Kızıl

ICD-10'a göre sınıflandırma
A38 Kızıl
ICD-10 çevrimiçi (WHO sürümü 2019)
Beyaz kaplamalı ahududu dili (ayrıca çilek dili )

Kızıl ya da ( Latince ) Scarlatina ( İngilizce kızıl ) bir aniden ortaya çıkan (akut) 'dir çocukluk hastalığı bir ile döküntü ağırlıklı dört ve yedi yaş arasında ortaya çıkar. Bu a, bakteriyel enfeksiyon hastalığı neden β-hemolitik streptokok . Hastalık tipik olarak bir ila üç günlük bir kuluçka döneminden sonra ateş, titreme, kusma ve boğaz iltihabı (farenjit) ile başlar, ancak buna karın ağrısı veya baş ağrısı da eşlik edebilir. Bir ila dört gün sonra, karakteristik döküntü, sıkıca paketlenmiş, toplu iğne başı büyüklüğünde, yoğun kırmızı, hafif kabarık noktalarla ortaya çıkar. Yıllarca süren araştırmalara rağmen hala kızıl hastalığına karşı bir aşı yok. Bunun nedeni , bulaşıcı hastalıktan sorumlu olan A-streptokok gruplarının çeşitliliğinde yatmaktadır .

Tarih

Antik çağda var olduğu tahmin edilen kızıl hastalığı, antibiyotiklerin kullanılmaya başlanmasından önce bulaşıcı bir hastalık olarak son derece tehlikeliydi. 9. yüzyılda Avrupa'ya tanıtıldı. İlk morfolojik tanımlamalar 1556'da Giovanni Filippo Ingrassia Palermo ( Rossania olarak ) ve 1578'de Jean Coyttard ( mor humma ) tarafından yapılmıştır. Kızıl ateşin zararsız formu ( febris scarlatina ) 1676'da İngiliz Thomas Sydenham tarafından sınırlandırıldı . Uzun süredir tartışmalı etiyoloji , 1924'te Amerikalı araştırma çifti Gladys ve George Dick tarafından büyük ölçüde açıklığa kavuşturuldu ve ardından Dick testi (intrakutan toksin enjeksiyonundan sonra kızarık cilt için pozitif) adını aldı.

Kızıl ateş, özellikle Doğu Avrupa'nın gelişmekte olan ülkelerinde düzenli olarak tekrar yükselişte.

3 Nisan 2009'da İngiltere'de de kızıl hastalığı salgını rapor edildi. Hastalığın insidansı son 20 yıldaki rakamları aşıyor. Son derece tehlikeli kızıl hastalığı ( Scarlatina maligna ) için yüksek bir ölüm oranı rapor edildi ve ulusal bir acil durum uyarısı yayınlandı.

patojen

Streptococcus pyogenes ( Pappenheim boyası )

Scarlet ateşine bakteriler , yani Lancefield grup A streptokoklar (özellikle Streptococcus pyogenes ) neden olur. Enfeksiyon genellikle ağız ve boğaz yoluyla damlacık ve temas enfeksiyonu yoluyla oluşur . Patojen ayrıca açık yaralar (yara kızıllığı) yoluyla da bulaşabilir. Birçok sağlıklı insan, mikropları fark edilmeden taşır ve birincil enfeksiyon kaynağıdır.

Üç farklı toksin vardır: speA (veya SPE-A), speB (SPE-B) ve speC (SPE-C). Bakterilerin kızıl hastalığı toksini üretmekten sorumlu bir bakteriyofajı (yani bakteriyel virüs ) olması gerekir ; bilinenler, speA için " Bakteriophage T12 " ( Siphoviridae ailesinden T12 ) ve speC için " Bakteriophage CS112 " (ΦCS112) adaylarıdır - Eylül 2020 itibariyle Uluslararası Virüslerin Taksonomisi Komitesi (ICTV) tarafından henüz onaylanmamıştır . İlgili (faj) genleri (italik olarak): sırasıyla speA , speB ve speC . Toksin deriye girdiğinde, tipik kızıl hastalığı döküntüsü gelişir. Bu olmadan, cerahatli bademcik iltihabı kendiliğinden ortaya çıkacaktır . Antibiyotiklerle tedavi, söz konusu toksine karşı bağışıklık ile sonuçlanır . Üç farklı toksin (SPE-A, -B ve -C) nedeniyle insanlar yaşamları boyunca birkaç kez kızıl hastalığı geliştirebilirler. Birden fazla enfeksiyon, yaşam boyu olmayan bağışıklıktan da kaynaklanabilir. Bununla birlikte, patojenin yüksek yayılımı nedeniyle tekrarlayan doğal içecekler ("Artırıcı") nedeniyle, bağışıklık uzun süre devam eder. Her durumda, kızıl toksinlere karşı bağışıklık, 80'den fazla serotipi bulunan gerçek A streptokokların altta yatan enfeksiyonunu engellemez.

Belirtiler

perioral solukluk
Parmak uçlarında cildin soyulması

Hastalık tipik olarak bir ila üç günlük (nadiren daha uzun) bir kuluçka döneminden sonra ateş (kızıl), titreme , kusma ve boğaz iltihabı ( farenjit ) ile başlar, ancak aynı zamanda karın ağrısı veya baş ağrısı da eşlik edebilir. Farinks tipik olarak koyu kırmızıdır ve bademcikler şişer (kızıl anjina ) ve hastalık ilerledikçe lekeli, beyazımsı kaplamalar görülür. Submandibular lenf düğümlerinin yutulması ve şişmesinde ağrı vardır . Dil başlangıçta beyazla kaplıdır, daha sonra kaplamalar çıkar ve dil, çıkıntılı tat tomurcukları ile parlak kırmızı görünür . Bu, ahududu dili veya çilek dili olarak bilinir. Bu belirti Kawasaki sendromunda ahududu dili ile karıştırılabilir ve bu nedenle dikkate alınmalıdır.

Bir ila dört gün sonra, karakteristik döküntü , sıkıca paketlenmiş, toplu iğne başı büyüklüğünde, yoğun kırmızı, hafif kabarık noktalarla ortaya çıkar. Tercih edilen bölgeler koltuk altı ve kasıktır , ancak tüm vücut da etkilenebilir, ancak ağız-çene üçgeni serbest kalır. Bu perioral solgunluğa bazen halk dilinde süt sakalı denir . Başlamadan yaklaşık 14 gün sonra, el veya ayak parmak uçlarındaki veya tüm avuç içi ve ayak tabanlarındaki deri de karakteristik olabilir. Bu, tanının bazen geriye dönük olarak yapılabileceği anlamına gelir .

Bu tür bir skarlatiniformen döküntünün ortaya çıkması, kızıl hastalığı olan kişinin hasta olduğunu kanıtlamaz. Diğer birçok hastalık, özellikle çeşitli viral hastalıklar ve ayrıca ilaçlara veya diğer maddelere karşı alerjik reaksiyonlar böyle bir kızarıklığa neden olabilir.

Bu hastalığın seyri şiddetli olabilir, yani şiddetli ağrı, yüksek ateş ve açık döküntülerle birlikte veya hafif olabilir, sadece hafif bir boğaz ağrısı ve birkaç anormallik ile. Kızıl, ateş, kırmızı dil ve kızarıklık olmadan da ortaya çıkabilir, bu nedenle her zaman kızıl olarak kabul edilmez. Bununla birlikte, her zaman az çok belirgin bir bademcik iltihabı veya - bademcikler zaten alınmışsa - boğaz iltihabı vardır .

tedavi

Kızıl ateş, oral penisilin V tedavisine iyi yanıt verir . Kurs tedavi edilmezse veya çok erken kesilirse, artan komplikasyon riski ve uzun vadeli sonuçlar nedeniyle, bu tedavi on gün boyunca tutarlı bir şekilde yapılmalıdır. Penisilin alerjisi varsa eritromisin veya klaritromisin gibi bir makrolid antibiyotik kullanılabilir. Tedavi ayrıca ateşi düşürmek, yutma güçlüğünü gargara yaparak veya lokal ağrı kesici pastiller gibi semptomatik önlemleri içerir .

Önleme

Önlem olarak, olası enfeksiyon döneminde hasta ile temastan kaçınılması ve temastan kaçınılması durumunda smear enfeksiyonunu önlemek için düzenli olarak ellerin sabunla yıkanması önerilir . Antibiyotiklerle temas halinde olan kişilerin önleyici tedavisi, yalnızca bağışıklık sistemi zayıf olan veya altta yatan ciddi hastalıkları olan ve bu nedenle özellikle risk altında olan kişiler için önerilir.

Hasta kişiler, özellikle öksürürken ve hapşırırken, bulaşıcı dönemde diğer insanlarla teması mümkün olduğunca sınırlamalı ve onlardan uzak durmalıdır. Özellikle avucunuzun içine hapşırmamanız veya öksürmemeniz , kağıt mendil veya benzeri bir şeye atmanız ve ardından hemen kapaklı bir çöp kutusuna atmanız önerilir .

Kızıl ateşe karşı koruyucu bir aşı şu anda mevcut değildir. Behring'in difteri kızıl aşısı adı verilen eski bir ürün, eşit miktarda difteri aşısı Al karışımından oluşuyordu. FT ve kızıl hastalığı adsorbat aşısı.

enfeksiyon

Scarlet ateşi, hasta ilgili patojeni taşıdığı sürece, ancak ilk semptomların ortaya çıkmasından en az iki ila dört gün önce bulaşıcıdır. Enfeksiyon riski en azından semptomlar azalıncaya kadar sürer. Bu genellikle semptomların başlamasından sonra iki hafta kadar sürer. Antibiyotik tedavisi ile 24 saat sonra enfeksiyon riskinin ortadan kalktığı varsayılır. Yaklaşık her beş kişiden biri, kendisi hasta olmadan bir mikrop taşıyıcısıdır. Bununla birlikte, sağlıklı mikrop taşıyıcıları, hastalık taşıyıcıları olarak küçük bir rol oynamaktadır.

komplikasyonlar

: En korkulan komplikasyon denilen streptokok ikincil hastalıklar şunlardır sonrası streptokok glomerülonefrit ve romatizmal ateş ile romatizmal endokardit . Bunlar, hastalıktan yaklaşık dört ila altı hafta sonra ortaya çıkabilen kızıl hastalığı patojenlerine karşı bağışıklık sisteminin savunma tepkisinin neden olduğu immünolojik hastalıklardır.

Dair kanıtlar da vardır streptokok - enfeksiyon nöropsikiyatrik otoimmün hastalıklar neden olabilir. Bkz. PANDAS , Tourette sendromu , minör kore .

Ayrıca, patojenler kan dolaşımına girerse tehlikeli streptokok toksik şok sendromu ortaya çıkabilir.

Hukuki durum/bildirme zorunluluğu

Göre Bölüm 34 Enfeksiyon Koruma Yasası, kızıl ve insanların Streptococcus pyogenes gibi olduğundan şüphelenilen insanların enfekte izin verilmez ortak tesislerin (örneğin okul) kalmak. Sosyal tesis yönetimi, sağlık departmanına bildirmek veya bildirmekle yükümlüdür . Saksonya ve Thüringen yasalarına göre , kızıl hastalığından kaynaklanan hastalık ve ölümün ismen bildirilmesi zorunluluğu vardır .

Avusturya'da, kızıl hastalığından kaynaklanan hastalık ve ölüm vakaları , 1950 Salgın Yasası'nın 1 ( 1) (2) Bölümü uyarınca bildirime tabidir .

İsviçre'de hastalık veya ölüm vakalarını kızıl hastalığından bildirmek için genel bir yükümlülük yoktur. Bununla birlikte, bunun dışında İsviçre'de aşağıdakiler bildirilebilir: ilgili dönem veya yer için beklenen kapsamı aşan ve muhtemelen bulaşıcı bir hastalıktan kaynaklanan hastalıklar veya ölümler [ve laboratuvar analiz sonuçları] halk sağlığını korumak. Bu, bireysel vakalarda veya 24 saat içinde bildirilmesi gerekmeyen hastalık veya ölüm vakaları için de geçerlidir. Bu sonuçlar salgın hastalık Yasası ile bağlantılı olarak (EPG) salgın hastalık Yönetmeliği ve Ek 1 veya Ek 3 Nizaminda EDI insanlarda bulaşıcı hastalıkların gözlemler raporlama .

önemsiz şeyler

Hastalık şiire de yansıdı : Şair Friedrich Rückert , Kindertotenlieder'ı iki çocuğunun kızıldan ölmesinin ardından 1830 civarında yazdı .

Tarihsel edebiyat

Ayrıca bakınız

İnternet linkleri

Commons : Scarlet  - Görüntüler, videolar ve ses dosyaları koleksiyonu
Vikisözlük: kızıl  - anlam açıklamaları, kelime kökenleri, eş anlamlılar, çeviriler

Bireysel kanıt

  1. ↑ a b Pschyrembel - Klinik Sözlük , Walter de Gruyter GmbH Berlin 2014, 266. baskı, s. 1897
  2. ↑ Max Micoud: Bulaşıcı hastalıklar. Klinik gözlem. In: Illustrated History of Medicine Cilt 4, s. 2196
  3. ^ Albrecht N. Rauch: Almanca hastalık isimleri. Difteri, Febris scarlatina, Morbilli, parotitis epidemia ve varicellae adlarının diyalektolojik ve etimolojik bir incelemesi. Stuttgart 1995 (= Journal for Dialectology and Linguistics , Ek 84).
  4. ^ Paul Richter: Kızıl humma tarihine katkılar. İçinde: Sudhoffs Arşivi 1, 1908, s. 161–204.
  5. ↑ Werner Köhler : Kızıl hastalığı. İçinde: Werner E. Gerabek , Bernhard D. Haage, Gundolf Keil , Wolfgang Wegner (ed.): Enzyklopädie Medizingeschichte. De Gruyter, Berlin / New York 2005, ISBN 3-11-015714-4 , s.1289 .
  6. ^ Karl Wurm, A. M. Walter: Bulaşıcı hastalıklar. İçinde: Ludwig Heilmeyer (ed.): Dahiliye ders kitabı. Springer-Verlag, Berlin / Göttingen / Heidelberg 1955; 2. baskı, age 1961, s. 9–223, burada: s. 78.
  7. ↑ Yeşil Sanat Laboratuvarı İttifakı: Scarlet .
  8. ↑ A Grubu streptokok enfeksiyonları: mevsimsel aktiviteye ilişkin üçüncü güncelleme, 2008/09 , Ulusal Arşivler - Birleşik Krallık Hükümeti Web Arşivi, Sağlık Koruma Raporu, Haber Arşivleri Cilt 3 Sayı 13; 3 Nisan 2009, erişim tarihi 24 Temmuz 2017
  9. ↑ NCBI: Bakteriyofaj T12 (tür)
  10. ↑ S.C. Goshorn, P. M. Schlievert: Streptokokal pirojenik eksotoksin tip C'nin bakteriyofaj birliği , içinde: J Bacteriol. 171 (6), Haziran 1989, s. 3068-3073, doi: 10.1128 / jb.171.6.3068-3073.1989 , PMC 210016 (serbest tam metin), PMID 2566595
  11. ↑ SIB: Viral ekzotoksin , üzerinde: ViralZone
  12. ↑ Tlou Mmolawa: Avustralya'da izole edilen Salmonella enterica serovar Typhimurioum DT 64'te ılıman profajların moleküler analizi , Adelaide Üniversitesi'nde doktora tezi, Ocak 2001
  13. ↑ Tıbbi mikrobiyoloji ve bulaşıcı hastalıklar; Mims, Dockrell; Elsevier 2006
  14. ↑ DGPI El Kitabı: Çocuklarda ve Ergenlerde Enfeksiyonlar; Alman toplumu f. Pediatr. Enfeksiyoloji (editör); Georg Thieme Verlag, 2013; s. 97
  15. ↑ RKI broşürü: Patojenler ( Robert Koch Enstitüsü )
  16. ↑ Tıbbi mikrobiyoloji ve bulaşıcı hastalıklar; Hahn, Kaufmann, Schulz, Suerbaum; Springer 2009; S. 209
  17. ↑ Eğitim - Sağlık Meslekleri - Scarlet Fever: Sınav Soruları , erişim tarihi 23 Temmuz 2017
  18. ↑ "Kızıl Ateşi" - Kendimi nasıl koruyabilirim? Federal Sağlık Eğitimi Merkezi'nin (BZgA) infektionsschutz.de adresinde , 23 Temmuz 2017'de alındı
  19. ↑ "Kızıl Ateşi" - Bir hastalık durumunda nelere dikkat etmeliyim? Federal Sağlık Eğitimi Merkezi'nin (BZgA) infektionsschutz.de adresinde , 23 Temmuz 2017'de alındı
  20. ↑ RKI broşürü: Önleyici ve kontrol önlemleri ( Robert Koch Enstitüsü )
  21. ↑ Rudolf Franck - İç Hastalıkları ve Genel Pratisyenlikte Modern Terapi - Son Yılların Tıbbi, Fiziksel ve Diyetetik Tedavileri El Kitabı . Springer yayınevi. 9 Ocak 2017'de alındı.
  22. ↑ RKI broşürü: Rezervuar ( Robert Koch Enstitüsü )
  23. ↑ Çocuk doktorları meslek birliği e. V. Kızıl Ateşi
  24. ↑ Sosyal İşlerden Sorumlu Devlet Bakanı: Saksonya Eyaleti Sosyal İşler ve Tüketiciyi Koruma Bakanlığı'nın Enfeksiyondan Korunma Yasasına göre bulaşıcı hastalıklar ve patojenler için bildirim yükümlülüğünün genişletilmesine ilişkin Yönetmeliği. Tam alıntı: Saksonya Eyaleti Sosyal İşler ve Tüketiciyi Koruma Bakanlığı'nın 3 Haziran 2002 tarihli Enfeksiyondan Korunma Yasası'na (SächsGVBl. S. 187) göre bulaşıcı hastalıklar ve patojenler için raporlama yükümlülüğünün genişletilmesine ilişkin Yönetmeliği, en son aşağıdakiler tarafından değiştirilmiştir. 9 Kasım 2012 (SächsGVBl. S. 698) yönetmeliği değiştirilmiştir. İçinde: revosax.sachsen.de. 16 Kasım 2020'de erişildi (sürüm 16 Aralık 2012'den itibaren geçerlidir).
  25. ↑ 15 Şubat 2003 tarihli Bulaşıcı Hastalıklar için Raporlama Yükümlülüğünün Düzeltilmesine İlişkin Thüringen Yönetmeliği (Thüringen Bulaşıcı Hastalıkları Raporlama Yönetmeliği - ThürIfKrMVO -) Referans: GVBl. 2003, 107. (17 Kasım 2020 itibariyle mevcut tam baskının güncel versiyonu, durum: dikkate alınan son değişiklik: son değişiklik 4 Şubat 2015 tarihli kararname ile (GVBl. S. 3)).
  26. ↑ Bildirimi zorunlu bulaşıcı hastalıklar ve patojenler. (PDF, 4 MB) 2020 zorunlu raporlama yönergeleri. Federal Halk Sağlığı Ofisi FOPH, Bulaşıcı Hastalıklar Departmanı, 23 Şubat 2020, erişim 8 Mart 2020 (sayfa 8).