Anal egzama

Bir Anal egzama olarak, İsviçre de anitis veya Perianitis adlandırılan, a, döküntü ve anoderm veya anal veya perianal deri olduğu kadar akut, subakut ve kronik kutu. Hastalığın seyrine ek olarak aşağıdakiler arasında ayrım yapılır:

• kümülatif toksik anal egzama,
• alerjik anal egzama ile temas ve
• atopik anal egzama.

Anal egzama, bağımsız bir hastalık değildir, ancak genellikle diğer anüs veya rektum hastalıklarının neden olduğu çeşitli dermatolojik, proktolojik veya mikrobiyolojik süreçlerin bir sonucudur . Başlıca utanç duygusundan kaynaklanan çok sayıda bildirilmemiş vaka ile yüksek bir prevalansa (hastalık sıklığı) sahiptir . Anal hastalıklar hala büyük ölçüde tabu bir konudur. Kronik anal egzama formlarında, hastalığın birkaç nedeni, yani polietiyolojik olma olasılığı özellikle yüksektir.

Kümülatif toksik anal egzama

açıklama

Yumuşatıcı dermatit ile birlikte dayanılmaz kaşıntıya ( pruritus ani ) yol açabilen anüsün ıslanması, kümülatif toksik anal egzamanın ana semptomlarıdır. Akut biçiminde, kümülatif toksik anal egzama, halk dilinde " kurt " olarak bilinir . Bu formda, cilt keskin kenarlı, yoğun şekilde kızarır. Kronik form ayrıca keskin bir sınırlandırma ile karakterize edilir, ancak aynı zamanda noktasal veya düz cilt erozyonları ( rhagades ) da vardır. Şiddetli kaşıntı ayrıca çizgi benzeri çizik izlerine de yol açabilir. Tüm anal egzamanın yaklaşık% 30'u kümülatif toksik tiptedir.

nedenleri

Kümülatif toksik anal egzamanın çeşitli nedenleri olabilir. Bunlar arasında hemoroitler , parazitozlar , yanlış anal hijyen , hiperhidroz (aşırı terleme) ve huni anüs gibi anatomik malformasyonlar bulunur . Bazı yazarlar hemoroid hastalığının vakaların yaklaşık% 80'inde kümülatif toksik anal egzamanın nedeni olduğunu varsaymaktadır. Distal cilt bölgelerini tahriş eden mukusun rektumdan kaçmasına izin veren rahatsız edici ince kontinanstan kaynaklanır . Akut haliyle, diğer şeylerin yanı sıra, yetersiz hijyen, anal kıvrımlar alanında aşırı terleme, ishal ve örneğin uzun yürüyüşlerden sonra (kelimenin tam anlamıyla: " kurdu koşmak") uzun süreli mekanik strese neden olur. . Genellikle bir temas alerjisi ile örtülür.

tedavi

Birçok durumda, kümülatif toksik anal egzamanın nedeni, ikinci ila dördüncü derece hemoroidli hemoroidal bir hastalık olduğundan, bu hastalığın teşhisi ve tedavisi, genellikle bu tür anal egzama için bir tedaviye yol açabilir. Enflamasyon semptomları kısa bir süre için lokal olarak glukokortikoidlerle tedavi edilebilir . Uzun süreli kullanımdan kaçınılmalıdır çünkü bu, anodermin atrofisine (anal cildin bozulması) yol açabilir. Daha uzun süreler için, cildi mümkün olduğunca az hassaslaştıran ve antiinflamatuar özelliklere sahip topikaller önerilir . Bu, örneğin, amonyum bitüminosülfonatı (iktiyol) içerir. Maaş tabanı da mümkün olan en az rahatsız edici potansiyele sahip olmalıdır. Cilt kremleri ve diğer su-yağ emülsiyonlarının yanı sıra polietilen glikol içeren topikallerden kaçınılmalıdır. Sentetik tanenli oturma banyoları, sabunsuz anüse duş (anal duşlar) ve zeytinyağı ile temizlik, acıyı hafifletebilir.

Kontakt alerjik anal egzama

Kontakt alerjik anal egzama, tüm anal egzamanın yaklaşık% 40'ından sorumlu olan özel bir kontakt alerjisi türüdür. Bu gibi çeşitli alerjenlere tetiklenebilir dibukain , mafenid , 4-heksilrezorsinol , policresulen , kinin veya mentol . Bu bileşikler cilt bakım ürünlerinde , özel spreylerde , tuvalet kağıtlarında (özellikle nemli olanlarda ) ve proktolojiklerde bulunabilir .

tedavi

Kontakt alerjik anal egzamadan şüpheleniliyorsa, hastanın anal bölgede kullandığı tüm (tıbbi) ajanlar kesilmelidir. Akut ağlayan egzama, topikal glukokortikoidlerle kısaca tedavi edilebilir. Temizlik için, zeytinyağı veya sabunsuz su gibi olası alerjen potansiyeli en düşük olan maddeler tavsiye edilir. Kronik formda, mümkün olduğunca kayıtsız ve yağlı, örneğin vazelin bazlı merhemler tavsiye edilir. Burada da glukokortikoidler, ilgili hekim tarafından sınırlı bir süre için reçete edilebilir. Kontakt alerjik anal egzama, düşük alerjenik potansiyele ve iktiyol gibi antiinflamatuvar özelliklere sahip merhemlerle kalıcı olarak tedavi edilebilir. Esas olarak baharatlı yiyeceklerden veya yüksek konsantrasyonda meyve asitleri içeren yiyeceklerden kaçınmaktan oluşan diyet değişikliği , durumu iyileştirmeye ve iyileştirmeye yardımcı olabilir.

Atopik anal egzama

Atopik anal egzama, tüm anal egzamanın yaklaşık% 20 ila 30'undan sorumludur. Anal bölge, atopik egzama için tipik bir tercih bölgesidir .

Ayırıcı tanı

Aşağıdaki hastalıklar, diğerleri arasında, ekarte edilmesinin ayırıcı tanı :

• sedef hastalığı inversa
• Liken planus ( liken planus )
• Liken skleroz
• anal kandidiyaz
• Eritrazma
• Perianal streptokoksik dermatit
• Ekstramamary Paget hastalığı ( perianal bölgede bu vakalarda in situ bir karsinom )
• Babun sendromu

Komplikasyonlar

Skuamöz hücreli karsinomlar kronik olarak iltihaplı anal egzamadan gelişebilir. Olarak , tedaviye dirençli Anal egzama, karsinoması anal kanal her zaman gereken olası bir nedeni olarak kabul edilmektedir.

daha fazla okuma

• J. Schauber: Perianal Egzamanın Topikal Tedavisi. İçinde: Dermatolog. Cilt 61, Sayı 1, Ocak 2010, sayfa 33-38, ISSN  1432-1173 . doi : 10.1007 / s00105-009-1812-3 . PMID 19967332 .
• H. Rohde: Anal egzama, Condylomata acuminata (genital siğiller). İçinde: Dtsch Med Wochenschr. Cilt 133, Sayı 6, Şubat 2008, sayfa 245-246, ISSN  1439-4413 . doi : 10.1055 / s-2008-1017504 . PMID 18236350 .
• Volker Wienert : Anal egzama - disiplinler arası, tanısal bir zorluk. İçinde: Wien Klin Wochenschr. Cilt 118, Sayı 3-4, Mart 2006, sayfa 69-71, ISSN  0043-5325 . doi : 10.1007 / s00508-006-0557-6 . PMID 16703248 .
• BH Lenhard: Anal egzamanın klinik tablosunda - tanı ve tedavi. (PDF; 208 kB) İçinde: Wien Med Wochenschr. Cilt 154, sayı 3 + 4, 2004, sayfa 88-91.

Bireysel kanıt

1. ↑ J. Mentha, A. Neiger, R. Mangold: Anüs ve hemoroid iltihabı. İçinde: Praxis Schweiz Rundsch Tıp. 30, 1961, s. 752-757.
2. ↑ A. Neiger: Pratik proktoloji atlası . 3. baskı, Verlag Hans Uber, 1987
3. ↑ ^{a b} H. Rohde: Lehratlas der Proktologie. Georg Thieme, 2006, ISBN 3-13-140881-2 , s. 47. Google kitap aramasında kısıtlı önizleme
4. ↑ Girişte anal egzama. In: Dermatoloji Ansiklopedisi, Venereoloji, Allergoloji, Çevre Tıbbı. Springer, 2009, çevrimiçi versiyon, 6 Kasım 2017'de erişildi
5. ^ V. Wienert: Anal egzamanın teşhisi ve tedavisi. İn: Hautarzt 36, 1985, sayfa 232-233.. doi : 10.1055 / s-2004-831833
6. ^ S. Proske, BH Lenhard, W. Hartschuh: Anal egzama ve iyi huylu simülatörleri. İçinde: dermatolog. 55, 2004, s. 259-264. doi : 10.1007 / s00105-004-0700-0
7. ↑ W. Hartschuh, J. Schauber: Proktologie. İçinde: dermatolog. Cilt 61, Sayı 1, Ocak 2010, sayfa 11-12, ISSN  1432-1173 . doi : 10.1007 / s00105-009-1887-x . PMID 20091389 .
8. ↑ EP: Anal hastalıklar genellikle hala bir tabu konusudur.  ( Sayfa artık mevcut değil , web arşivlerinde ara )  Bilgi: Bağlantı otomatik olarak bozuk olarak işaretlendi. Lütfen bağlantıyı talimatlara göre kontrol edin ve ardından bu uyarıyı kaldırın. (PDF; 126 kB) In: Medical Tribune . Cilt 41, sayı 23, 3 Haziran 2009, s.8.@ 1@ 2Şablon: Toter Link / extranet.medical-tribune.de  
9. ↑ ^{Bir b c} Altmeyer en ansiklopedi çevrimiçi sürümü: Entry üzerine egzama, anal egzama, kümülatif toksik. Springer Verlag 2017
10. ↑ JJ Kirsch: Hemoroit nedir? Kafa karıştırıcı iddialar. In: Deutsches Ärzteblatt . Cilt 102, Sayı 27, 2005, s. A-1969 / B-1664 / C-1568.
11. ↑ A. Herold: Hemoroid hastalığının tedavisi. İçinde: Cerrah . Cilt 77, Sayı 8, Ağustos 2006, sayfa 737-747, ISSN  0009-4722 . doi : 10.1007 / s00104-006-1215-2 . PMID 16865351 .
12. ↑ DK Mehta, RSM Ryan, HV Hogerzeil: WHO Model Formulary 2004. (PDF; 4.2 MB) Dünya Sağlık Örgütü, s. 362.
13. ↑ ^{Bir b} Peter Altmeyer en ansiklopedisi, online versiyonu: on Girişi egzama, anal egzama, temas alerjisi. , Dermatoloji Ansiklopedisi, zührevi, alerji, çevre tıbbı. Springer, 2017 6 Kasım 2017'de erişildi.
14. ↑ Peter Altmeyer'in ansiklopedisi, çevrimiçi versiyon: egzama, anal egzama, atopik üzerine giriş . , Dermatoloji Ansiklopedisi, zührevi, alerji, çevre tıbbı. Springer, 2017, 6 Kasım 2017'de erişildi.
15. ^ V. Wienert, C. Breitkopf: Alman Dermatoloji Derneği (DDG) Kılavuzu - Analekzem.  ( Sayfa artık mevcut değil , web arşivlerinde ara )  Bilgi: Bağlantı otomatik olarak bozuk olarak işaretlendi. Lütfen bağlantıyı talimatlara göre kontrol edin ve ardından bu uyarıyı kaldırın. (PDF; 176 kB) Temmuz 2009 itibarıyla.@ 1@ 2Şablon: Ölü Bağlantı / www.awmf.org  
16. ↑ B. Sommer, M. Hagedorn: [Kronik anal egzamada skuamöz hücreli karsinom gelişimi ve terapötik sonuçlar]. İçinde: dermatolog. Cilt 47, Sayı 11, Kasım 1996, sayfa 850-853, ISSN  0017-8470 . PMID 9036139 .
17. ^ P. Fritsch: Dermatoloji, Venereoloji. Baskı 2, Verlag Springer, 2004, ISBN 3-540-00332-0 , s. 817. Google kitap aramada sınırlı önizleme

İnternet linkleri

• Alman Dermatoloji Derneği S1 kılavuzu AWMF kılavuzu (süresi doldu) - anal egzama . In: AWMF çevrimiçi (Temmuz 2009)
• Ruhr Üniversitesi Bochum Kliniğinde Dermatoloji ve Allergoloji için Anal Egzama Kliniği
• C. Allmacher, U. Amon: Anal egzama - yüksek derecede acı çeken tabu hastalığı. İçinde: İlaç gazetesi. Sayı 2, 2011
• Anal egzama için hasta bilgi formu (PDF; 39 kB)