İnsan norovirüsleri

Norwalk virüsü
Norwalk Caspid.jpg

X-ışını kristal yapısı Norwalk virüsü kapsidden

sistematik
sınıflandırma : virüsler
Bölge : ribovirya
İmparatorluk : ortornavirler
filum : Pisuviricota
Sınıf : Pisoniviricetes
sipariş : Picornavirales
Aile : Caliciviridae
Tür : Nörovirüs
Tip : Norwalk virüsü
taksonomik özellikler
Baltimore : Grup 4
simetri : ikozahedral
Kapak : Hayır
Bilimsel ad
Norwalk virüsü
Kısa isim
NwV
Ayrıldı
NCBI  Taksonomisi: 142786
ICTV Takson Geçmişi: 201852806
ICTVdB Virüs Kodu : 00.012.0.03
İnsan Norovirüsler TEM (50 nm tekabül işaretleme) zıt negatif sonra

Türün Norwalk virüsü ( insan norovirus , en. Norwalk virüsü kısaltılmış NwV insan patojenik Norovirüslerin da NWV veya NV) içermesidir zarfsız , tek sarmallı RNA virüsleri ile olumlu polarite ailesinden Calıcıvırıdae , genus Norovirus . Noro - 2004 yılında resmi taksonomik isim haline gelen Nor yürüyüşünden yapay olarak oluşturulmuş bir önektir . Son derece bulaşıcı (yüksek derecede bulaşıcı) norovirüsler, birçok başka virüsle birlikte insanlarda viral gastroenterite (viral diyare, halk arasında gastrointestinal grip olarak da bilinir ) neden olur . İnsanlarda bakteriyel olmayan kaynaklı ishalden sorumlu olan Reoviridae ailesinden rotavirüse ek olarak bulunurlar . İnsan norovirüslerinin kanıtı, Almanya'daki Enfeksiyondan Korunma Yasası'nın 7. Bölümü uyarınca ismen bildirilmelidir .

İlk açıklama

Norwalk virüsü , 1968'de Norwalk , Ohio'da , 1972'de immünoelektron mikroskobuyla bir viral gastroenterit salgınından alınan dışkı örneklerinde morfolojik olarak karakterize edilen ilk insan norovirüsüydü . Bulunan virüs ile gastroenterit hastalığı arasındaki bağlantıyı kanıtlayabilmek için, daha sonra hastalanan gönüllülere ağızdan saflaştırılmış dışkı ultrafiltratı (hasta hastaların insan dışkısından elde edildi) uygulandı . Kasım 2018 itibariyle, bu, Uluslararası Virüs Taksonomisi Komitesi (ICTV) tarafından onaylanan Norovirus cinsinin tek türüdür .

viroloji

morfoloji

Norovirüsler 35 ila 39 nm çapındadır  . Elektron mikroskobu görüntüsünde çok bulanık, yuvarlak bir yapıya sahiptirler. Bir sahip ikosahedral (yirmi bölge) kapsidi ( T = 3 simetri ) ve yaklaşık 7.3 7.7  kB büyük genomu . Çoğu tek sarmallı RNA virüsü gibi, norovirüsler de genom dizilimlerinde çok değişkendir, bu nedenle çok sayıda farklı alt tip ve izolat bilinmektedir. Bunlar gösteren antijen sürüklenme ve sezonluk antijen kayması nedeniyle genetic rekombinasyon farklı norovirus suşları arasında.

sınıflandırma

Şu an için, üç insan patojenik norovirüs türü, yani Norwalk virüsü türü ve daha nadir türler olan insan norovirüsü Alphatron ve insan norovirüsü Saitama , norovirüs cinsi içinde ayırt edilmektedir . Norwalk virüsü türü - Kasım 2018 itibariyle ICTV tarafından onaylanan cinsin tek türü - şu anda 7 alt tipe bölünmüştür, bu alt tiplerden dördü VP1 kapsid proteininin amino asit dizisine dayalı olarak çok geniş genogruplara 1 ayrılmıştır. –4 (GGI'den GGIV'e) özetlenebilir. Şu anda, genotip GII (özellikle GII.4) enfeksiyonlardan birincil olarak sorumludur, bunu GI ve GIV izlemektedir. İzolatlar ve alt tipler, uluslararası bir şemaya göre adlandırılır ve sınıflandırılır:

  • Türler Norwalk virüsü ( Humanes Norovirus , tr. Norwalk virüsü )
  • Alt tip Norwalk virüsü (Hu / NV / NV / 1968 / ABD)
  • Alt Tip Desert Shield Virüsü (Hu / NV / DSV395 / 1990 / SR)
  • Hawaii virüsü alt tipi (Hu / NV / HV / 1971 / ABD)
  • Alt tip Lordsdale virüsü (Hu / NV / LD / 1993 / İngiltere)
  • Meksika virüsü alt tipi (Hu / NV / MX / 1989 / MX)
  • Alt Tip Snow Mountain Virüsü (Hu / NV / SMV / 1976 / ABD)
  • Alt tip Southampton virüsü (Hu / NV / SHV / 1991 / İngiltere)

Domuzlar, sığırlar, koyunlar, kediler ve kemirgenler gibi diğer memelilerde başka norovirüs alt tipleri keşfedilmiştir. Norovirüs üzerindeki moleküler biyolojik çalışmaların çoğu murin norovirüsü üzerinde yürütülmektedir.

epidemiyoloji

Norovirüsler tüm dünyaya yayılmıştır. Her yıl, dünyadaki akut gastroenterit vakalarının %18'ini oluşturan yaklaşık 685 milyon norovirüs vakası vardır.

Endemik norovirüs enfeksiyonları v. bir. Hastanelerde (çoğunlukla geriatri servislerinde ) ve yaşlılar veya bakım evlerinde tespit edilir . In İsviçre, bunun 400.000 600.000 olduğu tahmin edilmektedir enfeksiyonları bu virüsler ile beklenmez her yıl . Almanya'da, laboratuvar teşhisleriyle doğrulanan 89.322 vaka (2011'den beri referans tanım), 2013 raporlama yılı için Robert Koch Enstitüsü'ne iletildi. Bunların %19'u, yaklaşık 2/3'ü hastanelerde veya yaşlılar ve huzurevlerinde, 1/7'si anaokullarında ve gündüz bakımevlerinde olmak üzere salgınların bir parçası olarak kaydedilmiştir. 1990'lara kadar, norovirüs teşhisi birkaç özel laboratuvar için ayrılmıştı. Ticari immün testler kullanıma sunulduğundan, norovirüslerle spesifik bir enfeksiyon daha sık tespit edilebilir.

2012 sonbaharında, Doğu Almanya'da yaklaşık on bir bin kişiye Çin'den ithal edilen çilekler yoluyla norovirüs bulaştı. 2012 nörovirüs salgın medya ilgisini çekti.

Norovirüs enfeksiyonları, Orta Avrupa'da mevsimsel olarak Kasım-Mart ayları arasında ortaya çıkar , yaz aylarındaki aktivite, kışınkinin sadece onda biri kadardır. Bir enfeksiyon yoluyla elde bir virüs türüne karşı bağışıklık patojen böylece, gelecek sezon kadar daha uzun sürer maruz kaldığı yüksek seçim baskısı gelen immünitesine . Bunu gen kayması ve kayması yoluyla önler .

Epidemiyolojik çalışmalar, insanların oluşturdukları histo kan grubu antijenlerine bağlı olarak spesifik NoV genotipleri tarafından enfekte olduğunu göstermiştir. Çoğu enfeksiyona neden olan (şu anda en yaygın genotip, salgın) genotip GII.4, diğer herhangi bir genotipten daha farklı HBGA'ları bağlar. Salgılayıcı olmayanlar olarak adlandırılan homozigot mutasyon nedeniyle işlevsel olmayan bir fukosiltransferazı olan kişiler , herhangi bir ABH antijeni üretmezler ve bir norovirüs enfeksiyonuna karşı önemli ölçüde daha az duyarlıdırlar (ancak mutlak korumaya sahip değildirler). Tüm Europidlerin yaklaşık % 20'si sekretör değildir.

Kanada'nın Quebec kentinde Mart ve Ağustos 2017 arasında bir norovirüs salgını patlak verdi ve 700'den fazla insanı etkiledi. Kanada'nın CFIA Gıda Kontrol Ajansı tarafından yapılan bir araştırmaya göre, virüs Çin'den ithal edilen donmuş ahududu yoluyla getirildi.

bulaşma

Sadece 10 ila 100 virüs partikülünün minimum bulaşıcı dozu ile norovirüsler son derece bulaşıcıdır . Bulaşma, yayma veya damlacık enfeksiyonu yoluyla kişiden kişiye gerçekleşir . Virüsler vardır sandalye atılır veya kusmuk ve gidip dışkı - ağız kusma ile sonuçlanan solunması yoluyla, rota aerosol veya kontakt kişinin de mukozalarda kirlenmiş eller aracılığıyla. Virüsler, kontamine nesnelerden de bulaşabilir. Patojenleri kontamine su yoluyla, bir yandan kontamine su ile hazırlanmış yiyecek ve içecekler yoluyla ve aynı zamanda kontamine musluk suyu içerek de absorbe etmek mümkündür. İnsan norovirüsleri, zarfsız virüslerin tipik çevresel etkilerine karşı direnç gösterir . 25 ° C'de birkaç gün ila haftalarca suda hayatta kalabilirler, -20 ila +60 ° C arasındaki sıcaklık dalgalanmalarında hayatta kalabilirler  ve on iki gün sonra bile kirli bir halı üzerinde "hayatta kalmalarını" gösterdiler .

Kural olarak, virüsler hasta kişiler tarafından akut hastalık sırasında ve ayrıca klinik semptomlar azaldıktan sonra atılır. Atılımın zirvesi genellikle enfeksiyondan 4 gün sonra, yani genellikle semptomlar azaldıktan sonradır. Asemptomatik enfekte kişiler de virüsü bulaştırabilir. Kasıtlı enfeksiyonu olan bir çalışmada virüs, enfeksiyondan ortalama 4 hafta sonra dışkıda tespit edilmiştir. Bu nedenle, hastalıktan sonra bile olağan hijyen kurallarına dikkatle uymak çok önemlidir.

Her türden toplum tesislerinin sakinleri ve çalışanları, z olarak özellikle risk altındadır. B. ortak tuvaletler yerel bir salgın teşvik edilir. Cruise gemileri de son yıllarda sık sık etkilendi.

Hayvancılıktan alınan dışkı örneklerinde insan norovirüs alt tiplerinin viral RNA'sı bulundu ve asemptomatik insanlarda hayvan norovirüs alt tiplerine karşı antikorlar bulundu. Bu muhtemelen norovirüslerin zoonotik olduğu anlamına gelir .

Hastalığın seyri ve semptomları

akut hastalık

İnkübasyon süresi , insanlardaki insan Norovirüslerin neden olduğu hastalıkların yakl. 10-50 saat. Hastalığın semptomları birkaç saat ila birkaç gün içinde gelişir ve esas olarak önemli miktarda sıvı kaybına yol açabilen ani ishal ve kusma ile birlikte gastroenteritten oluşur (bakınız kurumaya ). Bu nedenle özellikle çocuklar ve yaşlılar risk altındadır. Genellikle karın ağrısı, mide bulantısı , baş ağrısı ve kas ağrısı ile belirgin bir hastalık hissi vardır .

Hastalık genellikle kısa ve şiddetlidir ve bir ila üç gün sonra geçer. Kusma hastaların %50'sinden fazlasında görülür ve ergenler daha fazla kusmadan ve yetişkinlerde ishalden daha fazla muzdariptir.

kronik hastalık

Zayıflamış bir bağışıklık sistemi olan hastalarda, örn. B. Bir nakil sonrası değişken immün yetmezlik sendromu veya immünosupresyon yoluyla, norovirüs ile kronik bir enfeksiyona yol açabilir. Norovirüs birkaç yıl boyunca dışkıda tespit edilebilir. Hastalar uzun süreli ishalden muzdarip olabilir, ancak enfeksiyon evrelerde asemptomatik de olabilir. Ciddi durumlarda, norovirus ilişkili enteropatidir oluşur , hangi yol için villus atrofi ve özümlenmeme .

Sonuçlar ve komplikasyonlar

Hastalığın ciddiyetine bağlı olarak norovirüs enfeksiyonuna bağlı su kaybı da tedavisiz ölümlere yol açabilmektedir. Norovirüsler, her yıl dünya çapında yaklaşık 220.000 ölümden sorumludur, ancak çoğunlukla düşük ve orta gelirli ülkelerde. Buradaki ölüm oranı, yüksek gelirli ülkelerdeki %0,005'lik ölüm oranına kıyasla %0,037'dir. 80 yaş ve üstü yaşlılar ve 4 yaşın altındaki çocuklar özellikle %70-80 oranında etkilenir. 2001'den beri Almanya'da hastalığı bildirme zorunluluğu vardır. Göre , Robert Koch Enstitüsü şöyle (RKI), Almanya'daki Norovirüslerden ölen insanların sayısı oldu:

kanıt

ilaç

Tıbbi teşhis bağlamında, dışkı örneklerinde norovirüsleri tespit etmek mümkündür, ancak her zaman yararlı değildir. En sık kullanılan, ancak aynı zamanda en pahalı yöntem RT-PCR'dir ( sonraki polimeraz zincir reaksiyonu ile ters transkripsiyon yoluyla saptama ). Yüksek duyarlılık ve özgüllüğe sahiptir . Mevcut diğer saptama yöntemleri ELISA (düşük özgüllük) ve elektron mikroskobudur . Bir virüs izolasyon olarak hücre kültürü , belirli eklenmesi ile elde edilebilir bağırsak bakterilerinin elde edilebilir.

Özel hijyenik önlemler gerektirdiğinden , salgınlar bağlamında patojenlerin tespiti özellikle önemlidir . Bununla birlikte, her hastalık patojen için incelenmez, bu nedenle raporların sayısı hastalığın gerçek boyutunu yansıtmaz. Ayrıca, spesifik tedavinin olmaması nedeniyle, çevrede norovirüslere bağlı gastroenterit tespit edilmişse, uzmanlar tarafından pahalı dışkı teşhisine duyulan ihtiyaç şüphelidir. Bu nedenle, bölgede hastalık vakaları biliniyorsa ve klasik klinik semptomlar mevcutsa, her bir hastada norovirüs muayenesi tıbbi olarak gereksizdir ve çok ekonomik değildir.

Gıda

Besin analizi için sorun , genogrup I ve II'nin norovirüslerinin insanlarda konakçıya özgü olması ve üremeyi sağlayan bir hücre kültürünün henüz mevcut olmamasıdır. Bu nedenle, gıda analizi için her zaman ekstraksiyon ve konsantrasyon yapılmalıdır. Resmi yöntemler koleksiyonu § 64 LFGB L 00.00-147 / 2'ye göre (aynı standart DIN CEN ISO / TS 15216-2'nin benimsenmesi), pürüzlü bir yüzeye sahip yumuşak gıdalara ( çilek gibi ) dayalı olarak %1'lik geri kazanım oranları zaten kabul edilebilir olarak değerlendirilecektir. Virüs partiküllerinin bulaşıcılığı çok yüksektir. Bu bağlamda, metodolojik nedenlerle gıdalardaki analitik tespit limiti çok zayıftır. Laboratuardaki kısıtlamalar nedeniyle , norovirüs ile ilişkili gıda enfeksiyonlarının aydınlatılmasında dikkate değer olmayan sayıda bildirilmemiş vakaya yol açan alt bulgular her zaman beklenebilir . Özellikle TK , yağmur eksikliği olan bölgelerden ve -Meyvelerin hijyenik olarak az gelişmiş ülkelerden getirilmesi bu nedenle her zaman laboratuvar analizleriyle tamamen dışlanamayacak kadar önemli bir riske maruz kalmaktadır.

tedavi

Nedensel bir antiviral tedavi bilinmemektedir; tedavi tamamen semptomatiktir ve sadece sıvı ve elektrolit (örn. sodyum, magnezyum, potasyum, kalsiyum, ...) kaybını telafi etmekten ibarettir . Şiddetli kusma durumunda bulantı azaltıcı ilaçların ( antiemetikler ) kullanılması düşünülebilir. Özellikle daha büyük hastalar veya küçük çocuklar için hastanede kısa bir süre kalmak gerekebilir.

önleme

Önleyici bir aşı henüz mevcut değildir. İlk deneysel aşılar geliştirme aşamasındadır. Bu nedenle, önlemenin odak noktası enfeksiyon zincirini kırmak .

Hijyenik önlemler

Patojenlerin bulaşması, hijyen önlemlerine uyularak ve birey ya da gruplar izole edilerek sınırlandırılabilir. Bu, her şeyden önce, aktivite spektrumu zarfsız virüsleri de içeren bir virüsidal el dezenfektanı ile dikkatli el dezenfeksiyonunu ve gerekirse yüksek koruyucu etkiye sahip solunum maskelerinin kullanımını ( kategori FFP-3 ) içerir. Kirlenmiş yüzeylerin veya malzemelerin dezenfeksiyonu olarak .

Norovirüsler yaygın sabunlara ve yaygın ev dezenfektanlarına dirençli olduğundan, sabunlar ve havlular birkaç kişi tarafından paylaşılmamalıdır. Bununla birlikte, sık el yıkama, virüsleri mekanik olarak temizleyerek bulaşmayı önemli ölçüde azaltır.

Hastaneler gibi tıbbi tesislerde, norovirüs ile kontamine olan materyaller , diğer hastaların ve personelin tekrar bulaşmasını önlemek için tehlikeli atık olarak etiketlenmeli ve imha edilmelidir . Yüksek enfeksiyon riski nedeniyle önlük, eldiven ve ağız-burun koruyucu tek kullanımdan sonra enfeksiyöz atıklarla birlikte atılmalıdır. Bu, hemen meydana gelme noktasındadır, z. B. hasta odasında, kapalı kaplarda toplanmalı ve çıkarılmadan önce virüsidal ajanlarla haricen dezenfekte edilmelidir. Kirlenmiş çamaşırlar ve dışkı ile kirlenmiş çamaşırlar (vücut çarşafları, yatak çarşafları) çift ​​torba prensibine göre bulaşıcı çamaşır olarak atılmalıdır.

Dezenfektanlar ve inaktivasyon prosedürleri

Norovirüslere karşı etkili el dezenfektanları, etanole ek olarak - hacimce yüzde 80'den (hacimce) - diğer etkili bileşenleri içerir. Z. B. ortofosforik asit , sitrik asit , laktik asit , üre vs söz konusu. Çalışmalar, üre ve sitrik asit eklenerek alkolün etkinliğinin önemli ölçüde artırılabileceğini göstermiştir. Özellikle sitrik asit, norovirüsün yüzey proteinlerini, sonuç olarak enfektivitenin azalması muhtemel olacak şekilde modifiye edebilir.

Kingsley et al. klor içeren dezenfektanlar yüzey dezenfeksiyonu için en etkili olanlardır. Diğer maddelerle ilgili olarak, z. B. , norovirüs bulaşmış çalışma yüzeylerinde ve sebze, domates, marul, çilek yüzeylerinde , oda sıcaklığında perasetik asidin 10 dakika ve glutaraldehitin (%1) 1 dakika içinde etkili olduğunu bulmuştur . Bakterisidal olan kuaterner amonyum bileşikleri ise norovirüs inaktivasyonunda çelişkili sonuçlar göstermiştir. F.v. Rheinbaben, asitlendirilmiş potasyum permanganat çözeltisinin (pH 3, %0,1 ila %0,5 potasyum permanganatta) virüsü 5 ila 60 dakika içinde etkisizleştirici etkisini rapor eder. Renk mordan renksize döndüğünde virüsü inaktive edici oksidasyon reaksiyonu tamamlanır, ancak bu aynı zamanda bakterileri de öldürür.

2012 yılında Doğu Almanya'da çiğ olarak yenen çileklerin enfeksiyonların artmasına yol açtığı norovirüs salgınının ardından, ısıtmanın norovirüsleri güvenli bir şekilde etkisiz hale getirip getiremeyeceği tartışıldı. Hücre kültürü sistemleri henüz mevcut olmadığı için ısıtma sonrası kalan enfektivite ve pH değerinin etkileri ölçülemez. Federal Risk Değerlendirme Enstitüsü (BfR) imalatında sadece kısa kaynama varsayımına bilimsel verilere kaynaklanmaktadır haşlanmış yemekler emin zararsız hale getirilmiş kirlenmiş dondurulmuş meyve Norovirüslere yetersizdir. Önemli bir azalma, yalnızca uzun süreli ısıtma (12 dakika boyunca 200 ° C) veya kaynatma (30 dakika boyunca 100 ° C) ile sağlanabilir. Dondurma (-18 ° C), kontamine gıda de sahip önemli bir etkisi.

Edebiyat

İnternet linkleri

 Vikihaber: Norovirüs  - haberlerde

Bireysel kanıt

  1. ↑ ICTV Ana Tür Listesi 2018b v1 MSL # 34, Şubat 2019
  2. ↑ a b c d e ICTV: ICTV Taksonomi geçmişi: Tavşan hemorajik hastalık virüsü , EC 51, Berlin, Almanya, Temmuz 2019; E-posta onayı Mart 2020 (MSL # 35)
  3. ^ R. Dolin, NR Blacklow ve diğerleri: Akut enfeksiyöz bakteriyel olmayan gastroenteritin Norwalk ajanının biyolojik özellikleri. İçinde: Deneysel Biyoloji ve Tıp Derneği Bildirileri. Cilt 140, Sayı 2, Haziran 1972, s. 578-583. PMID 4624851 .
  4. ↑ Ana Tür Listesi 2018a v1 . ICTV , 2017 sürümünden bu yana tüm takson güncellemelerini içeren MSL. Sonbahar 2018 (MSL # 33)
  5. ↑ Çalışma Sözlüğü: Norovirüsler. İçinde: emeklexikon.de. 25 Ocak 2011, erişim tarihi 21 Ocak 2015 . ISSN 1860-966X  
  6. ↑ Ramirez S, Giammanco GM, De Grazia S, Colomba C, Martella V, Arista S: RFLP analizi ile GII.4 ve GIIb norovirüs RT-PCR amplikonlarının genotiplenmesi . İçinde: J. Virol. Yöntemler . 147, No. 2, 2008, s. 250-6. doi : 10.1016 / j.jviromet.2007.09.05 . PMID 17953996 .
  7. ↑ Kroneman, A., Vega, E., Vennema, H. ve diğerleri: Birleşik bir norovirüs terminolojisi ve genotipleme önerisi . İçinde: Viroloji Arşivleri . 158, No. 10, 2013, s. 2059-2068. doi : 10.1007/s00705-013-1708-5 .
  8. ↑ a b c Lopman BA, Steele D, Kirkwood CD, Parashar UD: The Vast and Varied Global Burden of Norovirus: Prospects for Prevention and Control . İçinde: PLOS Tıp . 13, Sayı 4, 2016. doi : 10.1371 / dergi.pmed.1001999 .
  9. ^ A b Claude M. FAUQUET, MA Mayo (ed.): Virüs Taksonomi: Virüslerin Taksonomisi hakkındaki Uluslar arası Komitenin Sekizinci Raporu. Academic Press, 2005, ISBN 0-08-057548-X , s. 847 ( Google Kitap Arama'da sınırlı önizleme ).
  10. ↑ Bildirimi Zorunlu Hastalıkların Enfeksiyon Epidemiyolojik Yıllığı. Robert Koch Enstitüsü, 2013.
  11. ↑ Doğu Almanya'da kusma ishali: Çin çilekleri norovirüslerle kontamine oldu. İçinde: Spiegel Çevrimiçi . 8 Ekim 2012, erişim tarihi 21 Ocak 2015 .
  12. ↑ B. Lopman, M. Zambon, DW Brown: Norovirüsün evrimi, "mide gribi". İçinde: PLoS tıbbı. Cilt 5, sayı 2, Şubat 2008, sayfa E42, doi: 10.1371 /journal.pmed.0050042 . PMID 18271623 , PMC 2235896 (serbest tam metin) (inceleme).
  13. ↑ L. Lindesmith, C. Moe, S. Marionneau ve diğerleri: Norwalk virüs enfeksiyonuna karşı insan duyarlılığı ve direnci. İçinde: Doğa Tıbbı. 9 (5), Mayıs 2003, s. 548-553. Epub 2003 14 Nisan. PMID 12692541 .
  14. ↑ Reto Krapf: Sık görülen hastalıklar - modern tedavi: Norovirüs enfeksiyonu. İçinde: nzz.ch. 27 Mart 2013, erişim tarihi 21 Ocak 2015 .
  15. ↑ Dave Sherwood: Bir Şili ahududu dolandırıcılığı Çin'den Kanada'ya gıda güvenliği kontrollerinden nasıl kaçtı ? Arşivlenmiş orijinal 10 Ekim 2020 Alınan 10 Ekim 2020 tarihinde.
  16. ↑ Leena Maunula, İlkka T. Miettinen, Carl-Henrik von Bonsdorff: İçme suyundan kaynaklanan norovirüs salgınları. İçinde: Çevre, Tıp, Toplum. Cilt 19, 2006, s. 140-145. ( PDF ( Memento of the Internet Archive , 27 Şubat 2012 ), çeviri L. Maunula, I.T. Miettinen, C.H. von Bonsdorff: Norovirus Outbreaks from Drinking Water. In: Emerging Infectious Diseases . Cilt 11, Sayı 11, 2005, S. 1716-1721, PMID 16318723 , PMC 3367355 (serbest tam metin)).
  17. ↑ J. Bae, KJ Schwab: Yüzey suyu ve yeraltı sularında viral kalıcılık modelinde insan norovirüsünün vekilleri olarak murin norovirüsü, kedi calicivirüsü, poliovirüsü ve MS2'nin değerlendirilmesi. İçinde: Uygulamalı Çevre Mikrobiyolojisi. Cilt 74, Sayı 2, 2008, s. 477-484. PMID 18065626 , PMC 2223264 (serbest tam metin).
  18. ↑ Robert L. Atmar, Antone R. Opekun, Mark A. Gilger ve diğerleri: Deneysel İnsan Enfeksiyonundan Sonra Norwalk Virüsü Saçılması . İçinde: Gelişen Bulaşıcı Hastalıklar. 14 (10), Ekim 2008, s. 1553-1557. PMID 18826818 (çevrimiçi)
  19. ↑ "Denizlerin Özgürlüğü": Virüs, dünyanın en büyük yolcu gemisinde yeniden öfkeleniyor. İçinde: Spiegel Çevrimiçi . 12 Aralık 2006, erişim tarihi 21 Ocak 2015 .
  20. ↑ K. Mattison, A. Shukla ve diğerleri: Domuz ve sığırlarda insan norovirüsleri. . İçinde: Gelişen bulaşıcı hastalıklar . 13, No. 8, 2007, sayfa 1184-1188. doi : 10.3201/eid1308.070005 . PMID 17953089 .
  21. ↑ Widdowson MA, Rockx B, Schepp R ve diğerleri: Veteriner hekimlerde ve Hollanda'daki genel popülasyonda sığır norovirüsüne karşı serum antikorlarının tespiti. . İçinde: Tıbbi Viroloji Dergisi . 76, 2005, s. 119-128. doi : 10.1002 / jmv.20333 .
  22. ↑ a b Bok, K. ve Green, K. Y: İmmün Yetmezliği Olan Hastalarda Norovirüs Gastroenterit . İçinde: New England Tıp Dergisi . 368, No. 10, 16 Mart 2013, sayfa 971. doi : 10.1056 / NEJMc1301022 . PMID 23465122 . PMC 4793940 (ücretsiz tam metin).
  23. ^ Enfeksiyon epidemiyolojik yıllığı. İçinde: rki.de. 2011, 21 Ocak 2015'te erişildi .
  24. ↑ MK Jones, M. Watanabe ve diğerleri: Enterik bakteriler, B hücrelerinin insan ve fare norovirüs enfeksiyonunu teşvik eder. İçinde: Bilim. Cilt 346, Sayı 6210, Kasım 2014, s. 755–759, doi: 10.1126 / bilim.1257147 . PMID 25378626 .
  25. ↑ B. Schütze: EHEC ve norovirüslerden gıdayla ilişkili riskler , Gıda Bilimi Endüstriyle Buluşuyor 2013, Hamburg Gıda Bilimi Okulu, Hamburg Üniversitesi 18 Şubat 2013
  26. ↑ Gıdalardaki norovirüsler: Meyvelerde yanlış-negatif analiz sonuçları mümkündür , LABO Online, 11 Şubat 2014
  27. ↑ LADR bilgilendirir: Gıdadaki Norovirüsler ( İnternet Arşivinde 19 Mart 2013 tarihli Memento ) (PDF) Kasım 2012.
  28. ↑ Lars Fischer: İshal: Mükemmel virüsle düello yapın. İçinde: Spektrum.de. 15 Ağustos 2012, erişim tarihi 21 Ocak 2015 .
  29. ↑ Christina Berndt: Norovirüsleri uzak tutmanın en iyi yolu. İçinde: Süddeutsche Zeitung . 21 Şubat 2012, erişim tarihi 27 Ocak 2013 .
  30. ↑ Norovirüs bulaşmış atıkları uygun şekilde atın. Atık yöneticisi ilacı, 1 Ekim 2017, 9 Ağustos 2018'de erişildi .
  31. ↑ Friedrich von Rheinbaben, Virüs etkili dezenfektanlar El Kitabı, 2002, s. 113ff.
  32. ^ R. Nims, M. Plavsic: Caliciviruses inaktivasyonu . İçinde: İlaç (Basel), 2013 Mart, 6 (3), s. 358-392. İnceleme, doi: 10.3390 / ph6030358 , PMC 3816691 (serbest tam metin). Calicivirus norovirusların kimyasal-fiziksel inaktivasyonu hakkında 123 referans ile.
  33. ↑ B Braun EP 1 685 854 A1'den Avrupa patent başvurusu: Alkol, asidik fosfor bileşikleri ve polialkilen glikollere dayanan, geniş spektrumlu etkiye sahip virüsidal bir dezenfektan
  34. ↑ Alman patent yayını DE-C1-4424325 "Virüsidal dezenfektanlarda %3'e kadar fosforik asit ve bütanon"
  35. ↑ G. Ionidis ve ark.: Üre ve sitrik asit ile takviye edilmiş yeni bir alkol bazlı el dezenfektanının geliştirilmesi ve virüsidal aktivitesi. İçinde: BMC Bulaşıcı Hastalıklar 16, 2007, sayfa 77. doi.org/10.1186/s12879-016-1410-9 , PMID 26864562 .
  36. ↑ AD Koromyslova, PA White, GS Hansman: Norovirüs partiküllerinin sitrat ile tedavisi . İçinde: Viroloji. 485, Kasım 2015, s. 199-204 , doi: 10.1016 / j.virol.2015.07.009 , PMID 26295280
  37. ↑ David H. Kingsley, Emily M. Vincent, Gloria K. Meadea, Clytrice L. Watsonb, Xuetong Fanc: Kimyasal dezenfektanlar kullanılarak insan norovirüsünün etkisizleştirilmesi . İçinde: Uluslararası Gıda Mikrobiyolojisi Dergisi. Cilt 171, 3 Şubat 2014, s. 94-99, PMID 24334094 .
  38. ^ BR Gulati, PB Allwood ve diğerleri.: Çilek, marul ve gıda ile temas eden yüzeylerde kalicivirüsün inaktivasyonu için yaygın olarak kullanılan dezenfektanların etkinliği . İçinde: J Food Prot. 64, 2001, s. 1430-1434 , PMID 11563523 .
  39. ↑ Etkili Virüs Dezenfektanları El Kitabı. ISBN 978-3-642-63179-5 , s. 69.
  40. ↑ BfR : Çilek kompostosundaki norovirüslerin dayanıklılığı (direnci) (PDF) Görüş No. 038/2012, 6 Ekim 2012.
  41. ↑ Nicola Siegmund-Schultze: Gastroenterit salgını: Dondurulmuş gıdalardaki norovirüsler . İçinde: Dtsch Arztebl . bant 109 , hayır. 41 , 2012 ( aerzteblatt.de [erişim tarihi 2 Nisan 2017]).