Q ateşi

Q ateşi ( İngilizce sorgu , soru işareti soru işareti anlamına gelen "istek" tir ) kesinlikle hücre içi yaşayan, gram-negatif bir bakteri olan Coxiella burnetii , zoonotik ( hayvanlardan insanlara bulaşan ) neden olur ve çoğu grip benzeri semptomlara neden olur. Patojen, sözde kalıcı form ( sporlar ) olarak kullanılabilir z. B. Tozda , samanda veya yünde yıllarca hayatta kalır ve bulaşıcı kalır. Almanya'da başta vardır koyun nedeniyle ( alçalması alüvyon orman keneler) Patojenin taşıyıcısı. Çoğunlukla kontamine tozların solunması yoluyla bulaşır. İnsandan insana bulaşma sadece istisnai durumlarda gerçekleşir. Kuluçka süresi 9 ila 40 gündür. Q ateşi, Federal Almanya Cumhuriyeti'nde Enfeksiyondan Korunma Yasasına göre bildirimi zorunlu bir hastalıktır. Q hummasından geviş getiren hayvanların hastalıkları Almanya'da Hayvan Sağlığı Yasası uyarınca bildirime tabidir .

Coxiella burnetii

Eş anlamlı

Sorgu ateşi (dolayısıyla: Q ateşi), Queensland ateşi, Balkan gribi, Balkan ateşi, Coxiellosis, Euboea ateşi, Girit ateşi, Kırım ateşi, pnömoriketsiosis, mezbaha ateşi, yedi günlük ateş, çöl ateşi, keçi gribi.

İngilizce'de "Avustralya kene tifüsü" veya "Queensland kene tifüsü" ("Queensland kene ısırığı ateşi") olarak bilinen hastalığa - Q hummasının (İngilizce de "kraliçe ateşi") aksine - rickettsiae ( Rickettsia australis ) neden olur .

Tarih

Hastalık ilk olarak 1935 yılında Brisbane , Queensland , Avustralya'daki mezbaha personeli arasında görüldü ve 1937'de Edward Holbrook Derrick tarafından bilimsel olarak nedeni bilinmeyen bir hastalık olarak tanımlandı ve Q ateşi (İngilizcede "soru" anlamındaki sorgudan) ismine yol açtı . "şüpheli", "Şüpheli") yol açtı. Bakteri ayrıca 1937'de Frank Macfarlane Burnet ve Mavis Freeman tarafından Derrick'in hastalarından birinden izole edildi ve Rickettsia türü ( Rickettsia burneti ) olarak tanımlandı . HrCOX ve Gordon Davis, 1938'e patojen izole keneler içinde Montana , ABD ve yayılma yolu tarif; organizma birkaç yıl sonra resmen Coxiella burnetii olarak tanındı . Bu arada, Coxiella burnetii artık rickettsiae'nin yakın bir akrabası olarak kabul edilmiyor.

Oluşum ve oluşum

Patojen, Yeni Zelanda ve Antarktika dışında dünya çapında görülür . Avrupa'da karaciğer iltihabını tetikleyerek ve Kuzey Amerika'da pnömoni ile daha sık görülür . Bakteri son derece canlı ve son derece bulaşıcıdır ( bulaşıcı ): tek bir bakteri enfeksiyona neden olabilir. Almanya'daki bakterilerin ana taşıyıcıları koyunlardır. İnsanlara bulaşma, özellikle toza dönüşen ve patojen içeren parçalarla kontamine olmuş dışkıların solunması yoluyla gerçekleşir . Ayrıca yün, süt veya et gibi kontamine ürünlerle temas yoluyla bulaşma mümkündür.

Keneler, özellikle dermacentor ( Dermacentor'a ait) cinsi bataklık kenesi ( Dermacentor reticulatus ) diğer hayvanlara biyolojik bulaşma yoluyla etken olabilir . Doğrudan insandan insana bulaşma son derece nadir görünmektedir ve şimdiye kadar sadece birkaç kez tanımlanmıştır.

Erkekler, muhtemelen hayvancılık, süt işleme ve kesim ile uğraşan kişilerin mesleki maruziyeti ile ilgili olarak, kadınlardan biraz daha sık etkilenir .

2009 yılında Hollanda'da 2.300 kişi Q ateşine yakalandı ve bunlardan 25'i öldü. Yayılmayı engellemek için, 2010/2011 döneminde on binlerce semptomsuz keçi itlaf edildi .

Robert Koch Enstitüsü'ne göre Almanya'da 2019'da 148, 2018'de 93, 2017'de 107, 2016'da 275, 2015'te 320 ve 2014'te 262 vakanın ardından 2020'de toplam 49 vaka kaydedildi. .

Klinik bulgular

İnsanlarda belirtiler

Resim A : Normal bir göğüs röntgeni . Resim B : Q ateşi pnömonisi.

Vakaların yaklaşık yarısında enfeksiyon fark edilmez veya sadece hafif semptomlarla seyreder. Görünüm çoğunlukla benzeri grip ani başlangıçlı eşlik edebilir ateş , şiddetli yorgunluk, şiddetli baş ağrısı , kas ağrısı (kas ağrısı), iştah kaybı, kuru öksürük az sıklıkta - -, göğüs ağrısı, titreme, kafa karışıklığı ve bulantı gibi gastrointestinal semptomlar , kusma ve ishal . Çoğunlukla hafif ateş yaklaşık 7 ila 14 gün sürer.

Hastalığın seyri sırasında, yaşamı tehdit eden akut solunum sıkıntısı sendromuna ( ARDS ) neden olabilen pnömoni ( atipik pnömoni ) ortaya çıkabilir . Solunumla ilgili herhangi bir semptom genellikle erken (hastalığın başlangıcından 4–5 gün sonra) ortaya çıkar.

Q ateşi, genel yorgunluk, ateş , karaciğer büyümesi, sağ üst karın ağrısı ve sarılık ( sarılık ) nedeniyle karaciğer iltihabından ( granülomatöz hepatit ) biraz daha az görülür .

Bir menenjit oluşabilir. Ek olarak, hamilelik sırasında veya immünosupresyon altında reaktivasyonlar meydana gelir.

Q ateşinin biraz daha nadir görülen kronik formu, tedavi edilmediği takdirde genellikle ölümcül olan, bakterinin neden olduğu kalbin iç derisinin ( endokardit ) ve perikardın ( perikardit ) iltihaplanmasıyla hemen hemen aynıdır . Mortalite (ölüm oranı) on yüzde yaklaşık tedavi ile azalır.

Hayvanlarda Belirtiler

Sığır ve koyunlarda Q ateşi genellikle belirgin semptomlar olmadan (subklinik) geçer, en yaygın semptomlar yemek yeme isteksizliği ve geç gebelikte düşüklerdir . Ayrıca enfeksiyon, kısırlığa ve meme iltihabına neden olabilir .

Deneysel enfeksiyondan sonra kedilerde ateş, yorgunluk ve birkaç gün yemek yeme isteksizliği gelişir.

Teşhis

Nedeni bilinmeyen ateş durumunda, Q ateşi ayırıcı tanı için bir seçenektir. Bir röntgen akciğerlerde bir teşhis yapabilir.

Robert Koch Doktorlar Enstitüsü'nden bir bildiride şöyle diyor:

terapi

Tedavisi akut formda çoğu durumda başarılı olup danışılarak yapılır bulaşıcı hastalık ile antibiyotikler . Hücre içi etkili antibiyotikler, özellikle tetrasiklinler (örn. doksisiklin ), makrolid antibiyotikler (örn. klaritromisin ) ve kinolon antibiyotikler (örn. siprofloksasin veya levofloksasin ) kullanılır. Sıtma önleyici ilaç hidroklorokin ve kloramfenikol de etkilidir.

Kronik formu tedavi etmek için , yazara bağlı olarak bir ila dört yıllık bir süre boyunca yukarıda belirtilen antibiyotiklerden iki veya üçünün bir kombinasyonu uygulanır.

Aşı olduğu için , özellikle veteriner hekimler, mezbaha personeli veya laboratuvar çalışanları gibi maruz kalan kişiler önlem olarak aşılanabilir. Ancak Avustralya aşısı ( Q-Vax ) Almanya'da onaylanmamıştır.

Silah olarak kullan

Enfeksiyon yolu ve kalıcı formların gelişmesi nedeniyle, Q ateşinin yayılması, askeri kullanımda düşük ölüm oranıyla %23-77 başarısızlık tahminine neden olan ve etkilenen birimin hareket kabiliyetini önemli ölçüde etkileyen biyolojik bir silahtır .

Q ateşinin üretilmesi kolaydır ve enfeksiyon kaynağından iki kilometreye kadar olan incelemelerde bulunmuştur. Askeri kullanım için - ayrıca 1-10 organizmanın tahmini bulaşıcı dozu göz önüne alındığında - bir aerosol olarak dağıtım özellikle etkilidir. Bir tahmine göre , 500.000 nüfuslu etkilenen bir şehirde iki kilometrelik bir hat olarak 50 kilogram C. burnetii'nin bu şekilde konuşlandırılması, yaklaşık 150 ölüme ve 125.000'i iş göremez hale gelmesine ve bunların yaklaşık 9.000'i kronik sonuçlara yol açacaktır. Özellikle, bu kronik sonuçların yanı sıra çiftlik hayvanları üzerinde düşük ve malformasyon şeklinde etkisi ve bunun sonucunda bunları tüketme korkusu, aşağıdakilerin psikolojik etkisinden dolayı Q humması patojenini uygun bir biyo-terörist madde haline getirir: hastalık.

Q ateşi, 1942'den itibaren Fort Detrick'te yürütülen ABD silah programında olası bir silah sınıfı patojen olarak listelendi. 1954'te Whitecoat Projesi kapsamında gönüllüler üzerinde girişimlerde bulunuldu . 1969/70'teki biyolojik silah programının sonunda, Q ateşi muhtemelen Amerika Birleşik Devletleri'nin aktif cephaneliğindeydi. 1950 ve 1965 yılları arasında Fort Detrick'te çalışan 50 virolog, bakteriyolog ve teknisyene Q ateşi bulaştı - enfeksiyonların sadece beşi bilinen laboratuvar kazalarından geldi. Ancak bugün Amerika Birleşik Devletleri'nde Q ateşi üzerine savunma amaçlı biyolojik silah araştırmaları yürütülüyor. Şubat 2006'da Texas A&M Üniversitesi'ndeki biyolojik silah araştırma laboratuvarının bir çalışanı enfekte oldu .

C. burnetii , İkinci Dünya Savaşı'ndan önce Rusya'da bir silah olarak üretildi ve üretimi en az 1990 yılına kadar devam etti.

Q ateşi başlangıçta Ōmu Shinrikyō tarafından biyo-terörist olarak kabul edildi . 1987'de Oxfordshire'da İngiliz Postanesi'ne karşı olası bir saldırı gerçekleşti . Patojenin kökeni keşfedilmedi, ancak taşıyıcının kontamine harfler olduğundan şüpheleniliyor. Bu dağıtım yolu, modern ayırma sistemlerinin yüksek hızı ve bunun sonucunda maddenin geniş dağılımı nedeniyle özel bir sorundur.

Raporlama gereksinimi

Saksonya yasalarına göre, Q hummasından kaynaklanan hastalık ve ölümün ismen bildirilmesi zorunluluğu vardır .

Edebiyat

• Robert Koch Enstitüsü : 'Q ateşi. Doktorlar için RKI kılavuzu . 1 Mayıs 2012.
• Dietrich Falke : Queensland ateşi ile enfekte olan kobaylarda kan sayımı. tez . Tübingen 1953.
• M. Maurin, D. Raoult: Q Ateşi. İçinde: Klinik Mikrobiyoloji İncelemeleri. Cilt 12, Sayı 4, Ekim 1999, sayfa 518-583. (Tam metin çevrimiçi)
• Coxiella burnetii - Q (sorgu) ateşinin etken maddesi. In: Federal Sağlık Gazetesi 2005. Temmuz 2005, s. 814-821.
• Marianne Abele-Horn: Antimikrobiyal Tedavi. Bulaşıcı hastalıkların tedavisi ve profilaksisi için karar desteği. Werner Heinz, Hartwig Klinker, Johann Schurz ve August Stich işbirliğiyle 2., gözden geçirilmiş ve genişletilmiş baskı. Peter Wiehl, Marburg 2009, ISBN 978-3-927219-14-4 , sayfa 224 f.

İnternet linkleri

• [1] - Robert Koch Enstitüsünden alınan bilgiler
• [2] Federal Eğitim ve Araştırma Bakanlığı'ndan Q-Fever araştırma projesine ilişkin bilgiler
• Q Ateşi Çalıştayı (İngilizce, PDF, 474 KiB)
• Puset veba üzerinde FAZ .NET

Bireysel kanıt

1. ↑ En son 31 Ağustos 2015 tarihli Yönetmelik'in 381. Maddesi ile değiştirilen 11 Şubat 2011 tarihli duyuru versiyonunda Bildirilebilir Hayvan Hastalıkları Yönetmeliği'nin (TKrMeldpflV) 1. maddesinin eki ( Federal Kanun Gazetesi I s. 252 ) ( Federal Kanun Gazetesi I s. 1474 )
2. ↑ TJ Marrie: Coxiella burnetii pnömonisi. İçinde: Avrupa Solunum Dergisi. Cilt 21, 2003, s. 713-719.
3. ↑ Karl Wurm, AM Walter: Bulaşıcı Hastalıklar. İçinde: Ludwig Heilmeyer (ed.): Dahiliye ders kitabı. Springer-Verlag, Berlin / Göttingen / Heidelberg 1955; 2. baskı aynı eser 1961, s. 9-223, burada: s. 121 f.
4. ↑ Q koorts . Rijksinstituut voor Volksgezondheid en Milieu (Hollandaca) 31 Ağustos 2014 tarihinde erişildi.
5. ↑ Keçi gribi: Hollanda 36.000 keçiyi itlaf etti . Zeit Online , 17 Aralık 2009; 31 Ağustos 2014 tarihinde erişildi.
6. ↑ Hollanda'da keçi itlafına başlandı. agrarheute.com, 22 Aralık 2009; 31 Ağustos 2014 tarihinde erişildi.
7. ↑ Epidemiyolojik Bülten , No. 1, 7 Ocak 2021 (PDF) Robert Koch Enstitüsü .
8. ↑ Marianne Abele-Horn (2009), s. 224.
9. ↑ ^{a b} Merck Veteriner El Kitabı: Q Fever . merckmanuals.com, Mart 2012 (son revizyon); 4 Temmuz 2014'te alındı.
10. ^ Q ateşi: Doktorlar için RKI tavsiyesi . 1 Mayıs 2012; 31 Ağustos 2014 tarihinde erişildi.
11. ↑ Q Ateşi Aşısı Hakkında . qfever.com.au, 5 Ekim 2012; 31 Ağustos 2014 tarihinde erişildi.
12. ↑ ^{a b c d e} M. G. Madariaga, K. Rezai, GM Trenholme, RA Weinstein: Q ateşi: arka bahçenizde bir biyolojik silah. In: The Lancet , 2003, Cilt 3, No. 11, sayfa 709-721, doi: 10.1016 / S1473-3099 (03) 00804-1 .
13. ^ SR Klee, D. Jacob, H. Nattermann, B. Appel: Biyoteröristik olarak ilgili bakteriyel patojenler . İçinde: Federal Sağlık Gazetesi - Sağlık Araştırması - Sağlığın Korunması. bant 46 , hayır. 11 , 2003, s. 935-948 , doi : 10.1007 / s00103-003-0724-0 . 
14. ↑ Teksas: Biyolojik silah laboratuvarında aylarca ihmal . Spiegel Çevrimiçi , 3 Temmuz 2007; 31 Ağustos 2014 tarihinde erişildi.
15. ↑ Sosyal İşlerden Sorumlu Devlet Bakanı: Saksonya Eyaleti Sosyal İşler ve Tüketiciyi Koruma Bakanlığı'nın Enfeksiyondan Korunma Yasasına göre bulaşıcı hastalıklar ve patojenler için bildirim yükümlülüğünün genişletilmesine ilişkin Yönetmeliği. Tam alıntı: Saksonya Eyaleti Sosyal İşler ve Tüketicinin Korunması Bakanlığı'nın bulaşıcı hastalıklar ve patojenler için bildirim yükümlülüğünün 3 Haziran 2002 tarihli Enfeksiyondan Korunma Yasası'na (SächsGVBl. S. 187) göre genişletilmesine ilişkin Yönetmeliği (SächsGVBl. S. 187). 9 Kasım 2012 (SächsGVBl. S. 698) yönetmeliği değiştirilmiştir. İçinde: revosax.sachsen.de. 16 Kasım 2020'de erişildi (sürüm 16 Aralık 2012'den itibaren geçerlidir).