PAP smear testi

PAP testinde normal epitel hücrelerinin yanında klamidyal vakuollere (ortada) sahip iki hücre.

Pap testi veya Papanicolaou testi bir hücrelerin mikroskobik inceleme olan hücre sürüntü gelen serviks kanserinin erken veya erken tespit ve ön aşamaları için. Pap testi, Yunan doktor George Papanicolaou tarafından geliştirildi ve 1928'de tanıtıldı. Lekeli bir değerlendirme dayanmakta olup hücre lekeleri gelen rahim ve kullanılan erken teşhis ve serviks kanseri .

Bir pamuklu çubuk vasıtasıyla (tercihen özel olarak tasarlanmış bir spatula ile, sözde Szalay spatula karşılık vajinal kısmı veya bir fırça spesifik şeklinin olduğu) elde edilmektedir rahim için (spatula Portio'nun ve fırça servikal kaldırıldı) hücreler ve çizgili bir slayt üzerinde . % 96 alkol ile fiksasyondan sonra, Harris ve Orange G'ye göre hematoksilin kullanılarak ve artan alkol serisine göre özel bir boyama çözeltisi (çeşitli modifikasyonlar) kullanılarak boyama gerçekleştirilir.

Hücrelerin morfolojisi artık renkli yaymada mikroskobik olarak değerlendirilebilir. Sonuçlar ilgili çizilebilir hormon durumu (bkz vajinal sitoloji ) ve döngü de tespit edilebilir kanser ön ve boyun kanserinin yanı faz (vajinal plaka ve cervicoendometrial epitel farklılaşmasını), enflamasyon (granülositler). Ayrıca enfeksiyon belirtileri de bulunabilir, örn. B. Herpeste süt camı çekirdekleri, güçlü HPV enfeksiyonu olan koilositler (florid) , klamidya içinde çok sayıda küçük kırmızımsı inklüzyona sahip paranükleer vakuoller (Intermediärzelltyp'den sıkıca paketlenmiş kısa bazofilik çubuklardan oluşan skuamöz), Gardnerella vaginalis ve maya hücreleri içeren ipucu hücreleri candida .

sitoloji

Dış serviks hücreleri, birkaç katmanlı, nonverhorntem plaka epitelinden oluşur . Epitel ile sınırlandırılmış servikal kanal hücrelerinin görünümü nedeniyle olabilirler . Skuamöz hücreler sırayla alt bölümlere ayrılabilir. Hücrelerin en üst katmanındaki hücrelere yüzeysel hücreler denir. Bunlar 45 ila 60 µm boyutundadır. Sizin sitoplazma narin pembe renge sahiptir. Hücrenin kendisi çokgen şeklindedir. 5 ila 7 um'de çekirdek genellikle hücre plazmasının alanına kıyasla çok küçüktür. Kromatin çekirdek sıkıca paketlendi. Bu, hücre çekirdeklerinin koyu mavi renklenmesiyle sonuçlanır. Döngünün ilk aşamasında, yüzeysel hücreler yaymada görünen hücrelerin ana bölümünü oluşturur, çünkü bu aşamada skuamöz epitel östrojen etkisi altında çoğalır .

Daha derin skuamöz hücrelere küçük ve büyük ara hücreler denir. Yüzeysel hücreler gibi, büyük ara hücreler de poligonal bir şekle sahiptir. Yüzeysel hücrelerle aynı boyuttadırlar. Bununla birlikte, sitoplazmaları glikojen bakımından çok zengindir , bu nedenle açık mavi-yeşil (siyanofilik) renklidir. Çekirdekler 10 µm'ye kadar boyuttadır. Kromatinleri, daha yüzeysel hücrelerin çekirdek içeriğinden biraz daha gevşek bir şekilde paketlenmiştir. Büyük ara hücreler , progestinin etkisiyle döngünün ikinci yarısında görünen hücrelerin çoğunu oluşturur. Küçük yüzeysel hücreler, eşit derecede hassas mavi-yeşil plazmaya sahip hücrelerdir. Ancak, daha küçüktürler ve daha büyük bir çekirdeğe sahiptirler. Hücreler şekil olarak yuvarlatılmıştır. Uzun süreli kontraseptif kullanımı , menopoz ve hormonal bozukluklarda daha sık ortaya çıkabilirler. Ek olarak, çekirdek, skuamöz epitelin bir parçası olan büyük bir çekirdeğe ve küçük bir sitoplazmaya sahip çok küçük hücreler içerir. Bu sözde parabazal hücreler, bir ışık mikroskobu ile yeterince değerlendirilemez. Bununla birlikte, yüzeysel ve ara hücrelerin türetildiği skuamöz epitelin kök hücreleridir.

Rahim ağzının iç tarafındaki kolumnar epitel PAP smear'da iki hücre grubuna ayrılabilir. Küçük çekirdekli, mavi plazmalı ve bazen de fimbrialı çok daha yaygın olgun, sütunlu epitel hücreleri , kesiğe bağlı olarak petekleri veya parmaklıkları anımsatan yapılar gösterir. Hücreler mekanik olarak çok hassastır ve swab alındığında ve materyal işlendiğinde yok edilebilir. Hücre enkazınız daha sonra mikroskop altında görülecektir. Sütunlu epitelin kök hücrelerine yedek hücreler denir. Işık mikroskobu ile değerlendirilmesi zordur. Bazı kök hücreler hala pluripotenttir . Kolumnar epitelin kök hücreleri , rahim ağzının dışındaki fizyolojik metaplazinin başlangıç ​​noktasıdır . Ayrıca rahim ağzı kanseri için başlangıç ​​noktasıdırlar .

Bulgular, özellikle rahim ağzı kanseri teşhisi ile ilgili olarak, Münih terminolojisi III'e göre "gruplara" sınıflandırılmıştır:

Pap 0 Yetersiz hücre bulaşması
Pap ben Normal bulgular, normal
Pap II Sınırlı koruyucu değeri olan bulgular
Pap III Belirsiz veya şüpheli bulgular
Pap IIID Daha fazla gerileme eğilimi gösteren displazi bulguları
Pap IV Rahim ağzı kanserinin acil ön aşamaları
Pap V Maligniteler

Herhangi bir tıbbi testte olduğu gibi, yanlış pozitif ve yanlış negatif test sonuçları vardır. Pap smear'ın bilgilendirici değeri üzerine yapılan bir çalışma, sadece% 51'lik bir duyarlılık (hasta insanları hasta olarak tanıma yeteneği) ve yaklaşık% 98'lik bir özgüllük (sağlıklı insanları sağlıklı olarak tanıma yeteneği) göstermiştir. Bu nedenle, Pap testinin yılda bir veya iki kez yaptırılması önerilir. Bu testin güvenli olması yalnızca sık tekrarlanarak mümkündür. Örneğin yıllık bir düşüşle, hassasiyet 3 yıl sonra yaklaşık% 90'a çıkar.

Sitoloji Pap testlerinin bağlamında alınan hücrelerin hazırlanmasında teknik olarak geliştirilmiş şeklidir.

hikaye

George Nicolas Papanicolaou, 1923-1943 yılları arasında temel çalışmaları gerçekleştirdi ve bunları ilk kez 1928'de Battle Creek Med. Konferansı (2-6 Ocak) kapsamında New Cancer Diagnosis adlı makalesinde yayınladı .

Pap testinin jinekolojik pratiğe girmesinin bir sonucu olarak rahim ağzı kanseri insidansı önemli ölçüde azaldı ve rahim ağzı kanserinden ölüm oranı üçte iki oranında azaldı.

Edebiyat

  • Georgios Papanikolaou: Yeni Kanser Teşhisi. İçinde: Üçüncü Yarış İyileştirme Konferansı Bildirileri, 2-6 Ocak 1928. Yarış İyileştirme Vakfı, Battle Creek MI 1928, s. 528-534.
  • Richard Mac DeMay: Pap testi. ASCP Press, Chicago IL 2005, ISBN 0-89189-420-9 .

İnternet linkleri

Commons : Çeşitli lekelerin sunumu  - resimler, videolar ve ses dosyaları içeren albüm

Bireysel kanıt

  1. ↑ a b c Hellmut Flenker: Jinekolojik Sitoloji Cep Atlası. 2., genişletilmiş baskı. IDwerk, Bremen 2004, ISBN 3-00-013458-1 , s. 36–47.
  2. ^ Henrik Griesser Katrin Marquardt, Bodo Ürdün Wolfgang Kühn Klaus Neis Heinrich H. Neumann Reinhard Bollmann Birgit Pöschel Manfred Steiner Ulrich Schenck: Münih isimlendirme III: serviks Jinekolojik cytodiagnostics ( İnternet Arşivinde 29 Kasım 2014 tarihli Anı ) (PDF). İçinde: Jinekolog. Cilt 54, No. 11, 2013, sayfa 1042-1048.
  3. ↑ Joël Coste, Béatrix Cochand-Priollet, Patricia de Cremoux, Catherine Le Galès, Isabelle Cartier, Vincent Molinié, Sylvain Labbé, Marie-Cécile Vacher-Lavenu, Philippe Vielh: Geleneksel servikal smear, tek tabakalı sitoloji ve insan papillomavirüsünün kesitsel çalışması Rahim ağzı kanseri taraması için DNA testi. İçinde: BMJ . Cilt 326, No. 7392, 2003, sayfa 733-736.
  4. ↑ PAP testi (kanser yayması) 15 Ocak 2015'te erişildi.