑ vdek.com (PDF) 21 Aralık 2016'da erişildi
  24. ↑ G-BA: Kan şekeri test şeritleri için reçete kısıtlaması. 17 Mart 2011, 17 Mart 2011'de erişildi .
  25. ↑ G-BA tarafından verilen nedenlere bakın : Destekleyici nedenler. (PDF; 111 kB) Federal Ortak Komite'nin Uyuşturucu Direktifinin değiştirilmesine ilişkin kararı üzerine (PDF; 111 kB). (Artık mevcut çevrimiçi.) 17 Mart 2011, arşivlenmiş orijinal üzerinde 28 Mart 2011 ; Erişim tarihi: Mart 28, 2011 .
  26. ^ 17 Mart 2011 tarihli Federal Ortak Komite Kararı. İlaç Direktifindeki Değişiklikler: Ek III - Tedarik kısıtlamaları ve istisnalarına genel bakış: tip 2 diabetes mellitus için idrar ve kan şekeri test şeritleri (PDF; 48 kB) Federal Sağlık Bakanlığı, 23 Mayıs 2011, 22 Eylül 2014'te erişildi .
  27. ↑ Federal Ortak Komite'nin Uyuşturucu Direktifinin (AM-RL) değiştirilmesine ilişkin bir kararının duyurusu (1084 A): Ek III - Reçete kısıtlamaları ve istisnalarına genel bakış Tip 2 diabetes mellitus için idrar ve kan şekeri test şeritleri (PDF ; 287 kB) (artık mevcut çevrimiçi):. Bundesanzeiger sayılı 90. Sağlık, 17 Mart 2011 Federal Bakanlığı . s 2144 arşivlenmiş, orijinal üzerinde 25 Temmuz 2011 ; Erişim tarihi: Eylül 22, 2014 .
  28. ^ Federal Ortak Komite Kararları - Federal Ortak Komite. (Artık çevrimiçi olarak mevcut değil.) In: g-ba.de. Arşivlenmiş orijinal üzerinde 4 Ekim 2011 ; Erişim tarihi: October 4, 2011 .
  29. ↑ tip 2 diabetes mellitus şeker kendinden ölçümü Nihai Rapor (PDF; 117 kB) Enstitüsü Kalite ve Verimlilik Sağlık, 14 Ekim 2009 yılında, . S 5 , 22 Eylül 2014 tarihinde erişilen .
  30. ↑ Diyabet DE, DDG, VDBD, BVND ve DDS'nin İlaç Direktifi ve Ek III "Tip 2 diabetes mellituslu hastalar için idrar ve kan şekeri test şeritleri" değişikliklerine ilişkin ortak bildirisi. (Artık mevcut çevrimiçi.) Diyabet DE, DDG, VDBD, BVND ve DDS, 19 Nisan 2010, arşivlenmiş orijinal üzerinde 1 Şubat 2011 ; 31 Ocak 2011'de erişildi . Bilgi: Arşiv bağlantısı otomatik olarak eklendi ve henüz kontrol edilmedi. Lütfen orijinal ve arşiv bağlantısını talimatlara göre kontrol edin ve ardından bu uyarıyı kaldırın. @ 1@ 2Şablon: Webachiv / IABot / profi.diabetesde.org
  31. ↑ harf Roesler test şeritleri 02-05-11. (PDF) (Artık çevrimiçi olarak mevcut değil.) İçinde: Diabetes.de.org. Arşivlenmiş orijinal üzerinde 8 Haziran 2011 ; Erişim tarihi: June 8, 2011 .
  32. ↑ Diyabet: Düşük maliyetli kan şekeri test şeritleri tedarikçileri piyasayı fethediyor . İçinde: DiabSite. 23 Eylül 2012. Erişim tarihi: 20 Ekim 2012.
  33. ↑ Hartmut Stolze: Metabolik öz denetim için abartılı talepler . İçinde: Diabetes-Journal 7/1986, 334; Alıntı: Aaron Pfaff: Metabolik öz kontrol - idrar şekerinin belirlenmesinden dijital kan şekeri ölçümüne kadar . İçinde: Anna Palm, Sabine Wöhlke (ed.): Medikalleştirilmiş günlük yaşamda insan-teknoloji etkileşimi . Universitätsverlag Göttingen, Göttingen 2018, ISBN 978-3-86395-358-4 , s. 129-143, 137-139 ( oapen.org [15 Mart 2019'da erişildi]).