İnce bağırsağın aşırı büyümesi

Bir altında , ince barsak bakteri aşırı (kısaltması:.. DDFB, İngilizce ince bağırsak (bakteriyel) aşırı çoğalma (sendromu) ; ve çoğalımı için küçük bağırsak bakteriyel aşırı-büyümesinin ) bakteriyel bir sahte kolonizasyon anlamına geldiği anlaşılmaktadır ince bağırsağın daha 10 ile ⁵ organizmalar ml başına . Çeşitli şikayetlerin nedeni olabilir . Daha yeni meta-analizler, irritabl bağırsak sendromu olan hastalar arasında ince bağırsak kolonizasyonunun yüksek prevalansını göstermektedir .

Metan baskın ince bağırsak büyümesi

Arke Methanobrevibacter smithii olumlu metan nefes testine o kurşun büyümesi ince bağırsak belirtileri ile bağlantılı olduğunu. Archaeona ek olarak, Clostridia cinsi ve Bacteroides cinsi üyeleri gibi bazı bakteriler de metan üretebilir . Metan üretimi bu nedenle bakteriyel olmayabilir veya ince bağırsakla sınırlı olmayabilir. 2020'de bu durumu ayrı bir klinik tablo "bağırsak aşırı büyümesi [metanojen]" - IMO (bağırsak-metanojen aşırı büyümesi) olarak sınıflandırılması önerildi.

nedenleri

DDFB tipik olarak kısa bağırsak sendromunda , ileoçekal kapakta bir bozuklukta , divertikülde veya örn. B. Crohn hastalığı , kronik intestinal yalancı obstrüksiyonda, ince bağırsakta ameliyat sonrası kör veya deaktive olmuş öze sendromunda ve ekzokrin pankreas yetmezliğinde . Örneğin skleroderma veya diyabetik enteropatinin bir sonucu olan peristalsis bozuklukları da bunun nedeni olabilir.

Klinik tablo

DDFB, özellikle bağırsak villusundaki ilişkili hasar ve buna bağlı olarak emilimin bozulması ( malasimilasyon) nedeniyle artrit , şişkinlik, kolit , kronik ishal, steatore , kilo kaybı, eksiklik semptomları, karın ağrısı gibi çeşitli sağlık bozukluklarına ve şikayetlere yol açabilir . sendromu ) ve anemiye yol açar.

Teşhis

Kanıtlar, katı tarafından sağlanan anaerobik endoskopik örnek ( aspirat fazla 10 içeren küçük bağırsak, akışkanın) ⁵ ml başına mikropların. Ek laboratuvar bulguları anemi, hipoalbüminemi ve A, D, K ve B ₁₂ vitaminlerinde eksikliktir . Folik asit seviyesi aynı zamanda normal ise, B ₁₂ vitamini eksikliğinin iç faktörlerin uygulanmasıyla giderilememesi tipiktir.

DDFB, şeker fermantasyonunun artmasına yol açarsa (örneğin, glukoz veya laktulozun oral uygulamasından sonra ), hidrojen nefes testi , artan bir hidrojen içeriği gösterir . DDFB, vücut tarafından ince bağırsakta sürekli olarak üretilen sindirim sıvılarının sürekli olarak dönüştürülmesine yol açtığı için açlık durumunda da bu değer artar. Testin pozitif olarak değerlendirileceği bir hidrojen nefes testinde solunan havadaki hidrojen konsantrasyonundaki artışın sınır değeri, uzmanlar tarafından farklı şekilde belirlenir:

• 20 sayfa / dakika'ya kadar
• Test sırasında hiçbir belirti olmazsa 10 ppm
• Test sırasında semptomlar ortaya çıkarsa 5 ppm.

Nedeni açıklığa kavuşturmak için bir görüntüleme prosedürü, örn. B. MR Sellink veya bir enteroklizis (Sellink göre çift kontrast röntgen görüntüsündeki) 'e göre küçük bağırsak gerekli.

terapi

Temel olarak, geleneksel tıp ve tamamlayıcı terapötik yaklaşımlar arasında bir ayrım yapılabilir.

Geleneksel tıbbi tedavi

Nedensel bir terapi, bir ameliyatla gerçekleştirilebilir, örn. B. stenozlar veya kör halkalar ortadan kaldırılabilir. Konservatif tedavi için antibiyotikler kullanılabilir - genellikle sadece geçici olarak etkilidir . Antibiyotik tedavisi sırasında semptomlar düzelirse, "antibiyotiğe duyarlı enterit " den (ARE) de söz edilir.

Tamamlayıcı Terapi

Ana odak noktası, yanlış yerdeki bakterileri "aç bırakarak" yok etmek için yeme alışkanlıklarını değiştirmektir. Öneriler, karbonhidratlar, süt ürünleri ve belirli meyve türlerinden geçici olarak uzak durmaya odaklanırken, sebze ve fındık gibi diğer yiyecekler günlük diyete entegre edilmiştir. Diyetinizi değiştirirken, kaçınılması gereken yiyeceklerin seçiminin bakteriyel aşırı çoğalma türüne göre yapılması gerektiği unutulmamalıdır.

Bireysel kanıt

1. ↑ ^{a b c d e f} G. Michels ve diğ .: Dahiliye için klinik el kitabı. Springer, 2009, ISBN 978-3-540-89109-3 , s. 354-355. (internet üzerinden)
2. ↑ Binrui Chen, John Jae-Woo Kim, Yawen Zhang, Lijun Du, Ning Dai: İrritabl bağırsak sendromunda ince bağırsakta aşırı bakteri çoğalmasının prevalansı ve belirleyicileri: sistematik bir inceleme ve meta-analiz . In: Gastroenteroloji Dergisi . bant 53 , hayır. 7 , 1 Temmuz 2018, ISSN  1435-5922 , s. 807-818 , doi : 10.1007 / s00535-018-1476-9 . 
3. ↑ Will Takakura, Mark Pimentel: İnce Bağırsakta Aşırı Bakteriyel Büyüme ve İrritabl Bağırsak Sendromu - Bir Güncelleme . İçinde: Psikiyatride Sınırlar . 11, 10 Temmuz 2020, ISSN  1664-0640 , s. 664. doi : 10.3389 / fpsyt.2020.00664 . PMID 32754068 .
4. ↑ Dr. med. Ralf Kirkamm: Kabızlık / kabızlık - nedeni yanlış bağırsak bakterileri mi? Erişim tarihi: May 23, 2021 . 
5. ↑ ^{a b} J. Schölmerich: Medical Therapy 2007 / 2008. Springer, 2007, ISBN 978-3-540-48553-7 , s. 828. (çevrimiçi)
6. ^ WG Guder: Klinik ve uygulama için laboratuvar kitabı. Urban & Fischer, 2005, ISBN 3-437-23340-8 , s. 202. (çevrimiçi)
7. A ^{a b} P. Layer, U. Rosien ve diğerleri (Ed.): Pratik gastroenteroloji. 4. baskı. Urban & Fischer, 2011, ISBN 978-3-437-23372-2 , s.219 .
8. ↑ ^{a b c} W. Piper: Dahiliye. Springer, 2006, ISBN 3-540-33725-3 , s. 387. (çevrimiçi)
9. ^ WG Guder: Klinik ve uygulama için laboratuvar kitabı. Urban & Fischer, 2005, ISBN 3-437-23340-8 , s. 199 ve 690. (çevrimiçi)
10. ↑ ^{a b} M. Ledochowski: H2 nefes testleri . Ledochowski Verlag, 2008, ISBN 978-3-9502468-0-3 .
11. ↑ NDR: İnce bağırsakta yanlış kolonizasyonun belirlenmesi ve tedavi edilmesi (sayfa 2) Erişim tarihi: December 14, 2020 . 
12. ↑ NDR: İnce bağırsakta zayıf kolonizasyon durumunda beslenme. Erişim tarihi: December 14, 2020 .