insan papilloma virüsü

insan papilloma virüsü
Papilloma Virüsü (HPV) EM.jpg

Elektron mikroskobunda HPV

sistematik
sınıflandırma : virüsler
Bölge : monodnaviria
İmparatorluk : Shotokuvirae
filum : Cossaviricota
Sınıf : Papovaviricetes
sipariş : Zurhausenvirales
Aile : Papillomaviridae
taksonomik özellikler
genom : dsDNA
Baltimore : Grup 1
Sol
NCBI  Taksonomisi: 151340
ViralZone ( ExPASy , SIB): 5
ICD-10'a göre sınıflandırma
B97.7 Papillomavirüsler, diğer bölümlerde sınıflandırılan hastalıkların nedeni olarak
B07 viral siğiller
Z22.8 Diğer bulaşıcı hastalıkların taşıyıcıları
ICD-10 çevrimiçi (WHO sürümü 2019)

İnsan papilloma virüsleri ( HPV , ayrıca insan papilloma virüsleri , İngiliz insan papilloma virüsleri) , şu anda 100'den fazla farklı türe ayrılan bir grup DNA virüsü oluşturur. HPV olan zarfsız , çift sarmallı DNA virüsleri (dsDNA) ve aittir etti Papillomaviridae ve cins Alphapapillomavirus , Betapapillomavirus ve Gammapapillomavirus . Bunlar enfekte epitel hücreleri çok cilt ve çeşitli mukoza zarının ve enfekte hücrelerde kontrolsüz tümör benzeri büyüme neden olabilir. Bu tümörler genellikle iyi huyludur ve etkilenen cilt veya mukoza zarında (enfeksiyon bölgesi) siğil oluşumuna yol açar . Enfeksiyon genital veya anal bölgede (genellikle cinsel ilişki yoluyla ) gelişirse genital siğiller (örn. genital siğiller ) gelişir .

Ancak bazı HPV türleri de kadınlarda özellikle rahim ağzı kanseri olmak üzere habis değişikliklere neden olabilir . Vajinal, penis ve anal kanserlerin önemli bir kısmı da muhtemelen böyle bir HPV enfeksiyonunun sonucudur. HPV enfeksiyonunun ayrıca bazal hücre kanseri ("beyaz cilt kanseri") gelişiminde rol oynadığı görülmektedir . HPV ayrıca oral seks yoluyla oral mukozaya bulaşabilir ve orada oral tümörlere neden olabilir.

Bu virüslerin, özellikle E6 ve E7 genlerinin gen ürünleri, programlanmış hücre ölümünü ( apoptoz ) önler ve DNA çift ​​sarmalının onarılmasını imkansız hale getirir . Papilloma virüslerinin neden olduğu cilt değişiklikleri genellikle çıplak gözle görülmez. Kontrolsüz büyüme durumunda virüsün neden olduğu dejenerasyon, örneğin vücudun savunmasının başka bir hastalık tarafından zayıflatılması gibi belirli problemler yaratır.

İnsan Papilloma ait laboratuvarlarda özellikle incelendi Harald zur Hausen ve (diğer şeylerin yanı sıra servikal kanseri olan bağlantısını keşfetmek için Nobel Ödülü aldı) Gérard Orth dan Pasteur Enstitüsü .

Virüs grupları

Sınıflandırma (klinik tablo ve seyir temelinde) ve taksonomi (genetik ilişkiye dayalı olarak) arasında bir ayrım yapılmalıdır.

sınıflandırma

Şimdiye kadar 124 tip HPV tam olarak tanımlanmıştır. Yaklaşık 30 tanesi neredeyse tamamen anogenital bölgedeki ( anüs ve cinsel organlar ) deri ve mukoza zarını enfekte eder . Genital HPV tipleri genel olarak düşük riskli ve yüksek riskli olmak üzere iki gruba ayrılabilir . Sınıflandırma, risk türüne dayanmaktadır: Karsinomlarla bağlantılı olarak birkaç patojen son derece sık görülür.

  • Yüksek riskli tipleri tüm vakaların% 99.7 tespit edilmiştir servikal kanser (rahim kanserli tümörler). Rahim ağzı kanserlerinin çoğuna (yaklaşık %70) yüksek riskli tip 16 ve 18, ardından genotip 31 ve 33 neden olur.
  • Düşük riskli tipleri neredeyse doğrudan rahim ağzı kanseri gelişiminde rol oynayan asla. Bununla birlikte, birden fazla enfeksiyon durumunda (birden fazla HPV genotipi olan enfeksiyonlar), servikal karsinomlarda da saptanabilirler, ancak daha sonra klinik olarak ilgili yüksek riskli bir tiple birlikte.

Türler şunlardır:

  1. " Düşük riskli " virüsler
    Bu grup HPV 6 ve 11 sayılır çünkü siğillerin ana nedenidir (genital condyloma acuminata'da potansiyel olarak öldürücü patojenlere "siğil" de denir). Diğer düşük riskli türler 40, 42, 43, 44, 54, 61, 70, 72, 81 ve CP6108'dir.
  2. " Yüksek riskli " virüsler
    İkinci grup v. a. Hemen hemen her bir olayda HPV 16, 18, 31 ve 33, aynı zamanda 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 68, 73 ve 82 serviks kanseri (kanseri epitelyal dokusu serviks ) en az biri, bir HPV taramasında saptanabilen Yüksek riskli HPV gruplarıdır. Bazı anüs ve ağız kanserlerinin de HPV ile ilişkili olduğu düşünülmektedir.
  3. muhtemelen yüksek riskli virüsler
    HPV 26, 53 ve 66 bu amaçla sayılır.
  4. Açık bir risk tahsisi olmayan virüsler (belirsiz riskin HPV genotipleri)

In 2005, IARC resmen sınıflandırılmış genotipleri 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, kanserojen olarak 58, 59 ve 66. Tehlikeli virüs alt gruplarının sadece rahim ağzı kanseri gelişiminde rol oynadığı değil, aynı zamanda penis , vulva (dış kadın genital), anüs ve farenks kanserlerinde de bulunabileceği gösterilmiştir .

sistematik

Farklı taksonlar (taksonomik, yani akrabalık grupları) hakkındaki karar, uluslararası bir organ olan Uluslararası Virüslerin Taksonomisi Komitesi (ICTV) tarafından tavsiye edilir ve verilir. Papillomaviridae'nin Kasım 2018 itibariyle taksonomisi aşağıdaki gibidir (yalnızca tek tür içeren cinsler için bu 1 numaraya sahiptir ve özel olarak listelenmemiştir):

aktarma

Enfeksiyon esas olarak cilt teması yoluyla, belirli virüs türleri ile öncelikle korunmasız cinsel ilişki ( genital , anal veya oral ilişki ) yoluyla gerçekleşir . HPV enfeksiyonu bu nedenle cinsel yolla bulaşan en yaygın enfeksiyonlardan biridir , ancak enfeksiyon genellikle fark edilmez. Prezervatifler enfeksiyon riskini yarı yarıya azaltabilir. Virüsler ayrıca nadiren paylaşılan havlular, bardaklar veya diş fırçaları yoluyla bulaşır. Mevcut bir enfeksiyon bağlamında, tıraş yoluyla kasık tüylerinin alınması , vücudun daha önce etkilenmemiş bölgelerinin enfeksiyonuna yol açabilir.

Sıklık

30 yaş altı kadınlarda enfeksiyon oranı %25'e kadar çıkmaktadır. 30 yaşın üzerindekiler için hala% 8'e kadar. HPV enfeksiyonu genellikle aylar ila bir buçuk yıl içinde iyileşir. Kadınların genel bağışıklığı da burada önemli bir rol oynar, bu nedenle sigara içenlerin riski daha yüksektir.

Erkeklerde enfeksiyon oranları hakkında genel rakamlar bulunmamaktadır. Rakamların olmamasının nedeni, erkeklerin bu alanda düzenli sağlık kontrollerinin yapılmamasıdır. Bir partnerde lezyon varsa, diğerinin de HPV ile enfekte olma olasılığının yüksek olduğu bilinmektedir . HPV taramasında pozitif çıkan bir kadının erkek partnerlerinin %70'ine kadarı da enfeksiyona sahiptir, ancak bu genellikle penisteki en küçük lezyonlara neden olur. Bu nedenle erkekler genellikle HP virüs enfeksiyonunun farkında bile olmazlar ve farkına bile varmazlar. Yine de onlar taşıyıcıdır.

ABD Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezleri (CDC) tarafından Mart 2008'de sunulan, yaşları 14 ile 19 arasında değişen 838 Amerikalı kadın üzerinde yapılan bir araştırma, bunların %18,3'ünün papilloma virüsü taşıyıcısı olduğunu gösterdi.

Hastalığın sonuçları

HPV'nin neden olduğu genital siğiller

Enfeksiyondan sonra papillomavirüsler genellikle yıllarca inaktif kalabilir. Bu hem düşük riskli hem de yüksek riskli virüsler için geçerlidir. Hatta hafta sonra bir yıl aya kadar ya da bu araçları cinsel temas, hem heteroseksüel ve homoseksüel çiftler çok zor bulaşıcı cinsel ortağı için arama yaparak, genital siğiller gelişebilir. En sık görülen sekeller siğiller, özellikle genital siğiller ( condylomata acuminata ) ve kadınlarda servikal karsinomdur (serviks kanseri).

HPV, hepatit B virüsü (HBV), hepatit C virüsü (HCV), Epstein-Barr virüsü (EBV), insan T-lenfotropik virüsü 1 (HTLV-1) ve insan herpes virüsü 8 (HHV-) ile birliktedir. 8, ayrıca Kaposi sarkom herpes virüsü, KSHV), dünya çapındaki tüm kanserlerin yüzde 10 ila 15'inden sorumlu olan bir grup insan kanserojen virüsüne ( onkovirüsler ) bağlıdır .

Papilloma virüsü enfeksiyonu, belirli bir genetik kusur ile birlikte ortaya çıkarsa, epidermodisplazi verruciformis olarak bilinen kronik bir genelleştirilmiş HPV enfeksiyonu gelişebilir.

genel bakış

HPV türleri Hastalığın sonuçları
HPV tip 6 ve 11 ("düşük risk") Condylomata acuminata ("genital siğiller", mukoza zarının virüs siğiller ) ve Buschke-Löwenstein tümörü ;
Çok seyrek: Tekrarlayan respiratuar papillomatoz ( larenkste soluk borusuna (trakea) ve akciğerlere giden çoğunlukla iyi huylu skuamöz epitelyal papillomların çoklu, tekrarlayan oluşumu ).
HPV tip 6 ve 11 ("düşük risk") ile 16, 18 ve 31 ("yüksek risk") Condylomata plana (konuma göre CIN, VIN, VAIN, AIN ve PIN olarak anılır)
HPV tipleri 16, 18, 45 ve 31 ("yüksek risk") Servikal intraepitelyal neoplazi (CIN): Rahim ağzı kanserine ( rahim ağzı kanseri ) yol açabilir
HPV tip 16 ve 18 ("yüksek risk") orofaringeal kanser
HPV tip 16 ("yüksek risk") - (neredeyse sadece bu tip) Bowenoid papülozis penis (PIN viral siğiller daha erkeklerde en intraepitelyal neoplazi penis ) can Eritroplazisi ve penis kanseri nedeni
HPV tipleri 16, 18, 45 ve 31 ("yüksek risk") Vulvar intraepitelyal neoplazi (VIN, vulvanın viral siğiller )
HPV tipleri 16, 18, 45 ve 31 ("yüksek risk") Vajinal intraepitelyal neoplazi (VAIN, vajinal mukozanın viral siğiller )
HPV tipleri 16, 18, 45 ve 31 ("yüksek risk") Anal intraepitelyal neoplazi (AIN, anüsün viral siğiller )
HPV tip 13 ve 32 ("düşük risk") Heck hastalığı ( ağız mukozasında viral siğiller )
HPV tipleri 1, 2, 3 ve 4 Verruca vulgaris (yaygın cilt siğili)
HPV tipleri 1, 2 ve 4 Verruca plantaris (plantar siğil)
HPV tip 3 ve 10 Verruca plana juvenilis (juvenil düz siğiller)
HPV tip 7 "Kasap siğil"
HPV tip 5 ve 8 ("orta risk") ve ayrıca bazen EV grubunun diğer türleri: 5, 8, 9, 12, 14, 15, 17, 19, 20, 21 ve 47 Epidermodisplazi verrüsiformis (EV)

kısmen:

Erkekler ve HPV

Genital siğiller ile traş penis kökü

Birkaç çalışma, serviksin HPV hastalığından muzdarip kadınların erkek partnerlerinin yaklaşık %64 ila 70'inin penisinde HPV ile ilişkili lezyonlara sahip olduğunu göstermektedir. Bununla birlikte, HPV genellikle penis derisinde uzun süre fark edilmeden kalabilir. Nadir durumlarda, peniste karsinomlar da dahil olmak üzere habis değişiklikler meydana gelebilir. Çünkü penis kanseri de sünnet çok nadir tutulan erkek (retiniertes) olan bir Smegma ve tekrarlanan enfeksiyonlar sünnet derisi ve glans (kronik balanit iyi kanser nedensel açıdan gelişme olarak olarak zaman içinde kademeli kararlı faktörler olarak sünnetsiz erkeklerde) ( karsinojenez görüntülendi). Bununla birlikte, tek başına insan papilloma virüsü ile enfeksiyonun yanı sıra sitomegalovirüsün de neden olduğu düşünülmektedir.

Birkaç çalışma, HPV enfeksiyonlarının ağız kanserine neden olduğunu göstermektedir. Diğer şeylerin yanı sıra, bir Fransız çalışması, insan papilloma virüsleri olan çok sayıda ağız kanseri hastasını teşhis etti. Oral ilişki burada bulaşma şeklidir . Güvenilir bir koruma yoktur. Bununla birlikte, prezervatiflerin katı kullanımı muhtemelen bulaşma riskini azaltır, ayrıca bkz . daha güvenli seks .

Diğer erkeklerle pasif anal ilişki yaşayan erkeklerde anüs bölgesinde de genital siğiller ortaya çıkabilir . HPV ile bir anal enfeksiyonun semptomlarını (kaşıntı, yanma) saptamak, özellikle o bölgede kondilomaların tanınması daha da zor olduğu için, başlangıçta zordur. Zaten çıplak gözle görülebiliyorsa veya açıkça hissedilebiliyorsa, evre genellikle o kadar ilerlemiştir ki cerrahi olarak çıkarılması gerekir. Bu ağrılı bir iyileşme evresi ile ilişkili olduğundan ve bazen sınırlı başarı şansı nedeniyle birkaç kez yapılması gerektiğinden, anal genital siğil şüphesi olan erkekler erken bir aşamada proktolojik muayeneyi tercih etmelidir .

Anal HPV enfeksiyonları v. a. eşcinsel erkek ve kadınlarda. Eşcinsel erkeklerde anal HPV enfeksiyonları penil enfeksiyonlardan daha yaygındır.

Almanya'da, Daimi Aşı Komisyonu (STIKO) tarafından 2018'den beri 9 ila 14 yaşındaki erkek çocuklara aşı tavsiye edilmektedir ; masraflar 18 yaşına kadar sağlık sigortası şirketi tarafından karşılanmaktadır.

Teşhis

Rahim ağzı kanseri HPV enfeksiyonundan kaynaklanabilir

Yüksek riskli tiplerin servikal karsinomların %99,7'sinde (HPV 16:50, HPV 18:20) düşük bir orana kıyasla ortaya çıkması, HPV enfeksiyonunun bu karsinomdaki önemini vurgulamaktadır. kadınlarda ikinci en yaygın kanser (ve kanser ölümlerinin üçüncü önde gelen nedeni). HP virüslerinin DNA'sı, polimeraz zincir reaksiyonu (PCR) vasıtasıyla tespit edilebilir ve dizileme veya hibridizasyon yoluyla farklı tipler arasında daha da ayırt edilebilir. Düşük virüs konsantrasyonlarında (herhangi bir PCR'de olduğu gibi), yanlış negatif sonuçlar da ortaya çıkar. HP virüslerinin serviksteki mukoz membranda başka bir değişiklik belirtisi olmaksızın saptanması, olası bir karsinom riski hakkında herhangi bir açıklama yapılmasına izin vermez, çünkü enfeksiyon vakaların %98'inden fazlasında sonuçsuz olarak iyileşir.

terapi

HPV siğillerinin semptom yönetimi ile ilgili makale: Condylomata acuminata # Tedavi

Şu anda spesifik bir papilloma virüsü tedavisi yoktur. Mevcut lezyonlarda cerrahi müdahaleler veya lokal yanıklar ana seçeneklerdir. Kural olarak, relapslar (nüksler) yaygın olmasına rağmen, iyileşme süreci lezyonun çıkarılmasıyla başlar. Örneğin interferonlar ve diğer sitokinler gibi sistemik veya lokal tedaviler, şimdiye kadar herhangi bir büyük başarıya yol açmamıştır.

Fotodinamik terapi, Meksika'da yapılan bir çalışmada test edildi. Tedavi sonunda lezyonu olmayan tüm hastalarda HPV yoktu; lezyonlu hastalarda bu oran %57 idi.

önleyici aşı

ABD ilaç şirketi MSD Sharp & Dohme'den (Avusturya ve Almanya'da Merck (ABD) MSD ve Sanofi-Aventis Sanofi Pasteur MSD arasındaki ortak girişim tarafından satılmaktadır) HPV aşısı Gardasil, rahim ağzı kanserine neden olan bazı HPV'lere karşı önleyici aşılama için kullanılmıştır. sonundan beri Avrupa'da Eylül 2006'da onaylandı, Ekim'den beri Almanya'da mevcut ve Haziran 2006'da ABD'de onaylandı. GlaxoSmithKline'dan ikinci bir aşı olan Cervarix , 2007 sonbaharında Almanya'da onaylandı.

Daimi Aşı Komisyonu ilk tavsiye Epidemiyolojik Bülteni 12 ila 17 yaşındaki kız HPV'ye karşı aşılanmaları 23 Mart 2007. 2009'da bazı bilim adamları HPV aşısının yeniden değerlendirilmesi için çağrıda bulundu. HPV aşısının rahim ağzı kanseri ve öncüllerinin insidansını gerçekten azaltıp azaltmayacağı konusunda o zamanlar hala açık olan soru şimdi yanıtlandı: Avustralya'da, genç yaşta aşılamanın başlamasından sonra kanser öncüllerinde %75'lik bir azalma gözlemlendi. kızlar. Başka bir Avustralya araştırması, aşılanmamış ve artık daha az sıklıkla genital siğil geliştiren genç erkekler için olumlu bir etki olduğunu doğrulamaktadır. Kadın Hastalıkları ve Doğum Alman Derneği , Meslek Birliği Jinekologlar , Sağlık Eğitim Federal Merkezi ve diğer birçok kurum bu nedenle rezervasyonsuz servikal kanserin önlenmesi için aşı önerilir. Gardasil, yüksek riskli HPV genotipleri 16 ve 18'in yanı sıra düşük riskli tip 6 ve 11'e karşı bağışıklık sağlar ve 9 yaşından itibaren her iki cinsiyet için onaylanmıştır. Cervarix, yüksek riskli 16 ve 18 genotiplerine karşı bağışıklık sağlar. Yasal sağlık sigortası şirketleri, şimdiye kadar Almanya'da 12 ila 17 yaş arasındaki kızlar ve genç kadınlar için HPV aşısı için ödeme yapmıştır. Ancak STIKO, Ağustos 2014'te HPV'ye karşı aşılama için önerilen aşılama yaşını düşürdü. Federal Ortak Komite (GBA), revize edilmiş aşı tavsiyelerini kabul etti. Bu, 9 ila 14 yaş arasındaki kız çocuklarına HPV aşılarının finansmanının kanunla güvence altına alındığı anlamına gelir. Ancak 18 yaşına kadar sağlık sigortaları kadınlara da aşı yaptırmak zorundadır. Ayrıca 9-13 yaşları arasında önceki 3 aşı dozu yerine sadece 2 aşı dozu gerekmektedir. Daha büyük yaştan veya 1. ve 2. aşılama arasındaki 6 aydan daha kısa bir aşılama aralığından itibaren 3 doz hala gereklidir.

Her iki aşının da önleyici etkisi vardır; mevcut bir HPV enfeksiyonu onunla tedavi edilemez veya ortadan kaldırılamaz. Rahim ağzı kanseri veya öncülleri gibi böyle bir enfeksiyonun sonuçları da aşı ile tedavi edilemez. Rahim ağzı kanserinin erken teşhisi için önleyici muayeneler ( Pap testi ) aşıya rağmen hala gereklidir.

28 Mayıs 2018'de yayınlanan Kanadalı bir araştırmaya göre, 12 ila 17 yaşları arasındaki 291.000 kız çocuğu aşılama sonucunda artan otoimmün hastalık riskine maruz kalmadı . 2018'de Cochrane Collaboration tarafından 70.000'den fazla denek üzerinde yapılan bir meta-analiz , profilaktik aşılamanın serviks kanserine karşı güvenli ve etkili olduğu sonucuna varmıştır. İskoçya'dan bilim adamları da bu görüşü paylaştı. 100.000'den fazla sağlık kaydının analizi, 12-13 yaş arası kızlarda rutin HPV aşılarının anormal hücre ve servikal intraepitelyal neoplazi olasılığını önemli ölçüde azalttığını buldu. HPV aşısı ne kadar erken yapılırsa, HPV aşısı o kadar etkili oluyordu.

Daimi Aşı Komisyonu (STIKO), 2018'den beri 9 ila 14 yaşındaki erkek çocuklara aşı önermektedir; masraflar 18 yaşına kadar sağlık sigortası tarafından karşılanmaktadır.

Diğer önleme seçenekleri

Enfeksiyonu önlemek için etkili bir önlemdir güvenli seks , önemli ölçüde azaltır risk HPV enfeksiyonunun, ancak tamamen engelleyemez. Bunun nedeni özellikle HPV enfeksiyonunun klasik cinsel yolla bulaşan bir hastalık olmamasıdır. B. bel soğukluğu, sperm veya diğer vücut sıvıları yoluyla bulaşır, ancak vücudun prezervatif tarafından korunan alanın dışındaki bölümlerinin bir enfeksiyon kaynağı olarak hizmet edebileceği bir temas enfeksiyonu.

Bir çalışma, yüksek risk grubundaki, fahişelerle korunmasız cinsel ilişkiye giren sünnetli erkeklerin eşlerinde rahim ağzı kanseri riskinin daha düşük olduğunu bulmuştur: erkek sünnetliyse ve erkekle korunmasız cinsel ilişkiye girmiyorsa, tek eşli eşlerin rahim ağzı kanseri geliştirme olasılığı istatistiksel olarak daha düşüktür. fahişeler. Bu çalışmada, bulunan olasılık orta düzeydedir, ancak önemli ölçüde daha düşük değildir (“ orta, ancak anlamlı olmayan, rahim ağzı kanseri riskinde azalma ”) ve bu nedenle bilimsel olarak yeterince doğrulanmamıştır.

İnternet linkleri

Vikisözlük: HPV  - anlam açıklamaları , kelime kökenleri, eş anlamlılar, çeviriler

Bireysel kanıt

  1. ↑ a b c d e ICTV: ICTV Taksonomi geçmişi: Alphapapillomavirus 1 , EC 51, Berlin, Almanya, Temmuz 2019; E-posta onayı Mart 2020 (MSL # 35)
  2. ↑ a b c ICD-10-WHO Versiyon 2019 için alfabetik dizin, Cilt 3. Alman Tıbbi Dokümantasyon ve Bilgi Enstitüsü (DIMDI), Köln, 2019, s. 674.
  3. ↑ UV radyasyonu tek başına cilt kanserine neden olmaz. içinde: welt.de . 20 Temmuz 2011, erişim tarihi 22 Mayıs 2015 .
  4. ↑ Koh: Virüsler UV ile ilişkili cilt kanserini teşvik eder. İçinde: dkfz.de. 23 Kasım 2010, 22 Mayıs 2015'te erişildi .
  5. ↑ D. Viarisio, K. Mueller-Decker ve diğerleri: beta HPV38'den E6 ve E7, farelerde aktinik keratoz benzeri lezyonların ve skuamöz hücreli karsinomun gelişiminde ultraviyole ışıkla işbirliği yapar. İçinde: PLoS patojenleri. Cilt 7, sayı 7, Temmuz 2011, ISSN  1553-7374 , s E1002125. Doi: 10,1371 / journal.ppat.1002125 , PMID 21779166 , PMC 3136451 (ücretsiz tam metin).
  6. ↑ Doktor gazetesi: Oral seks oral tümörlere yol açar mı? İçinde: aerztezeitung.de. 16 Mayıs 2012, erişim tarihi 22 Mayıs 2015 .
  7. ↑ N. Muñoz ve diğerleri: Rahim ağzı kanseri ile ilişkili insan papilloma virüsü tiplerinin epidemiyolojik sınıflandırması. İçinde: New England Tıp Dergisi . Cilt 348, Sayı 6, Şubat 2003, s. 518-527, ISSN  1533-4406 . doi: 10.1056 / NEJMoa021641 . PMID 12571259 .
  8. ^ V. Cogliano ve diğerleri.: Kombine östrojen-progestagen kontraseptiflerinin ve menopoz tedavisinin kanserojenliği. İçinde: Lancet Onkoloji . Cilt 6, Sayı 8, Ağustos 2005, s. 552-553, ISSN  1470-2045 . PMID 16094770 .
  9. ↑ SIB: Deltapapillomavirus , açık: ViralZone
  10. ↑ SIB: Mupapillomavirus , açık: ViralZone
  11. ↑ SIB: Nupapillomavirus , açık: ViralZone
  12. ↑ İnsan papilloma virüsleri (HPV) ( İnternet Arşivinde 8 Mart 2017 tarihli Memento ), Network GmbH'deki Doktorlar
  13. ^ RL Winer ve ark.: Genç kadınlarda prezervatif kullanımı ve genital insan papilloma virüsü enfeksiyonu riski. . İçinde: New England Tıp Dergisi . 354, No. 25, 2006, s. 2645-2654. PMID 16790697 .
  14. ↑ D. Martin, JS Gutkind: İnsan tümörü ile ilişkili virüsler ve kanserin moleküler mekanizmalarına dair yeni görüşler. İçinde: Onkogen. Cilt 27 Ek 2, Aralık 2008, ISSN  1476-5594 , s. S31-S42, doi: 10.1038 / onc.2009.351 , PMID 19956178 (inceleme).
  15. ↑ T. Patel ve ark.: Epidermodysplasia verruciformis ve HPV'ye duyarlılık. İçinde: Hastalık belirteçleri. Cilt 29, sayı 3-4, 2010, ISSN  1875-8630 , s. 199-206, doi: 10.3233 / DMA-2010-0733 , PMID 21178278 , PMC 3835378 (serbest tam metin) (inceleme).
  16. ↑ MSD El Kitabı: Tekrarlayan solunumsal papillomatoz (laringeal papillomlar). Açık: msdmanuals.com Şubat 2019 itibariyle; en son 29 Nisan 2021'de erişildi.
  17. ↑ Peter Fritsch: Dermatoloji ve Zührevi Hastalıklar. 2. Baskı. Springer Verlag, 2004, ISBN 3-540-00332-0 .
  18. ↑ Wolfgang F. Caspary, Manfred Kist, Jürgen Stein (ed.): Infectiology of the gastrointestinal system . Springer, 2006, ISBN 978-3-540-41359-2 , s. 315 ( Google Kitap aramasında sınırlı önizleme ).
  19. ↑ N. Kiviat ve diğerleri.: İnsan immün yetmezlik virüsü-seropozitif ve -seronegatif erkekler arasında anal insan papilloma virüsü enfeksiyonu. İçinde: Enfeksiyon Hastalıkları Dergisi. Cilt 162, Sayı 2, Ağustos 1990, sayfa 358-361, ISSN  0022-1899 . PMID 1973695 .
  20. ↑ a b RKI - STIKO tavsiyeleri - ön bilgi: STIKO, erkek çocuklara HPV aşısı önermektedir. 11 Haziran 2018'de alındı .
  21. ↑ a b spiegel.de
  22. ↑ Alexis Ortiz: Meksikalı bilim adamı İnsan Papilloma Virüsünü tedavi ediyor. 6 Şubat 2019, erişim tarihi 9 Şubat 2019 .
  23. ↑ FDA Kuadrivalan İnsan Papillomavirus Lisansları (Türleri 6, 11, 16, 18) Rekombinant Aşı Human Papilloma Virüs Nedeniyle Servikal Kanseri Önleme ve Kadınlarda Diğer Hastalıklar (Gardasil) ( içinde Memento Mayıs 22, 2009 , Internet Archive )
  24. ↑  ( sayfa artık mevcut değil , web arşivlerinde arama yapın )@1@ 2Şablon: Ölü Bağlantı / www.vdaeae.de
  25. ↑ rme: Deutsches Ärzteblatt: HPV aşısına bağlı olarak servikal lezyonların erken gerilemesi. İçinde: aerzteblatt.de . 20 Haziran 2011, erişim tarihi 22 Mayıs 2015 .
  26. ↑ H. Ali ve ark.: Ulusal insan papilloma virüsü aşılama programına beş yıl sonra genç Avustralyalılarda genital siğiller: ulusal sürveyans verileri. İçinde: BMJ (Klinik araştırma ed.). Cilt 346, 2013, s. F2032, ISSN  1756-1833 . PMID 23599298 .
  27. ↑ Erin Y. Liu ve diğerleri.: Kanada Tıp Derneği Dergisi: Kızlarda dört değerlikli insan papilloma virüsü aşısı ve otoimmün hastalık riski: Ontario Derece 8 HPV Aşı Kohort Çalışması. 28 Mayıs 2018, erişim tarihi 3 Haziran 2018 .
  28. ↑ Marc Arbyn ve ark.: Rahim ağzı kanserini ve öncülünü önlemek için insan papilloma virüslerine karşı profilaktik aşılama . İçinde: Cochrane Kütüphanesi . John Wiley & Sons, Ltd, 9 Mayıs 2018 ( cochranelibrary-wiley.com [11 Haziran 2018'de erişildi]).
  29. ^ Deutscher Ärzteverlag GmbH, Deutsches Ärzteblatt'ın yazı işleri ofisi: HPV aşısı işe yarıyor. 11 Nisan 2019, erişim tarihi 27 Mayıs 2019 .
  30. ↑ Tim Palmer ve ark.: İskoçya'da 12-13 yaşlarında bivalan HPV aşısı ile immünizasyondan sonra 20 yaşında servikal hastalık prevalansı: retrospektif popülasyon çalışması . İçinde: BMJ . kaset 365 , 3 Nisan 2019, s. l1161 , doi : 10.1136 / bmj.l1161 , PMID 30944092 .
  31. ↑ A. Bhimji, D. Harrison: Erkek sünneti, penil insan papilloma virüsü enfeksiyonu ve rahim ağzı kanseri. (PDF) İçinde: The New England Journal of Medicine . Cilt 347, Sayı 18, Ekim 2002, sayfa 1452-1453, ISSN  1533-4406 . PMID 12418039 .