Hemoroitlerin skleroterapisi

Hemoroid skleroterapidir da hemoroidler adlandırılan için bir yöntemdir tedavi ve semptomatik hemoroid birinci ya da ikinci derece.

açıklama

1. derece hemoroidin şematik gösterimi. Resmin solunda hemoroidal nodül anal kanala çok uzanıyor.

Skleroterapinin hemoroid a, minimal invaziv genellikle prosedür, ayaktan yapılır. Anesteziye gerek yoktur. Skleroz uygulanacak doku büyük ölçüde ağrıya karşı duyarsızdır. Skleroterapi birinci derece hemoroid için tercih edilen tedavi yöntemidir. İki skleroterapi prosedürü oluşturulmuştur.

Blond ve Hoff'a göre skleroterapi

İntrahämorrhoidale skleroz Kasper Sarı Herbert Hoff tarafından ilk kez tarif 1936. Bir Yoluyla Proktoskop boydan boya enjekte bir de katılıyor hekime şırınga içinde, sklerozan submukozaya (submukozal). Mukoza zarının mavimsi camsı bir renk değişikliği , proktoskop aracılığıyla görsel olarak doğru enjeksiyonu gösterir. Tela submukozaya enjeksiyon ağrısızdır, çünkü dentat çizgisinin üzerindeki doku serbest sinir uçlarına sahip değildir ve bu nedenle dentat çizgisinin altından çok daha az duyarlıdır . Skleroterapi, yaklaşık dört ila altı haftalık bir süre boyunca üç ila beş tedavi seansında tekrarlanır. Hemoroidal yastıklardaki enflamatuar reaksiyon dokuda skarlaşmaya neden olur ve bu da arteriyel kan akışında bir azalmaya yol açar. Ek olarak, gevşemiş mukoza zarı sabitlenir.

Orijinal varyantında% 20 kinin çözeltisi kullanılır. Bu arada, polidokanol veya çinko klorür çözeltisi gibi önemli ölçüde daha düşük alerjenik potansiyele sahip sklerozanlar kullanılır.

Prensip olarak prosedür 1. ve 2. derece hemoroidal bozukluklar için uygundur. 2. derece hemoroid için ise Barron'un lastik bant ligasyonu tercih edilen yöntemdir. İntraemoroidal skleroterapi için komplikasyon oranı% 1'den azdır. Bununla birlikte, nüks oranı üç yıl sonra% 68 ile çok yüksektir. Prosedürle ilgili randomize kontrollü çalışma yoktur. Almanya'da, Blond ve Hoff'a göre skleroterapi hemoroid sklerozu için en yaygın yöntemdir.

Blanchard skleroterapi

Suprahämorrhoidale skleroz , Charles Elton Blanchard 1928 de tarif edilmiştir. Bununla birlikte, 1871 gibi erken bir tarihte, Clinto'daki ( Illinois ) Mitchell, hemoroidleri yok etmek için benzer bir yöntem kullandı. Bu skleroterapi şeklinde, fenol , genellikle% 5'i badem veya yer fıstığı yağında çözülmüş , hemoroidal yastıkları besleyen arterler alanında sklerozan olarak ekstravaz olarak uygulanır. Yine, postinflamatuar bir reaksiyon, kazıkların dentat çizgisinin üzerinde sabitlenmesine yol açar .

İnsanlarda fenol kullanımı Almanya'da yasal olarak sorunludur. Bu nedenle başvuru doktorun sorumluluğundadır ( terapi özgürlüğü ). Yöntem esas olarak Anglo-Amerikan bölgesinde semptomatik 1. ila 3. derece hemoroidler için kullanılmaktadır. Ancak 3. derece hemoroid tedavisi için olumlu çalışma sonuçları bulunmamaktadır.

Bu yöntem aynı zamanda% 1'in altında düşük bir komplikasyon oranına sahiptir. Üç yıl sonra tekrarlama oranı% 80 civarındadır. Uluslararası bir bakış açısıyla, Blanchard'ın skleroterapisi, sklerozan hemoroidlerin en yaygın kullanılan yöntemidir.

daha fazla okuma

  • E. Laurisin: Hemoroitlerin skleroterapisi. In: Amerikan proktoloji dergisi. Cilt 22, Sayı 4, Ağustos 1971, sayfa 241-244, ISSN  0002-9521 . PMID 5160997 .
  • P. Benin, C. D'Amico: Esnek bir endoskop kullanılarak hemoroid tedavisi için Fibrovein (STD) ile köpük skleroterapi. İçinde: Minerva chirurgica. Cilt 62, Sayı 4, Ağustos 2007, sayfa 235-240, ISSN  0026-4733 . PMID 17641583 .
  • Chand M., Nash GF, Dabbas N .: Hemoroid tedavisi. In: British Journal of Hospital Medicine (Londra, İngiltere: 2005). Cilt 69, Sayı 1, Ocak 2008, sayfa 35-40, ISSN  1750-8460 . PMID 18293730 . (Gözden geçirmek).
  • AG Acheson, JH Scholefield: Hemoroid yönetimi. İçinde: BMJ (Klinik araştırma ed.). Cilt 336, Sayı 7640, Şubat 2008, sayfa 380-383, ISSN  1756-1833 . doi : 10.1136 / bmj.39465.674745.80 . PMID 18276714 . PMC 2244760 (ücretsiz tam metin). (Gözden geçirmek).

Bireysel kanıt

  1. ↑ A. Herold: Hemoroitler için güncel tedavi seçenekleri. İçinde: Tıp Dergisi Seyahat ve Tıp. 3, 2011, s. 44-45.
  2. ↑ K. Blond, H. Hoff: Das Haemorrhoidalleiden. Deuticke Verlag , 1936.
  3. ↑ a b c d A. Herold, C. Breitkopf ve diğerleri: Haemorrhoidalleiden. ( İnternet Arşivinde 25 Nisan 2012 tarihli orijinalin hatırası ) Bilgi: Arşiv bağlantısı otomatik olarak eklendi ve henüz kontrol edilmedi. Lütfen orijinal ve arşiv bağlantısını talimatlara göre kontrol edin ve ardından bu uyarıyı kaldırın. (PDF; 749 kB) Alman Koloproktoloji Derneği Yönergeleri, AWMF , Temmuz 2008 itibariyle @ 1@ 2Şablon: Webachiv / IABot / www.awmf.org
  4. ↑ I. Kanellos, I. Goulimaris şunları içerir: Hemoroid için skleroterapinin uzun vadeli değerlendirmesi. İleriye dönük bir çalışma. In: Uluslararası cerrahi araştırma dergisi. Cilt 2, Sayı 4, 2000, sayfa 295-298, ISSN  1028-5229 . PMID 12678531 .
  5. ↑ a b G. Pühse, F. Raulf: Das Hämorrhoidalleiden. İçinde: Urologe A. Cilt 46, Sayı 3, Mart 2007, sayfa W303-W314, ISSN  0340-2592 . doi : 10.1007 / s00120-006-1281-6 . PMID 17294153 . (Gözden geçirmek).
  6. ^ CE Blanchard: Ayakta proktoloji ders kitabı. Youngstone, Med.Success Press, 134, 1928, s.7.
  7. ↑ SB Kleiner: Hemoroid Enjeksiyon Tedavisinin Gelişimi. In: Yale biyoloji ve tıp dergisi. Cilt 3, Sayı 1, Ekim 1930, sayfa 49-57, ISSN  0044-0086 . PMID 21433473 . PMC 2606344 (ücretsiz tam metin).
  8. ↑ HG Anderson: Hemoroitlerin submukoz kimyasal enjeksiyonları ile tedavisi. In: İngiliz Tıp Dergisi . Cilt 2, Sayı 3316, Temmuz 1924, sayfa 100-102, ISSN  0007-1447 . PMID 20771669 . PMC 2304726 (ücretsiz tam metin).
  9. ^ A. Furtwängler: Haemorrhoidalleiden. ( İnternet Arşivinde 23 Eylül 2015 tarihli orijinalin hatırası ) Bilgi: Arşiv bağlantısı otomatik olarak eklendi ve henüz kontrol edilmedi. Lütfen orijinal ve arşiv bağlantısını talimatlara göre kontrol edin ve ardından bu uyarıyı kaldırın. 1 Eylül 2011'den itibaren Alman Cerrahlar Meslek Birliği @ 1@ 2Şablon: Webachiv / IABot / www.bdc.de
  10. ↑ P. Cataldo, CN Ellis ve diğerleri: Hemoroit yönetimi için uygulama parametreleri (revize edilmiş). İçinde: Kolon ve Rektum Hastalıkları . Cilt 48, Sayı 2, Şubat 2005, sayfa 189-194 , ISSN  0012-3706 . doi : 10.1007 / s10350-004-0921-4 . PMID 15711856 .