Gırtlak kanseri
| ICD-10'a göre sınıflandırma | |
|---|---|
| C32 | Larinksin malign neoplazmı |
| C32.0 | glottis
|
| C32.1 | Supraglottis (ses aygıtının üstünde)
Larinks şunları içermez:
|
| C32.2 | Subglottis (ses aparatının altında) |
| C32.3 | gırtlak kıkırdağı |
| C32.8 | Larinks, birkaç parçanın üst üste binmesi |
| C32.9 | Larinks, tanımlanmamış |
| ICD-10 çevrimiçi (WHO sürümü 2019) | |
Larenks kanseri ( eş gırtlak kanseri , gırtlak tümörü , gırtlak tümörü ) a, kanser larenks . Boyun bölgesinde en sık görülen malign (malign) tümörlerden biridir. Çoğunlukla skuamöz hücreli karsinomdur .
Sıklık
Gırtlak kanseri ağırlıklı olarak 50 ile 70 yaş arasındaki erkekleri etkiler. Erkeklerin kadınlardan etkilenme olasılığı 5 kat daha fazladır. İstatistiksel olarak konuşursak, Federal Almanya Cumhuriyeti'nde her yıl yaklaşık 3.600 erkek ve 500 kadın hastalanıyor. Kadın sigara içenlerin oranı şimdi keskin bir şekilde arttı. Baş ve boyun bölgesinde en sık görülen üçüncü kanser türüdür. Baş ve boyun bölgesindeki tümörlerin yarısından fazlası, ilk tanı anında zaten lokal olarak ilerlemiştir ve DGHNO-KHC'ye göre, karmaşık disiplinler arası tedavi prosedürleri gerektirir. Genel olarak, gırtlak kanseri, ölüm oranı açısından daha nadir görülen kanserlerden biridir: erkek kanser ölümlerinin %1,5'i ve kadın kanser ölümlerinin %1'inden azında gırtlak kanseri görülmüştür.
Formlar ve semptomlar
şeması Cavitas nasi: burun boşluğu
Cavis orum: ağız boşluğu
Glottis: gırtlak
Plica vokalis: ses teli
Trakea: soluk borusu Yemek borusu
: yemek borusu
Larinks karsinomlarının %90'ı sözde skuamöz hücreli karsinomlardır . Yerelleştirmeye göre, farklı biçimler arasında bir ayrım yapılır:
- Glottik kanser (ses teli kanseri)
- Ses kıvrımları alanında ve gırtlak arka duvarında tümör. En yaygın semptom , kalıcı ses kısıklığı ve olası nefes darlığıdır (tıbbi dispne ).
- Supraglottik gırtlak kanseri
- Epiglot (tıbbi epiglot ) ve ses tellerinin yakınındaki cep (tıbbi Morgagni ventrikül ) bölgesindeki tümör ; Semptomlar ayrıca ses kısıklığı, kaba bir ses ve boğazda baskı hissini de içerir. Kanser hücrelerinin olası yayılımı (tıbbi metastaz ) çevredeki lenf düğümlerine . Tıbbi prognoz, erken metastaz ve sonraki semptomlar nedeniyle glottik kanserden daha kötüdür.
- Subglottik gırtlak kanseri
- Vokal kıvrımların altındaki tümör. Çok nadir formu.
- Transglottik gırtlak kanseri
- Tüm gırtlağa yayılan tümör.
As glottis ( Latince kökenli. Glottis vokalis ) ses telleri ve glottisten oluşan tüm insan ses yolunu ifade eder . 2/3'ü glottik karsinomlar, 1/3'ü supraglottik karsinomlar ve nadiren sub- ve transglottik karsinomlardır.
Nedenler ve Risk Faktörleri
Gırtlak kanseri, genellikle kanser öncesi durum olarak adlandırılan gırtlakta daha önce oluşan hasar nedeniyle gelişir . Displazi , lökoplaki ve karsinoma in situ kanser öncesi olarak kabul edilir .
Tütün içimi ve alkol kötüye kullanımı en sık neden olarak gösterilmektedir .
Diğer nedenler virüsler ve asbest gibi çevresel toksinler olabilir .
Oral seksten kaynaklanan HP virüsleri enfeksiyonlarının da kanser öncesi hastalıkların tetikleyicisi olabileceği varsayılmaktadır . Kalıtsal yatkınlık hastalığı destekleyebilir.
tedavi
Teşhis
- Teşhis prosedürleri
Tanı palpasyon, laringoskopi , doku muayenesi ( biyopsi ), aksi halde bilgisayarlı tomografi , manyetik rezonans tomografi ve ultrason muayeneleri ile konur . Sonuç TNM sınıflamasına göre sınıflandırılır ve hastanın anamnezi ve mevcut fiziksel ve psikolojik durumu dikkate alınarak uygun tedaviyi bulmak için tümör konferansında tartışılır .
- senkron tümörler
Senkron tümörler hastaların yaklaşık yüzde 10'unda görülür.
- Ayırıcı tanı
Ayırıcı teşhis olan gırtlak TBC , larinks frengi , gırtlak felç, veya iyi huylu tümörler, larenks.
terapi
Aracılığıyla tümörün, tedavi yeri ve boyutuna bağlı olarak, cerrahi , radyasyon tedavisi - gerektiren bir oluşturulması gibi eşlik eden önlemler PEG , bir trakeostoma ve diş çekimi -, kemoterapi , burada gerektiren bir oluşturulmasını portu ve kombinasyonu terapi mümkündür .
ameliyat
Cerrahi yöntemin seçimi tümörün boyutuna ve mevcut yöntemlere bağlıdır.
- Lazer cerrahi operasyon
Lazer cerrahi operasyon mikro-invazivdir. Tümör kesilir.
- Konvansiyonel cerrahi operasyon
Larinksin parçalarının veya tüm gırtlağın cerrahi olarak çıkarılmasını içerebilen gırtlak üzerinde bir operasyon başka bir yöntemdir. Tüm gırtlağın çıkarılması ( larenjektomi ) hasta için önemli sonuçlar doğurur: Ses kaybına ek olarak, havanın ve yemek yollarının ayrılması, burun mukozasında kabuklanmalara yol açarak koku bozukluklarına yol açar. Bazı oy değiştirme prosedürleri vardır. Bir konuşma terapisti yardımıyla eğitim yoluyla özofagus değiştirme dili öğrenilebilir ve elektronik konuşma yardımcıları ( ses protezleri ) vardır. Boyun diseksiyon , ilerlemiş hastalıkta uzun bir çalışma lenf düğümleri temizlenmesi dahil ve genellikle metastaz boyun bölgesinin lenf bezlerinde meydana geldiği için çevreleyen yumuşak doku, genellikle tercih edilen bir yöntemdir. Bir ile PET / BT incelemede vücudunda kanser odaklarını gizli algılayabilir, hastalar kısmen ikiye bölünmüş boyun diseksiyonu olabilir.
- yapay gırtlak
Yapay bir gırtlak implantasyonu deneysel aşamadadır. Daha 1869'da ( Czermak ) bunu yapmak için girişimlerde bulunuldu . Ses tellerinin doku mühendisliği ile değiştirilmesine yönelik araştırmalar yapılmaktadır .
radyoterapi
Radyasyon tedavisinde X- ışınları kullanılmaktadır , ağır iyon tedavisinin kullanımı araştırılmaktadır.
Gırtlak kanseri için radyasyon tedavisi, hazırlık olarak bir trakeostoma, bir PEG ve bir ağız koruyucunun yanı sıra diş rehabilitasyonunun oluşturulmasını gerektirir . Işınlama sırasında ışınlanacak alanı sabitlemek için kullanılan ışınlama için ayrı bir maske yapılır. Işınlama, bir planlama BT'sinin sonuçlarına göre gerçekleştirilir. Radyasyon tedavisi ile daha sonra ikincil tümör riski göz önünde bulundurulmalıdır.
Birden fazla tedavinin bir arada uygulanması
Radyasyon tedavisi kemoterapi ile birleştirilirse, bir port da gereklidir.
Larinks kanseri için kombinasyon tedavisi genellikle kademeli olarak gerçekleşir. Önce tümörün kemoterapiye yanıt verip vermediği kontrol edilir. Daha sonra bir hafta yatarak kemoterapi ve radyasyon tedavisi, dört hafta radyasyon tedavisi ve son olarak yine bir hafta yatarak kemoterapi ve radyasyon tedavisi uygulanmaktadır.
kemoterapi
Uzak metastazlar için bir kemoterapi seçilir.
Antikor tedavisi, radyasyon tedavisi ve nüksler için kombinasyon halinde özel bir kemoterapi türüdür .
Hafifletici tedavi
Kemoterapi genellikle palyatif tedavi olarak kullanılır.
Alternatif tıp ve tamamlayıcı tıp
Almanya'daki tüm kanser hastalarının yüzde 40 ila 50'si tamamlayıcı veya alternatif tedavi seçeneklerini kullanıyor.
- Tamamlayıcı Tıp
Tamamlayıcı tıp kanseri Naturopatik adjuvan tedavi olarak da alanında bulunan bilimsel ilaç ,
- Alternatif tıp
Alternatif tıp kesinlikle tamamlayıcı tıp ayırt ve en popüler yöntem doğrulanabilir veriler için eksik veya yetersiz veri gerçekten terapi yargılamak mümkün çünkü reddedilir.
eşlik eden görevler
Hastalık travmaya neden olabileceğinden hasta ve yakınlarının psiko-onkolojik olarak desteklenmesi gerekmektedir. Bu refakat yatarak veya ayakta tedavi edilebilir.
tahmin
Saarland kanser sicili , erkekler için beş yıllık sağkalım oranını %65,4 olarak vermektedir (yani, beş yıl sonra hastaların %34,6'sı ölmüştür). Kadınlarda beş yıllık sağkalım oranı %75.8'dir. Prognoz, gırtlak kanserinin yeri ve evresinin yanı sıra nedenselliğe de bağlıdır. Kombinasyon tedavisi için farklı sayılar verilmiştir,
sonrası
Sonraki etkiler, kullanılan terapinin tipine ve ilgili hastaya bağlıdır.
- Operatif tedavi
Özellikle larenjektomiden sonra genellikle konuşma terapisi gerekir.
- kemoterapi
Kemoterapinin yan etkileri , kemoterapi ilacının seçimine ve yan etkilerine bağlıdır .
- radyoterapi
Radyasyon tedavisinin yan etkileri bağ dokusunda yara izi, ciltte renk değişikliği, deri altı yağ dokusunda sertleşme, ağız kuruluğu, tat kaybı, kemik ve diş hasarı gibi geç reaksiyonlardır .
- ruh
Acil sonuçlara ek olarak - - larinks parsiyel rezeksiyonu sonrası hastalarda bir korku a relaps , bir korkusu ilerlemesi olduğunu gördük.
Özellikle larinksektomi sonrası sosyal iletişim olanaklarının bozulması stres yaratır .
bakım sonrası
Tüm tümör hastalıklarında olduğu gibi , takip bakımı gereklidir. Burada hasta ilk iki yılda bir ila üç ayda bir, üçüncü ve dördüncü yılda altı ayda bir, daha sonra yılda bir muayene edilir ve eşlik eden önlemlere son verilir, radyasyonun yara iyileşmesi gibi yan etkileri olur. bozuklukları dikkate alınmalıdır.
Gırtlağı tamamen veya kısmen çıkarılmış veya bir boğaz veya gırtlak kanseri hastalığı nedeniyle tedavi görmüş kişiler için kendi kendine yardım grupları kurulmuştur . Akrabalara da bakıyorlar .
Uyarılar
- ↑ BT ayrıca tümör riskini artırır (aşağıdaki referansa bakın).
Ayrıca bakınız
Edebiyat
- Adel K. El-Naggar, John KC Chan, Jennifer R. Grandis (Ed.): DSÖ Baş ve Boyun Tümörlerinin Sınıflandırılması (Dünya Sağlık Örgütü Tümörlerin Sınıflandırılması) . 4. baskı. DSÖ, 2017, ISBN 978-92-832-2438-9 (İngilizce).
- Bilimsel tıp topluluklarının çalışma grubu (ed.): Laringeal kanserin tanı, tedavi ve tedavi sonrası bakımı için S3 kılavuzu . Ocak 2019 ( awmf.org [PDF; 4 Ağustos 2019'da erişildi]).
İnternet linkleri
Videolar
- Doktorun Mesajı Hala Vokal Kordonlar için Boğaz Kanser Losing rağmen Heard edilir üzerindeki YouTube'da İngilizce
- Radyasyon Tedavisi - Baş ve Gırtlak Kanseri üzerindeki YouTube'da İngilizce
- Michael Douglas , YouTube'daki 2014 AHNS ve IFHNOS Toplantısında Kanserle Savaşını İngilizce Konuşuyor
Diğer web bağlantıları
- Boğaz ve gırtlak kanseri broşürü. (PDF) German Cancer Aid Foundation , 8 Mart 2019'da erişildi .
- Fedor Singer: Boğaz kanseri konusunda sağlık rehberi: Boğaz kanseri nedir? GFMK , 8 Mart 2019'da erişildi .
- Baş ve boyun bölgesinin malign hastalıkları. Heidelberg Üniversite Hastanesi , 3 Kasım 2020'de erişildi .
Bireysel kanıt
- ↑ Blaue_Ratgeber (PDF) Alman Kanser Yardımı.
- ↑ Boğaz kanseri nedir ve neden olur? Techniker Krankenkasse , 8 Mart 2019'da erişildi .
- ↑ Gırtlak kanseri ( İnternet Arşivinde 22 Mayıs 2015 tarihli orijinalin hatırası ) Bilgi: Arşiv bağlantısı otomatik olarak eklendi ve henüz kontrol edilmedi. Lütfen orijinal ve arşiv bağlantısını talimatlara göre kontrol edin ve ardından bu uyarıyı kaldırın. , Üniversite Hastanesi Marburg.
- ↑ Jana-Teresa Stratmann: Primer tümörde ve metastazlarda metastatik baş ve boyun kanserinde hücresel belirteçlerin ekspresyonunun araştırılması . Ed.: Würzburg Üniversitesi. Würzburg 28 Şubat 2013 ( uni-wuerzburg.de [PDF]).
- ↑ C. Wittekindt, S. Wagner, S. Mayer, JP Klußmann: Tümör gelişiminin temelleri ve baş ve boyun kanserinde insan papilloma virüsünün (HPV) önemi . İçinde: Laringo-Rhino-Otoloji . Thieme, 2012, s. 1–26 , doi : 10.1055 / s-0031-1297241 ( thieme-connect.de [PDF]).
- ↑ Springer (Ed.): Die Onkologie . Berlin, Heidelberg, ISBN 978-3-540-79724-1 , Baş ve boyun bölgesindeki tümörler, s. 1300-1334 , doi : 10.1007/978-3-540-79725-8_64 .
- ↑ Madiha Mahfoudhi, Khaled Khamassi, Sami Turki, Adel Kheder: Difficulté d'une tuberculose laryngée isolée chez une femme diabétique ., 9 Haziran 2015, PMC 4546710 (ücretsiz tam metin), doi.j.10661.21 (sayfa : 10.j.201561.21 ) Fransızca)
- ^ VE Negus: Larinks İntrinsik Karsinomunun Ayırıcı Tanısı . doi : 10.1001 / archotol.1939.00650050243002 (İngilizce, jamanetwork.com ).
- ↑ Gırtlak kanseri - gırtlak kanseri veya kötü huylu gırtlak tümörünün nedenleri, belirtileri ve teşhisi. WakeUp Media, 19 Nisan 2019'da erişildi .
- ↑ Baş ve boyun bölgesindeki maligniteler. Erlangen-Nürnberg Üniversitesi, 9 Nisan 2019'da erişildi .
- ↑ Radyasyon ve kemoterapi, gırtlak kanseri için cerrahiye güvenli alternatiflerdir. Image of Science , 13 Ağustos 2002, erişim tarihi 8 Mart 2019 .
- ↑ Leipzig'de gırtlak kanseri tedavisine yeni yaklaşımlar. 16 Nisan 2019'da alındı .
- ↑ Petra Busch: Önce bir göz atın: Baş boyun tümörlerinde PET/CT ile boyun diseksiyonu sıklıkla önlenebilir. 2 Haziran 2016, erişim tarihi 30 Mart 2019 .
- ↑ Yapay gırtlağın ilk implantasyonu. 16 Nisan 2019'da alındı .
- ^ Tüm gırtlak çıkarılmasından sonra protez ses rehabilitasyonu - Billroth'tan (1873) bu yana tarihi bir inceleme. 16 Nisan 2019'da alındı .
- ↑ Mike Orcutt: Ses teli greftleri geliyor. Heise çevrimiçi , 30 Aralık 2015, erişim tarihi 16 Haziran 2019 .
- ↑ UW Araştırmacıları sesi ileten ses teli dokusunu biyomühendislik yapar. University of Wisconsin – Madison , erişim tarihi 16 Haziran 2019 .
- ↑ Deutsche Krebshilfe (ed.): Farinks ve gırtlak kanseri . S. 21 ( dkfz.de [PDF]).
- ↑ Proton tedavisi ve ağır iyon tedavisi - kansere karşı yüksek hassasiyetli tedavi. 9 Mayıs 2019'da alındı .
- ↑ Venkatesh S. Anehosur, first Pallavi Karadiguddi, Vajendra K Joshi, Basavraj C. Lakkundi, R. Ghosh, Gopalkrishnan Krishnan: [ PMC 5483806 (ücretsiz tam metin) Elektif trakeostomi in Baş ve Boyun Cerrahisi: Deneyimimiz .] İçinde: Clinical Diagnostic Araştırma . 11 Mayıs 2017. doi : 10.7860 / JCDR / 2017 / 24117.9854 .
- ↑ Laringeal kanserin tanı, tedavi ve takip bakımı için S3 kılavuzunun danışma versiyonu uzun versiyon 0.1 (konsültasyon versiyonu). (PDF) Haziran 2018, erişim tarihi 13 Nisan 2019 .
- ^ Radyasyon Tedavisi - Baş ve Boğaz Kanseri. 13 Nisan 2019'da alındı .
- ^ Bradley A. Schiff: Gırtlak kanseri. 16 Nisan 2019'da alındı .
- ↑ Çocukluk veya ergenlik döneminde bilgisayarlı tomografi taramalarına maruz kalan 680.000 kişide kanser riski: 11 milyon Avustralyalının veri bağlantısı çalışması . PMC 3660619 (ücretsiz tam metin) (İngilizce)
- ↑ Larinks Tümörleri - Cerrahiye Alternatifler. 16 Nisan 2018'de alındı .
- ↑ Larenks kanseri. 16 Nisan 2019'da alındı .
- ^ Gırtlak Cerrahları Federal Birliği (ed.): Gırtlak kanseri . 5. baskı. 2013, s. 29 ( larinks-cerrahi-bv.de [PDF]).
- ↑ a b Kanserde Tamamlayıcı Tıp - Olasılıklar ve Sınırlar. Erişim tarihi: 10 Mayıs 2019 .
- ↑ kanserler. Immanuel Hospital Berlin , 10 Mayıs 2019'da erişildi .
- ↑ Kanser Tedavisinde Alternatif ve Tamamlayıcı Yöntemler: Genel Bir Bakış. Kanser Bilgi Servisi, Alman Kanser Araştırma Merkezi, 2019, 10 Mayıs 2019'da erişildi .
- ↑ Kanser ve ruh: Hayatta kalma cesareti. Bağımsız Sağlık Danışmanlığı Derneği , 29 Mayıs 2019'da erişildi .
- ^ Kanser teşhisi - hastalar ve yakınları için psikolojik yardım. test (dergi), 4 Mart 2016, erişim tarihi 10 Mayıs 2019 .
- ↑ Boğaz ve gırtlak kanseri . In: Deutsche Krebshilfe (Ed.): Mavi tavsiye . ( krebshilfe.de [PDF]): "HPV tutulumu olan prognoz genellikle HPV'siz olduğundan daha iyidir"
- ↑ Radyasyon ve kemoterapi, gırtlak kanseri cerrahisine güvenli alternatiflerdir. Wissenschaft.de, 29 Mart 2019'da erişildi .
- ↑ Susanne Heinzl: Laringeal karsinom: Ses kiminle korunabilir? Yeni puan, kişiselleştirilmiş terapiyi iyileştiriyor. Medscape, 14 Şubat 2017, erişim tarihi 29 Mart 2019 .
- ↑ Peter Dicks, Ulla Manter: Larenjektomi. 11 Mayıs 2019'da alındı .
- ↑ Kemoterapinin yan etkileri. Alman Kanser Derneği , 10 Mayıs 2019, 11 Mayıs 2019'da erişildi .
- ↑ Riskler ve yan etkiler. Lüneburg Belediye Hastanesi , 11 Mayıs 2019'da erişildi .
- ^ Maurus Johannes Asen: larinksin kısmi rezeksiyonu sonrası progresyon korkusu. University of Leipzig, 15 Ağustos 2017, erişim tarihi 29 Mart 2019 .
- ↑ Total Larenjektomi Sonrası Yaşam. (PDF) Atos medikal, 11 Mayıs 2019'da erişildi .
- ↑ Kılavuz Laringeal Kanser. 2019, 30 Mart 2019'da erişildi .
- ↑ Norbert Schwenzer (Ed.): Özel cerrahi . Thieme, 2002, ISBN 978-3-13-593503-4 , s. 118 .
- ^ Federal Larinks Cerrahları Birliği. 30 Mart 2019'da alındı .
