Duodenal kanser
| ICD-10'a göre sınıflandırma | |
|---|---|
| C17.0 | Duodenal kanser |
| ICD-10 çevrimiçi (WHO versiyonu 2019) | |
Bir şekilde , duodenal karsinom herhangi bir şekilde habis (olup habis ) tümörler arasında duodenum (oniki parmak bağırsağı).
Risk faktörleri
Ailevi adenomatöz polipoz ( zorunlu prekanseroz ), Lynch sendromu , Crohn hastalığı , çölyak hastalığı , Peutz-Jeghers sendromu ve Gardner sendromu risk faktörleri olarak kabul edilir .
patoloji
Duodenal karsinomun makroskopik ve mikroskobik patolojisi
Morfolojik olarak duodenal karsinom genellikle polipoid olarak büyür. Scirrhous ve sapsız formlar da vardır. Histolojik olarak çoğu vaka adenokarsinomdur , ardından sarkomlar , karsinoidler ve lenfomalar gelir .
Duodenal kanserin TNM sınıflandırması
TNM sınıflandırma tümörü (sözde evreleme) karakterize etmek için kullanılır. TNM şunun kısaltmasıdır:
- T = tümör: birincil tümörün uzantısı
- N = Nodus: lenf düğümleri, bölgesel lenf düğümü metastazlarının yokluğu veya varlığı
- M = metastazlar: uzak metastazların yokluğu veya varlığı
| T1 | Lamina propria / submukozanın infiltrasyonu |
| T2 | İnfiltrasyonu muskularis propria |
| T3 | İnfiltrasyonu subserosa / perimüsküler doku (dışı peritonealized mezenter veya retroperitoneal 2 cm) kadar |
| T4 | Peritonealize olmayan perimüsküler doku> 2 cm / komşu organlar / viseral periton |
| N1 | Bölgesel lenf nodu metastazı |
| M1 | Uzak metastazlar |
Semptomlar
Gelen Ülsere tümörler, anemi sık sık meydana kan kaybından ve ilişkili semptomlara azalma performans, yorgunluk ve genel zayıflık. Kilo kaybı, yemek sonrası basınç, kusma ve karın ağrısı da görülebilir. Vateri papillasına yakın tümörlerde ağrısız sarılık, genellikle tümör papillayı sıkıştırdığında ortaya çıkar . Hastalığın geç dönemlerinde duodenum bazen tamamen kapanır ( ileus ).
Teşhis
Teşhis, biyopsi , enterokliz , bilgisayarlı tomografi veya manyetik rezonans tomografi çıkarılmasıyla birlikte sonografi , gastroduodenoskopi kullanılarak gerçekleştirilir .
terapi
Tedavi, öncelikle tümörün tam konumuna ve hastalığın evresine bağlıdır. Kural olarak, bağırsağın etkilenen kısmının tam bir cerrahi rezeksiyonu (çıkarılması) ve ilgili lenfatik drenaj alanının çıkarılması aranır. Karsinomların yaklaşık% 80'i tanı anında rezeke edilebilir. Genellikle pilor koruyucu bir duodenopankreatektomi (Whipple operasyonu olarak adlandırılır) gerçekleştirilir. Tamamen palyatif operasyonlarda , bilyodigestif anastomozlar , örn. B. koledokoduodenostomi veya hepatikojejunostomi ile . Bazı durumlarda, gıdanın geçişini sağlamak için bir stent yerleştirilir . Tümörün ameliyat edilemez olduğu kanıtlanırsa, tümöre bağlı ağrı veya önemli kan kaybı durumunda radyasyon tedavisi endike olabilir. Ayrıca palyatif kemoterapi , ör. B. semptomları hafifletmeye yardımcı olmak için florourasil ile. Kemoterapi, kolorektal kanserin tedavisine yönelik tavsiyelere dayanmaktadır .
tahmin
Beş yıllık genel sağkalım oranı yaklaşık% 30'dur. Tümörün tamamen çıkarılabildiği ve metastazı olmayan hastalarda beş yıllık sağkalım oranı% 45 ile% 70 arasındadır. Lenf nodu metastazı varsa, değer% 12-14'e düşer.
İnternet linkleri
- İnce bağırsak karsinomu kayıt formu (PDF; 1.6 MB), Alman Tümör Merkezleri Birliği , Heidelberg Üniversite Hastanesi ana sayfasında
Bireysel kanıt
- ↑ a b c d Michael Gnant, Peter M. Schlag (Ed.): Chirurgische Onkologie ; Springer-Verlag, 2008; ISBN 978-3-211-48612-2 ; S. 259; 15 Ekim 2010'da erişilen Books.google'da çevrimiçi .
- ↑ a b Wolfgang Remmele (Ed.): Pathologie 2 ; Springer-Verlag, gözden geçirilmiş baskı 1996; ISBN 3-540-60119-8 ; S. 410; 15 Ekim 2010'da erişilen books.google'da burada çevrimiçi .
- ↑ Andreas Hirner, Kuno Weise: Chirurgie: Schnitt für Schnitt , Thieme Verlag, 2004, ISBN 3-13-130841-9 , sayfa 509; 15 Ekim 2010'da erişilen Books.google'da çevrimiçi .
- ^ A b Wolfgang F. Caspary, Joachim Mössner, Jürgen Stein: Gastroenterolojik hastalıkların tedavisi ; Springer Verlag, 2005; ISBN 3-540-44174-3 , s. 205; 17 Ekim 2010'da erişilen Books.google'da çevrimiçi .