Kan şekeri

Resimde sağlıklı insanlarda kan şekeri seviyesinde (kırmızı) ve kan şekerini kontrol eden insülin hormonunda (mavi) gün içinde meydana gelen dalgalanmalar üç öğün ile gösterilmektedir. Bir etkisi şekerli bir karşı (kesikli) nişastalı (düz çizgi) yemek de gösterilir.

Altında kan şekeri genel olarak anlaşılmaktadır glikoz miktarının içinde kan . Glikoz vücut için önemli bir enerji kaynağıdır. Beyin , kırmızı kan hücreleri ve böbrek medulla, enerji üretimi için glukoz bağımlı olan diğer tüm vücut hücreleri esas olarak enerji elde yağ metabolizması . Glikoz, kan-beyin bariyerini geçebilir ve böylece beyni besler.

Tıpta kan şekeri seviyesi ( kan şekeri seviyesi , glikoz seviyesi ) önemli bir ölçülen değerdir. Kalıcı olarak artarsa, diabetes mellitus mevcut olabilir .

Bir düşük kan şekeri beyin fonksiyonu azaltabileceği neden nöbetler, artan adrenalin ve titrek elleri ve terleme. Belirgin biçimde, hipoglisemi şoka neden olur . Tipik olarak çok nadir görülen insülinomada bulunur , ancak bazı durumlarda tip 2 diyabetin erken bir semptomu olarak, hatta nadiren hızla emilebilen karbonhidratlarla bir yemekten sonra başka hastalıklar görülmez . Diabetes mellitus tedavisinde bazı ilaçların sık görülen bir komplikasyonudur.

Kan şekeri testi

Test şeritli kan şekeri ölçüm cihazı , neşter silindiri ve delme cihazı

Kan şekeri , genellikle kılcal kandan alınan bir kan örneğinden ölçülür . Ölçüm doğruluğu açısından, hastanın kendisi tarafından kan şekeri ölçüm cihazları kullanılarak yapılan ölçümler ile laboratuvardaki daha yüksek kaliteli ölçümler arasında bir ayrım yapılmalıdır .

Çoğu ülkede bir birim olarak, SI uyumlu ( Uluslararası Birim Sistemi olacaktır ) Birim mmol / L ( litre başına milimol ). Almanya'nın (ve Berlin'in) batı kesiminde, ABD, Polonya, Fransa, İtalya, Japonya veya Avusturya'da olduğu gibi, daha eski (aynı zamanda SI uyumlu) birim mg / dl (desilitre başına miligram, bununla eşanlamlı değildir) SI uyumlu birim mg% ) kullanılır.

Kan şekeri seviyesi, üretici tarafından mmol / l veya mg / dl olarak programlanan ölçüm birimleriyle isteğe bağlı olarak temin edilebilen kan şekeri ölçüm cihazları ile çok hızlı ve büyük ölçüde güvenilir bir şekilde belirlenebilir. Çeşitli aktif ilkeler kullanımdadır, bkz. Etkin ilkeler bölümü. Kan şekeri ölçüm sistemleri, bir endikasyon belirlenirse ve sağlık sigorta şirketleri tarafından geri ödenirse reçete edilebilir.

Bir süre, sonucu mg / dl veya mmol / l cinsinden görüntüleyebilen ölçüm cihazları mevcuttu. Federal İlaç ve Tıbbi Cihazlar Enstitüsüne göre , bu durum birkaç vakada temeldeki ölçüm biriminin karıştırılmasına yol açarak yanlış insülin dozajına neden oldu . Bu nedenle, dönüştürülebilir cihazlar 2006'nın dördüncü çeyreğinden itibaren piyasadan kaldırıldı. İsviçre'de de benzer bir sorun vardı .

Mmol / l ↔ md / dl dönüşümü:

Normal değerler

İnsanlarda normal değerler şunlardır:

  • açlık: 70–99 mg / dl, 3.9–5.5 mmol / l'ye karşılık gelir
  • yüksek karbonhidratlı bir yemekten sonra:
    • 8.9 mmol / l'ye karşılık gelen maksimum 160 mg / dl'ye kadar
    • 2 saat sonra 140 mg / dl'nin altında, 7,8 mmol / l'ye karşılık gelir

Ancak değerler, literatür kaynağına ve test materyaline (venöz plazma, venöz tam kan veya kapiler tam kan - tablolara bakınız) bağlı olarak farklılık gösterir. Açlık kan şekeri (NBZ) değerleri> 5.5 mmol / l veya> 99 mg / dl (diğer kaynaklara göre> 6.1 mmol / l veya 110 mg / dl) bozulmuş glukoz toleransını, açlık değerlerinin> 125 mg / dl dl veya> 6.9 olduğunu gösterir. mmol / l ile diabetes mellitus . Bir komplikasyon olarak, yara tedavisi bağlamında önemli ölçüde artan değerler, uzun süreli veya bozulmuş yara iyileşmesine yol açar. Gerekirse, diabetes mellitus teşhisi konduğunda, yara iyileşmesini desteklemek için insülin kullanılmalıdır .

2006'dan itibaren   diyabet kriterleri ve WHO sınıflandırması
sınıflandırma Açlık kan şekeri
(NBZ, venöz)		 Yemekten 2 saat sonra kan şekeri
(veya oGTT ) (venöz)
normal <110 mg / dl
<6.1 mmol / l		 <140 mg / dl
<7,8 mmol / l
Anormal
Açlık Glikozu (IFG)		 110-125 mg / dl
6,1-6,9 mmol / l		 <140 mg / dl
<7,8 mmol / l
Bozulmuş
glukoz toleransı (IGT)		 <126 mg / dl
<7.0 mmol / l
140-200 mg / dl, 7,8-11,1 mmol / l
Şeker hastalığı ≥ 126 mg / dl
≥ 7.0 mmol / l		 ≥ 200 mg / dl
≥ 11.1 mmol / l

Yukarıdaki tablodaki kısaltmalar

  • IFG = bozulmuş açlık glikozu (kelimenin tam anlamıyla: bozulmuş açlık glikozu)
  • IGT = bozulmuş glukoz toleransı (kelimenin tam anlamıyla: bozulmuş glukoz toleransı)
2010'dan itibaren DDG'nin çocukları ve gençleri için kriterler  
Kan şekeri kontrolü Metabolizma
sağlıklı
Kan şekeri ayık 65-100 mg / dl
3.6-5.6 mmol / l
Yedikten
sonra kan şekeri		 80-126 mg / dl
4.5-7.0 mmol / l
Geceleri kan şekeri 65-100 mg / dl
3.6-5.6 mmol / l
HbA 1c değeri
(
DCC denemelerine göre standartlaştırılmış değer ) 		<6.05
Aralık 2012'den itibaren DDG yönergelerine göre kan şekeri değerleri
Ölçüm Normal değerler Şüpheli /
prediyabet 		Diabetes
mellitus
ayık <100 mg / dl
<5.6 mmol / l 		100-126 mg / dl
5.6-7.0 mmol / l 		> 126 mg / dl
> 7.0 mmol / l
Yemekten 2 saat
sonra
veya oGTT'de 		kılcal damar <140 mg / dl
<7,8 mmol / l
140-200 mg / dl, 7,8-11,1 mmol / l 		> 200 mg / dl
> 11.1 mmol / l
venöz <120 mg / dl
<7.0 mmol / l 		120-180 mg / dl
7.0-10.0 mmol / l 		> 180 mg / dl
> 10.0 mmol / l
HbA 1c <% 6.5 % 6.5-7.5 >% 7,5

Çok yüksek kan şekeri seviyesi hiperglisemi ve çok düşük hipoglisemi olarak adlandırılır . Özel bir formu hemoglobin , HbA1c , üç aylık bir süre boyunca kan şekeri kursu çoğalabilen ve bu nedenle de "kan şekeri hafıza" denir. Hemoglobin, oksijen taşıyan eritrositlerdeki kırmızı kan pigmentidir . HbA1c, aşırı yüksek kan şekeri konsantrasyonu nedeniyle enzimatik olmayan şekilde glikasyona uğramış hemoglobindir . HbA1c, eritrositlerin ömrü 120 gün olduğu için son üç ay hakkında bilgi sağlar .

Ölçüm yöntemleri

Orada kendini kurulan haline gelmiştir üç ölçüm yöntemleri esas olan izleme kan şekeri ölçüm .

Optik ölçüm

İle optik ölçme, test şeridindeki kan yoluyla çekilir kılcal , dışarıdan görülebilen bir test alanı ile ilgilidir. Orada kanla reaksiyona giren ve test alanının rengini değiştiren çeşitli kimyasal maddeler depolanır . Bu renk değişimi ölçüm cihazı tarafından kaydedilir ve kan şekeri değerindeki değişimin süresi ve gücünden belirlenir.

Amperometrik ölçüm

Kan şekerinin amperometrik ölçümü

İle amperometrik ölçüm, test şeridi kan olan bir test alanı içine emilen bir cihaz aracılığıyla kapiler . Test alanında kan, glikoz oksidaz ve çeşitli elektrotlarla temas halindedir . Ölçüm cihazı, bu elektrotlara tanımlanmış bir elektrik voltajı (yaklaşık 300-600 mV) uygular ve zamanla elektrotlar üzerinden akan akımı ölçer . Cihaz, ölçülen akımdan kan şekeri değerini belirler. Akım, muhafazadaki sıvının glikoz konsantrasyonuyla orantılıdır (kılcalın sensör alanı). Bu aynı zamanda, sürekli ölçüm yapan bir glikoz sensörü kullanıldığında ticari uygulamalarda baskın yöntemdir.

Non-invaziv ölçüm

Yaralanma içermeyen, sözde non-invaziv yöntemler durumunda, kan şekeri seviyesi kan almaya gerek kalmadan zaman içinde görüntülenebilir, izlenebilir veya kaydedilebilir. Bu ve benzeri ölçüm yöntemleriyle, kan şekeri seviyesinin zaman akışının (izleme) kalıcı olarak kaydedilmesi veya görüntülenmesi temelde mümkündür.

  • Orta kızılötesi aralıkta (MIR) bir geniş bant lazerle, kan şekeri değeri "çok dalgaboyu dansitometrisi" kullanılarak cilt üzerinden yaralanmadan belirlenebilir.
  • Kanla çok iyi beslenen gözün fundusunun optik spektral analizi çok kesin değerler sağlayabilir. Göze yerleştirilmiş bir pasif mikro sensör de ölçümlerin kalitesini artırabilir.
  • Hareketli bileşenleri olmayan kalıcı olarak implante edilmiş bir mikrospektrometre ile, yakın kızılötesi aralıkta (NIR) kan şekerinin spektroskopik ölçümü gerçekleştirilebilir ( IR spektroskopisi ). Bu sensör, ölçülen değerlerini pasif bir aktarıcıya sahip bir görüntüleme cihazına iletir .

Bunlar ve diğer non-invaziv yöntemler halen araştırılmaktadır veya klinik onaydadır (özellikle ABD'de). Boston'daki American Northeastern Üniversitesi'nde yeni bir glikoza duyarlı nanosensör geliştirildi; nanopartikülleri bir dövme gibi enjekte edildi ve kan şekeri seviyeleri yükseldiğinde floresan ışıldadı. Brown Üniversitesi'nde tükürüğün glikoz içeriğini ölçmek için plazmon interferometri kullanan bir yöntem geliştirilmektedir .

Ekstrakorporeal ölçüm cihazları ile yakın kızılötesi (NIR) aralığında spektroskopik ölçüm yöntemlerini kullanan invazif olmayan kan şekeri ölçümünün piyasaya sürülmesi, cihazlar doku şekerini tespit edebildiği için şimdiye kadar başarısız oldu, i. H. Kan hacmi başına kan şekerini değil, radyasyona tabi tutulan vücut dokusunun hacmi başına glikozu belirleyin, çünkü ölçüm ışını ölçüm için vücut dokusuna nüfuz etmelidir.

İdrarda glikoz tayini

İdrar şekeri değerini ölçmek de mümkündür. Ancak, glikoz idrarda ancak glikoz konsantrasyonu büyük ölçüde artmışsa ve belirli bir değeri aşmışsa saptanabilir. Bu değer , ilgili test görevlisinin sözde böbrek eşiğine bağlıdır . Bununla birlikte, bu böbrek eşiği çok güvenilmezdir ve kolayca yıkıcıdır. Örneğin hamilelik sırasında böbrek eşiği 120 mg / dl'nin (6.7 mmol / l) altına düşebilir, sağlıklı insanlarda da 200 mg / dl'nin (11.1 mmol / l) üzerine çıkabilir. Hafif böbrek hastalığı bile böbrek eşiğini değiştirebilir. Kan şekeri ölçüm cihazlarının, ölçüm şeritleri için aynı yüksek fiyatlarla nispeten yüksek güvenilirliği ve iyi bulunabilirliği nedeniyle, idrar şekerinin tayini modası geçmiş olarak kabul edilebilir.

düzenleme

Bu makale veya aşağıdaki bölüm, destekleyici belgelerle ( örneğin, bireysel kanıtlar ) yeterince sağlanmamıştır . Yeterli kanıt bulunmayan bilgiler yakında kaldırılabilir. Lütfen bilgileri araştırarak ve iyi kanıtlar ekleyerek Wikipedia'ya yardım edin .
Glikojenin parçalanması için glukagon veya adrenalin için sinyal kademesinin basitleştirilmiş temsili. Ayrıntılar için lütfen metne bakın.
İnsülinin glikojen oluşturması için sinyal kademesinin basitleştirilmiş gösterimi. Ayrıntılar için lütfen metne bakın.

Kan şekeri seviyesi, iki etkileşimi ile düzenlenir peptid hormonları pankreas . Bu bez, aşağıdaki şekilde yanıt veren α ve as hücrelerinde kan şekeri sensör sistemleri içerir :

  • kandaki şeker seviyesi düştüğünde ("açlık sinyali") glukagon salgılanır . Bu hormon, karaciğerde glikojen fosforilazı (PYG) aktive ederek glikojenin glikoza ( katabolik dal ) parçalanmasını başlatır (üstteki resim)
  • Kan şekeri seviyesi yükseldiğinde insülin salgılanır ve bu da özellikle karaciğerde ( anabolik dal ) bir dizi glikoz tüketen reaksiyonu başlatır . Burada merkezi öneme sahip olan, enerji deposu glikojeni ("hayvan nişastası") oluşturmak için fazla glikozu kullanan glikojen sentazın (GYS) dolaylı aktivasyonudur (alttaki resim)

Ayrıca adrenalin, iskelet kası hücrelerinde glikojen fosforilazı aktive eder. Yükseltilmiş adenosin monofosfat kalsiyumun serbestlenmesini olduğu gibi karaciğerde seviyeleri ve kaslar, enzim aktif sarkoplazmik retikulum sonraki bağlanma ile kalmodulin .

Glikojen parçalanması ve birikmesi, anahtar enzimler olan glikojen fosforilaz (PYG) ve glikojen sentazın (GYS) fosforilasyonu ile sıkı bir şekilde düzenlenir, bu nedenle asla aynı anda çalışmazlar. Enerji eksikliği durumlarında, her iki enzim de kinazlar tarafından fosforile edilir; bu süreç fosforilazı uyarır, ancak sentazı inhibe eder. Fazla glikoz varsa, durum fosfatazların etkisiyle tersine döner : Fosfat kalıntılarının kaybı PYG'yi inaktive eder, ancak GYS'yi aktive eder.

Hem glukagon hem de insülin sinyali, sinyal kademeleri aracılığıyla güçlendirilir. Protein kinazlar, her iki sinyal yolunun merkezindedir: her kinaz, bir aşağı akış kinazın birkaç molekülünü fosforile eder.

  • Glukagon veya adrenalin durumunda, G-protein bağımlı bir reseptör ( GPCR , yedi transmembran sarmal tipi) aktive olur. İkinci haberci cAMP'yi üreten bir enzim olan adenilat siklaz , G s proteini aracılığıyla aktive edilir . Bu , sonunda glikojen fosforilaz (PYG) olan protein kinaz A (PKA) zincirini başlatır. Fosforilasyondan sonra aktive edilir (PYG  a ). Bu , glikoz-6-fosfata izomerize olan ve glikolize girebilen glikojenden glikoz-1-fosfatı serbest bırakır . Aynı zamanda PKA , fosforile formunda (GYS b ) inaktif olan glikojen sentazı (GYS  a ) da fosforile eder  .
  • İnsülin durumunda, bir reseptör tirozin kinaz (RTK) aktive edilir. Karmaşık bir sinyal iletimi yolunda, diğerlerinin yanı sıra Protein kinaz B (PKB) aktive edilir (alt panel, A). PKB, glikojen sentaz kinaz 3 , GSK3'ü fosforile eder ve bu şekilde inaktive olur. GSK3, glikojen sentazı fosforile eden ve böylece onu inaktive eden bir kinazdır (GYS  b ). GSK3, bir fosfataz, protein fosfataz 1 (PP1) ile rekabet eder . GSK3 artık çalışamadığından, fosforile edilmiş formunda gittikçe daha fazla glikojen sentaz vardır (GYS I, aşağıdaki resme bakınız, B). PKB ayrıca cAMP'yi AMP'ye hidrolize eden bir fosfodiesteraz olan PDE'yi aktive eder. Sonuç olarak, PKA için sinyal yolu da söndürülür.

Ayrıca bakınız

İnternet linkleri

Vikisözlük: kan şekeri seviyesi  - anlamların açıklamaları, kelime kökenleri, eşanlamlılar, çeviriler

Bireysel kanıt

  1. ↑ Mark E Daly: Yüksek nişasta diyetine kıyasla yüksek sükrozun insülin duyarlılığı ve günlük metabolik profilleri üzerindeki akut etkileri . (PDF) In: American Society for Clinical Nutrition (Ed.): Am J Clin Nutr 1998 . 67, 1998, s. 1186-1196. Erişim tarihi: February 19, 2011.
  2. ↑ Postprandiyal Diyabet Kontrolü Kılavuzu (PDF; 920 kB) Uluslararası Diyabet Federasyonu . S. 22, 2008. 28 Haziran 2011 tarihinde orjinalinden arşivlendi . Erişim tarihi 30 Temmuz 2011.
  3. ↑ Diabetes Mellitus ve Orta Düzey Hipergliseminin Tanımı ve Teşhisi ( İngilizce , PDF; 1.6 MB) İçinde: Dünya Sağlık Örgütü . who.int. S. 36. 2006. Erişim tarihi: 20 Şubat 2011.
  4. ↑ a b M. A. Rahim, AK Azad Khan, Q. Nahar, SM Ali, A. Hussain: Bangladeş'in kırsal nüfusunda bozulmuş açlık glukozu ve bozulmuş glukoz toleransı. İçinde: Bangladeş Tıbbi Araştırma Konseyi bülteni , Cilt 36, Sayı 2, Ağustos 2010, s. 47-51, PMID 21473200 , ISSN  0377-9238 .
  5. ↑ Paul-Martin Holterhus ve diğerleri: Çocuklarda ve ergenlerde diabetes mellitus tanısı, tedavisi, ilerleme kontrolü (PDF), deutsche-diabetes-gesellschaft.de, 2010, s. 18 (20 Şubat 2011'de erişildi).
  6. ↑ W. Kerner, J. Brückel: Diabetes mellitus'un tanımı, sınıflandırılması ve teşhisi (PDF; 846 kB) DDG. 1 Ekim 2012. Erişim tarihi: 1 Nisan 2013.
  7. ^ EF Pfeiffer: Şeker sensörü: diyabet tedavisinde eksik halka. İçinde: Horm Metab. Res., Cilt 24, 1990, sayfa 154-164.
  8. ^ Geniş Kazançlı Orta IR Lazerlerine Doğru . (PDF; 1.7 MB) Fraunhofer Institute IAF, 2003.
  9. ↑ Non-invaziv kan şekeri testi . ( Memento içinde 6 Temmuz 2007 Internet Archive Teknoloji ve Bilgi İşlem, 2004 yılı için) Karlsruhe Üniversitesi, Enstitüsü.
  10. ↑ Kan şekeri seviyelerinin in vivo ölçümü ve düzenlenmesi . RWTH Aachen, Tıbbi Bilgi Teknolojisi Başkanı.
  11. ↑ Clark Lab | Nanosensörler. İçinde: nuweb9.neu.edu. Arşivlenmiş orijinal üzerinde 27 Temmuz 2011 ; Erişim tarihi: July 27, 2011 .
  12. ^ Vince S. Siu, Jing Feng, Patrick W. Flanigan, G. Tayhas R. Palmore, Domenico Pacifici: Bir "plazmonik küvet": glikoz algılama için plazmonik interferometriye bağlı boya kimyası . İçinde: Nanofotonik . bant 3 , hayır. 3 , 6 Mayıs 2014, s. 125-140 , DOI : 10,1515 / nanoph-2013-0057 .
  13. ^ J Feng, VS Siu, A Roelke, V Mehta, SY Rhieu, GT Palmore, D Pacifici: Multispektral , yüksek verimli biyokimyasal algılama için nano ölçekli plazmonik interferometreler . İçinde: Nano Lett. bant 12 , hayır. 2 , 8 Şubat 2012, s. 602-609 , doi : 10.1021 / nl203325s , PMID 22200183 .
  14. ↑ a b c Gisela Boeck, Ulrike Bommas-Ebert, Timo Brandenburger: Sınav Bilgisi Physikum . Georg Thieme, Stuttgart 2009, ISBN 978-3-13-152131-6 , s.521 .
  15. ↑ Horace Robert Horton: Biyokimya . Pearson Almanya, 2008, ISBN 978-3-8273-7312-0 , s.504 .