Hastalıkların erken teşhisi

Gelen hastalıkların erken teşhis olan hastalıklar ile muayene herhangi bir şeklinde yeni henüz belirlenmemiştir kabul yapılamaz veya - ile ağrı normal durumdan sapmalar, ya da rahatsızlık - ortaya çıkmıştır. Erken teşhis tedbirleri, tamamen teşhis amaçlı olmaları ve bu nedenle ilgili kişinin vücut, zihin veya ruhunun tespit edilmiş durumunu değiştirmeyi amaçlamaması bakımından tıbbi önleyici bakımdan farklılık gösterir .

Önlem kavramından farklılaşma

Altında emeklilik (ayrıca birincil önleme denir) hastalıkların oluşumunu önlemek için uygun olan tedbirleri ifade eder (örn. As aşı , hijyen , kaza önleme , sigarayı bıraktıktan , fiziksel aktivite, sağlıklı beslenme arttı). Neredeyse sadece hastalıkların önlenmesi ve önlenmesi ile ilgili olan klasik bir tıp alanı mesleki tıptır .

Tıbbi erken teşhis önlemleri bazen "önleyici muayeneler" olarak da adlandırılır, bu sadece teknik açıdan yanlış değil, aynı zamanda yanıltıcıdır, çünkü örneğin düzenli katılımın kanserin oluşmasını engellediği izlenimi doğabilir (Black ve ark. 1997) . Aslında, “kanserin önlenmesi” çoğunlukla sadece daha erken bir teşhis sağlamaya hizmet eder ve bu da daha iyi tedaviye olanak tanır. Kolonoskopi (kolonoskopi) kullanılarak kolon kanseri taraması bir istisnadır ; Burada gerekirse ilerleyen yıllarda kötü huylu hale gelen ve kolon kanserine ( adenom-karsinom dizisi ) dönüşecek olan iyi huylu polipler çıkarılır .

Tarih

Orta Çağ'da daha iyi, daha başarılı tedavi yöntemlerine duyulan istek, hastalıkların kökenleri hakkında bilgi edinilmesine yol açtı. Birçok alanda ilgili çalışmalar yapılmıştır (ve yapılmaktadır). Temel tıp bilimleri muazzam yükseliş yaşadı ve çok sayıda görülebileceği gibi bu alanda keşifler uygun, onurlandırıldı genetikçileri üzerinde Nobel Fizyoloji veya Tıp Ödülü kazananların listesi . Epidemiyoloji , tıbbi biyokimya , tıbbi istatistikler gibi terimler ek anahtar sözcükler olarak hizmet edebilir.

Bugünün olanakları

Hastalıkların bu şekilde daha iyi anlaşılmasıyla, artık hastalığın ortaya çıkmasını beklemek gerekmiyordu. Günümüzde doğum öncesi teşhis , hamilelik sırasında doğmamış çocukta belirli hastalıkları teşhis etmek için kullanılabilmektedir . Örneğin, fenilketonürili bir hastanın rahminde büyüyen bir çocuğun da bu hastalığa sahip olup olmayacağı ve bu nedenle anne adayının diyet planına ( protein alımının sıkı bir şekilde kısıtlanması ) uyması gerekip gerekmediği . B. bir amniyosentez ile tespit edilebilir .

Bununla birlikte, bir seri inceleme olarak bir inceleme başlatılırken, yöntemin tüm avantajları ve dezavantajları ile bir hastalığın tedavi edilebilirliğinin olanakları ve sınırları dikkatli bir şekilde birbiriyle tartılmalıdır.

1 Mart 2013'te Federal Konsey sonunda Kanser Erken Teşhis ve Kayıt Yasasını tartıştı. Gelecekte kanserin oluşumu, tedavisi ve seyri ile ilgili tüm veriler klinik kanser kayıtlarına kaydedilecek, değerlendirilecek ve hizmet sağlayıcılara geri bildirilecektir. Amaç, hasta tedavisinin kalitesini artırmaktır. Yeni düzenleme aynı zamanda erken kanser teşhisini de genişletecek. Organize mamografi taraması modeline göre, vatandaşlar özellikle kolon kanseri ve rahim ağzı kanserinin erken teşhisine davet edilecektir. Ayrıca , kanser tarama programlarının kalite güvencesi ve başarısının izlenmesi genişletilmektedir.

değerlendirme

Tıbbi muayeneler, çok farklı düzeylerde invazivlik ile karakterize edilir. Prensip olarak, tüm tıbbi müdahalelerde fayda ve riskler arasındaki ilişki hasta ile tartılmalıdır. Arteriyel hipertansiyonun erken tespiti için kan basıncının ölçülmesi , risksiz bir muayene örneğidir. Aksine, geç amniyosentez yapılırken düşük riski % 2'ye kadar ve koryon villus örneklemesi yapılırken % 5'e kadardır.

Erken teşhisin yaşamı uzattığı ve daha başarılı tedaviler yoluyla yaşam kalitesini artırdığı, makul görünse de, sadece birkaç erken teşhis programı için deneysel olarak şüphe götürmeyecek şekilde kanıtlanmıştır. Hastalığa bağlı ölüm oranındaki düşüş , faydanın kanıtı olarak yetersizdir, çünkü teşhis ve tedavi diğer ölüm nedenlerini destekleyebilir. Erken teşhis programına düzenli olarak katılan kişilerin nüfusun geri kalanından daha yaşlandıkları sıklıkla gösterilebilir; Ancak bu, bu insanların genellikle daha sağlık bilincine sahip ( kafa karıştırıcı ) olmasından da kaynaklanıyor olabilir . Erken teşhis muayenelerinin yararı, Alman halkı tarafından açıkça abartılıyor. Muhtemel nedenler, “ihtiyati tedbir” teriminin kullanılması ( yukarıya bakınız ), mutlak risk azaltmaları yerine göreceli olarak sunulması ve 5 yıllık hayatta kalma oranı gibi yanıltıcı istatistiksel parametrelerin kullanılmasıdır: Erken tespit, bu parametre üzerinde olumlu bir etkiye sahiptir. , daha önceki tedaviye rağmen hasta artık canlı olmasa bile, tanı ile ölüm arasındaki aralık genellikle beş yılın ötesine uzadığından ( kurşun zamanı sapması ) . Diğer bir istatistiksel önyargı, aşırı tanı önyargısıdır : hastalıklar, ancak hastalık zaten ortaya çıkmışsa ancak henüz bir doktorun onu açıklığa kavuşturmasını gerektirecek herhangi bir belirtiye neden olmuyorsa erken tanı muayenesinde teşhis edilebilir. Hastalığın agresif belirtileri olması durumunda, bu zaman penceresi o kadar kısa olabilir ki, tamamen iki erken teşhis muayenesi arasındaki aralığa denk gelir. Bu nedenle, önceden tanınan vakaların hayatta kalma avantajı vardır çünkü agresif süreçler kendi gruplarında yeterince temsil edilmemektedir.

In içine bulguların sınıflandırılması , normal ve patolojik hatalar kaçınılmaz nüfus rastgele varyasyon nedeniyle meydana gelir. Hasta bir kişinin hasta olarak sınıflandırılma olasılığına duyarlılık denir . Sağlıklı bir insanın sağlıklı olarak sınıflandırılma olasılığına özgüllük denir . Pozitif ve negatif sonuçlar arasındaki sınırın tanımına bağlı olarak, iki değişkenden biri diğeri pahasına artırılabilir. Tarama testleri büyük ölçüde sağlıklı bir popülasyona uygulanır. Bu, hem son derece hassas hem de son derece spesifik olan testlerde bile, pozitif test yapanların çoğunun sağlıklı insan grubundan gelmesi sorunuyla sonuçlanır. Pozitif tahmin değeri , pozitif çıktı birisi aslında olduğundan yani olasılık hasta, buna düşüktür. Terapiden önce teyit için daha fazla teşhis (örn. Biyopsi ) yapıldığından , bu genellikle yanlış teşhise yol açmaz . Hasta erken teşhis muayenesi olmadan hasta olma korkusuna ve kısmen invazif doğrulayıcı teşhislere katlanmak zorunda kalmayacaktı. Teşhis doğru yapılsa ve tedavi başarılı olsa bile, hastanın aleyhine olabilir. Erken teşhis sırasında bazen, kimin tedavi edilmediği halde başka bir nedenle öleceği ve ilgili şikayetleri hiç olmamış olabilen "hasta insanlar" keşfedilir. Aşırı tanı olarak bilinen bu fenomen, örneğin prostat kanseriyle ilgilidir .

Bir AOK hasta anketinde, meme kanseri taraması katılımcılarının yüzde 52'si ve kolorektal kanser kolonoskopi kanseri taraması katılımcılarının yüzde 75'i erken teşhisin faydaları hakkında bilgilendirildiklerini söyledi. Dezavantajlar açısından ise oran sadece yüzde 25 (rahim ağzı kanseri) ile yüzde 47 (meme kanseri) arasındaydı. Kadınların yüzde 51'i internetten, sadece 40'ı aile hekiminden bilgi aldı. Erkeklerin yüzde 47'si internete girdi ve yüzde 50'si aile doktoruna gitti. Varılan sonuç, tıp mesleğinde erken teşhis muayenelerinin faydasının olduğundan fazla değerlendirildiğidir. Kısmen, önleyici bakımın yararına ilişkin kanıtlar "çok zayıftır" ve yanlış pozitif bulgular, psikolojik stresin yanı sıra sıklıkla "gereksiz yere tedavi edildikleri döngüler" ile sonuçlanır.

Önerilen sınavlar

Almanya'da, hastalıkların erken teşhisine yönelik muayeneler , Sosyal Yasanın Beşinci Kitabının 25. ve 26. Bölümlerinde yer almaktadır . Kapsam, Federal Ortak Komite'nin sağlık muayenesi yönergelerini açıklamaktadır .

Buna göre, 35 yaşın üzerinde yasal sağlık sigortasına sahip her kişi, masrafları sağlık sigortası şirketi tarafından her üç yılda bir "kendi hızıyla" kontrol ettirme hakkına sahiptir. Yarı resmi bir isim sağlık kontrolüdür . Bunlar sadece doktor tarafından yapılan tüm vücut muayenesinin ( fizik muayene ) geçmişini , bir kan basıncı ölçümünü , kan şekeri ve kolesterol seviyelerini inceleyen bir çalışmayı ve bir idrar testini içermez . Göze çarpan bulgular, daha fazla tanısal açıklama için kullanılır.

20 yaşından büyük kadınlar ve 45 yaşından büyük erkekler için, yasal sağlık sigortası şirketleri tarafından finanse edilen erken kanser teşhisi için yıllık bir muayene mümkündür.

Mesleki Güvenlik ve Sağlık Yasasının 11. Bölümüne göre , tüm işverenler, çalışanlarının çalışma koşullarının değerlendirilmesine dayalı olarak düzenli koruyucu tıbbi muayenelere tabi tutulmasını sağlamalıdır. Bu sınavların masraflarını işveren üstlenir. Hastalıkların erken teşhisine ek olarak, bu muayeneler öncelikle işyerinde sağlık tehlikelerini tespit etmek ve ortadan kaldırmak için tasarlanmıştır.

Bireysel hastalıklar ve muayeneler

Aşağıdaki liste erken teşhis için hastalıklara ve olası muayenelere (eksik) genel bir bakış sunmaktadır. Yapılacak muayeneler için bir tavsiye değildir. Tarama muayenelerinin genel avantajları ve dezavantajları için yukarıya bakınız. Belirli avantajlar ve dezavantajlar, ilgili makalede tartışılmaktadır.

Ayrıca bakınız

Edebiyat

İnternet linkleri

Vikisözlük: Önleyici tıbbi kontrol  - anlamların açıklamaları, kelime kökenleri, eş anlamlılar, çeviriler

Bireysel kanıt

  1. ↑ BSG, 22 Ocak 1981 tarihli karar, 8 / 8a RK 17/79
  2. ↑ bundesgesundheitsministerium.de ( içinde Memento orijinal halinde 10 Aralık 2017 tarihli Internet Archive ) Bilgi: arşiv bağlantısı otomatik olarak sokulmuş ve henüz kontrol edilmedi. Lütfen orijinal ve arşiv bağlantısını talimatlara göre kontrol edin ve ardından bu uyarıyı kaldırın. : Basın bülteni ( İnternet Arşivinde 22 Ağustos 2013 tarihli orijinalin anısı ) Bilgi: Arşiv bağlantısı otomatik olarak eklenmiştir ve henüz kontrol edilmemiştir. Lütfen orijinal ve arşiv bağlantısını talimatlara göre kontrol edin ve ardından bu uyarıyı kaldırın. @ 1@ 2Şablon: Webachiv / IABot / www.bundesgesundheitsministerium.de @ 1@ 2Şablon: Webachiv / IABot / www.bundesgesundheitsministerium.de
  3. ↑ Gerd Gigerenzer , Jutta Mata, Ronald Frank: Avrupa'da meme ve prostat kanseri taramasının faydalarına ilişkin kamuoyu bilgisi. In: Ulusal Kanser Enstitüsü Dergisi'nde . bant 101 , hayır. 17 , 2 Eylül 2009, s. 1216-1220 , PMID 19671770 .
  4. ↑ Erken teşhis muayenelerinin faydası tıp mesleğinde olduğundan fazla tahmin ediliyor, aend, 11 Mart 2019, AOK tedarik raporu. Erişim tarihi: March 11, 2019.
  5. ↑ a b Hastalıkların Erken Saptanması için Sağlık Muayeneleri Federal Ortak Komitesi Kılavuzu (Sağlık Muayenesi Kılavuzu). (PDF; 75 kB) Federal Ortak Komite, 19 Temmuz 2018, 1 Eylül 2019'da erişildi (25 Ekim 2018'de yürürlüğe girdi).
  6. ^ Karl-Josef Steden: Önleyici muayeneler: Check-up. Önleme Rehberi 2019: Kadınlar ve erkekler için check-up. Doktorlar, sağlık risklerini ve yüklerini giderek daha fazla kaydetmelidir. In: Sizin provizyonunuz (Alman emeklilik sigortasının bölgesel taşıyıcılarının ve Alman emeklilik sigortası Knappschaft-Bahn-See'nin girişimi). wdv Gesellschaft für Medien & Kommunikation mbH & Co. OHG, 14 Ocak 2019, 1 Eylül 2019'da erişildi .