Tam protez

Bir tam protez (aynı zamanda tam protez, halk arasında "diş yapısı" veya "üçüncü diş", "14" diş jargon içinde ya da "28" ikame diş sayısına göre) anlaşılmaktadır için diş hekimliği ortalama her değiştirilmesini diş ve alveolar kemik bunların bir veya iki çene çıkarılabilir sayesinde protezler yapılmış bir plastik taban oluşur, polimetil metakrilat (PMMA) ve buna bağlı plastik veya porselen yapay diş. Tam protez ağızda emme, adezyon ve kohezyon kuvvetleri ve çenedeki kasların etkileşimi ile tutulur . Bu amaçla protezin kenarı fonksiyonel bir ölçü yardımıyla kişiye özel olarak uyarlanır. Tam protez sadece dişlerin değil, sökülen çenenin de yerini alır. Kemik kaybı çene (çene kaybı ile ilgili) neden olabilir diş kaybı , periodontitis ve kemik erimesi basıncının neden olduğu protezler ile uygulanır. Diş hekimi ve diş teknisyeni arasında el ele bir tam protez üretilir . Tam protezin diş üretimi, standart cihazlarda alçı modellerde gerçekleşir. Protezin tüm bireysel özellikleri ile canlı bir organizmaya yerleştirilmesi diş hekimi için en büyük zorluklardan biridir.Tedavinin başarısı büyük deneyim gerektirir. Tam protez üretimi, genellikle dört ila altı haftalık bir süreye yayılan yaklaşık altı tedavi seansı alır. Bunu, iki ila sekiz hafta daha uzayabilen birkaç takip seansı takip eder.

Tam bir protez tutun

Bir protezin tutuşu başlangıçta çenenin şekline bağlıdır. Alveolar sırt ne kadar büyük ve belirgin olursa tutuş o kadar iyi olur. Protez eyer bir benzeri oturur sürme eyer alveoler süreci. Çene kemiğinde kemik kaybı olduğu için protezin tutuşu uzun yıllar bozulabilir . Dişsiz dişlerde, protezler üzerindeki basınç, gingiva propria (mukoza zarı) ve dolayısıyla artan rezorbsiyon ile reaksiyona giren alttaki çene kemiği üzerinde etki eder .

Protezin tutuşu da statik tasarıma bağlıdır . Bu, protez dişlerinin tıkanıklıklarında (üst ve alt dişlerin kenetlenmesi) sabit bir pozisyona katkıda bulunması gerektiği ve protezin çiğneme hareketleriyle kaldırılmasına neden olmaması gerektiği anlamına gelir.

Tutma üst ve alt çene protezi arasında farklılık gösterir. İkincisi ile, daha küçük temas yüzeyi, azaltılmış emme etkisi ve dilin hareketleri nedeniyle tutuş önemli ölçüde daha düşüktür. Özellikle alt çene protezinin tutuşu, protezi dengeleyen yanak ve dil kaslarının etkileşimine bağlıdır. Alt çenede, buccinator kası (yanak kası) ve dairesel ağız kaslarına ( orbicularis oris kası ), milohyoid kası (hyoid kemik kası ), mentalis kası (çene kası ) ek olarak tüm kasların dengeleyici bir etkisi vardır. kas) ve dil kasları. Protezin daha düşük emme etkisini telafi etmek için, protez kullanıcısı, dil ve kasların geri kalanı aracılığıyla mandibular protezi yerinde tutmak için belirli bir beceri geliştirmelidir. Zamanla, kasların hareket paterni damgalanır ve böylece tutuş bilinçsizce kurulur.

Olarak mukoza (mukoza) mukus yapan hücreler vardır. Protezin yapışması için slime oluşumu önemlidir. Mukusun işlevi, iki cam levha arasındaki sıvının işlevine benzer, bu da onları birbirine daha iyi yapışmasını sağlar. Bir nemlendirme sırasında benzer bir şey görülebilir vantuz . Nihayetinde tutma, protez ve mukoza zarı arasındaki atmosferik hava basıncının yaklaşık beşte birine tekabül eden negatif basınç tarafından oluşturulur. Tükürük bezlerinden çok az tükürük veya tükürük akışı veya ağız kuruluğu (kserostomi) bir protezin tutuşunu önemli ölçüde bozabilir.

Mukoza zarı genellikle sürekli olarak mukus oluşturur. Çok fazla mukus emme etkisini azaltır, çünkü artan mukus protez ile mukoza zarı arasındaki mesafeyi arttırır. Bu nedenle protezin emme etkisi sadece yaklaşık 20 dakika sürer. Bu süre geçtikten sonra tekrar takmak için protezin sıkıca sıkılarak tekrar çeneye bastırılması gerekir. Bu kenetleme, protez ile mukoza zarı arasındaki fazla mukusu sıkıştırır.

Doğal dişlere göre oklüzyon farklılıkları

Köpek rehberliği

Doğal dişlenmede köpek kılavuzluğu, alt çenenin yana doğru hareket ettiğinde (laterotrüzyon hareketi) açılmaya zorlanmasını sağlar. Alt çene yana doğru hareket ettiğinde, üst ve alt çenenin köpek dişleri yana doğru hareketi engeller. Zaman mümkündür ait köpek ağzını zorlayarak üst çene köpek boyunca alt çene slaytlar, açın. Sonuç olarak arka bölgedeki dişler ( premolarlar ve azılar ) temastan çıkar. Ön dişler ( kesici dişler ve köpek dişleri), alt çenenin ön dişleri üst çenenin ön dişlerinin içleri boyunca kayarak ve azı dişlerini açmaya zorlayarak alt çene öne doğru hareket ettiğinde aynı etkiye sahiptir. Köpek dişleri uzun kökleri nedeniyle yanal yük kuvvetlerini emmeye uygundur, bu da daha kısa köklere sahip kalan dişlerin gevşemesine neden olabilir.

Denge kontakları

Bu fonksiyon tam protez için geçerli değildir. Sadece ön ve köpek dişlerini yönlendirmek protezin kaldırılıp eğilmesine neden olur. İstisnai durumlarda, örneğin belirgin bir alveolar sırt ve genç protez kullanıcıları durumunda, temel olarak hizmet edebilir. Bu nedenle protez dişler, kaldıraç kılavuz bölgeleri olmayacak şekilde ayarlanır ve taşlanır. Aksine, denge temasları kasıtlı olarak yapılır. Bu, alt çenenin yana doğru hareketiyle - doğal tam dişlenmenin aksine - her iki taraftaki dişlerin birbiriyle temas halinde kaydığı anlamına gelir. Alt çenenin ileri hareketi sırasında ön dişlere ek olarak üst ve alt çene protezinin azı dişleri de birbiri üzerinde kayar ve distal (arka) destek sağlar. Bu amaçla dişler Spee eğrisine (sagital kompanzasyon eğrisi ) göre ayarlanır .

Wilson eğrisi yapay dişlerin kurarken önemlidir calotte eklemlenme tam protez. Bir alt çene protezinin arka dişleri - çiğneme yüzeyinden - kubbe şeklindeki kemerli bir şablona karşı kurulur ve enine bir telafi eğrisi oluşturur. Bu sayede daha sonra fonksiyonda (çiğneme sırasında) iki taraflı “dengeli” bir oklüzyon sağlanır. Kalotun eğriliği, protez dişlerin tüberkülünün eğimine ve kondil yolunun eğimine bağlıdır. Kondiler yolun eğimi, mafsallı yolun Camper düzlemine veya Frankfurt yatayına karşı eğimidir ( aşağıya bakınız ). Wilson eğrisinin uygulanmasının kökeni George S. Monson'un (1920) boşluk doldurma teorisine dayanmaktadır . Daha sonra tüm üst çene dişlerinin diş eksenleri , etmoidin ( Latince os ethmoidale ) horozun kret ( Latin crista galli ) bölgesinde olan ortak bir noktada buluşur . Çiğneme yüzeyleri, 28,8 cm çapında bir küre parçasının kavisli yüzeyinde bulunur.

• 

  Konuşma eğrisi (sagital kompanzasyon eğrisi)

• 

  Wilson eğrisi (enine kompanzasyon eğrisi)

Alveolar kemiğin parçalanması

Diş kaybından sonraki ilk yılda alveolar kemiğin parçalanması üst çenede yaklaşık 0,5 mm, alt çenede ise 1,2 mm'dir. Sonraki yıllarda her yıl üst çenede 0,1 mm, alt çenede 0,4 mm küçülme olur. Alt çene kemiğinin daha hızlı parçalanması, diğer şeylerin yanı sıra, bir protezin temas yüzeyinin üst çeneninkinin sadece yaklaşık yarısı büyüklüğünde olması gerçeğinden kaynaklanır. Üst çenede protez damağa dayamaktadır . Sonuç olarak alt çeneye etki eden yükleme kuvvetleri üst çeneye göre iki kat daha fazladır . Bundan, protezi taktıktan yaklaşık 20 yıl sonra, alt çenenin alveolar çıkıntısının tamamen parçalandığı ve alt çenenin düzleştiği sonucu çıkar. O zaman artık tam protez için bir tutuş sağlamaz. Bu gibi durumlarda çeşitli cerrahi çene kemiği büyütme işlemleri kullanılarak çene yeniden yapılandırılabilir. Protez implantlarla da yerinde tutulabilir . Protezin mümkün olduğunca yavaş gerçekleşmesi için çene ile iyi temas halinde olması gerekir. Bu , protezi her bir ila iki yılda bir düzenli olarak astarlayarak ("doldurarak") yapılmalıdır . Plastik zamanla kırılgan hale geldiğinden ve hasta çiğnendiğinde protezin kırılma riski arttığından yaklaşık beş yıl sonra yeni bir ürün yapılmalıdır.

Sözde olarak , normal bir ısırık , (dış) bukkal üst posterior diş cusps alt arka dişlerin yanak cusps daha dışarı vardır. Şiddetli atrofiye sahip çenelerde, dişsiz mandibular ark genellikle maksiller dental arktan daha büyüktür. Alveolar sırt kemerleri genellikle ikinci küçük azı dişleri bölgesinde kesişir ve bu da dişlerin çapraz kapanışta yerleşmesine neden olur . Mandibular posterior dişlerin bukkal tüberkülleri üst posterior dişlerin bukkal tüberküllerini lateral olarak ısırır. Arka dişleri ayarlamak için dış sınırlayıcı yapılar, üst çenede zigomatikoalveolar kret (zigomatik alveolar sırt) ve alt çenede linea obliqua mandibulae (eğik alt çene çizgisi).

Protez öncesi cerrahi

Önceden protez cerrahisi protez dişin arttırmak için kullanılır. Vestibuloplasti üst çenenin derinleştirmek için cerrahi bir prosedürdür ağız vestibül . Bu dolaylı olarak alveolar çıkıntıyı arttırır ve protezin tutuşunu iyileştirir. Dokunun, mukoza zarının dairesel bir kesi ile ayrıldığı ve tekrar kranyal olarak dikildiği (yukarıda) açık vestibuloplasti ile mukoza zarının tünellendiği ve Hugo Obwegeser'e göre kapalı yöntem arasında bir ayrım yapılır . yumuşak doku ve kaslar kraniyal olarak kaydırılır. Ağız tabanı , özellikle ağız tabanı düşürücü retromolar sonuçlanır arka alanında, derinleştirilebilecek. Burada, ağız tabanının mukoza zarı ve milohyoid kasın (mandibular hyoid kemik kası ) yerleştirilmesi, Richard Trauner , Edlan ve Mejchar veya Martin Wassmund'a göre ağız tabanının alçaltılmasıyla kaudal olarak (aşağıda) kaydırılır. . Hem miyomlar (Gewebshyperplasien) hem de derin inserierende dudak ve yanak bantları, aksi takdirde yalnızca protez kenarının girintisi ile atlanabilecekleri için çıkarılmalıdır. Bu, her tarafı iyi kapatan bir protez kenarına olan ihtiyacı ortadan kaldırır. Tarafından kesilmesi , bu bağlar, protez destek büyütülmüş ve uyum ve tutma artırıldı.

Diş hazırlıkları

Tam protez üretimi için, hastaya özel plastik ölçü tepsisinin yapıldığı , ağırlıklı olarak aljinat kullanılarak hazır bir ölçü tablası ile bir ölçü vasıtasıyla bir çenenin paris modeli alçısı yapılır. Bu zaten büyük ölçüde son protez kaidesine, yani çeneye dayanan “plaka”ya benziyor.

mukodinamik izlenim

Diş hekimi, bireysel ölçü tablası ile işlevsel bir ölçü alır . Diş hekimi yardımıyla ölçü materyali ayarlanırken hasta ağzını işaret etme, ağzı açma, emme, gülme, dilini sola doğru esnetme gibi daha sonra protez ile de yapılabilecek tüm hareketleri gerçekleştirir. doğru, surat yapmak ve benzerleri.

Ağızdaki yumuşak dokular, ağız ve dilin çeşitli hareketleriyle protezi gevşetebilir veya koparabilir. Bu nedenle protez, dilin frenulumu veya frenulum ve yanak frenulumu gibi çeşitli kas bağlarına bir dizi hareket izin vermelidir . Alt çenede, fonksiyonel izlenim , ağız tabanının dil ile etkileşim içinde yükselip alçaldığı için ağız tabanının hareket serbestliğini de hesaba katar. Protez alt çeneden kaldırılmamalı ve kaldırılmamalıdır. Aynı zamanda, protezin kenarı, mukodinamik izlenimin amacı olan protezi büyük ölçüde sızdırmaz hale getirmelidir . Protezin dış ve iç kapak kenarı arasında bir ayrım yapılır. Valfin iç kenarı, alveolar sırtın mukozası (mukoza zarı) ile protez tabanının iç kenarı arasında bulunur. Valfin dış kenarı, protezin dış kenarı ile yanağın astarı arasında bulunur. Üst çenede yumuşaktan sert damağa geçişte protezin distal (arka) kenarı oluşturulur (alçı modelde A-çizgisi silinerek). A-çizgisi, “A” sesi telaffuz edildiğinde yumuşak damağın aşağı doğru hareket etmesi ve böylece uygulayıcı tarafından görülebilmesi gerçeğinden sonra adlandırılır. Kenar daha sonra bir kalemle işaretlenebilir ve ölçü materyali üzerinde yeniden üretilebilir. Bu, diş teknisyeninin üst çenenin alçı modeli üretildikten sonra A-çizgisini tanımasını sağlar. Özel ölçü materyali (FITT Functional Impression Tissue Toner ) ile zorlu çene koşullarında uzun süreli fonksiyonel ölçü mümkündür. Materyal, hem yaralı dokunun onarımına yardımcı olmak hem de günlük kullanım sırasında ölçü almak için birkaç gün giyilebilir.

Çene ilişkisi belirleme

Fonksiyonel izlenimden sonra diş teknisyeni, sonraki çalışma adımları için temel olarak çalışma modelini oluşturur. Bunu, diş hekiminin çene ilişkisini belirlediği , oklüzal düzlemi (çiğneme düzlemi) belirlediği ve orta çizgiyi ve köpek dişlerinin konumunu çizdiği kayıt şablonlarının (eski adıyla ısırma şablonları) üretimi takip eder . Çene ilişkisini belirlemek için çok sayıda yöntem vardır, örn. B. destek pin kaydı . Bu amaçla alt çenenin hareketleri hastanın ağzında bulunan yardımcı bir yapı vasıtasıyla kayıt altına alınır. Sözde alışılmış tıkanıklık , hareket hatlarının kesiştiği yerde bulunur . Bu, hastanın normal şekilde üstlendiği alt çene pozisyonudur (normal ısırma pozisyonu). Balmumu duvarlarının ısırma şablonları üzerinde hizalanması, çene ilişkisini belirlemek için başka bir yöntemdir. Balmumu duvarlarını uygulayarak veya azaltarak, hasta farklı şekilde ısırabilir. Çene rahat pozisyonda iken ısırma mesafesi belirlenir. Sıkılmış (değiştirilmiş) dişler için çeneler arasındaki ideal mesafe bu durumda yaklaşık iki milimetre daha azdır. Bununla birlikte, genel olarak, yöntemlerden birinin seçimi için net bir öneri verilememektedir. Balmumu duvarlarında sözde gülümseme çizgisinin çizilmesi, diş teknisyeninin gülerken görünen alanı tanımasını sağlar, çünkü protez plastiği gülerken değil sadece dişler görünmelidir. Bunun önüne geçilemiyorsa diş eti için çeşitli kırmızı tonlarda mevcut olan reçineler mevcuttur. Diş teknisyeni dişleri buna göre ayarlayabilir. Protez dişler ayrıca eksantrik bir düzenekle de kaldırılabildiğinden, protez dişleri alveolar çıkıntının ortasına yerleştirilmelidir.

estetik yönler

Dişsiz bir kişinin yaşının izlenimine çeşitli faktörler katkıda bulunur. Bunlar arasında burun ile üst dudak arasındaki açının genişlemesi ile dudak desteğinin kaybı, ağız bölgesinde derin nazolabial kıvrımların ve dikey kıvrımların gelişmesi , kırmızı dudakların azalması, alt yüz yüksekliğinin kaybı, psödoprogeni gelişimi (alt çenenin çıkıntısı) ve çene altında belirgin bir kırışıklık (alt kıvrım). Ön dişlerin ayarlanması, bozulan fizyonominin düzeltilmesini içerir ve hastanın profilini yeniden yapılandırmayı amaçlar . Dişsiz hastalarda çene ilişkisinin belirlenmesi özellikle zordur, çünkü bir çenedeki tüm dişlerin veya tüm dişlerin kaybı, üst ve alt çene arasındaki oklüzyonla sağlanan üç boyutlu ilişkinin artık var olmadığı anlamına gelir. Genellikle en yakın konuşma mesafesi, kalan yüzer pozisyon belirlenerek yapılır . Alternatif olarak, Hromatka kırlangıç ​​ısırma pozisyonu kullanılır. Yapay dişlerin rengi ve şekli de seçilir. Doğal dişlenme zamanından gelen özellikler, örneğin hafif konumsal sapmalar veya dişlerin renk nüansları gibi bir dereceye kadar yeniden yapılandırılmalıdır. Dişlerin estetik rekonstrüksiyonunun incelikleri, kişinin protez taktığını dışarıdan birinin fark etmesini önlemeyi amaçlar. Protez takan kişi ne kadar gençse protez takması o kadar ayıp olur. Bu nedenle bir protez doğal diş izlenimi vermelidir.

Protez dişler plastik veya seramikten yapılır. Seramik bileşiklerden yapılan dişler daha az aşınma ve yıpranma ve daha fazla renk kararlılığı gösterir. Seramik protez dişler plastik dişlerden daha serttir, bu nedenle dişlerin kenetlenmesi daha seslidir ("diş takırdaması"). Buna karşılık, plastik dişler hafif aşınma nedeniyle çiğneme düzeninde ince ayar yapılabilir. Dezavantajı ise plastik dişlerin daha çabuk aşınmasıdır.

Diş şekli ve boyutu

Hastanın boyu, Kretschmer'in yapısal tiplerine dayalı olarak dişin şekline yansır . Bir leptosomer genellikle çok ince, uzun dişlere sahiptir, pikniak oldukça kısa, tıknazdır ve sporcunun yamuk dişleri vardır.

Orijinal, doğal dişlerin herhangi bir modeli veya fotoğrafı yoksa, protez dişler bu yapısal tiplere göre belirlenecektir. Yakın akrabaların diş şekli ve konumu da yardımcı olarak kullanılabilir. Albert Gerber'in tam protezler için belirttiği embriyo-genetik ilkesine göre , dar burun kökü ve geniş burun tabanına sahip bir kişinin yan kesici dişleri , orta kesici dişlere göre daha dardır . Burun kökü ve tabanı dar olanın hem orta hem de yan kesici dişleri dar, burun kökü ve tabanı geniş olanın ise hem orta hem de yan kesici dişleri geniştir. Dişlerin genişliği ve dolayısıyla boyutları, dış nazal alar sınır ("köpek çizgileri") arasındaki mesafeden belirlenebilir. Mesafe, en üstteki altı ön dişin toplam diş genişliğini verir. Çok sayıda bilim adamı bunun için çeşitli kavramlar geliştirmiştir. Dişler yaşla birlikte aşınır ( aşınma dentium ). Bu, dişleri yaşlarına göre gıcırdatarak taklit edilebilir. Sıradan insanlar genellikle ön dişlerin diş kenarlarının birleştiği konusunda yanılıyorlar. Doğal dişlenmede ise üst çene dişleri alt ön dişlerin önünde durur (overbite) ve bu, ısırma için gerekli olan kesme hareketini sağlar. Diş kenarları düz değil yuvarlaktır. Üst çenenin yan kesici dişleri, merkezi kesici dişlerden daha kısadır. Sadece bir nesil (alt çenenin çıkıntısı) durumunda diş kenarları birbirinin üzerine yerleştirilir ("baş ısırma pozisyonu"). Dişlerin rengi, şekli ve konumu onlara doğal bir görünüm kazandırmalıdır.

• 

  Çene ilişkisini belirlemek için alt çene kayıt şablonu

• 

  Yüzer pozisyonun belirlenmesi

• 

  Köpek hatlarının belirlenmesi

• 

  Diş şeklini ve boyutunu seçmek için form tablosu

• 

  Kalıp masasından diş örnekleri

• 

  Bangalore'de bir sokak dişçisinin kalıp tahtası

Diş rengi belirleme

Tarafından diş rengi belirlemek prefabrik protez dişler (endüstriyel olarak üretilen), renk deri tipi ve yaş eşleşecek şekilde tespit edilir, fakat diş teknisyeni tarafından bireysel olabilir, yani her iki şekil öğütülmesi ile değiştirilebilir ve diş rengi olabilir boyama ile ayrı ayrı değiştirilmiştir. Ön bölgedeki vestibüler (dudak tarafı) protez akriliğin rengi yaşa, ten rengine ve anayasal tipe göre uyarlanır. Leptosom tipi, Jugae alveolariae'yi (kemikli diş yuvalarının çıkıntıları) açıkça telaffuz ederken, sporcu herhangi bir yara izi olmadan sıkı diş etlerine sahip olma eğilimindedir. Yaşlılarda hafif çekilen diş etleri taklit edilmelidir. Aksi takdirde, "ideal" bir konfigürasyonda (genellikle hastaların istekleriyle ifade edilir) saf beyaz dişler, protez taktıklarını hemen gösterirdi. Yapay bir diş ile doğa taklit edilir, çünkü bir diş çok sayıda renk tonundan oluşur. Diş rengi ne kadar açık seçilirse, renk nüansları o kadar az farklılık gösterir ve diş yapay görünür. Dişlerin parlaklık derecesinin izlenimi sadece dişlerin gerçek rengine değil, aynı zamanda esas olarak dudakların rengine ve yüz derisine karşıtlığa da bağlıdır . Koyu tenli veya bronz tenli kişilerde (daha koyu bir ruj kullanırken bile ), dişler bu nedenle açık tenli insanlara göre daha açık görünür.

Transfer sayfası

Bir transfer arkı yardımıyla , çalışan modellerin artikülatörde (çiğneme simülatörü) temporomandibular eklem ile ilgili montajı mümkün hale getirilmiştir. Bir yüz yay oluşturmadan, alçı modeller ortalama değerlere göre ortalama değer artikülatörüne monte edilmelidir. Bu artikülatörler Bonwill üçgeninin ortalamasını temel alır . Bu, alt merkezi kesici dişlerin temas noktası ve kondillerin merkezi ( alt çenenin temporomandibular eklem başları) tarafından oluşturulur. Bu üçgen, ortalama 20 ° ile 25 ° arasında olan oklüzal düzleme Balkwill açısını oluşturur . Yüz yayı yardımıyla bu açının ve Bonwill üçgeninin kişiselleştirilmesi mümkündür. Üst çenenin alçı modeli, kafatasına göre artikülatöre monte edilebilir. Artikülatör sistemine bağlı olarak, yüz yayı hasta üzerinde ya Frankfurt yatayında ya da Kampçı düzleminde konumlandırılır . Frankfurt yatay yörüngenin (göz yuvası) alt kenarından ve iki Pori acustici externi'nin (dış kemik kulak açıklığı) üst kenarından geçer . Kampçının düzlemi, spina nasalis anterior (ön kemikli burun deliğinde alt omurga) ve her iki taraftaki porus akustikus externus'un üst kenarından geçer. Camper düzlemi, oklüzal düzleme yaklaşık olarak paralel uzanır. Artikülatörün bireyselleştirilmesi, statik oklüzyonun (son kapanış) yaratılması üzerinde avantajlı bir etkiye sahip olmalıdır ; bu, öğütme yoluyla çiğneme rahatlamasının daha az müteakip düzeltmelerinin gerekli olduğu anlamına gelir.

• 

  Balkwill açısı siyah
  Bonwill üçgeni kırmızı
  oklüzal düzlem mavi

• 

  Kamp uçağı (turuncu çizgi)

• 

  Frankfurt yatay çizgisi (yeşil çizgi)

• 

  Yüz yayı

• 

  Bir transfer sayfasının oluşturulması

deneme

Diş teknisyeni tarafından mumdan modellenen veya plastikten yapılmış bir protez kaidesi üzerine dişler mum içinde yerleştirildikten sonra dişçilik çalışmasının bir denemesi yapılır . Örneğin Gysi'ye göre, Gerber'e göre, Lerch'e göre, APF yöntemine göre (estetik, fonetik, fonksiyon), protez dişlerin ayarlanması için olduğu gibi tedavi süreci için de çeşitli doktrinler vardır. için TiF yöntemi (fonksiyonunda toplam protezler) Kullanılan bütün-Orai yöntem Gutowski veya Reusch yöntem . Kural olarak, çene başına 14 diş değiştirilir. Bilgelik dişleri değiştirilmez. Bazı doktrinlere göre 12 dişin değiştirilmesi yeterlidir. İki ikinci azı dişleri (ve yirmi yaş dişleri) değiştirilmez. Deneme sırasında çene ilişkisinin tespiti ve protezin görünümü diş hekimi ve hasta tarafından değerlendirilebilir ve gerekirse düzeltilebilir. Anatomik başlangıç ​​noktasına bağlı olarak, estetik, fonetik ve fonksiyonel gereksinimler söz konusu olduğunda genellikle yalnızca bir uzlaşma mümkündür.

• 

  Artikülatörde çizilen merkezi ve köpek çizgileri ile kayıt şablonu

• 

  Dişsiz üst çenenin alçı modeli

• 

  Plastik dişler mum içinde akrilik bir plaka üzerine yerleştirilmiştir.

• 

  Çalışan modelde mumdan yapılmış tam üst çene protezi

• 

  Deneme için modellenmiş mumdan yapılmış maksiller tam protez tabanı

Diş tamamlama

Diş teknisyeni, protez dişleri olan mum modelini bir şişeye gömer ve özel bir paris alçısı ile döker. Alçı sertleştikten sonra mum sıcak su ile eritilir, bu sayede dişler şişede kalır ve olumsuz bir şekil oluşur. Plastiği negatif kalıba sokmak ve sertleştirmek için çeşitli yöntemler kullanılmaktadır. Plastik sertleştikten ve protez çıkarıldıktan sonra, protez üzerindeki fazlalıklar taşlanır ve protez plastiği fırçalar ve cila macunları ile çok parlak bir şekilde parlatılır .

• 

  Soğuk polimerizasyon için bir şişeye gömülü mum protezi

• 

  Kayıp balmumundan sonra şişedeki protez dişleri

Metal temel

Bir üst çene protezinin protez tabanı plastik yerine bir krom-kobalt-molibden alaşımından yapılabilir . Metalin normalde görünmediği “çelik taban” adı verilen plaka ile sadece damak örtülür. Kemik erimesine maruz kalmayan bu alanda tam protezin astarlanması gerekmez. Metal taban A çizgisine kadar uzanmaz, hemen önünde biter. A-çizgisi alanında, uç kenar tutucu alanlarda plastikten yapılmıştır, çünkü plastik daha kolay düzeltilebilir ve her şeyden önce yeniden astarlanabilir. Çenenin şekli (örneğin, yüksek, sivri bir damak, belirgin ekzostozlar) protezin kırılma riskinin artmasına neden olacaksa, böyle bir çelik taban kullanılır. Çelik bir taban, daha fazla stabilitesi nedeniyle plastik bir tabandan çok daha ince (yaklaşık 0,5 mm) yapılabileceğinden, taşıma konforunu da artırabilir. Bu, dile daha fazla alan sağlar. Plastik protez kaidesi daha kalın bir materyale (yaklaşık 3 mm) sahip olmalıdır, böylece üzerine çiğneme kuvvetleri etki ettiğinde kırılmaz. Diş altından döküldüğünde metal bir tabanla ilişkili yüksek bir maliyet vardır. Alt çenede malzeme teknolojisinden dolayı astarlanamadığı için çelik taban kullanılmamıştır.

CAD / CAM

Yeni bir süreç kullanılarak, CAD / CAM süreci kullanılarak tam protezler üretilebilir , bu sayede dijital iş akışı ancak fonksiyonel modeller üretildikten ve bunlar artikülatöre bilinen bir şekilde tanıtıldıktan sonra başlar. Durum optik 3 boyutlu tarayıcı ile kaydedilir . Dijital olarak kontrol edilen üretim süreçlerinde, eklemeli işlemler ( seçici lazer sinterleme , stereolitografi , 3D baskı ) eksiltici işlemlerle (freze, taşlama) zıtlık oluşturur. Bunu, protez dişlerin otomatik dijital kurulumu takip eder. Yazılım, model analizine dayalı olarak uygun diş setleri önerir. Protez dişlerin alveol sırtına otomatik bazal adaptasyonundan sonra, yazılım dişeti tasarımını önerir. Diş yuvaları da dahil olmak üzere üst ve alt çene tabanları için öğütme verileri, su soğutmalı sakız renkli bir mum işlenmemiş parçadan öğütülen bir öğütme makinesine gönderilir. Protez dişleri, başka bir veri seti kullanılarak ayarlanır. Dişler mum ile diş yuvalarına manuel olarak sabitlenir. Protez geleneksel şekilde tamamlanır. Başka bir işlemde, protez tabanı, yüksek oranda çapraz bağlı, endüstriyel olarak üretilmiş, gözeneksiz PMMA ham parçadan öğütülür. Bir polimerizasyon plastik taban bozulma ile tamamen ortadan kaldırdı. Bu, plastik tabanın yüksek derecede doğru oturmasını sağlar.

Protezin dahil edilmesi

Protez diş laboratuvarında tamamlandıktan sonra hasta üzerinde kullanılır ve işlevi kontrol edilir. Çoğu durumda, protez dişleri, tüm dişler antagonistlerle temas edene kadar taşlanmalıdır . Mevcut köpek dişleri veya ön kılavuzluk taşlama ile kaldırılır. Bunu yapmak için diş hekimi , üst ve alt çenenin dişleri arasında tutulan 8  µm ila 40 µm arasında ince bir renkli şerit olan bir artikülasyon filmi kullanır . Farklı renklerde artikülasyon folyoları ile kapanış ve çiğneme hareketleri sırasındaki çiğneme desenleri oklüzal yüzeylerde gösterilir. Dengeli bir dinamik oklüzyon (önceden mafsallı) oluşturmak için renkli alanlarda enterferans yapan kontaklar ve kızaklar zımparalanabilir . Azı dişleri her iki tarafta birbirinin üzerinde eşit olarak kaymalıdır.

Kapsamlı taşlama önlemlerinin gerekli olduğu görülürse, yeniden birleştirme adı verilen bir işlem gerçekleştirilir. Protezlerle yeni bir çene ilişkisi tespiti yapılır ve artikülatörde düzeltmelerin yapılması için protezler tekrar diş laboratuvarına gönderilir. Ancak o zaman hastanın ağzında ince düzeltmeler yapılır.

• 

  Tamamlanmış tam maksiller protez

• 

  Tamamlanmış tam alt protez

bakım sonrası

Protezin takılması ile tedavi sona ermez. Protezdeki malzeme ve imalata bağlı yanlışlıklar, protezin temas yüzeyi bölgesinde basınç noktalarına, iltihaplı ve ağrılı bölgelere yol açabilir. Protez, belirli bir gerilim altında alçı modelin üzerine oturur. Protez çıkarıldıktan sonra gerginlik giderilirse oklüzyonda sapmalar olacaktır. Takıldıktan sonraki ilk 14 gün boyunca su emmesi nedeniyle protez plastiği şişer ve protez tabanının temas yüzeyini değiştirir. Çene ilişkisinin ve fonksiyonel izlenimin belirlenmesindeki kaçınılmaz yanlışlıklar düzeltme ihtiyacı yaratır. Mukoza zarı değişken bir kalınlığa sahiptir, böylece çene kemiği üzerindeki yük eşit değildir. Mukoza zarının altındaki çene kemiğinin keskin kenarları da basıldığında ağrıya neden olabilir. Protez tabanı etkilenen bölgelere hafif oyuk yerleştirilerek oluşan basınç noktaları ortadan kaldırılır. Bu, plastik bir kesici ile basınç noktaları alanındaki plastiği taşlayarak yapılır. Predilection siteleri olan üst çene tüberkül üst çene ve mylohyoid tepesi alt çene. Zor durumlarda, kapsamlı artikülasyon düzeltmeleri gerektiğinde artikülatörde yapılan protezin yeniden takılmasıdır . Bu amaçla, artikülatördeki bireysel çiğneme kalıplarını taklit edebilmek için sentrik, çıkıntı ve laterotrüzyondaki ısırma kayıtları protez ile kaydedilir.

Basınç noktaları

Bir protez basınç noktalarına neden oluyorsa ve çiğneme sırasında ağrıyorsa, protezin çeneye sıkıca bastırılmaması anlaşılır, bu da protezin düzgün bir şekilde ememeyeceği ve dolayısıyla kendini tutamayacağı anlamına gelir. Bu nedenle basınç noktaları bir diş hekimi tarafından derhal çıkarılmalıdır. Alveolar sırt kemiği köşeli ise, yumuşak kalan bir astar çiğneme stresini azaltabilir ve böylece basınç noktalarını önleyebilir. Yumuşatıcılar ilave plastik . Kontrol edilemeyen durumlarda çene kemiğinin cerrahi olarak düzleştirilmesi gerekir. Mukoza zarı çene kemiğine sıkıca oturmazsa ve kırışıklıklar oluşursa, mukoza zarının bu kıvrımlarının sıkılmasından dolayı basınç noktaları oluşur. Bu durumda ya fazla olan dişetinin cerrahi olarak çıkarılması ya da protezin bu bölgeye içi boş yerleştirilmesi gerekir. Ek olarak, basınç noktaları enfekte olabilen ve en kötü durumda dejenere olabilen mukozal ülserlere yol açar . Yapıştırıcılar kullanılarak basınç noktalarının iyileşmesi hızlandırılabilir.

Tüm baskı noktalarını ortadan kaldırmak için takip bakımının bir parçası olarak birkaç tedavinin gerekli olması nadir değildir, çünkü protez tabanındaki her değişiklikten sonra çene üzerindeki stres dağılımı değişir ve bu da yeni baskıya neden olabilir. puan.

Protez intoleransı

İyatrojenik, somatojenik ve psikojenik protez intoleransı ile psikojenik protez toleransı arasında bir ayrım yapılır.

İyatrojenik protez intoleransı

İyatrojenik protez intoleransı, lokal olarak tahriş edici faktörler de dahil olmak üzere protezin üretimi ve yerleştirilmesindeki hataları tanımlamak için kullanılan terimdir.

Somatojenik protez intoleransı

Somatojenik protez intoleransının nedenleri hastanın organik bölgesinde yatmaktadır. Bunlara özellikle alerjiler , gastrit , metabolik hastalıklar , ağız kuruluğu , dil hipertrofisi, parafonksiyonlar veya diskineziler dahildir .

Psikojenik protez intoleransı

Hasta nesnelleştirilemeyen şikayetler getirirse psikojenik protez intoleransı vardır. Bazı hastalar yaşlanma sürecini protezlerle ilişkilendirir ve nihayetinde protezi uyarlamayı reddeder. Utanma duygusu da vardır. Genellikle mide bulantısı , iğrenme , yutma güçlüğü, ağız, dudak veya dilde yanma ve açıklanamayan ağrı duyumlarından şikayet ederler . Bu aynı zamanda, genellikle bir çanta dolusu protezle ortaya çıkan ve yeni uygulayıcıya bir protez kullanıcısı olarak yıllardır çektikleri acılardan şikayet eden ışık öldürücü sendromlu hastaları da içerir . Doktor-hasta ilişkisi, doktorun başlangıçtaki idealleştirilmesiyle karakterize edilir ve bu, sınırlı yeteneği nedeniyle kısa sürede reddedilmeye dönüşür. Hasta sadece doktorla kısa süreli temasları tolere edebilir. Narsistik özellikler ve harici İdeal nesnenin kalıcılık öne kişilik . Sendromun veya psikosomatik hastalığın tedavisi , yeni protezlerin imalatından önce gelmesi gereken psikoterapiden oluşur .

Psikojenik protez uyumluluğu

Psikojenik protez uyumluluğu, hastaların demans , oligophrenia , alkolizm , Alzheimer hastalığı gibi psikolojik özellikler nedeniyle kabul edilemez protezleri yıllarca tam memnuniyet noktasına kadar tolere ettiği, hatta kabul ettiği klinik bir tablo olan psikojenik protez uyumluluğudur . Bu, orofasiyal sistemde önemli hasara yol açar. Bunlara ülserli basınç noktaları , temporomandibular eklem hasarı, damak perforasyonları ve hatta tümör hastalıkları dahildir .

Bozukluklar

Protez takmak sınırlamalar ve bozukluklarla ilişkilidir. Bazen hastaların tüm diş problemlerinin ortadan kalktığı inancıyla çekim sonrasındaki istekleri tüm dişlerini ağzından çıkarmaktadır . Yanı sıra tıbbi olmayan diş çıkarma gerçeğinden gösterge de talebi ve dolayısıyla da - hastanın rızası (etkisiz) - uygun bir cezai ilgili vücut zarar teşkil § 223 StGB ve gerektirir zararlardan iddialar ve tazminat acı ve ıstırap , "sorunlar" bazen ortaya çıkar, diğer bozuklukların yerini alır.

yutma

Isırma kuvveti esas olarak dört kas masseter (masseter kası), temporal kas (temporal kas), medial pterygoid kas (iç kanat kası) ve lateral pterygoid kas (dış kanat kası) tarafından uygulanır. Bahsedilen ilk üç kas elevatör yani alt çeneyi kaldıran ve sıkmaya neden olan kaslardır. İkincisi bir kılavuz kastır (alt çenenin ileri hareketi için). Tam diş protezi kullanan bir kişinin azı dişleri arasındaki maksimum ısırma kuvveti (118  N ≈ 12  kp ) tam dentat bir hastaya (1470 N ≈ 150 kp ) kıyasla önemli ölçüde azalır. Bu aynı zamanda protez kullanıcıları için çiğneme etkinliğini de azaltır. Yiyecekleri doğramak, tam dişli insanlara göre dört ila beş kat daha uzun sürer.

Tam protez ile ısırma ancak sınırlı bir ölçüde mümkündür. Ön koşul, maksiller tüberositenin belirgin olması ve protezin paratubar boşluğa uzanması ve tüberositayı kapsamasıdır, aksi takdirde maksiller protez yerinden çıkarılacaktır. Maksiller tüberkül sadece tek taraflıysa, gerekirse karşı tarafla ısırılabilir. Aksi takdirde, yiyecekler ısırılmak yerine doğranmalıdır.

Marul yaprakları gibi ince yiyecekler, ancak üst ve alt dişlerin sivri uçları ve çukurları havan ve havan prensibi ile çalışabiliyorsa doğranabilir . Sözde kayma eklemi (kayan ısırma), dişlerin diş uçlarının tamamen aşınması ve yırtılmasıdır. Çiğneme yüzeyleri düzse veya çiğneniyorsa, bu yiyecekler artık parçalanamaz.

Yapışkan yiyeceklerin ( örneğin karamelli şeker , sakız ) tüketiminden kaçınılmalıdır, çünkü bu protezlerin yapışmasına ve gevşemesine neden olabilir.

Tek taraflı çiğnemekten kaçınılmalı, yani çiğnenirken yiyecekler her iki tarafa eşit olarak dağıtılmalıdır. Tek taraflı çiğneme, protezin yerinden çıkma riskini artırır.

Taşlama hareketleri sırasında protezler kaldırılırsa, protez kullanıcısının çiğneme alışkanlıklarını değiştirmesi ve daha çok doğrama hareketlerine benzeyen bir çiğneme düzeni gerçekleştirmesi gerekebilir. Bu durumda çenelerin taşlama hareketleri azaltılmalıdır.

Tat duyusu

Tat tomurcukları esas olarak dilde bulunur , fakat aynı zamanda damak mukozasında bulunur . Tam protez ile damak örterek, tat algısı (tat hissi) (bozulur alamama ). Bu aynı zamanda azaltılmış sıcaklık algısını ve yiyecek bolusunun duyusal algısının azalmasını da içerir . "Mutfak lezzetleri" gözle görülür şekilde azalır. Ayrıca, damağın artık örtülü kıvrımları ( Latince: Plicae palatinae transversales ) artık yiyeceklerin aromatik maddelerini dilin tat tomurcuklarına sürmek için kullanılamaz. İkincisi, proteze yapay damak kıvrımları dahil edilerek - sınırlı bir ölçüde - karşı konulabilir.

salya akması

Ağızdaki yabancı cisim nedeniyle başlangıçta aşırı tükürük üretilir ve bu da proteze alışma sürecinde normalleşir. Tükürük çok ince ise yapışkan toz kullanılarak viskozite arttırılabilir.

Yaşlı hastalar ve baş ve boyun radyasyon tedavisi veya kemoterapi görmüş olanlar genellikle ağız kuruluğundan şikayet ederler . Patolojik tükürük eksikliğinde tükürük ikameleri vardır (jel, karmeloz Sprey, yağ, müsin Sprey).

Ses oluşumu

Eksik damak kıvrımları peltekliğe neden olabilir . Çok kalın ve pürüzsüz bir protez tabanı ses oluşumunu bozabilir (artikülasyon fonetiği). Telaffuz, proteze yeni başlayan bir kişi tarafından yalnız yüksek sesle okunarak uygulanmalıdır.

Gıcırdayan dişler

Porselen diş kullanımından dolayı dişlerin duyulabilir bir gıcırtısı meydana gelebilir. Bu nedenle tercihen plastik dişler kullanılır. Gıcırdayan dişler, ısırma yüksekliğinin (dinlenme pozisyonu) yanlış belirlenmesinden de kaynaklanabilir. Üst ve alt çenenin dişleri birbirine çok yakın ve konuşurken birbirine değiyor, bu da rahatsız edici sese neden oluyor. Aynı zamanda, çok fazla ısırma yüksekliği dudakları kapatmayı zorlaştırır.

diş rengi

Dental materyaller, yapay dişlerin diş renginin tüm aydınlatma koşullarında doğal ve aynı görünmesini sağlayamaz. Doğrudan güneş ışığı, farlar, yapay aydınlatma veya gündüz ve gece farklı derecelerde parlaklık, diş renginde farklı renk izlenimleri oluşturur. Işık saçma etkisi protez dişler yapabilir istenmeyen bir parlaklık disko aydınlatma altında ( siyah , açık) örneğin . Gün ışığında bulunan UV ışınları, floresan yeşilinin yanı sıra kırmızı ve sarıyı da uyararak beyazın tamamlayıcı renkleri olarak yeşil ve kırmızının birbirini tamamlaması ve sarı ile bu durum gün ışığında dişin sarımsı bir görünüme sahip olmasına neden olur. Buna karşılık, yapay ışıkta UV ışınları yoktur, bu da sadece sarı ve kırmızının yansıtıldığı ve dişin kırmızımsı göründüğü anlamına gelir.

Öğürme refleksi

Bir üst çene protezinin uç kenarının yumuşak damak denilen bölgede uzanması ve böylece A çizgisini geçmesi durumunda, bir tıkaç uyarısı "çok uzun" olabilir .

protez stomatit

Protez kullananlarda, kötü protez bakımı (takma diş üzerindeki plak ve/veya yapışkan krem ​​kalıntısı) stomatiti tetikleyebilir. Ağız mukozası iltihaplıdır; kızarıklık ( Latin rubor ), aşırı ısınma ( Latin calor ), şişme ( Latin tümörü ), ağrı ( Latin dolor ) ve kısıtlı fonksiyon ( Latin functio laesa ) gibi klasik iltihap belirtileri de dahil olmak üzere iltihaplıdır . Candida albicans mantarı özellikle yaygındır , ancak stafilokoklar , streptokoklar , enterobakteriler veya Neisseria da dahil olabilir.

Uyuşma

Alt çenede alveolar kemiğin parçalanması nedeniyle, protezin mental foramenden (çene deliğinden) çıkan mental sinire (çene siniri) yaptığı baskı alt dudakta uyuşma hissine yol açabilir. . Bu durumda protezin bu alana içi boş yerleştirilmesi gerekir. Alternatif olarak, zihinsel sinir, cerrahi sinirin yer değiştirmesi yoluyla kaudal olarak (aşağıda) yer değiştirebilir.

torus palatineus

Sert damağın ortasındaki bir ekzostoz (kemik çıkıntısı) olan torus palatinus , çevreleyen mukoza esnek olduğu için üst çenede tam protezi tutmayı zorlaştırabilir, ancak torus palatinus esnek değildir. Bu nedenle protez torus üzerinde sağa sola sallanabilmektedir. Bu, torusun "rahatlatılması" ile giderilebilir. Bunun için alçı modelin üzerine protezin imalatı sırasında yer tutucu olarak yaklaşık 1 ila 2 mm kalınlığında kalay folyo yerleştirilir , bu sayede simit tamamlanmış protezin içinde oyuk olur. Bu oyulma - sınırlı bir ölçüde - sonradan bu protez alanının taşlanmasıyla da gerçekleşebilir. Çiğneme basıncı uygulandığında, protez torus ile temas etmeden önce çevreleyen mukoza zarı yol açar. Sıklığı popülasyonda torus Palatinus ve torus mandibularis (alt çeneye) arasında (frekans) yaklaşık% 30 olarak verilir.

dil büyütme

Protezlerle tedavi edilmeyen uzun bir süre boyunca dişsizlik varsa, dil kas hipertrofisi ( makroglossi ) anlamında genişler . Bu durumda, tam protezlerin dahil edilmesi, dil için alanı büyük ölçüde kısıtlar olarak algılanır. Dilin de biraz küçüldüğü bir dönem olan proteze alışmak daha uzun sürer.

açısal rinit

Alveolar kemiğin kırılması ve/veya yapay dişlerin aşınması veya başlangıçtan itibaren düşük oklüzal yüksekliğe gelerek ısırma redüksiyonu sonucunda angular cheilitis ( Latin angular cheilitis ) ortaya çıkabilir, ağızda yırtıkların ( fissürler) neden olduğu kötü iyileşen inflamatuar değişiklikler ) ve yüzeysel doku kusurları ( erozyonlar ) karakterize edilir. Bu durumda gerekirse yeni bir protez yapılarak ısırığın yükseltilmesi gerekir.

Schlotterkamm

Mukoza zarında mekanik olarak indüklenen değişikliklerden biri, kalıcı mekanik uyaranların neden olduğu " sırt " dır. Schlotterkamm durumunda, ağız boşluğundaki alveolar süreç iyi korunmuş gibi görünmektedir. Bununla birlikte, mukoza zarının altında, kemikli alveolar süreç bağ dokusu ile değiştirilir, böylece alveolar sırt hareketli ve "sallanır". Tipik bir durum, alt çenede restore edilmemiş, ön (ön) rezidüel diş yapısına sahip tam bir üst protezin uzun yıllar kullanılması nedeniyle üst çenenin önündeki Schlotterkamm'dır. Sonuç olarak üst çene protezi alttaki sırt ile birlikte hareket ettiği için sabit bir konumda değildir.

kırık protez

Protez uzun süre astarlanmadığı için içi boşsa veya plastiği kırılgan hale geldiyse veya temizlik sırasında protez kaymışsa protez kırılabilir. Kırık bir protez genellikle bir gün içinde onarılabilir. Ön koşul, amatör bir onarım girişiminin gerçekleştirilmemiş olmasıdır, çünkü bu durumda parçalar artık tam olarak yeniden konumlandırılamaz. Bu, protezi kullanılamaz hale getirecektir.

Kilo kaybı

Kilo verdiğinizde, yüzün yumuşak dokuları da az da olsa değişir. Kas ve bağların etkileşimi, protezin tutulmasına önemli katkı sağlar. Kilo kaybı durumunda, protez bu nedenle yeni koşullara uyarlanmalıdır.

ısırık yaralanmaları

Alıştırma aşamasında ağız kaslarının önce yeni proteze alışması gerektiğinden yanakta veya dilde ısırık yaralanmaları meydana gelebilir. Bu nedenle yiyeceklerin çiğnenmesi, başlangıçta yiyecekleri yumuşak yiyeceklerle ( patates püresi , yulaf lapası ) “keserek” yapılmalıdır . Bir ısırık yaralanmasından sonra diş etleri şişer ve bu da başka bir ısırık yaralanması riskini artırır. Birkaç hafta içinde yeni çiğneme kalıpları bilinçaltına geçer.

pipo içen

Alt ve üst çenedeki tam protezlerle, özellikle alt protez çok daha kolay devrilme eğiliminde olduğundan , pipo içenler boruyu dişlerinin arasında tutmakta çok zorlanırlar . Mümkün olan en hafif (20 g), daha yumuşak doğal kauçuktan ( ebonit ) yapılmış, düz fakat daha geniş ağızlığa sahip (“balık kuyruğu” ağızlık) kısa, kavisli boru (“podge”) tercih edilmelidir. Akrilik ağızlıkları , boru ağırlığına da bağlı olarak dişler arasında tutmak zordur. Diş sıraları kapalıyken (" boru delikleri ") bir boru dişlerin arasına girecek şekilde dişleri gıcırdatmak mümkündür , ancak boru olmadan, üst ve alt dişler arasında göze hoş gelmeyen boşluklar bölgede görünür kalır. boru girişinden.

Dişlerinizin arasında bir boru tutmak tükürük akışını arttırır, bu da protezi tutma süresini kısaltır.

Dalgıç

Dalgıçlar , mümkünse diş yapısına göre uyarlanmış veya diş hekimi tarafından kişiye özel üretilmiş ortopedik ağızlık (JAX) kullanmalıdır. Alternatif olarak, tam yüz maskesi ile dalış yapabilirsiniz . Ne zaman şnorkel , bir üst tam protez hiçbir yapıştırıcı krem günlük yaşamda kullanılsa bile, çok zor bir yapıştırıcı krem ile damak sabit olmalıdır. Alttaki tam protez kullanılmaz, bunun yerine şnorkele sıkıca bağlı olan şnorkel üzerinde diş hekimi tarafından ayrı ayrı yapılmış bir ağızlık kullanılır. Hem dalış yaparken hem de şnorkelle yüzerken ağızlık çıkarıldığında protezin kaybolma riski vardır. Bunların özgül ağırlığı suyunkinden daha büyüktür. Yüzerken protezlerin yıkanma riski de vardır .

Özel formlar

Klasik tam protezin yanı sıra çeşitli özel formlar da mevcuttur.

immediat protez

Acil protez özel bir formdur. Bir satır çıkarma gerekirse, bir protez hazırlanır öncesinde ekstraksiyon hasta uygulama Dişsiz'i bırakmaz böylece, diş çekimi sonrası hemen eklenir. Bu amaçla hala dişli olan dişlerin ölçüsü alınır. Alçı modelde dişler taşlanır ve üzerine tam protez yapılır. Böyle bir protez birkaç hafta sonra düzeltilir, örn. B. Astar yoluyla, çünkü çene önemli ölçüde değişir ve çekim yaraları iyileştikçe bozulur. Acil bakımın bir yan etkisi, böyle bir protezin aynı zamanda çok sayıda çekim yarası için pansuman plakası görevi görmesidir.

geçici protez

Geçiş protezine ara protez denir. Bu, zor anatomik koşullar nedeniyle hemen tam veya immediat protez yapılamadığında yapılır. Bir ara protez, tam protezin tamamlanmasına kadar geçen süreyi kısaltabilir, bu da birkaç haftadan aylara kadar sürebilir.

İkinci protez

Geçici dişsizliği bile önlemek için ikinci bir protez (ayrıca: seyahat protezi, yedek protez, çift protez) yapılabilir, çünkü bir protez kaybolursa yenisinin birkaç haftaya ihtiyacı vardır, bu da ikinci bir protezle köprülenebilir. Örneğin kırık bir protez gibi gerekli hale gelen bir onarım durumunda, bir protezin sürekli tedariki de garanti edilir. Diş laboratuvarında tam protezler çoğaltılır: Tamamlanan orijinal protez kalıplanır ve bu içi boş form temelinde ikinci bir kopya yapılır. Bir ara protez, ikinci bir proteze genişletilebilir.

Dini sebepler

Musevi diyet kanunlar ( İbranice כַּשְרוּת Kaschrut , Musa'nın 3. Kitabı (bölüm 11), diğer şeylerin yanı sıra, zevkin "etli" ( İbranice) zamansal ayrımını yazar. Türkçe basari ) ve "sütlü" ( İbranice חלבי Chalawi ) yemekleri (Deut. 14, 21b). Et ve süt ürünleri birlikte yenilmemeli, ancak belirtilen zaman aralığında yenilmelidir. Katı ayrım o kadar ileri gidiyor ki, et ve süt yemekleri için farklı yemekler kullanılıyor. Ortodoks Yahudiler bazen iki çeşit proteze sahip olurlar, böylece iki çeşit yiyeceğin her biri için kendi protezlerini kullanabilirler. Bununla birlikte, haham otoritelerinin çoğunluğu bunun gerekli olmadığı görüşündedir.

rüzgar müzisyeni

Rüzgar müzisyenleri, çalgıya bağlı olarak ve dolayısıyla sesin oluşumuna ve ağızlığın şekline bağlı olarak yapılan ve çalarken protezi sabitleyen özel bir proteze ihtiyaç duyarlar . İmplantlarla ek sabitleme, tam protezlere kesinlikle tercih edilir. Bu mümkün değilse, örneğin molar bölgesinde dişler olmadan stabilizasyon için molar bölgede bir ısırma sırtı yapılır. Bunun yüksekliği, alt çenenin hafif bir çıkıntısı (alt kısmı) ile yaklaşık olarak dinlenme pozisyonuna karşılık gelir. Isırık sırtları, iki veya üç "eğimli düzlem" olarak adlandırılan ile birbirine kenetlenebilir ve böylece protezi alveolar sırt yönünde bastırır. Alternatif olarak, elastik üfleme yardımcıları yumuşak kalan plastikten yapılabilir. Bu durumda rüzgar müzisyenlerinin günlük kullanım için yeme ve konuşma protezi olarak "normal" tam protez anlamında ikinci bir proteze ihtiyacı vardır.

Kapak Protez

Şöyle Kapak Protez (ayrıca: takma dişler ), bir diş protez belirtmektedir ile, ki burada dişlenme bile birkaç kalan dişler, mevcut teleskopik kron Resim veya kök kapakları vardır. İmplantlar (implante edilen yapay diş kökleri) de aynı işlevi görebilir . Bu kronların üzerine tam protez geçirilir. Bu şekilde tedavi edilen dişler daha iyi bir tutuş sağlar, özellikle de kalan dişlerin daha sonraki bir zamanda çekilmesi gerekiyorsa, geçiş tedavisi anlamında. Bu durumda proteze alışmayı kolaylaştırmaya hizmet ederler.

• 

  Kapaklı protez takmak için alt çenede patrikli iki implant

• 

  Entegre matrislerle uyumlu alt çene protezi

• 

  Üst çenede entegre tam protez ve alt çenede kapaklı protez

arızalı protez

Bir ile kusur protezin (ayrıca: rezeksiyon protez) dişlerin yukarıda belirtilen değiştirme ve tam protez alveol ek olarak, çene parçaları, bir konjenital malformasyon, bir kaza veya bir tümör işlemi olan bir sonucu olarak ortaya çıkan bu da değiştirildi. Özel bir form, ameliyat edilemeyen çene kusurları durumunda ağız boşluğunu burun boşluğuna veya maksiller sinüse karşı kapatma işlevini güvenceye almak için kullanılan obturatördür (ayrıca: damak obturatörü) . Tam protez, bu işlevi üstlenen plastik bir boncuk içerecek şekilde genişletilir.

Protez temizliği

Protezler yapıları ve yüzey yapıları nedeniyle plak yapışmasına ve dolayısıyla bakteriyel kontaminasyona karşı hassastır . Ticaret, tam bir protezi temizlemek için özel protez fırçalarına sahiptir. Sıvı sabun , bulaşık deterjanı değil, aynı zamanda lor sabunu da temizlik maddesi olarak görev yapabilir . Aşındırıcı içeren diş macunları , protez plastiğini pürüzlendirdikleri ve böylece tartar ve plak birikimini teşvik ettikleri için kullanılmamalıdır . Protezin düşmesi durumunda kırılmaması için içi su dolu lavabo üzerinde temizlenmelidir. Alternatif olarak, protezin etkisini azaltmak için lavaboya bir havlu yerleştirilebilir. Ayrıca protezin altına kayan yemek artıkları bir yandan protezin tutuşunu bozarken diğer yandan ağız kokusuna neden olabileceğinden protez her yemekten sonra durulanmalıdır . Temizleme tabletleri dikkatli kullanılmalıdır. Protez plastiği, temizleme tabletlerinin sık kullanımı ile süzülür, yüzey pürüzlü hale gelir ve plastik rengini kaybeder. Uzun süreli kullanımda protezin esnekliği bozulur. Perkarbonatlar , sodyum hipoklorit , klorheksidin diglükonat , yüzey aktif maddeler ve enzimler kullanılan aktif maddeler olarak . Kullanılması soğuk plazma temizlik ve dezenfeksiyon için şu anda (2017) araştırılmaktadır. Temizleme tabletleri de mekanik temizliğin yerini tutmaz.

Protez temizleme cihazı

Ultrason temelinde çalışan protez temizleme cihazları ve takma dişleri temizlemek için manyetik parlatma iğneleri kullanan diğerleri vardır . Ultrason cihazları ile protezler bir su banyosuna yerleştirilir ve ultrason kullanılarak suyun titreştirilmesi sağlanır. Bu aynı zamanda temizleme gücünü de artıran küçük su kabarcıkları oluşturur. Diş hekimleri ve diş laboratuvarlarında ayrıca polisaj iğneli protez temizleme cihazları (girdap akımı cihazları) bulunur. Bunu yapmak için protez, temizlik katkı maddeleri içeren bir su banyosuna yerleştirilir. Ayrıca su banyosuna özel cila iğneleri yerleştirilir. Su banyosunda bulunan parlatma iğneleri, protezi kirden temizleyen titreşimlere ayarlanmıştır.

epidemiyoloji

İstatistiksel Salnamesi'ne göre nakit diş Federal birliği Alt çenede üst çene içinde 297.700 tam protez ve 170.600 tam protez Almanya'da 2015 yılında içinde bulunduğumuz sigortalı hastalar tekrar tekrar düzenlendi. Ayrıca alt ve üst çenede (çene başına üç dişe kadar kalan dişler olmak üzere) 420.400 adet yeni üretilmiş kapaklı protez bulunmaktadır. Özel sigortası olanların yaklaşık %10'u dahil değildir. Her beş ila sekiz yılda bir yeni protezlerin yapıldığını varsayarsak, tam protez kullanıcılarının (artı koruyucu protez) mutlak sayısı buna bağlı olarak daha yüksektir (tahmini 4 milyondan fazla etkilenen insan, bu da nüfusun yaklaşık %5'ine karşılık gelir). Göre Beşinci Alman Ağız Health Study Haziran 2014 Ekim 2013 gerçekleştirilmiştir (DMS V), 65 ila 74 yaş grubunun her sekiz üzerinden dişsiz olup, 1997'de her dördüncü oldu.

Dünya çapında yaklaşık 158 milyon insan, dünya nüfusunun %2,3'ünü oluşturan (2010 itibariyle) tam dişsizlikten etkilenmektedir. %2,7 pay ile kadınlar %1,9 pay ile erkeklere göre daha fazla etkilenmektedir.

maliyetler

Almanya

Almanya'da 2005'ten beri yasal sağlık sigortasında takma dişler için sabit bir sübvansiyon sistemi bulunmaktadır. Tam protez, standart bakım olarak adlandırılır ve bunun için ortalama maliyetin %50'si sabit ödenir. Bir bonus kitapçıkta diş hekimine düzenli bir yıllık ziyaretin onaylanması olmadan , hastanın her bir üst ve alt tam protez için kendi katkısı 600-800 € civarındadır. Son 5 veya 10 yıldaki diş hekimi ziyaretinin düzenliliğine bağlı olarak, katkı payı %40 veya %35'e düşürülür ( Bölüm 55 (1) SGB ​​V ).

Avusturya

Örneğin Avusturya'da, Salzburg Bölgesel Sağlık Sigortası Fonu ile sigortalı olanlar için çene başına tam protez maliyeti 852 €'dur.

İsviçre

İsviçre'de tam protezin maliyeti 3200 CHF ile 3800 CHF arasında değişmektedir  .

Tarih

16. yüzyılın başlarından itibaren Japonya'da tam protezlerin tahtadan yapıldığı bilinmektedir. Bu, Japonya'nın 19. yüzyılda Batı'ya açılmasına kadar devam etti. Geçmişte dişleri fonksiyonel protezlerle değiştirmek için yapılan çeşitli girişimler nihayetinde uygun değildi.

Ne zaman George Washington oldu 1789 yılında Amerika Birleşik Devletleri'nin ilk Cumhurbaşkanı, o 57 yaşındaydı ve sadece bir diş vardı. Washington , John Greenwood'un yaptığı su aygırı dişleri, fildişi ve insan dişlerinden yapılan kozmetik bir protezle yetindi . Eskiden bir marangozun ve mekanik deniz araçlarının içinde New York'ta , bu isim yapmıştı kendisi için bir olarak diş hekimine . Protez spiral yaylarla yerinde tutulmalıdır. George Washington, bir ziyafette, protez takan biri olarak dışarı çıkmak istemediği için, protezsiz rahatsız edilmeden yemek yiyebilmek için düzenli olarak bir ziyafette odadan çıktı.

su dişleri

İnsan diş edildi çalıntı gelen kript ile cenaze sopaları veya alınan yürütülür ve diş hekimleri tarafından protezlerin dahil edilir. 1799'da Francisco de Goya , A caza de serve ( İspanyol diş avı ) adlı tablosunda iyi giyimli bir kadının asılmış bir adamın dişlerini kırdığı bir sahne kaydetmiştir .

Protezler için büyük bir insan dişi fonu, sağlıklı dişleri olan birçok genç erkek de dahil olmak üzere 10.000 askerin öldürüldüğü Waterloo Savaşı (1815) idi. Protezlerin yapıldığı bu dişlerin ticareti o kadar büyük boyutlara ulaştı ki daha sonra Waterloo dişleri ( İngiliz Waterloo dişleri ) olarak adlandırıldılar. Waterloo dişleri , 16-19 Ekim 1813 tarihleri ​​arasında Leipzig yakınlarındaki Uluslar Savaşı'ndan sonra zaten toplanmıştı . 91.000'den fazlası, birkaç Avrupa ülkesinden yaklaşık 600.000 askerin karşı karşıya geldiği yerde hayatını kaybetti. Savaştan sonra, Leipzig'in eteklerindeki savaş alanları , değerli her şeyi ele geçirmeye çalışan bir grup yağmacı tarafından harap edildi . Bir Leipzig şehir yetkilisinin aktardığına göre, "En kötüsü, ölülerin çenelerini kıran ve en güzel ve en beyaz dişleri daha sonra yerleştirmek üzere satmak için parçalayan Fledderers'dı. Bazen hala ölmekte olanlardan dişlerini kopardılar ”.

Bir su aygırı dişleri de protez olarak çeneye uyacak şekilde oyulmuştur. Waterloo dişleri, bir su aygırı dişlerinden yapılan oyulmuş protez tabanına kısmen tutturulmuştu. Bunların her ikisi de ancak Viktorya dönemindeki zengin çevreler tarafından karşılanabilirdi. İnsan dişleri için bir başka “rezervuar” da Amerikan İç Savaşı (1861-1865) idi. Orada da düşenlerin dişleri çekildi ve toplu halde Londra'ya gönderildi . Bu dişlere, artık yaygın hale gelen terim kullanılarak Waterloo dişleri de deniyordu. Yarasanın sonunun, 22 Ağustos 1864'te ilk Cenevre Sözleşmesinin imzalanmasından sonra savaş esirlerine ve düşmüş askerlere yönelik değişen muameleden kaynaklanmış olması muhtemeldir .

porselen dişler

In 1789, Fransız Nicolas Dubois de Chémant istediğini yerine getirmek doğal görünümlü arzusunu takma dişler ve uygulanan bir için patent için porselen dişler o geliştirmişti . Onlar çağrıldı dürüst ( Fransız yıkılmaz, ölümsüz kötü kokulu kemik protez aksine). Chémant , 1774'te porselen diş üretimini deneyen eczacı Alexis Duchâteau'nun (1714-1792) fikrini aldı . İtalyan diş hekimi Giuseppangelo Fonzi (1768-1840) bu bilgiyi edindi ve 1815'te protez kaidesine metal pimlerle sıkıca bağladığı başarılı porselen diş üretimi ile ün kazandı. Bu bozulmazın ünü Münih'teki Bavyera kraliyet sarayına , Rus Çarı I. Aleksandr'a ve oradan da İspanyol Bourbonlarına kadar yayıldı . 9 Mart 1822'de New York'tan Charles M. Graham'a yapay diş yapımındaki bir iyileştirme buluşu için bir ABD patenti verildi.

vulkanizasyon

1839 yılında, icat , Charles Goodyear vulkanizasyon olup, burada bir yöntem kauçuk mekanik zorlanma atmosferik ve kimyasal maddelere ve zaman, sıcaklık ve basınç etkisi altında dayanıklı yapılır. Bu çok geçmeden , içine porselen dişlerin yapılabileceği Thomas W. Evans ve Clark S. Putnam'a (1864) göre kauçuk protezlerle sonuçlandı . Metal bir taban üzerinde kauçuk ve metalin yakın bağlantısının zor olduğu kanıtlandı. Vulkanizasyon sırasında, kauçuktan çökelen kükürt, metal üzerinde bir sülfit tabakası oluşturdu ve bu, iki malzemenin birbirine yapışmasını zorlaştırdı.

1840 civarında Paris'ten ABD'ye 500.000 civarında porselen diş ihraç edildi ve buna diş hekimi ve diş teknisyeni sayısında hızlı bir artış eşlik etti. 1844'te Samuel Stockton White (S.S. White) Amerika Birleşik Devletleri'nde porselen dişler yapmaya başladı. 1940 yılında ABD'de yapılan bir araştırmaya göre, tüm protezlerin yaklaşık %70'i kauçuktan yapılmıştır. 20. yüzyılın başında , emme etkisi yaratacak işlevsel izlenimin ve dolayısıyla bir protezin tutuşunun henüz icat edilmediğinde, üst çene protezlerine vantuzlar yerleştirildi . Bununla birlikte, uzun yıllar boyunca bunlar, çene kusurlarına ve hatta damakta delinmelere neden oldu , bunun üzerine bu yardımdan vazgeçildi.

plastik

Protez plastik polimetil metakrilat (PMMA), 1928'de Almanya, Büyük Britanya ve İspanya'da yaklaşık olarak aynı zamanda geliştirildi. Almanya'da kimyager Walter Bauer (1893–1968) buna dahil oldu. 1936'da Kulzer & Co. şirketi, Bauer tarafından geliştirilen kemoplastik işleme yöntemini (Paladon yöntemi) tanıttı. Polimer parçacıklarının monomer sıvılı bir macuna yapıştırılması ve plastiğin basınç altında sertleştiği içi boş kalıplara plastik olarak yerleştirilmesi günümüzde yaygın olarak kullanılan işleme karşılık gelir . Plastik, 1950'lerde kauçuğun yerini alacak kadar geliştirildi.

Gösterim ve model materyali

Sonra Edwin Thomas Truman gelişen gütaperka , 1856 yılında, Londra, diş hekimi , Charles T. Stent (1807-1885) ilave stearini özellikle , geliştirilmiş plastikliğini malzeme ve stabilitesini, talk malzemeyi vermek üzere bir atıl dolgu malzemesi olarak daha hacimli, ayrıca reçine ve kırmızı boya ve onun adını taşıyan termoplastik malzeme , çeneleri (ve dişleri) kalıplamak için yaratıldı . Stent ikame balmumu ve alçı paris o zamana kadar kullanılmış olan, gösterim halinde elde edildi.

Alçı dökümü için sertleştikten sonra ağızdan parça parça ayrılabilen özel, kolay kırılabilen bir ölçü alçısı kullanılmıştır. Parçalar daha sonra birbirine yapıştırıldı ve nihai modeli üretmek için sert bir alçı sıva ile dolduruldu. Paris'in alçısına, izlenimi alırken "tadı iyileştirmek" için nane eklendi.

İngiliz kimyager ve eczacı Edward Curtis Stanford alginat kaşifi, olduğu düşünülmektedir ekstre aljinik asit gelen kahverengi algler 1880 . 1940 yılında, yaygın olarak aljinatlar olarak bilinen aljinik asit tuzları, ölçü materyali olarak diş hekimliğine girmiştir. Sodyum aljinata ek olarak, genellikle kalsiyum sülfat (alçıtaşı), geciktirici olarak sodyum fosfat ve büyük oranda kizelgur (diyatomlu toprak) içerir. Tersinir hidrokolloidler ile ilk elastik ölçü materyalleri 1925'te tanıtıldı . 1950'lerin başında , ilk olarak elastomerik polisülfidler (tiyokoller) ve kondensasyonla sertleşen silikonlar , ardından 1965'te polieterler (Impregum, 3M ESPE ) ve 1975'te ekleme ile sertleşen silikonlar olmak üzere elastomerik ölçü materyalleri tanıtıldı. vinil polisiloksan).

artikülatörler

Gelişimi artikülatörde bir sakız simülatörü olarak, bu şekilde alt çene ve çiğneme Desenin üreme hareketlerini sağlamak için gerekiyordu, bir ile başlayan occludator sadece açma izin verildi ve diş yapısının kapatan simüle edilmesi . 1893'te Julius Parreidt , 19. yüzyılda yaygın olan çeşitli yöntemleri ayrıntılı olarak açıklar ; bu sayede, ilk olarak , iki çene modelini, ısırma sırasında çeneler ağızda birbiriyle ilişkili olduğu gibi sabitlemek için bir kapı menteşesi kullanılmıştır. Tarafından ön çalışmadan sonra Daniel Evans , William Gibson Arlington Bonwill dan (1833-1899) Philadelphia geliştirilen temporomandibular eklem hareketlerini taklit için, 1864 yılında bir cihazı ilk ortalamanın artikülatörde. Bu amaçla, üst ve alt çenenin diş kemerlerinin alçı modelleri artikülatöre oklüzyonla monte edilir. 1910 civarında İsviçreli diş hekimi Alfred Gysi (1865–1957) tarafından geliştirilen Gysi-Simplex artikülatörü bir dönüm noktası oldu. Alt kısımdaki kondiler kılavuz yüzeyi ve üst kısımdaki eklem tamburu nedeniyle , hareketler gerçek eklemde anatomik-fizyolojik sürecin tersine gerçekleştiğinden , bu tiplere arkon olmayan artikülatörler denir. . Aynı prensibe dayanan Hanau artikülatörü, Whip-Mix artikülatörü veya Schul-Artikülatör-Münih (SAM) daha iyi bilinir hale geldi. Son 150 yılda 100'den fazla farklı artikülatör geliştirilmiştir.

Daha iyi bir tutuş arayışı

Martin Luther Üniversitesi Halle-Wittenberg Diş Hekimliği, Ağız Diş ve Çene Tıbbı Merkezi'nin tarihi-protez koleksiyonu , bir protezin tutuşunu iyileştirmek için geçmişten çok sayıda girişim göstermektedir. Kauçuk vantuzlardan sonra üst çene protezinin tabanındaki alçı model silinerek Heintz sıkıştırma halkası oluşturuldu . Stadler'den sonra gravür izledi . 1-2 mm derinliğindeki gravürleri, palatin torusunu geçmeden ağzın çatısına yerleştirildi. Bunlar palatin torusa paralel, dorsal olarak A çizgisine paralel uzanıyordu. Değişiklikler Frankfurt gravür ve Walser gravür ile takip edildi . Alçı model üzerindeki gravürler, bitmiş protez üzerinde, daha iyi bir tutuş için damak bölgesinde küçük emme odaları oluşturması gereken 1-2 mm boyutunda boncuklarla sonuçlanır. Pedler (diş eti braketleri) ile yapı, önce mukostatik ve daha sonra mukodinamik izlenim protezin tutuşunu önemli ölçüde iyileştirene kadar farklı bir yaklaşım izledi.

Aynı zamanda protez dişlere şekil verilerek ve pozisyon verilerek tutuşu iyileştirmeye çalışıldı. Burada bahsedilecek olan, ısırma pozisyonuna bağlı olarak onları değiştiren Strack'a göre , yani baş kapanışı veya döl için K tipi, kapak kapanışı veya distal kapanış için D tipi ve makas kapanışı için S tipi diş düzenleridir. . Bunu Hiltebrandt'a göre R. Fischer'e göre statik-eklem düzenlemesi ve Fehr'e göre küresel başlık düzenlemesi, ardından Gysi'ye göre klasik düzenlemeye dönene kadar Haller'e göre düzenleme izledi. Başka bir varyant, oluklu azı dişleri olan kurulumdu.

Alt çene total protezinin stabil bir şekilde oluşturulma imkanlarının yetersiz olması nedeniyle çeşitli yardımcılar kullanılmıştır. Protezin metal talaşlarla ağırlığı azaltılmaya, alt ve üst çene protezinde birer mıknatısın itici kuvveti kullanılarak veya vantuzlarla emiciliği artırılmaya çalışılmıştır. Başka bir düşünce biraz tüylerdi. Alt değiştirme parçasını çeneye bastırmak için büyük kuvvet kullanmalısınız. Bunu 1950'lerde ve 1960'larda subperiosteal implantlar izledi , çene kemiği ile periosteum arasındaki metal çerçeve (periosteum), mukoza zarının altında, protezi takabileceğiniz mukozadan dışarı yapıştı. Ancak, subperiostal implantlar biyouyumlu değildi ve iltihaplanmaya neden oldu.

Albert Gerber (1907–1990) tarafından geliştirilen konsept , 1948'den 1984'e kadar üzerinde çalıştığı protezin kalıcılığını geliştirmede bir başka kilometre taşıydı. Bu, 1958'de diş şekillerinden (Kondiloform dişler) temporomandibular eklemle uyumlu üretime kadar artikülatörlerin (Kondilatör) geliştirilmesini içeriyordu.

görünüm

20. yüzyılın başından beri hastalara tam protez sağlamada her tedavi ve iş adımı için onlarca malzeme, diş şekli, alet ve prosedür geliştirilmiştir. Ancak bugüne kadar tekrarlanabilir değerler ve tedavi sonuçları elde etmek mümkün olmamıştır. Tedavinin başarısı nihayetinde tercih ettiği prosedürle deneyim kazanmış diş hekiminin deneyimine bağlıdır. Eğilim giderek implant bağlantılı protezlere doğru gidiyor. İmplantlar (implante edilen yapay diş kökleri) protezin tutuşunu önemli ölçüde iyileştirebilir. Ön koşullar, uygun anatomik koşullar ve finansal çerçevedir. Ancak tam protez üretimi için tarif edilen temel tedavi kurallarına uyulmalıdır.

Edebiyat

• Klaus Fuhr, Thomas Reiber: Tam protez. Urban & Schwarzenberg, Münih ve diğerleri 1993, ISBN 3-541-12071-1 .
• Horst Gründler, Ulrich Stüttgen: Tam protez (= diş teknisyenleri için temel bilgiler. Cilt 4). 3., gözden geçirilmiş baskı. Neuer Merkur, Planegg 2014, ISBN 978-3-929360-84-4 .
• Lorenz Hupfauf (Ed.): Total protezler (= diş hekimliği pratiği. Cilt 7). 2. Baskı. Urban & Schwarzenberg, Münih ve diğerleri 1987, ISBN 3-541-15270-2 .
• Bernd Koeck (Saat): Tüm protezler (= diş hekimliği pratiği. Cilt 7). 4. baskı. Urban & Schwarzenberg, Münih ve diğerleri 2005, ISBN 3-437-05360-4 .

İnternet linkleri

• Dişsiz üst çenenin implant protez restorasyonu için S3 kılavuzu , Bilimsel Tıp Dernekleri Çalışma Grubu , AWMF kayıt numarası: 083-010, durum: Kasım 2014. Kasım 2019'a kadar geçerlidir. Çevrimiçi , 10 Nisan 2017'de erişildi.

Bireysel kanıt