Üreme tıbbı

Üreme ilaç ile ilgilidir yayılma , temel ve insan kontrolü doğurganlık ve bozukluklar. Disiplinlerarası bir tıp alanı olan üreme tıbbı , androloji , üroloji , jinekoloji ve genetik alanlarının yanı sıra adli tıp , tıp hukuku ve biyoetik disiplinlerine de dokunmaktadır . Modern üreme tıbbının merkezinde istemsiz çocuksuzluğa yardımcı olmak var .

hikaye

Üreme kelimesi biyolojik üremeden alınmıştır : Yeni, özdeş veya büyük ölçüde benzer canlı bireylerin yaratılmasını ifade eder. Uzmanlık, kadınlarda ve erkeklerde üreme süreçlerinin teşhisi, tedavisi ve araştırılması için sahip oldukları jinekolog ve andrologların ilgi alanlarından doğmuştur. Carl Schirren , Almanya'da androlojinin kurucularından biridir . 1983'te Hamburg'da ilk üreme tıbbı merkezini kurdu ve 1987'de emekli olana kadar müdürlüğünü yaptı .

İnsan tıbbında, doğum ait Louise Brown 1978 yılında çağdaş üreme başlangıcı olarak kabul edilir tıp . İlk kez kullanılan in vitro fertilizasyon (bir yardımlı üreme şekli olarak ) Robert Edwards ve Patrick Steptoe tarafından geliştirilmiştir . 16 Nisan 1982'de Erlangen Üniversite Hastanesi'nde doğan bir erkek çocuk , Almanya'nın ilk sözde tüp bebeği olarak kabul edilir .

O zamandan beri teorik bilgi arttı ve teşhis ve tedavi yöntemleri geliştirildi. Artık çeşitli teknikler mevcuttur. Bundan çok sayıda etik, yasal ve psikolojik sonuç ve tartışma çıktı.

Almanya'da yasal normlar, 13 Aralık 1990 tarihli Embriyo Koruma Yasasında (ESchG) düzenlenmiştir. Etik tartışmalar 8 Haziran 2001 tarihinden beri Alman Etik Konseyi'nde yapılmaktadır . Biyomedikal ve yasal temel varsayımlarında artık çağdaş olarak algılanmayan ESchG'nin değiştirilebileceği İsviçre örneğinden hareketle Almanya'nın yeni bir üreme tıbbı yasasına ihtiyacı olup olmadığı tartışılıyor.

Teşhis

Çoğu durumda, bir üreme tıbbı doktoruna danışmanın nedeni kısırlıktır . Kısır bir çift, kontrasepsiyon olmaksızın en az bir yıllık düzenli cinsel ilişkiden sonra gebelik sonuçlanmadığı zamandır. Doğurganlık eksikliğinin nedenleri erkeklerde% 30, kadınlarda% 30, her iki partnerde% 30 ve idiyopatik infertilite % 10'dur .

Anamnez Erkeklerde, örneğin, içinde bozuklukları olabilir: bozukluğun türünü bulma görevi vardır spermatogenez bir fonksiyonu testi ile belirlenir, sperm . Genel olarak, erkek doğurganlık bozukluklarının teşhisi için androloji geliştirilmiştir . Kadınlarda, genellikle polikistik yumurtalık sendromu , fallop tüpünün tıkanması veya endometriozun neden olduğu tipik bir yumurtlama bozukluğu vardır .

Hamileliğin başlamasını engelleyen psikolojik nedenler anamnezde de bulunabilir: Örneğin, erkekte erektil disfonksiyon , partner soğukluğu olabilir .

teknikler

Üreme tıbbı tekniklerinin amacı, başarılı bir anlayışa yardımcı olmaktır. Bu amaçla, geçtiğimiz on yıllarda çeşitli yardımcı üreme teknolojisi (ART) prosedürleri geliştirilmiştir:

Ek olarak, artık genetik kusurları ve cinsiyeti tanımak için teşhis yöntemleri var :

Araştırma

Mevcut araştırma projeleri özellikle suni tohumlama yöntemleriyle ilgilidir. Aşağıdaki konular Dresden'deki Carl Gustav Carus Üniversite Hastanesi tarafından belirtilmiştir :

  • İntrasitoplazmik sperm enjeksiyonunu (ICSI) optimize etmek için yüksek büyütme mikroskobu kullanılarak önceden seçilmiş spermatozoanın morfolojik analizi.
  • İn vitro fertilizasyon sırasında insan oositlerinin gelişme potansiyelini değerlendirmek için invazif olmayan hızlı bir testin geliştirilmesi .
  • Erkeklerde kısırlığın olası bir nedeni olarak spermatozoa zarındaki glikodelin tespiti için bir laboratuvar yönteminin geliştirilmesi .

Araştırma aynı zamanda hormonal kontraseptif yöntemler alanındaki sorunları ve üreme organları üzerindeki çevresel etkilerin analizini de içermektedir . Etik ve yasal soruların karmaşıklığından başka araştırma projeleri ortaya çıkar, örn. B. cinsiyete veya diğer kriterlere göre seçim olasılığı dahil olmak üzere implantasyon öncesi teşhislerin sosyal etkisi .

Yana embriyonik kök hücreler , öncelikle vitro fertilizasyon içinde elde edilen, uluslararası üreme ilaç kesin kök hücre araştırma ayrılamaz. Almanya'daki kök hücre araştırmaları için özel yasal düzenlemeler geçerlidir .

Sorular

"Bugün [2011] 40 yaşındakiler," arzulu çocukların "ilk neslidir, çocuk sahibi olmak artık tanrının iradesiyle bir kader değildir. Ancak günümüz üreme tıbbının durumu çok daha fazlasına izin vermektedir. Her bir üreme aşamasının teknik olarak etkilenmesine ve böylece hedeflenen bir şekilde optimize edilmesine izin verir. Başka hiçbir tıbbi teknolojinin bu kadar geniş bir düzeyde doğrudan sosyal sonuçları yoktur: yaşam ve kariyer planlaması, aile modelleri, toplumsal cinsiyet rolleri, türetilmiş bir “üreme hakkı” na kadar - tüm bunlar tamamen yeni bir şekilde tartışılmalıdır. Çocuğun en fazla iki genetik, bir biyolojik ve sosyal annesi, ayrıca genetik ve sosyal babası vardır. Hangi takımyıldızda çocuklarım var, hayatın hangi evresinde (kariyerim öncesinde, sırasında veya sonrasında), orada kimin doğduğunu nasıl etkiler ve kontrol ederim? Yaşamı şekillendirme özgürlüğünün bu biçimiyle ilişkili kısıtlamalar nelerdir ve buna nasıl tahammül edilebilir? Bunu kim karşılayabilir? Üreme teknolojisinin artan ekonomisi, gerçek bir "üreme turizmi" başlattı. Üreme tıbbi müdahalelerinin hedef grubu artık "hasta" değil, daha çok kontrol edilebilirlik ve üremenin tasarımı fikrinin gündeme getirildiği "sağlıklı". "

- Arzu edilen çocuklar projesi: İnsan üremesinin makineleşmesi . 15 Mayıs 2011.

Ek olarak, sağlık sistemindeki maliyet baskısı bir rol oynar: Örneğin , implantasyon öncesi teşhis (PGT) veya doğum öncesi teşhisler, bir kürtajın müteakip maliyetlerinden tıbbi tedavilerden kaçınarak önlenip gerekli veya muhtemelen gerekli entelektüel tedaviler Çocuğun tanıtımı.

Etik çatışma - suni tohumlama

Suni tohumlama durumunda, biyoetikçiler tarafından yoğun bir şekilde tartışılan ve etik konsey tarafından çözülmeye çalışılan bazı etik çatışmalar vardır . Suni tohumlama sırasında etkilenen kişiler fiziksel ve psikolojik stresten muzdariptir. Çoğul gebelik oranının artma olasılığı vardır. Örneğin, 2009'da Kaliforniya'da bir kadının yapay olarak tohumlandığı ve ardından sekizinci doğum yaptığı bir vaka bilinmektedir. Ek olarak, yardımcı üreme tıbbı yardımı ile gebe kalan çocuklarda da malformasyonlar ve hasar meydana gelebilir. Son olarak, vücut dışında gerçekleştirilen döllenme önlemleri söz konusu olduğunda, insan germ hücrelerinin veya embriyolarının birbirleriyle değiştirildiği bir karşılıklı değişim olayının meydana geldiği asla tamamen göz ardı edilemez . Bunun yol açtığı hukuki sorunlar çok çeşitlidir ve bazı durumlarda ilgili çiftleri ciddi şekilde yükler.

Bir diğer soru tüp bebek için uygun olan çiftlerle ilgilidir. Bekar, evli ve / veya eşcinsel mi olmalı? Yaş sınırı olmalı mı? Etik çatışmanın bir örneği olarak, 2006'dan itibaren İspanya'dan bir vaka var: 67 yaşında bir kadın suni tohumlama yoluyla ikiz doğurdu, ancak 69 yaşında kanserden öldü. Çocuklar artık yetim olarak büyüyor.

Taşıyıcı annelik ayrıca çok sayıda etik çelişki gösterir. Bir yanda kendi çocuğunu taşıyamayan annenin durumu var. İkincisi, hamilelik sırasında çocukla duygusal bir bağ geliştirebilen taşıyıcı annenin pozisyonudur . Daha sonra çocuğu verip veremeyeceğine karar vermelidir.

Sağlık sigortalarının suni tohumlama masraflarını karşılaması ne anlama geliyor? Etik olarak tartışılan başka bir soru. Kapsam, kısırlığın bir hastalık olarak kabul edildiği anlamına mı geliyor ? Yoksa bu ölçü standart bir tedavi olarak mı görülmeli yoksa kozmetik cerrahi ile karşılaştırılabilir mi?

Etik çatışma - kök hücre araştırması

Kök hücre araştırmaları alanında, biyoetik için çok sayıda tartışma noktası da vardır. Kök hücrelerle yapılan araştırmalar bilim için büyük önem taşır: Parkinson , Alzheimer , şiddetli yanıklar ve kanser gibi hastalıkları tedavi etme potansiyeline sahiptir . Tedavi için kök hücreler, suni döllenme için saklanan embriyolardan veya aborte edilmiş embriyo ve fetüslerden kullanılır.

İki farklı bakış açısı, etik bir ikilemle sonuçlanır: bir yandan acıyı önleme veya azaltma görevi, diğer yandan da bazılarının embriyoları da içeren insan yaşamına saygı gösterme görevi. Gibi sorular: Embriyonik kök hücreler elde etmek için embriyoları gelişimin erken bir aşamasında yok etmek gerekir mi? Yoksa birçok insanın acısını hafifletmek için kök hücreler kullanılarak yeni tıbbi tedavi stratejileri mi geliştirilmeli? Bu soruları yanıtlamak için embriyoya sözde bir ahlaki statü atanır.

İnsan embriyosunun ahlaki durumu

İnsan embriyosunun ahlaki statüsüne ilişkin büyük tartışmanın ana sorusu, kimin ya da neyin insan olarak kabul edilebileceği ve bir insanla ne zaman temasa geçeceğidir. Bu soruyu, bir çocuğa veya bir yetişkine benziyorsa, aynı zamanda temel hakların da taşıyıcısı olup olmadığı bir embriyonun tedavisi izler. Bu, bir embriyonun yaşamın korunmasına veya öldürme genel yasağına ve araçsallaştırma yasağına tabi olup olmadığı anlamına gelir. Burada iki görüş arasında bir ayrım yapılmalıdır. Bir taraf embriyoyu döllenmeden insan olarak görüyor. Bunlar hayatın her döneminde eşit olarak hayatın koruması altındadır. Bu, döllenme gerçekleşir gerçekleşmez yaşamın başladığı ve dolayısıyla yaşamın da korunması gerektiği anlamına gelir. Kök hücre araştırmaları için bir embriyonun kullanılıp kullanılamayacağının tartılmasına artık izin verilmiyor. Karşı taraf, embriyoda ilk 12 ila 14 gün boyunca sadece bir insan yaşamı görür ve bu, artan gelişme ile artan koruma atanır. Böylece yaşamın başlangıcı ve yaşamın korunması parçalanır. Embriyonun yaşamı belirli koşullar altında tartılır. Burada farklı varyantlar farklılık gösterir: çoklu oluşumun dışlanmasıyla korumanın başlangıcı veya sadece ağrı duyarlılığı ile veya daha sonra.

Üreme Tıbbının Etik Yönleri

Üreme tıbbında ve özellikle embriyo ve kök hücre araştırmalarında, belirlenen hedeflere ulaşma araçlarının kabul edilebilir ve yasal olarak izin verilebilir olup olmadığı tartışmalıdır. Bu tartışma için, kabul edilebilirliği incelemek için dört argüman oluşturuldu.

Tür üyeliği argümanı, bir insan olduğu ve insan türüne ait olduğu andan itibaren, herkese ahlaki bir statü veya onurlarının tanınması için aynı hak verir. Belirli insan özelliklerinin ifade edilmesi bunun için bir ön koşul değildir, bu nedenle insan türüne ait bir klon da korunmaya değerdir.

Süreklilik argümanı, bir embriyonun gelişimini farklı kesilere bölmenin zorluğunu gösterir. Süreklidir, böylece ahlaki durum belirli bir zamanda belirlenemez. Bu nedenle, bu argüman, bir embriyonun ahlaki durumunu bir yetişkininki ile zorunlu olarak ölçme fikrini sürdürür.

Kimlik argümanı, bir canlının gelişiminin her noktasında kendisiyle aynı kaldığı fikrini ifade eder. Dolayısıyla insan, kimliğinde geliştiği embriyodan farklı değildir. Böylece, daha gelişmiş fetüsler veya yeni doğanlarla aynı ahlaki statü veya haysiyete atanırlar.

Son argüman, potansiyellik argümanını tanımlar. Burada embriyonun bir insan denek haline gelip gelmediğine göre ölçülür. Bir argümantasyon örneği olarak, doğmamış insanlar, aslında bilinçleri olmayan veya özerk hareket edebilen bilinçsiz insanlarla karşılaştırılır. Yine de bunların bilinçli ve özerk konular olduğu düşünülmektedir. Böylelikle bilinçsiz insanlara olduğu kadar onlara da haysiyet ve yaşamın korunması mükafatlandırılır.

Ayrıca bakınız

Edebiyat

  • Hellwig Bernadett: Entegre bir androlojik bilgi yönetim sistemi (IAIMS) temelinde üreme tıbbı epidemiyolojik çalışmaları . Giessen Tez Üniversitesi 2008; uni-giessen.de (PDF; 993 kB)
  • Andreas Bernard : Çocuk yapın. Yeni üreme teknolojileri ve aile düzeni. Sperm Donörleri, Taşıyıcı Anneler, Suni Tohumlama. S. Fischer, Frankfurt am Main 2014, ISBN 978-3-10-007112-5
  • Gerhard Bettendorf (Ed.): Endokrinoloji ve üreme tıbbı tarihi üzerine . 256 biyografi ve rapor . Springer, Berlin 1995, ISBN 978-3-540-58254-0
  • Ralf Bröer: üreme tıbbı. İçinde: Werner E. Gerabek , Bernhard D. Haage, Gundolf Keil , Wolfgang Wegner (editörler): Enzyklopädie Medizingeschichte. De Gruyter, Berlin / New York 2005, ISBN 3-11-015714-4 , s. 1238-1244.
  • KJ Bühling, J. Lepenis, K. Witt: Genel ve özel patolojide yoğun kurs. 4. baskı. Elsevier, Münih 2008, ISBN 978-3-437-42412-0 , s. 396
  • Klaus Diedrich, Hermann Hepp, Sören von Otte (Hrsg.): Klinik ve araştırmada üreme tıbbı. Embriyonun durumu . Wissenschaftliche Verlagsgesellschaft, Stuttgart 2007, ISBN 978-3-8047-2426-6
  • Marcus Düwell: Biyoetik - Yöntemler, Teoriler, Alanlar. Metzler, Stuttgart / Weimar 2008, ISBN 978-3-476-01895-3
  • Renate D. Klein: Umutla iş. Üreme tıbbı ile ilgili deneyimler - kadınlar bildiriyor . Orlanda Frauenverlag, Berlin 1989 (orijinal başlık: Kısırlık, kadınlar üreme tıbbı deneyimlerinden bahsediyor, Ursula Bischoff tarafından çevrildi) ISBN 3-922166-50-4
  • Denise Lehner-Renken: Piyasa ve ahlak arasında. 1980'lerin Federal Cumhuriyeti'nde üreme tıbbı ve aktörleri . İçinde: Zeithistorische Forschungen 17 (2020), s. 308–334.
  • N. Pfeffer: Leylek ve Şırınga. Üreme tıbbının siyasi tarihi. Cambridge 1993.
  • H. Rosenau (Hrsg.): Almanya için modern bir üreme tıbbı yasası. Nomos, Baden-Baden 2013, ISBN 978-3-8487-0002-8
  • Carl Schirren (Ed.): Çocuk sahibi olmak için yerine getirilmemiş arzu. Üreme Tıbbı için Pratik Kılavuz. 3. baskı, Deutscher Ärzte-Verlag, Köln 2003, ISBN 3-7691-0410-2
  • Martina Schlünder: Uçucu cisimler, dengesiz alanlar, çelişen teoriler: Ludwik Fleck'in epistemolojisinin üretken belirsizliği ve üreme tıbbı tarihi. In: Rainer Egloff (ed.): Gerçek - düşünme stili - tartışma: Ludwik Fleck ile tartışmalar. Zurich 2005, s. 57–62
  • Hans-Rudolf Tinneberg, Hans Wilhelm Michelmann, Olaf GJ Naether: Üreme tıbbı sözlüğü . Wissenschaftliche Verlagsgesellschaft, Stuttgart 2007, ISBN 978-3-8047-2105-0
  • Barbara Orland: Teknik yeniden üretilebilirlik çağında insan üreme: 1970'lerden beri üreme tıbbının normalleşmesi . İçinde: Technikgeschichte, Cilt 66 (1999), H. 4, sayfa 311–336.

İnternet linkleri

 Vikihaber: Üreme Tıbbı  - Haberlerde

Bireysel kanıt

  1. ^ Hans-Rudolf Tinneberg, Hans Wilhelm Michelmann, Olaf GJ Naether: Üreme tıbbı sözlüğü . Bilimsel yayıncılık şirketi, Stuttgart 2007.
  2. ↑ Ralf Bröer: Üreme Tıbbı. 2005, sayfa 1238.
  3. ↑ Hellwig Bernadett: Entegre Androlojik Bilgi Yönetim Sistemine (IAIMS) Dayalı Üreme Tıbbı Epidemiyolojik Araştırmalar . Tez Giessen Üniversitesi 2008, s.1.
  4. ↑ Ralf Bröer (2005), s. 1238.
  5. ↑ Test tüpünden çıkma ömrü - 30 yıl suni tohumlama . In: Badische Zeitung , 14 Nisan 2012, 3 Haziran 2013'te erişildi.
  6. ^ Hans-Rudolf Tinneberg, Hans Wilhelm Michelmann, Olaf GJ Naether: Üreme tıbbı sözlüğü . Bilimsel yayıncılık şirketi, Stuttgart 2007, SV
  7. ↑ Gassner / Kersten / Krüger / Lindner / Rosenau / Schroth, Üreme Tıbbı Yasası, Augsburg-Münchner taslağı, 2013
  8. ↑ WHO tanımı, http://www.who.int/reproductivehealth/topics/infertility/definitions/en/
  9. ^ Hans-Rudolf Tinneberg, Hans Wilhelm Michelmann, Olaf GJ Naether: Üreme tıbbı sözlüğü . Wissenschaftliche Verlagsgesellschaft, Stuttgart 2007, Lemma Sterilität.
  10. ↑ CDC web sitesi, http://www.cdc.gov/reproductivehealth/infertility/
  11. ↑ Hellwig Bernadett: Entegre Androlojik Bilgi Yönetim Sistemine (IAIMS) Dayalı Üreme Tıbbı Epidemiyolojik Araştırmalar . Giessen Üniversitesi Tez 2008, s. 12-14.
  12. ↑ Üniversite Hastanesi Carl Gustav Carus Dresden ( İnternet Arşivinde 20 Ocak 2016 tarihli orjinalin anısı ) Bilgi: Arşiv bağlantısı otomatik olarak eklenmiştir ve henüz kontrol edilmemiştir. Lütfen orijinal ve arşiv bağlantısını talimatlara göre kontrol edin ve ardından bu uyarıyı kaldırın. @ 1@ 2Şablon: Webachiv / IABot / Frauen.uniklinikum-dresden.de
  13. ↑ Arzu edilen çocuklar . (PDF; 38 kB) Freiburg Albert Ludwig Üniversitesi Etik ve Tıp Tarihi Enstitüsü web sitesi, 8 Mart 2017'de erişildi.
  14. ↑ Moritz L. Jäschke: Değiştirilmiş germ hücreleri ve embriyolar - üremeyle ilgili tıbbi olayların analizi: norm bağlamı, yasal sonuçlar, düzenleme ihtiyacı . 1. baskı. Mohr Siebeck, Tübingen 2020, ISBN 978-3-16-159182-2 , s. 376 .