Huzursuz bağırsak sendromu

ICD-10'a göre sınıflandırma
K58.- İrritabl bağırsak sendromu
ibs
irritabl kolon
irritabl bağırsak sendromu
K58.0 İshal ile irritabl barsak sendromu
K58.9 İshal olmadan irritabl bağırsak sendromu

A'da İrritabl Bağırsak Sendromu

ICD-10 çevrimiçi (WHO sürümü 2019)

Olarak ilaç ( gastroenteroloji ) terimi, tahriş olabilir barsak sendromu ( IBS ), fonksiyonel bir grup tarif bağırsak hastalıkları yüksek olması sıklığının (nüfusun hastalık sıklığı) ve uzman (ziyaretleri yüzde 50 kadar telafi gastroenterologlar ). İrritabl bağırsak sendromu, olası tüm bağırsak hastalıklarının semptomları ile karıştırılabilir, ancak bu hastalıklar hariç tutulursa zararsızdır. Eşanlamlı terimler, irritabl bağırsak sendromu (IDS) veya İngilizce irritabl bağırsak sendromu (IBS) , eskiden irritabl bağırsak sendromu , irritabl bağırsak sendromu , "bağırsak siniri" u. A.

Belirtiler

İrritabl barsak sendromunun semptomları, yapısal veya biyokimyasal bir nedenin dışlanmasına bağlı olarak bağırsak alışkanlıklarında değişiklik ile birlikte karında ağrı veya rahatsızlıktır . Bağırsakta mekanik uyaranlara karşı artan ağrı duyarlılığı , irritabl bağırsak sendromunun çok hassas , daha az spesifik bir belirtisidir. Ağrının doğasına ve bağırsak alışkanlıklarına bağlı olarak spastik kolondan da bahsedilir. İrritabl barsak sendromu, diyare -prädominantes (ishal, RDS-D) ve kabızlık -prädominantes (kabızlık, IBS-C) dahil olmak üzere çeşitli alt gruplara ayrılabilir. . Tipik, kronik pelvik ağrı, fibromiyalji (kronik ağrı, zihinsel ve fiziksel yorgunluk) ve akıl hastalığı ile örtüşmedir .

Süt ürünlerinde laktoz ve buğday ununda nişasta gibi çoklu şekerler tüketildiğinde şişkinlik, ağrı ve bağırsak alışkanlıklarındaki değişiklikler gibi semptomlar arttığından , çoğu kişi gıda intoleransında bir neden arar , bu da laktoz intoleransı ve çölyak testiyle ortadan kaldırılabilir . hastalık (gluten intoleransı). İnce bağırsağın yanlış kolonizasyonu da (geçici) bir hoşgörüsüzlükten sorumlu olabilir .

Teşhis

Göre Roma IV konsensüs kriterlerine Amerikan Gastroenteroloji Derneği Aşağıdaki kriterler yerine getirildiği takdirde ve diğer tıbbi toplumlar, hassas bağırsak sendromu teşhis edilebilir:

Aşağıdaki üç faktörden ikisiyle ilişkili, son üç ay boyunca ortalama en az haftada bir kez tekrarlayan karın ağrısı:

  1. dışkılama
  2. Bağırsak hareketlerinin sıklığında değişiklik
  3. Dışkı kıvamında değişiklik

Bu kriterlerin son üç ay içinde karşılanmış olması, semptomların ise en az altı ay önce başlamış olması gerekir.

Teşhisi destekleyen, ancak kendi başına bir teşhise izin vermeyen ek kriterler şunlardır:

  • anormal dışkı sıklığı (günde üçten fazla veya haftada üçten az dışkı)
  • anormal dışkı kıvamı (dışkılamaların %25'inden fazlası)
  • Dışkıyı anormal şekilde kesme (örneğin, kuvvetli bastırma, defekasyon için zorunlu olma, eksik tahliye hissi) (dışkılamaların %25'inden fazlası)
  • sümüksü dışkı (dışkılamaların %25'inden fazlası)
  • Gaz ve şişkinlik (günlerin %25'inden fazlası)

Tanı, hiçbir yapısal veya biyokimyasal değişikliğin semptomları açıklayamayacağını varsayar. Bu, aşağıdakiler tarafından dışlanmalıdır:

Barostat tarafından bir uyarıcı eşiğinin belirlenmesi , bir tanı testi olarak tartışılmaktadır. Ancak duyarlılık ve özgüllük henüz klinik bir yöntem olarak kullanılacak kadar iyi değildir.

patofizyoloji

Etyolojisi irritabl bağırsak sendromu (nedeni) kısmen açık değildir. Belirli bir biçimde (RDS-D) belirleyici bir faktör, glüten duyarlılığı gibi görünmektedir . Değişiklikler motilite , bağışıklık tepkileri, ve psikolojik faktörler de ileri sürülmüştür. Pek çok hastadaki bir diğer tutarlı bulgu , kolonda ağrıya karşı artan hassasiyettir ( hiperaljezi ) .

İrritabl bağırsak sendromlarının yaklaşık yüzde 25'i gastroenteritten sonra (kısmen antibiyotik kullanımından sonra) gelişir . Bu durumlarda, neden olarak omurilik seviyesindeki uzun süreli bir bağışıklık reaksiyonu veya nöroplastik süreçler tartışılır, ancak bu varsayımlar şimdiye kadar sadece hayvan modellerine dayanmaktadır .

2019'daki yeni çalışmalar, bağırsakta Candida , Saccharomyces ve Aspergillus cinsinin mantarları ile aşırı kolonizasyonunun duyarlılık veya hiperaljeziden sorumlu olduğunu göstermektedir . Ancak bu çalışmalar sıçanlar üzerinde yapılan deneylerdir. Mantarların hücre duvarlarındaki β-glukanın, mast hücrelerinin degranülasyonuna ve dolayısıyla duyarlılaşmaya yol açabilen C tipi lektin reseptörleri tarafından tanındığı söylenir. Diğer potansiyel etkileşimler de tartışıldı. Bazı mantarlar tarafından üretilen gliotoksin , omurilikte nöronal değişikliklere yol açabilir . Hiperaljezi, dışkı nakli yoluyla diğer sıçanlara bulaşabilir. Sağlıklı sıçanların dışkısını patolojik sıçanlara yerleştirmek de mümkün oldu, böylece hassaslaşma tersine çevrildi. Dışkı nakline ek olarak, antimikotikler (menthakarin) ve antifungal maddeler (nane yağı, kimyon yağı) da duyarlılığı tersine çevirebildi. Ancak mantarlara ek olarak, bağırsak florasının geri kalanıyla olan ilişkileri de belirleyicidir. Mantarlar ve bazı bakteriler (arasında Böylece, bir irritabl barsak sendromu geliştirme riski daha yüksektir Enterobacteriaceae, Escherichia coli, Serratia marcescens) bir simbiyoz irritabl barsak sendromu, ilgili verici ek genlerin bağlı olarak var olan bir olan dysbiosis arasında bağırsak florası ayrıca bazı akıl hastalıkları (bağıntılı olarak bir şizofreni , depresyon ), kişilik bozuklukları ve otizm . Dışkı nakli sonrası insanlarda da kişilik değişikliklerinin gözlendiğini burada belirtmekte fayda var.

Kadınlarda istatistiksel olarak daha sık görülen irritabl bağırsak sendromu ile kadınlarda daha sık mantar enfeksiyonlarının ortaya çıkması arasında bir ilişki henüz gösterilememiştir. Bununla birlikte, bağırsak mikropları durumunda enfeksiyon, kolonizasyon ve geçiş arasında ayrım yapılması tavsiye edilir. Asemptomatik kişilerde pozitif bir dışkı testi (örn. Candida veya Salmonella için ) enfeksiyon veya kolonizasyon ile eşitlenmemelidir, ancak bu, salmonella için günlük tıbbi uygulamada yaygın bir durumdur .

İrritabl bağırsak sendromu, birçok kişi tarafından benzer semptomlara sahip ancak farklı etiyolojiye sahip bir bozukluklar topluluğu olarak görülür. Diğer birçok hastalıkta olduğu gibi, alternatif tıp da dahil olmak üzere nedenleri hakkında spekülasyonlar var . IBS-D hastalarıyla yapılan bir çalışmada, glütensiz bir diyetle iyileşmeler sağlandı.

Daha yeni bulgulara göre , sindirim sistemindeki enterokromafin hücrelerinin gıdadaki aromatik maddeleri tespit ettiği ve böylece sindirimi kontrol ettiği varsayılmaktadır . Bu nedenle, tatlandırıcılar, irritabl bağırsak problemlerinden kısmen sorumlu olabilir.

Başka bir açıklama , semptomlardan ince bağırsağın aşırı büyümesini sorumlu kılar . Buna göre, ince bağırsağın rahatsız edici bir peristalsisi , yulaf lapasının normal hızda taşınmamasına neden olur. Yavaş taşıma, bakterilerin kalın bağırsaktan ince bağırsağa yükselmesine ve orada çoğalabilmesine neden olur. Daha yavaş metabolize olan ve böylece ince bağırsağın alt kısmına inen besinler, bakteriler için besin kaynağı olarak bulunur. Bakterilerin sayısı ve bileşimi hastaya göre değişir ve bakteriler tarafından yapılan fermantasyon, çok çeşitli semptomlara yol açan farklı gazlar ve kirleticiler üretir. Örneğin, kirleticilere karşı alerjik reaksiyonlar, kurdeşen benzeri döküntülere yol açabilir. Gazlar dışkıyı sıvılaştırır ve bu nedenle, bağırsak hareketliliğinin yavaşlamasına rağmen dışkı kalınlaştırılamaz ve hastalarda ishal olması gibi bir paradoks ortaya çıkar . Bu gerçek , bağırsak hareketini daha da yavaşlatan loperamidin etkisizliğini açıklayabilir. Öte yandan, çok hızlı bağırsak kasılmaları, lapa / dışkı geçişini tersine çevirebilir, bu nedenle hastaların kabızlık semptomları gösterme olasılığı daha yüksektir.

Sonuçta, kronik metabolik bozukluklar bağırsak süreçlerine akar. Sindirim bozuklukları olan klasik altta yatan hastalıklar arasında diyabet bulunur . Bir enfeksiyona ek olarak, metformin ve akarboz gibi bazı diyabet ilaçları düzenli olarak ishale neden olabilir. Ek olarak, bazı şeker ikameleri de aşırı tüketildiğinde müshil etkisine sahiptir . Ayrıca, kanın ve iç mukoza zarlarının ağırlıklı olarak artan şeker içeriği, mikrop oluşumunun artmasına neden olur. Sindirim sisteminde kalıcı olarak artan bakteri ve mantar istilası, bağırsağın kalıcı olarak aşırı uyarılmasına neden olur. Son olarak, diyabetik sinir hasarı da bağırsak fonksiyonunu bozabilir.

Duyarlılık

Son araştırmalara göre , özellikle tüm pelvik bölgedeki diğer organlarla ilgili olarak çapraz duyarlılık dahil olmak üzere, önemli bir katkıda bulunan faktör , sinir duyarlılığı gibi görünmektedir .

tedavi

Semptomlar olumlu ise, tedavi diyet tavsiyesi ile sınırlandırılabilir. İrritabl bağırsak sendromu semptomlarını tedavi etmek için en etkili diyet, FODMAP'si azaltılmış bir diyettir. FODMAP kısaltması, birçok gıdada bulunan ve irritabl bağırsak sendromlu hastalarda semptomlara neden olan bir grup kısa zincirli karbonhidrat ve polihidrik alkol anlamına gelir. Diyetteki FODMAP'leri azaltmak, özellikle ishal, gaz ve karın ağrısı insidansını azaltır. IBS'nin baskın olduğu IBS'de laksatifler alınabilir; Nane yağı , diyet lifi veya antikonvülsan ilaç gibi çeşitli diğer yaklaşımların etkinliği, iyi bilinen çalışmaların yeni bir meta çalışmasıyla kanıtlanmıştır.

Suda çözünür diyet lifleri, örneğin B. Psyllium kabuğu vurgulanmış. Emme beta-glukan gelen arpa beta-glukan, arpa müsli veya arpa pul gibi yüksek bir içeriği olan arpa yapılmış arpa ekmek ve yiyecekler yoluyla, aynı zamanda uygundur . Bunlar ayrıca suda çözünür diyet lifi için uygun bir kaynaktır.Arpanın tüketilmeden önce soyulmasıyla daha iyi tolerans elde edilir. Ek olarak, faydalı bağırsak bakterilerinin büyümesi, arpadan beta-glukan temini ile uyarılır. Nane yağı veya limon balsamı yapraklarından elde edilen yüksek konsantrasyonlu ekstrakt gibi bitkisel aktif bileşenlerin de irritabl bağırsak sendromunun tedavisinde etkili olduğu kanıtlanmıştır. İçerdiği uçucu yağlar bağırsaklar üzerinde sakinleştirici bir etkiye sahiptir. itüzümü bitkilerinden elde edilen (kimyasal olarak değiştirilmiş) alkaloidler (aktif madde: butilskopolamin ) ayrıca antispazmodik etkiye sahiptir . Mür ayrıca irritabl bağırsak semptomlarını da hafifletebilir: 131 Alman tıbbi uygulamasında çok merkezli bir çalışma, mür özütünün ( papatya ve kahve kömürü ile birlikte ) irritabl bağırsak hastalarında gaz ve ishali azalttığını gösterdi. Mür, iltihap önleyici bir etkiye sahiptir, bağırsak kramplarını giderir ve irritabl bağırsak sendromunda sıklıkla kusurlu olan bağırsak bariyerini stabilize eder.

Peptit linaklotidin şematik temsili . Amino asit kodu verilir

Kabızlık (kabızlık (RDS-O)) olan irritabl bağırsak hastaları için 2013 yılının ilk yarısında Constella adlı bir preparat piyasaya çıktı. İspanyol ilaç üreticisi Almirall , 2012 sonunda aktif bileşen linaklotid içeren ilaç için gerekli AB onayını aldı . Aktif bileşenin bağırsakta sıvı salgılanmasını uyardığı ve böylece dışkı sıklığını arttırdığı, şişkinliği azalttığı ve karın ağrısını hafiflettiği söylenmektedir. Ancak IQWIG , ek bir yararın kanıtlanmadığı sonucuna varmıştır. Almirall ve Ulusal Sağlık Sigortası Fonları Birliği, Constella için yapılan fiyat görüşmelerinde bir geri ödeme fiyatı üzerinde anlaşamadı. Almirall bu nedenle Nisan 2014'te, Constella'nın Mayıs 2014'ten itibaren Almanya'daki satışlarını geçici olarak durduracağını duyurdu.

Tegaserod'un yapısal formülü

Almanya'da henüz onaylanmamış olan alosetron ve tegaserod gibi daha yeni müstahzarlar , ilaç endüstrisi tarafından yoğun bir şekilde tanıtılmaktadır, ancak bunların günlük klinik uygulamada kullanımları henüz kanıtlanmamıştır. Novartis üreticisi , Temmuz 2002'den bu yana irritabl bağırsak sendromunun (Colon irritabile) tedavisi için onaylanan Zelnorm® (aktif madde: tegaserod) ilacını ABD'de satmayı bıraktı. Bunun nedeni, bir plaseboya kıyasla kardiyovasküler ( kardiyovasküler ) komplikasyon riskinin arttığını gösteren çalışma sonuçlarının güncel bir değerlendirmesidir .

2011 yılında yeniden yayınlanan irritabl bağırsak tedavisi kılavuzu da probiyotiklere daha fazla önem vermektedir. Doğru bakteri suşu seçilirse, probiyotikler, irritabl bağırsak hastalarında sıklıkla rahatsız olan bağırsak florası üzerinde olumlu bir etkiye sahip olabilir. Sağlanan probiyotikler ancak bağırsak bariyeri, yani bağırsak mukoza zarı sağlam ise optimal olarak yerleşebildiğinden, probiyotik tedavisinin öncesinde veya başlangıcında temel bağırsak bariyerini de kontrol etmek mantıklıdır. B. mür ilacıyla mühürlemek. Bu, bakterilere yaşam için optimal bir temel sağlar. Doğal olarak yüksek çözünür lif içeriğine sahip gıdalar prebiyotik olarak etkili olabilir. Bilimsel çalışmalar arpadan elde edilen beta-glukan için olumlu etkiler göstermiştir . Kolon bakterileri bu çözünür lifi kısa zincirli yağ asitlerine (SCFA) fermente eder . İşlemde %91'e kadar daha fazla bütirat oluşur. Bütirat, anti-inflamatuar etkilere sahiptir ve bağırsak mukozasının mukoza hücreleri için ana enerji kaynağıdır.

Psikoterapi, psikolojik faktörlerin baskın olduğu veya psikolojik yandaş hastalıkları olan hastalarda irritabl barsak sendromunun bir tedavi şeklidir . AWMF kılavuzu (2011), psikoterapötik yöntemlerin IBS tedavisinde etkili olduğunu ve bir terapi konseptine entegre edilmesi gerektiğini belirtir. Psikoterapi, nedensel psikosomatik bağımlılıkları olan IBS için ilk tercih olmalıdır. Kullanımı antidepresanlar da bir olasılık, örneğin B. düşük dozda amitriptilin . Ağrıyı bastırırlar ve bazı hastalarda bağırsak hareketliliği üzerinde olumlu etkileri vardır .

Çoklu şekerlerin ( laktuloz , aynı zamanda laktoz ve fruktoz ) uygulanmasından sonra bir hidrojen ve metan nefes testi ile ince bağırsağın aşırı kolonizasyonu tespit edilirse , bu çeşitli şekillerde tedavi edilebilir. Bir yaklaşım, rifaximin (Xifaxan) ile yüksek doz antibiyotik tedavisidir . Çalışmalar bir süre için faydalı bir etki göstermektedir. Bununla birlikte, antibiyotikler semptomların nedenini ortadan kaldırdığı için semptomlar genellikle geri gelir, ancak ince bağırsaktaki aşırı büyümenin nedenini ortadan kaldırmaz, böylece bir süre sonra tekrar ortaya çıkar. Tegaserod uygulaması ile semptomların tekrarlamasına kadar geçen süre önemli ölçüde geciktirilebilir.

Bakteriyel direnç nedeniyle rifaximin işe yaramazsa, Cedars Sinai Tıp Merkezi'ndeki doktorlar, yalnızca kısa zincirli besinlerden yapılan yapay bir diyet olan Vivonex'i kullanan bir diyet önermektedir . Besinler ince bağırsakta çok hızlı emildiğinden, bakterilerin onları metabolize etmek için zamanları yoktur ve düpedüz "açtır".

Belirtilerden ince bağırsaktaki bakteriler sorumluysa, çeşitli önlemler rahatlama sağlayabilir. Oligosakkaritler (şeker, meyve, buğday unu, alkol) ve birçok polisakkarit (lif) içermeyen diyet semptomları önemli ölçüde azaltır. Ancak buna bir doktor eşlik etmelidir, çünkü hastayı büyük bir malnütrisyon riskine maruz bırakır. Çünkü bağırsak midede yiyecek yoktur, yalnızca gıda transit, yemekler (üç günde) yeterli boşluk ile çekilen ve bunların arasındaki tüm atıştırmalık ters vardır edilmelidir. Ayrıca düzenli egzersiz ve sağlıklı, düzenli bir uyku ritmi, bağırsak hareketlerinin kontrolü üzerinde olumlu bir etkiye sahiptir.

2009 yılında yapılan bir araştırmaya göre, IBS hastalarının yaklaşık yüzde 6'sında ekzokrin pankreas yetmezliği vardı . Elastaz değerleri düşük olan hastalarda enzim tedavisi ( pankreatin , mantar enzimleri ) ile dışkı sıklığı ve kıvamı iyileştirilebilir .

epidemiyoloji

Nokta prevalans Batılı ülkelerde (hastalık sıklığı) çok daha yüksek bir ile yaklaşık yüzde on yirmi etmektir ömür boyu yaygınlığı . Prevalans içinde Hindistan , Japonya, ve Çin Halk Cumhuriyeti benzer. İrritabl barsak sendromu az yaygındır içinde Tayland'da ve kırsal Güney Afrika . Batı ülkelerinde (örneğin Hindistan veya Sri Lanka'da değil ) kadınların irritabl bağırsak sendromu geliştirme riski erkeklerden daha yüksektir.

İrritabl bağırsak sendromu olan çoğu insan tıbbi yardım aramaz. Hastalardan hangisinin yardım isteyeceği henüz tahmin edilemedi.

tahmin etmek

İrritabl bağırsak sendromu, ciddi bağırsak hastalıklarının gelişimi veya yaşam süresinin kısalması ile ilişkili değildir. Bununla birlikte, diğer şeylerin yanı sıra, bireysel durumlarda yaşam kalitesi ciddi şekilde kısıtlanabilir. sürekli ağrı, rahatsız edici bağırsak alışkanlıkları, hastalık izni ve sosyal fobilerin gelişmesi yoluyla .

Akıl hastalıkları, aşırı aktif mesane (" irritabl mesane ") ve fibromiyalji sendromu , irritabl bağırsak hastalarında daha sık görülür. Bunun kesin nedenleri hala belirsizdir.

Medya sunumu

Bilim gazetecileri tarafından Bertelsmann Vakfı ile birlikte yayınlanan bir analiz, 2019'da RDS'nin internette sıklıkla yanlış tanıtıldığı sonucuna vardı. Örneğin, pek çok web sitesinde gerçekçi olmayan kurtuluş vaatlerinde bulunulmakta ve etkinliği tartışmalı veya reddedilen diyet takviyeleri ve beslenme tavsiyeleri veya diyet önerileri gibi ürünler için reklamlarla birlikte bilimsel olmayan ve asılsız açıklamalar yapılmaktadır.

Ayrıca bakınız

Edebiyat

  • WG Thompson, GL Longstreth, DA Drossman ve diğerleri: Fonksiyonel Bağırsak Bozuklukları. İçinde: DA Drossman, E. Corazziari, NJ Talley ve ark. (Ed.): Roma II: Fonksiyonel Gastrointestinal Bozukluklar. Tanı, Patofizyoloji ve Tedavi. Çok Uluslu Bir Konsensüs . Allen Press, Lawrence KS 2000.
  • IB Jeffery, PW O'Toole ve diğerleri: Dışkı mikrobiyotasında türe özgü değişikliklerle tanımlanan irritabl bir bağırsak sendromu alt tipi. İçinde: İyi. Aralık 2011, ISSN  1468-3288 . doi: 10.1136 / gutjnl-2011-301501 . PMID 22180058 .
  • Brian E. Lacy, Fermin Mearin, Lin Chang, William D. Chey, Anthony J. Lembo, Magnus Simren ve Robin Spiller: Bağırsak Bozuklukları. In: Gastroenterology , Cilt 150, No. 6: "Fonksiyonel Gastrointestinal Bozukluklar: Bağırsak-Beyin Etkileşimi Bozuklukları", Mayıs 2016, s. 1393-1407.

İnternet linkleri

Bireysel kanıt

  1. ^ Brian E. Lacy, Nihal K. Patel: Roma Kriterleri ve İrritabl Bağırsak Sendromuna Tanısal Bir Yaklaşım. In: Journal of Clinical Medicine , 26 Ekim 2017, PMC 5704116 (serbest tam metin).
  2. DOI: 10.1055 / b-002-44909 Koppen, Hartmut: 2010 Gastroenterology for Practice - 14.2 Fonksiyonel Gastrointestinal Sendromlar - sayfa 177
  3. a b c d Yu Gu, Guoqiong Zhou, Xiali Qin, Shumin Huang, Bangmao Wang: The Potential Role of Gut Mycobiome in Irritable Bağırsak Sendromu . İçinde: Mikrobiyolojide Sınırlar . kaset 10 , 21 Ağustos 2019, ISSN  1664-302X , doi : 10.3389 / fmicb.2019.01894 , PMID 31497000 , PMC 6712173 (serbest tam metin).
  4. Thais Fernanda de Campos Fraga-Silva, Luiza Ayumi Nishiyama Mimura, Laysla de Campos Toledo Leite, Patrícia Aparecida Borim, Larissa Lumi Watanabe Ishikawa: Gliotoksin, Nöroinflamasyonu Tetikleyerek Deneysel Otoimmün Ensefalomiyeliti Ağırlaştırıyor . İçinde: Toksinler . kaset 11 , hayır. 8 , 2019, s. 443 , doi : 10.3390 / toksinler11080443 .
  5. S. Botschuijver, O. Welting, E. Levin, D. Maria-Ferreira, E. Koch: Nane ve kimyondan elde edilen uçucu yağların tescilli bir kombinasyonu olan Menthacarin® tarafından sıçandaki visseral aşırı duyarlılığın tersine çevrilmesi, mikobiyom modülasyonu ile örtüşmektedir . İçinde: Nörogastroenteroloji ve Motilite: Avrupa Gastrointestinal Motilite Derneği Resmi Gazetesi . kaset 30 , hayır. 6 , Haziran 2018, ISSN  1365-2982 , s. e13299 , doi : 10.1111/nmo.13299 , PMID 29383802 .
  6. Yu Gu, Guoqiong Zhou, Xiali Qin, Shumin Huang, Bangmao Wang: İrritabl Bağırsak Sendromunda Gut Mikobiyomunun Potansiyel Rolü . İçinde: Mikrobiyolojide Sınırlar . kaset 10 , 21 Ağustos 2019, ISSN  1664-302X , doi : 10.3389 / fmicb.2019.01894 , PMID 31497000 , PMC 6712173 (serbest tam metin).
  7. Oxford araştırması, kişilik ve bağırsak mikrobiyomu arasındaki bağlantıları araştırıyor. 29 Ocak 2020, erişim tarihi 30 Haziran 2020 .
  8. M. Jertborn, P. Haglind, S. Iwarson, AM Svennerholm: Semptomatik ve asemptomatik Salmonella enfeksiyonlarının tahmini . İçinde: İskandinav Enfeksiyon Hastalıkları Dergisi . kaset 22 , hayır. 4 , 1990, ISSN  0036-5548 , s. 451-455 , doi : 10.3109 / 00365549009027077 , PMID 2218408 ( nih.gov [30 Haziran 2020'de erişildi]).
  9. MI Vazquez-Roque, M. Camilleri ve ark.: İrritabl bağırsak sendromu-ishali olan hastalarda glutensiz diyetin kontrollü bir denemesi: bağırsak frekansı ve bağırsak fonksiyonu üzerindeki etkiler. İçinde: Gastroenteroloji . Cilt 144, Sayı 5, Mayıs 2013, s. 903-911.e3, ISSN  1528-0012 . doi: 10.1053 / j.gastro.2013.01.049 . PMID 23357715 . PMC 3633663 (ücretsiz tam metin).
  10. bağırsaklarda burun. 12 Haziran 2007 tarihli Scienceticker.info'daki rapor.
  11. Mark Pimentel: Yeni Bir IBS Çözümü: Bakteriler - İrritabl Bağırsak Sendromunun Tedavisinde Eksik Halka. Sağlık Noktası Basın, 2005.
  12. PR Brumovský, GF Gebhart: Visseral organ çapraz duyarlılığı - entegreye bakış açısı. İçinde: Otonom sinirbilim: temel ve klinik. Cilt 153, sayı 1-2, Şubat 2010, s. 106-115, doi: 10.1016 / j.autneu.2009.07.006 , PMID 19679518 , PMC 2818077 (serbest tam metin) (inceleme).
  13. AP Malykhina, JJ Wyndaele, KE Andersson, S. De Wachter, RR Dmochowski: Hastalıkta veya sağlıkta idrar kesesi ve kalın bağırsak etkileşime giriyor mu? ICI-RS 2011. İçinde: Nöroüroloji ve ürodinami. Cilt 31, sayı 3, Mart 2012, sayfa 352-358, doi: 10.1002 / nau.21228 , PMID 22378593 , PMC 3309116 (serbest tam metin) (inceleme).
  14. Martin Storr: FODMAP diyeti için beslenme rehberi. İrritabl bağırsak sendromu, buğday intoleransı ve diğer sindirim bozuklukları için biraz farklı diyet . Zuckschwerdt Yayınevi
  15. Martin Storr: Büyük hasta kılavuzu irritabl bağırsak sendromu: FODMAP diyeti ile . Zuckschwerdt Yayınevi
  16. a b A. C. Ford ve ark.: İrritabl bağırsak sendromu tedavisinde lif, antispazmodikler ve nane yağının etkisi: sistematik derleme ve meta-analiz. İçinde: BMJ. 2008, 337, sayfa A2313; PMID 19008265
  17. ^ A. Nilsson ve ark.: Arpa çekirdeği ürünlerinin metabolizma, bağırsak hormonları ve ticari olarak mevcut probiyotiklerin birlikte yutulmasından etkilenen inflamatuar belirteçler üzerindeki bağırsak mikrobiyota aracılı faydaları: sağlıklı deneklerde randomize kontrollü bir çalışma. İçinde: Clin Nutr ESPEN. 15, 2016, s. 49-56.
  18. ^ A. Nilsson ve ark.: Arpa çekirdeği ürünlerinin metabolizma, bağırsak hormonları ve ticari olarak mevcut probiyotiklerin birlikte yutulmasından etkilenen inflamatuar belirteçler üzerindeki bağırsak mikrobiyota aracılı faydaları: sağlıklı deneklerde randomize kontrollü bir çalışma. İçinde: Clin Nutr ESPEN. 15, 2016, s. 49-56.
  19. Albrecht ve ark.: Mide, papatya ve kahve kömürü içeren bitkisel bir tıbbi ürünün gastrointestinal bozuklukların tedavisi için etkinliği ve güvenliği: girişimsel olmayan bir çalışma .  ( Sayfa artık mevcut değil , web arşivlerinde arama yapın ) (PDF) İçinde: BMJ Open Gastro , 2014, 1, s. E000015, doi: 10.1136 / bmjgast-2014-000015@1@ 2Şablon: Ölü Bağlantı / bmjopengastro.bmj.com
  20. C. Vissiennon ve ark.: Papatya Çiçeği, Mür ve Kahve Kömürü, Geleneksel Bitkisel Tıbbi Ürünün Bileşenleri, İnsan Makrofajlarında Proinflamatuar Aktivasyonu Azaltır. İçinde: Planta Med , 2017 Temmuz; 83 (10): 846-854, doi: 10.1055 / s-0043-104391 .
  21. C. Vissiennon ve ark.: İltihaplı Sıçan İnce Bağırsak Preparatlarında Kalsiyum Antagonistik Etkilerine Bağlı Mür'ün Antispazmodik Etkileri. İçinde: Planta Med , 2015 Ocak; 81 (2): 116-22. doi: 10.1055 / s-0034-1383391 .
  22. R. Rosenthal, J. Luettig, NA ringa balığı, SM Stein, U. Albrecht, M. Fromm, JD Schulzke: Mür, HT-29 / B6 ve Caco-2 bağırsak epitel hücrelerinde bariyer-Stabilize edici ve koruyucu etkiler uygular. In: Int J Kolorektal Dis , 2016, doi: 10.1007 / s00384-016-2736-x .
  23. Linaclotide: Yeni ilaç, irritabl bağırsak sendromunda kabızlığı giderir. İçinde: Deutsches Ärzteblatt . 21 Eylül 2012.
  24. İrritabl barsak sendromunda linaclotid: ek yararı kanıtlanmamıştır . 1 Ağustos 2013 tarihli IQWIG basın açıklaması.
  25. Almirall şu an için Almanya'da Constella satışını durduruyor. ( Memento 2 Mayıs 2014 Internet Archive ) 10 Nisan 2014 Almirall basın açıklaması, 1 Mayıs, 2014 tarihinde erişilebilir.
  26. Alman Mukozal İmmünoloji ve Mikrobiyom Derneği
  27. Woojung Shina, Hyun Jung Kim: Bağırsak bariyeri disfonksiyonu, bir çip üzerinde insan kuyusu iltihabında inflamatuar konakçı-mikrobiyom çapraz konuşmanın başlangıcını düzenler . Ulusal Bilimler Akademisi Bildiriler Kitabı 115.45 (2018)
  28. ^ Rita Rosenthal ve diğerleri.: Mür, HT-29 / B6 ve Caco-2 bağırsak epitel hücrelerinde bariyer stabilize edici ve koruyucu etkiler gösterir. Int J Kolorektal Dis. 32 (5): 623-634 (2017)
  29. RL Shen ve ark.: Yulaf beta-glukan ve arpa beta-glukan'ın sıçanlarda dışkı özellikleri, bağırsak mikroflorası ve bağırsak bakteri metabolitleri üzerindeki etkileri . İçinde: J Agric Food Chem , No. 60 (45), 2012, s. 11301-11308.
  30. Y. Zhong ve diğerleri.: Düşük ve yüksek yağlı diyetler tüketen sıçanlarda iki tam tahıllı arpa çeşidinin çekum SCFA, bağırsak mikrobiyotası ve plazma inflamatuar belirteçleri üzerindeki etkileri. İçinde: Br J Nutr. , No. 113 (10), 2015, s. 1558–1570.
  31. Seyahat ishali için Almanya, İngiltere ve Hollanda'da onaylanmıştır.
  32. Mark Pimentel: Kabızlığı Olmayan İrritabl Bağırsak Sendromlu Hastalar için Rifaximin Tedavisi. In: New England Journal of Medicine 2011; 364, s. 22-32.
  33. Mark Pimentel: Düşük Doz Gece Tegaserod veya Eritromisin, Varsayılan Bakteriyel Aşırı Büyümeye Dayalı İrritabl Bağırsak Sendromunun Tedavisinden Sonra Belirti Tekrarını Geciktiriyor . Gastroenterol Hepatol. (NY). 2009 Haziran; 5 (6), s. 435-442.
  34. Mark Pimentel: Yeni Bir IBS Çözümü: Bakteri - İrritabl Bağırsak Sendromunun Tedavisinde Eksik Halka . Sağlık Noktası Basın, 2005.
  35. John S. Leeds ve ark.: İrritabl Bağırsak Sendromlu Bazı Hastalarda Ekzokrin Pankreas Yetmezliği Olabilir. In: Clinical Gastroenterology and Hepatology , Cilt 8, Sayı 5, sayfa 433-438, doi: 10.1016 / j.cgh.20099.09.032 .
  36. ^ RR Vanga, A. Tansel, S. Sidiq, HB El-Serag, MO Othman: Ekzokrin Pankreas Yetmezliğinin Tespitinde Fekal Elastaz-1 Ölçümünün Tanısal Performansı: Sistematik İnceleme ve Meta-analiz. İçinde: Klinik Gastroenteroloji ve Hepatoloji. Cilt 16, sayı 8, Ağustos 2018, s. 1220–1228.e4, doi: 10.1016 / j.cgh.2018.01.027 , PMID 29374614 , PMC 6402774 (serbest tam metin) (inceleme).
  37. P. Layer, N. Kashirskaya, N. Gubergrits: Pankreatik ekzokrin yetmezliği olan hastalarda pankreas enzim replasman tedavisinin sağkalım ve yaşam kalitesine katkısı. İçinde: Dünya Gastroenteroloji Dergisi. Cilt 25, sayı 20, Mayıs 2019, s. 2430-2441, doi: 10.3748 / wjg.v25.i20.2430 , PMID 31171887 , PMC 6543241 (serbest tam metin) (inceleme).
  38. Tatenda A Mudyanadzo, Chandanbindya Hauzaree, Oksana Yerokhina, Nalini Narayanan Architha, Hasan M Ashqar: İrritabl Bağırsak Sendromu ve Depresyon: Paylaşılan Patogenez . İçinde: Cureus . kaset 10 , hayır. 8 , ISSN  2168-8184 , doi : 10.7759 / Cureus.3178 , PMID 30357038 , PMC 6197537 (serbest tam metin).
  39. Mihaela Fadgyas-Stanculete, Ana-Maria Buga, Aurel Popa-Wagner, Dan L Dumitrascu: İrritabl bağırsak sendromu ve psikiyatrik bozukluklar arasındaki ilişki: moleküler değişikliklerden klinik belirtilere . İçinde: Moleküler Psikiyatri Dergisi . kaset 2 , hayır. 1 , 27 Haziran 2014, ISSN  2049-9256 , doi : 10.1186 / 2049-9256-2-4 , PMID 25408914 , PMC 4223878 (serbest tam metin).
  40. Seiji Matsumoto, Kazumi Hashizume, Naoki Wada, Jyunichi Hori, Gaku Tamaki: Aşırı aktif mesane ve irritabl bağırsak sendromu arasındaki ilişki: Japonya'da aşırı aktif mesane semptom skorunu ve Rome III kriterlerini kullanan büyük ölçekli bir internet araştırması . İçinde: Bju Uluslararası . kaset 111 , hayır. 4 , Nisan 2013, ISSN  1464-4096 , s. 647–652 , doi : 10.1111 / j.1464-410X.2012.11591.x , PMID 23106867 , PMC 3654175 (serbest tam metin).
  41. Nicola Kuhrt, Hinnerk Feldwisch-Drentrup: Kötü ve tehlikeli sağlık bilgileri. (PDF; 0.7 MB) İçinde: bertelsmann-stiftung.de. S. 39–42 , 30 Mayıs 2021'de erişildi .