Gastroskopi

Çölyak hastalığı olan bir hastanın oniki parmak bağırsağına bakış

Gastroskopi ( Eski Yunan γαστήρ Gaster "mide" ve -skopy ) veya gastroskopi olarak da adlandırılan , özofagus-mide-duodenoskopi , (OGD) sindirim sisteminin üst kısmının tıbbi muayene yöntemidir.

Gastroskopi yardımıyla yemek borusunun içini , mideyi (gaster) ve oniki parmak bağırsağını görmek mümkündür . Mikroskobik incelemeler ve yabancı cisimler için mukoza zarından küçük doku örnekleri ( biyopsiler ) alınabilir , daha büyük doku alanları veya polipler de bir öze ile çıkarılabilir. Darlık ( darlık ) varsa argon lazer veya elektrokoagülasyon kullanılarak açılabilir . Kanama gelen mide ülseri gelen, erozyonlar olarak, Mallory-Weiss sendromu enjeksiyonu ile ya da bir klipsle kanama kap kapalı kısma durdurulabilir. Özofagus varislerinden kanama , genellikle bir lastik bant ligasyonu ile , örneğin vasküler malformasyonlardan, örneğin elektrikle pıhtılaşma ile durdurulur .

Muayene için özel bir endoskop olan gastroskop kullanılır.Doktor fiber optik yardımıyla esnek tüpün içinden görebilir . Daha eski cihazlara doktorun doğrudan baktığı optikler sağlanırken, günümüz standardı görüntüleri bir monitöre aktaran ve bir depolama ortamına kaydeden video optikleridir .

Kalıcı üst abdominal şikayetler, tekrarlayan mide ekşimesi, yutma güçlüğü, net olmayan ishal ve mide ülseri veya mide kanserinden şüpheleniliyorsa gastroskopi önerilir . Bulgulara bağlı olarak düzenli kontroller gerekli olabilir. Mide, yemek borusu veya oniki parmak bağırsağından ani kanama olması durumunda, kanamanın kaynağını bulmak ve durdurmak için acil bir gastroskopi genellikle hayat kurtarıcıdır. Kanama kaynakları çoğunlukla ilaç, klips veya yapıştırıcı teknolojisi ile yapılan enjeksiyonlarla durma noktasına gelen mide ülserleridir. Özofagus varislerinden kanama özellikle karaciğer sirozu olan hastalarda yaşamı tehdit eder .

Bu tür incelemeler artık burun içinden de (transnazal) yapılabilir. Ağızdan değil burundan çok ince bir tüp geçirilir. Araştırmalar, deneklerin çoğunun bunu ağızdan erişimden daha rahat bulduğunu gösteriyor. Ancak ince cihazla mide geçidinden ( pilor ) geçiş daha zordur, bu nedenle duodenum sık sık gösterilemez.

Tarih

Daha 1806'da, Frankfurt'tan Phillip Bozzini , geniş çapta dallanmış endoskopi ailesinin "arketipi" olarak kabul edilen, bir ayna ve tüp sistemi ve vücut boşluklarını incelemek için basit bir mum içeren bir ışık kılavuzu sunmuştu .

Gastroskopi, 1881 yılında cerrah Johann Freiherr von Mikulicz-Radecki ve Viktor von Hacker tarafından enstrüman yapımcısı Josef Leiter'in yardımıyla kuruldu. Bu ilk gastroskoplar, bir bataryayla parlaması için yapılmış su soğutmalı platin telden yapılmış bir ışık kaynağına sahip sert cihazlardı . Carl Anton Ewald ( Leopold Oser , Viyana ile aynı zamanda ) yumuşak (kauçuk) mide tüpü kullanımı hakkında bilgi verdi ve böylece mide salgısının ve mide içeriğinin sistematik incelenmesi için basit bir yöntem yarattı. Yeni nesil yarı esnek cihazlar, Berlinli tasarımcı Georg Wolf ile birlikte Rudolf Schindler tarafından 1928'den 1932'ye kadar geliştirildi ve tanıtıldı. Yarı esnek cihaz, 1950'lerin sonuna kadar gastroskopide standart bir cihazdı.

İlk gastroskopi atlası da 1923'te Rudolf Schindler tarafından yayınlandı.

araştırma

Muayene edilecek kişi muayeneden yaklaşık altı saat önce hiçbir şey yememeli ve içmemelidir. Soruşturmadan önce bilgilendirici bir tartışma yapılır. İnceleme için , tıkaç refleksini azaltmak için boğaz, örneğin lidokain spreyi ile lokal olarak anestezi altına alınır . Endişeli hastalar ilaçla hazırlanır: Muayeneden önce midazolam gibi bir yatıştırıcı verilir ve ardından propofol gibi bir ilaçla kısaca anestezi edilir . Böyle bir sedasyondan sonra hastalar bir veya iki saat yatakta kalmalıdır. Sonrasında saatlerce aktif olarak trafiğe katılmalarına izin verilmez. Anestezik tamamen geçinceye kadar, yemek yerken ve içerken ( aspirasyon ) partiküllerin akciğerlere solunması riski vardır .

Muayene için hasta başı rahat bir şekilde yastığın üzerinde sol tarafına yatar. Hastanın dişleri arasında bir ağızlık, endoskobu ısırmasını engeller. Hasta muayene sırasında yutamaz. Bu rahatsızlık vericidir, ancak çoğu hasta için tolere edilebilir. Endoskop, görsel gözlem altında dil yoluyla boğaza ve oradan da yemek borusuna yerleştirilir. Alet yavaş yavaş özofagustan aşağı doğru yönlendirilir ve anormal değişiklikler not edilir. Cihaz şimdi mide ve mide taşıyıcıdan (pilor) duodenumun birinci ve ikinci bölümlerine hızla ilerletilir. Organları germek için hava ile şişirilirler. Bu tamamlandığında endoskop mideye çekilerek mide tabanı ve mide duvarı iyice incelenir. Endoskop aynı zamanda uçta J-manevrası olarak adlandırılan bir J-şekline getirilir, böylece yemek borusunun mideyle birleştiği yer de aşağıdan görülebilir. Şimdi hava tekrar emilir ve endoskop geri çekilir.

Komplikasyonlar

Gastroskopi sırasında nadiren veya çok nadiren ciddi komplikasyonlar ortaya çıkar. En sık görülen reaksiyonlar sedatifler ve analjezikler , kardiyovasküler sorunlar ve bunlardan pnömoni aspirasyon , deliklerin ve sonrası kanama biyopsi ya da oluşabilir polip uzaklaştırılması. Larinksin tahriş olması nedeniyle ses kısıklığı ve boğaz ağrısı oluşabilir . İşlem sırasında mide duvarına zarar vererek mide delinmesi riski çok azdır . By sedasyon solunum yetmezliği ve solunum yetmezliğine yol açabilir. Bu, oksijen verilmesini, ilaçları antagonize eden ilaçları veya çok nadiren kısa süreli ventilasyonu gerekli kılar. Bununla birlikte, tutarlı izleme ile, en azından nabız oksimetresi ile , ciddi problemler neredeyse tamamen önlenebilir.

Edebiyat

  • Karsten Schwarting: gastrointestinal sistem. In: Jörg Braun, Roland Preuss (Ed.): Clinic Guide Intensive Care Medicine. 9. baskı. Elsevier, Münih 2016, ISBN 978-3-437-23763-8 , s. 371-388, burada: s. 372-375 ( üst gastrointestinal kanama ), özellikle s. 374 ( özofagogastroduodenoskopi ).

İnternet linkleri

Bireysel kanıt

  1. ^ Mann G. Der Frankfurter Lichtleiter, Phillip Bozzinis ve endoskopu hakkında haberler. Med hist J 1973; 8: 105-130, 105.
  2. Neumann HA, Hellwig A. Kılıç yutuculardan fiber optiğe; 37
  3. Alman Sindirim ve Metabolik Hastalıklar Derneği'nin 100 yılı , Ağustos Dreesbach Verlag, s. 125. Erişim tarihi 3 Temmuz 2020
  4. Alman Sindirim ve Metabolik Hastalıklar Derneği'nin 100 yılı 2013. ISBN 978-3-944334-17-2