amalgam dolgu

Gümüş amalgamdan yapılmış diş dolgusu

Bir amalgam dolgu ( eski Yunanca μαλακός malakos , "yumuşak" - "yumuşamayan"); başka bir etimolojiye göre, Arapça أمل آل غاما halk arasında "dolgu maddesi" ( Latince plumbum , kurşundan) olarak da bilinen amal al-gama , yumuşatıcı merhem), cıva alaşımlarından yapılmış bir diş dolgusudur . Belirli bir malzeme değil, bir malzeme grubudur.

Öykü

Çinli doktorun yazılarından da görülebileceği gibi, diş amalgamının Çin'de Tang hanedanlığının ( Chinese 唐朝, Pinyin táng cháo ) başlangıcında dolgu malzemesi olarak kullanıldığına dair kanıtlar vardır (MS 618-907). Su Kung (蔌 哭嗯) 659 yılından. Amalgam 1107 civarında Ta-Kuan Pent-ts'ao'da (大观 被 压抑 的 曹操) "gümüş hamur" olarak geri döner . Alaşımı ile (1505 ve 1596 belirtilen Li Shi-Zhen李时珍) içinde Ming devri ( Çin 明朝, pinyine Ming Chao ) . 1505 yılında, Liu Wen t'ai (刘 雯 台) tam bileşimi tarif eder: "100 kısım cıva , 45 kısım gümüş ve 900 kısım kalay , bir demir tencerede karıştırılır." diş hekimi I. 1818'de Regnart'a atfedilir, ancak bu tartışmalıdır ve Thomas Bell ve Taveau adlarından da bahsedilir. 1820'den beri, daha önce yaygın olan pahalı altının yerini alarak dolgu malzemesi olarak topluca kullanılmıştır. Diş amalgamı olarak adlandırılan, karıştırılarak oluşturulur toz haline getirme , plastik bir kütle oluşturmak için yaklaşık% 50 saf, cıva ve farklı metaller bir doldurma karışımının, bu kısa bir süre (yaklaşık. 3-5 dakika) sonra sertleşir. Zamanla, kompozisyon ve işleme temel olarak geliştirilmiştir.

Diş dolgusu olarak kullanın

Yaklaşık çürüklü dişler (dişler arasındaki çürükler)
Eski dolgu kaldırıldı, çürük ortaya çıktı
çürük kaldırıldı
amalgam dolgu

Amalgamların sık bir uygulaması, dişler için dolgu olarak kullanılmasıdır , bugün yalnızca gümüş içeriğinden dolayı adını alan gümüş amalgam ("asil amalgam") şeklindedir. Gümüş amalgam, ikinci ana bileşen olarak gümüş yerine bakır içeren ve daha önce kullanılan bakır amalgamın yerini almış ve 20. yüzyılın ilk yarısına kadar diş dolguları için bir malzeme olarak da kullanılmıştır. Düşük kimyasal direnci ve çevreye zararlı işlenmesi nedeniyle (önceden karıştırılmış olarak teslim edildi ve işleme için ısıtılarak yumuşatılması gerekiyordu) gümüş amalgamdan daha düşüktür.

Gümüş amalgamlar %50 cıva ve %50 eğe karışımından oluşur. Günümüzde eğeleme karışımı en az %40 gümüş , en fazla %32 kalay , en az %12 ve en fazla %30 bakır , en fazla %5 indiyum , en fazla %3 cıva ve en fazla 2 cıvadan oluşmaktadır. % çinko . 1980'lerden beri diş hekimliğinde kullanılan bu gama-2 fazlı olmayan gümüş amalgamlar (gama-2 içermeyen amalgamlar), önceki karışımlardan biraz daha fazla bakır ve daha az kalay içerir ve bu nedenle korozyona karşı daha dayanıklıdır . Öte yandan, gama-2 içeren daha eski amalgamlar strese karşı daha az hassastır ve gama-2 fazı (cıva-kalay fazı, Sn 8 Hg) nedeniyle, alaşımın diğer fazlarına göre korozyona karşı daha hassastır. Gama-2 içeren amalgamların korozyonu sırasında yüzeyde oluşan çinko oksitler çözünmez, elemental cıva açığa çıkar. Açığa çıkan cıva dolguya göç ettiğinde gümüşle (Ag 5 Hg 6 ) bir gama-1 fazı oluşturur . Bu, dolgunun genişlemesine yol açar, doldurma kıymığının kenarları çiğneme basıncı altında ikincil çürükleri teşvik edebilir.

Amalgam dolgunun röntgen görüntüsü
Amalgamı karıştırmak için kullanılan amalgam çalkalayıcı, onlarca yıldır manuel karıştırmanın yerini almıştır; Markaya bağlı olarak karıştırma süresi: 5-15 saniye.
Cıvalı ve gümüş talaşlı kapsül (bir folyo ile ayrılmış) vibratöre kenetlenir, kapsüllü tutucu daha sonra karıştırma sırasında çok hızlı bir şekilde ileri geri titreşir.
Yumuşak, taze karıştırılmış amalgam, "amalgam tabancası" ile kaviteye verilir.
Amalgam ayırıcı SEDAS 4 - tortu ayırıcı

Hazırlandıktan sonra, plastik halindeki diş amalgamı dişin oyulmuş boşluğuna sokulur ve ardından sertleşir.

Amalgam kullanma nedenleri

Bir dolgu malzemesi olarak amalgamın avantajı, ağızda zor koşullar altında bile büyük ölçüde hataya dayanıklı olan nispeten basit işlenmesinde ve bugün bile karşılaştırılabilir doğru işleme ile başka hiçbir plastik malzeme ile elde edilemeyen dayanıklılığında yatmaktadır. Özellikle posterior bölgedeki büyük defektler için dolgu olarak uygundur ve güvenilir bir restoratif materyal olarak kabul edilir. Nem toleransı ve oyma kabiliyeti nedeniyle dental amalgam ayrıca derin, subgingival alanlarda (diş eti çizgisinin altında) uygundur.

Amalgam üretimi için gereken süre plastik dolgulara göre daha azdır. Ek olarak, amalgam bazen avantajları dişe benzer renk ve sert diş maddesine adeziv tutturma olasılığı olan modern dolgu plastiklerinden daha ucuzdur . Gümüş amalgamlar , içerdiği gümüşün bakterisit etkisinden dolayı çürük önleyici etkiye de sahiptir . Koyu renk dezavantajlı bir etkiye sahiptir ve hazırlık sırasında çok fazla sert diş maddesi feda edilir.

Dental amalgam Almanya'da tıbbi bir üründür - risk sınıfı IIa olarak onaylanmıştır.

Amalgam dolgular on yıllardır dünya çapında çok sayıda kullanılmaktadır. Epidemiyolojik ve toksikolojik çalışmaların büyük çoğunluğu şimdiye kadar herhangi bir sağlık riski göstermemiştir. Nadiren ağız mukozasında zararsız bir pigmentasyon ( amalgam dövmesi ) meydana gelir.

alternatifler

Alternatif kompozit dolgular ( cam iyonomer siman , kompozit , ormocere ) uygun şekilde işlenmeleri ve endikasyon sınırlamaları dikkate alınmaları koşuluyla artık amalgam dolgular kadar uzun ömürlüdürler. Kompozit dolgular yaklaşık %20 plastik ve yaklaşık %80 en ince cam, seramik veya kuvars parçacıklarından oluşur. Belirli endikasyonlar için kompozit plastikler, yeterli bir ikame olmasa da dental amalgam için bir alternatiftir. İnleyler (altın inleyler, seramik inleyler) ve altın çekiç dolgular toksikolojik açıdan zararsızdır. Seramik dolgular altın dolgular gibi yapıştırılmaz, ancak plastikle yapıştırılır (kimyasal olarak plastik dolgularla aynıdır), bu nedenle istisnai durumlarda alerji potansiyeli vardır.

Amalgam dolguların kullanımı için kısıtlama

  • Amalgam kullanılmamalıdır
  • 1 Temmuz 2018 tarihinden itibaren dental amalgam, diş hekimi bu tür bir tedaviyi aşağıdakilerin özel tıbbi gerekliliklerinden kaynaklandığını düşünmedikçe, süt dişlerinin, 15 yaşın altındaki çocukların ve hamile veya emziren kadınların diş tedavisi için kullanılamaz. ilgili hasta zorunludur.
  • 1 Ocak 2019'dan itibaren dental amalgam yalnızca önceden dozlanmış, kapsüllenmiş formda kullanılabilir. Diş hekimleri tarafından toplu olarak cıva kullanımı yasaktır.

ABD'de güvenlik uyarısı

ABD Gıda ve İlaç Dairesi ( FDA ), 2020 yılında yüksek risk grupları olarak adlandırılan diş amalgamlarının kullanımının kısıtlanması gerektiğini tavsiye etti. Bunun nedeni, bu grupların amalgamla ilgili cıva buharlarına karşı daha hassas tepki verebilmeleri ve dolayısıyla sağlık üzerinde olumsuz etki riskinin artmasıdır.

  • Hamile kadınlar, çocuk sahibi olmak isteyen kadınlar veya emziren kadınlar
  • Çocuklar, özellikle altı yaşın altındaki
  • Nörolojik hastalıkları olan kişiler
  • Bozulmuş böbrek fonksiyonu olan hastalar
  • Amalgam dolgunun cıva veya diğer bileşenlerine alerjisi olduğu bilinen kişiler

Ancak sağlam dolgular değiştirilmemelidir.

Yasal sağlık sigortası şirketlerinden masrafların geri ödenmesi

Almanya'da, yasal sağlık sigortası şirketleri, tıbbi endikasyonlarına göre tanınmış ve kanıtlanmış plastik dolgu malzemelerinin kullanılması durumunda "çiğneme basıncı taşıyan arka bölge" dolgu masraflarını karşılar. Mevcut kullanım ve uzmanlık bilgileri ve işleme monografları dikkate alınmalıdır. Federal Ortak Komite'nin tedavi kılavuzları revize edildiğinde (2004) standart malzeme olarak amalgam tanımı kaldırıldı. Sigortalılar diş dolgusu için ek bakım seçerlerse, ek masrafları kendileri karşılamak zorundadır. Bu durumlarda, sağlık sigortası şirketleri, benzer, en ucuz plastik dolguyu ayni katkı olarak faturalandırmak zorundadır.

Ön bölgede adezivlerle (örn. kompozitler) yapıştırılan dolgular genellikle tercih edilen yöntemdir. Estetik optimizasyon açısından çok renkli teknoloji, sözleşmeli diş bakımının bir parçası değildir.

Posterior bölgedeki yapışkan çimentolu dolgular, istisnai durumlarda sözleşmeli diş bakımının yalnızca bir parçasıdır:

  • amalgam "kesinlikle kontrendike" ise ve Alman Dermatoloji Derneği'nin kontakt alerji grubu kriterlerine uygun olarak amalgam veya bileşenlerine alerji kanıtı sağlanmışsa veya şiddetli böbrek yetmezliği olan hastalarda yeni dolguların yerleştirilmesi gerekiyorsa "
  • Diş hekimi, hastanın özel tıbbi gereksinimleri nedeniyle bu tür bir tedaviyi kesinlikle gerekli görmedikçe, süt dişlerinin diş tedavisinde, 15 yaşından küçük çocuklar ve hamile veya emziren kadınlar tarafından kullanılabilir.

Bu durumlarda "arka bölgeye (...) yapıştırıcı tekniğine göre yapılan kompozit dolgular" sağlık sigortası kapsamındadır.

Federal Sosyal Mahkemenin defalarca belirttiği gibi, bozulmamış amalgam dolguların değişimi yasal sağlık sigortası yükümlülüğünün bir parçası değildir .

Bu kısıtlamalar ihtiyati tedbir olarak alınmıştır.

Amalgam uluslararası kullanım

In Avrupa Birliği , yaklaşık 74-75 ton cıva kullanılan amalgam için her yıl çoğunlukla Fransa (17.5 ton) ve Polonya (10) den (2016 itibariyle). Toplamda, AB sakinlerinin dişlerinde yaklaşık 1000 ton cıva var. Dokuz milyon İsveç vatandaşı, her yıl yaklaşık 100 kg'ı çevreye atılan amalgam diş dolguları şeklinde yaklaşık 40 ton cıva taşıyor.

In 2004, ABD vatandaşlarının diş dolguları içinde civa 1000 civarında ton kombine sayısı yakalamak hesaplandı.

Sovyetler Birliği'nin son on yıllarında , plastik ağırlıklı olarak arka dolgular için kullanıldı.

Dental amalgamın dünya çapında kullanımı

Cıvanın oluşturduğu çevresel ve sağlık riskleri göz önüne alındığında, Birleşmiş Milletler Çevre Programı (UNEP) Şubat 2009'da cıva yaşam döngüsünün tüm yönleriyle ilgilenecek küresel bir anlaşma geliştirmeye karar verdi. İlgili müzakereler Ocak 2013'te sonuçlanmış ve anlaşma Ekim 2013'te "Minamata Sözleşmesi" olarak imzalanmıştır . Dental amalgam, çevrede nispeten düşük seviyede cıva kirliliği ile sonuçlansa bile, tüm sözleşme tarafları, bir zaman belirtmeden dental amalgam'ı kademeli olarak azaltmak ("aşama azaltma") için önlemler almayı taahhüt eder. Minamata Sözleşmesi'nin onaylanması nedeniyle 2017 yılında AB'de bir cıva yönetmeliği kabul edildi.

15 Ocak 2009 tarihli bir basın açıklamasına göre, İsveç'teki Çevre Bakanlığı genel olarak cıva kullanımını yasaklamaya ("aşamalı olarak") karar verdi. Yasak, diş dolgularında amalgam kullanımının sona ereceği ve cıva içeren ürünlerin artık İsveç'te pazarlanmasına izin verilmeyeceği anlamına geliyor. İsveç Çevre Bakanı Andreas Carlgren, "Yasak, diğer ülkeler için güçlü bir sinyal ve İsveç'in AB ve BM'nin cıva kullanımını ve emisyonlarını azaltma hedeflerine katkısıdır" dedi. 1 Haziran 2009 Kuvvet. Norveç ve Danimarka da amalgam kullanımını yasakladı.

2021 itibariyle, Avrupa'da amalgam dolguları yasaklayan ülkeler: Norveç ve Moldova Cumhuriyeti (istisnasız), İsveç ve Danimarka (istisnalar hariç). Diğer Avrupa ülkeleri amalgamı aşamalı olarak kaldırmaya karar verdiler: İtalya ve Hırvatistan (2025'e kadar), Finlandiya, İrlanda, Slovakya ve Çek Cumhuriyeti (2030'a kadar).

Çevresel Etki

Almanya'da diş hekimliği uygulamaları atık sularını bir amalgam ayırıcı kullanarak temizlemek zorundadır. Cıva içeren atık su , kanalizasyon arıtma tesislerinde harcamaların artmasına neden olur . Atık sularda oluşabilecek organik cıva bileşikleri özellikle çevreye zararlıdır . Diş hekimliği uygulamaları özel su koruma gerekliliklerine tabidir . Arıtma istasyonlarına kurulan amalgam ayırıcılar , Atık Su Yönetmeliğine (AbwV) göre genel bir bina yetkilisi onayına sahip olmalı veya eyalet yasalarına göre onaylanmış, en az yüzde 95 ayırma verimliliğine sahip olmalı ve düzenli olarak servis ve boşaltılmalıdır. Amalgam ayırıcılar, işletmeye almadan önce ve en fazla beş yıllık aralıklarla, ulusal yasalara uygun olarak iyi çalışır durumda olduklarından emin olmak için kontrol edilmelidir. Amalgam içeren atık suların deşarjına genellikle yalnızca resmi izinle izin verilir.

Amalgam ayırıcılardan, amalgam artıklarından ve amalgam dolgulu çekilmiş dişlerden muayenehanede toplanan atıkların ücretli olarak uzman geri dönüşüm firmalarına atılması gerekmektedir . Yüksek cıva oranı nedeniyle amalgam atığını tehlikeli atık olarak ( atık anahtarı numarası 180110 * ) ve metal geri kazanımı amacı ile bertaraf etmeleri gerekmektedir .

Sağlık kaygıları

İçerdiği cıva nedeniyle dünyada çok sayıda bilim insanı, ulusal ve uluslararası bilimsel kuruluş tarafından olası sağlık tehlikeleri açısından defalarca ve derinlemesine incelenen başka bir dolgu maddesi yoktur. Teoride, iki farklı hasar mekanizması varsayılır: zehirlenme (zehirlenme) ve alerji . Saf cıvanın işlenmesi ve yüksek cıva içeriği (yaklaşık %50), amalgamın dolgu malzemesi olarak kullanılmasından kaynaklanabilecek olası sağlık riskleri hakkında çok erken bir tartışmaya neden oldu. 1833 gibi erken bir tarihte, bakır amalgamın bir dolgu malzemesi olarak zorunlu olarak tanıtılmasından sonra, ABD'de "amalgam savaşı" olarak adlandırılan ve dolgu malzemesi olarak amalgamın geçici olarak yasaklanmasına yol açan "amalgam savaşı" patlak verdi. Benzer bir tartışma 1920'lerde Almanya'da alternatif tıbba artan dönüş ve “ geleneksel tıbbın ” eleştirisine paralel olarak alevlendi .

Civa esas olarak dental amalgamın işlenmesinde cıva buharı şeklinde, daha az inorganik Hg 2+ yoluyla emilir . Ortalama günlük alım miktarı 1-3 µg'da düşüktür. Bu önemli ölçüde arttırılabilir tarafından sakız , ama sıcak içecekler bunu etkilemez. İnorganik cıva idrar ve dışkıyla atılır; vücuttaki ortalama yarılanma ömrü yaklaşık 60 gündür. Birkaç amalgam dolgusu olan kişilerin kanlarında veya idrarlarında biraz daha yüksek cıva seviyeleri olmasına rağmen, bunlar zararsız olarak kabul edilir - bu yaklaşık 500 dolgu ile olur. Merkezi sinir sisteminin belirli bölgelerinde yarı ömür yıllarca olabilir. İlaç ve Tıbbi Cihazlar için Federal Enstitüsü (BfArM) böbrek hasarı ve amalgam kullanarak (ve ikincisi çıkarmadan) hamile kadınlar nakarat ile insanları önerir. Amalgamdan cıva salınımına bağlı olarak fetüse zarar verdiğine dair bir kanıt yoktur.

1997'de, Almanya'da Federal Sağlık Bakanlığı , BfArM ve çeşitli dişhekimliği dernekleri ve kurumları tarafından amalgamın kullanımı hakkında bir konsensüs belgesi yayınlandı. Son yıllarda AB'den de benzer öneriler geldi.

Dünya Sağlık Örgütü'nün (WHO) 1997 yılında formüle ettiği bir açıklama şu sonuca varmıştır: “Mevcut bilgi durumuna göre, dental amalgam da dahil olmak üzere mevcut restorasyon materyalleri güvenli ve güvenilir olarak kabul edilmelidir. Bununla birlikte, ara sıra biyolojik kontrendikasyonlar vardır. Ancak bunlar ayrı ayrı belirlenir ve buna göre ayrı ayrı ele alınmalıdır. DSÖ, tüm dental restoratif materyallerin sürekli güvenlik ve etkinliğinin izlenmesine duyulan ihtiyacın farkındadır."

Aralık 2004'te ABD'deki "Yaşam Bilimleri Araştırma Ofisi" tarafından bir çalışma yayınlandı: 1996'dan beri yapılan tüm araştırma çalışmalarının bir değerlendirmesi amalgam dolguların riskine dair hiçbir kanıt bulunamadı. Bir çok merkezli bir çalışmada 1998 herhangi hastalarda Amalgam dolgu sayısı arasındaki bağlantıyı ve sağlık durumlarını kendi sübjektif değerlendirmeler bulamadık. 2005 yılından itibaren sanayileşmiş ülkelerdeki cıva maruziyetinin ana kaynağının dental amalgamdan cıva buharının solunması olduğu görüşü, Avrupa Komisyonu tarafından yapılan iki çalışma tarafından artık desteklenmiyordu. Riskin nispeten düşük olduğu sonucuna vardı.

2008 yılında yayınlanan ve 5.000 hastanın sorgulandığı bir çalışmada, semptomlar açısından “amalgam dolgusu olan ve olmayan hastalar arasında anlamlı bir fark bulunmamıştır”. Ancak “amalgam dolgusu olan hastaların kanındaki inorganik cıva düzeylerinin bu dolguları olmayan kişilere göre dört kat daha fazla olduğu” tespit edildi. Ancak bu doz değerleri kritik maruz kalma sınırının oldukça altındaydı.

Münih Teknik Üniversitesi'nin 90 hastayla yaptığı 2008 araştırması, amalgamın çıkarılmasının kandaki inorganik cıva düzeylerini düşürdüğü sonucuna vardı. Sübjektif şikayetler olabilir olumlu etkilemiş kaldırılması suretiyle ve genel sağlık hem tedbirler olmadan çıkarmadan amalgam. Vitaminler ve eser elementler ile ek bir "biyolojik detoksifikasyon" amalgam uzaklaştırma grubunda herhangi bir ek gelişme ile sonuçlanmadı.

10 Mart 2014 tarihinde, Avrupa Komisyonu 'ın Sağlığı ve çevre konusunda Bilimsel Komite (SCHER) cıvadan sağlık ve çevre riskleri çevresel tehlike diş içerdiği ve bunun sonucunda amalgam sağlık ve çevre etkileri hakkında görüş yayınlanan amalgam nispeten düşüktür. Yalnızca istisnai durumlarda (en kötü durum senaryosu) , i. H. Diş hekimlerinin yüksek yoğunlukta olması ve yüksek derecede amalgam kullanımı ile aynı anda amalgam ayırıcıların bulunmaması durumunda, yerel düzeyde sağlık ve çevre için risklerin olduğu göz ardı edilemez. Amalgam ayırıcılar bu ülkedeki dişhekimliği uygulamaları için zorunlu olduğundan, bu senaryo Almanya için hariç tutulmuştur. Çalışmanın arka planında İsveç'ten gelen, cıva içeren amalgam kullanımının çevre ve sağlığın korunması nedenleriyle Avrupa'da yasaklanması yönündeki talepler vardı. 2015 yılında, SCENIHR ( Gelişmekte Olan ve Yeni Tanımlanmış Sağlık Riskleri Bilimsel Komitesi) , SCHER'in görüşünü onayladı. Yapılan araştırmalara göre, amalgam dolguları yerleştirirken veya çıkarırken diş hekimi personeli veya hasta üzerinde doğrudan toksikolojik etkiler yoktur ve sağlam amalgam dolguların genel olarak değiştirilmesini önermez. SCENIHR, alternatif diş dolgularının toksikolojik olarak zararsız olmadığına dikkat çekiyor, ancak amalgam dolgulardaki cıvanın potansiyel nörotoksisitesi hakkında daha fazla araştırmaya ihtiyaç olduğunu görüyor.

Hamm Yüksek Eyalet Mahkemesi, diş dolguları içinde amalgam kullanımı genellikle zararsız olduğu 4 Mart 2016 tarihinde karar verdi.

Alman Dişhekimleri Birliği'nin (BZÄK) Haziran 2018'de AB cıva yönetmeliğine ilişkin bir görüş raporunda belirttiği gibi, amalgam dolguların dejeneratif hastalıklar, diğer hastalıklar veya diğer spesifik olmayan semptomlarla nedensel olarak ilişkili olduğunu kanıtlayan henüz hiçbir çalışma yoktur. FDA ayrıca diş amalgamının sağlığa zararlı olduğuna dair hiçbir kanıt görmemektedir.

Diş Araştırmaları Uluslararası Birliği (IADR) genel nüfus için bir 2020 açıklamada (amalgam bileşenlere alerjisi olmadan veya şiddetli böbrek hastalığı olmayan) Amalgam güvenliğini doğruladı.

BZÄK ve Ulusal Yasal Sağlık Sigortası Diş Hekimleri Birliği ( KZBV), Mart 2021 tarihli ortak bir bildiride , dental amalgam kullanımına devam edilmesi çağrısında bulunuyor ve bir yasağa karşı çıkıyor. Dolgu malzemesinin olası bir sağlık tehlikesi için "yoğun bir şekilde" incelendiğini belirtirler; Ancak "amalgam dolguların genel popülasyonda varlığının nedensel olarak hastalıklarla ilişkili olduğu" tezine dair bir kanıt bulunmamaktadır.

Psikojenik amalgam intoleransı

“Psikojenik amalgam intoleransı” durumunda, etkilenen hastalar insan patolojisindeki hemen hemen tüm şikayetleri bildirir ve bunu amalgama bağlar. Ancak, amalgam dolgu sayısı ile semptomlar arasında herhangi bir bağlantı olduğuna dair kanıt bulunamadı. Doktor amalgam dolgu yapınca psikolojik olarak sıkıntı çekenler var. Bu fiziksel olarak da kendini gösterir: Halsizlik, telaş ve stresten mustaripsiniz. Diş hekiminin dolguları çıkaracağını bildiğinizde bu sorunlar düzelecektir.

Amalgamdan dolayı sözde "amalgam hastalığı" yoktur, amalgamfobiye geri döner.

Teşhis

Bireysel yük, laboratuvar testleri kullanılarak belirlenebilir. İlk olarak, diş dolgusundan cıva salınımını ölçen bir tükürük testi önerilir.

Bir idrar testi verilmesinden sonra DMPS, olduğu kullanılan içinde alternatif tıp sektöründe, cıva belirlemek için uygun değildir. Bu teşhis prosedürleri ne standartlaştırılmıştır ne de tek tip olarak yürütülmektedir - bu, test sonuçlarında ciddi farklılıklara yol açmaktadır.

Edebiyat

İnternet linkleri

Commons : Dolgular  - resim, video ve ses dosyalarının toplanması

Bireysel kanıt

  1. ↑ "α" Alpha privativum ile
  2. ↑ G. Bjørklund: [Diş amalgamının tarihi]. In: den Norske lægeforening için Tidsskrift: Praktisk medicin, ny række için tidsskrift. Cilt 109, Sayılar 34-36, Aralık 1989, sayfa 3582-3585, PMID 2694433 .
  3. ^ Ullrich Rainer Otte: Jakob Calmann Linderer (1771-1840). Bilimsel diş hekimliğinde bir öncü. Tıbbi tez, Würzburg 2002, s. 22.
  4. ↑ a b c d e f g h Roland Frankenberger ve diğerleri .: Amalgam ve alternatifler - çevrede cıva azaltımı üzerine tartışmalar . İçinde: Federal Sağlık Gazetesi . 18 Haziran 2021, doi : 10.1007 / s00103-021-03355-4 , PMID 34143251 , PMC 8212278 (serbest tam metin).
  5. ↑ a b c Manfred Hilp: Amalgam, bir sorun mu var? - Amalgam mühürlerin sağlık riski. İçinde: Deutsche Apothekerzeitung . 30 Ekim 2005, erişildi 3 Ocak 2021 .
  6. ↑ cıva alaşımları. İçinde: Meyers Großes Konversations-Lexikon . 6. baskı. Cilt 16, Bibliographisches Institut, Leipzig / Viyana 1908, s.  506–507 .
  7. ↑ a b c d e Elmar Hellwig, Joachim Klimek, Thomas Attin: Diş korumasına giriş . 6. baskı. Deutscher Ärzte-Verlag GmbH, 2013, ISBN 978-3-7691-3448-3 , s. 269 ff .
  8. ↑ Federal İlaçlar ve Tıbbi Cihazlar Enstitüsü'nün a b c d e broşürü : Diş Tedavisinde Amalgamlar. , 2003 (PDF; 286 kB)
  9. ↑ a b c Diş çürüğü nasıl tedavi edilir? In: tüketici danışma merkezi . 23 Ocak 2018, 7 Eylül 2020'de erişildi .
  10. ↑ dolgu malzemeleri. İçinde: Bölge Diş Hekimleri Odası Rheinhessen (BZKR). 19 Şubat 2021'de alındı .
  11. ↑ Posterior bölgedeki kompozit restorasyonlar hakkında DGZ / DGZMK kılavuzu 2016
  12. ↑ Dental amalgam üzerine öneriler. (PDF) Diş malzemeleri çalışma grubu, Federal Sağlık, Aile ve Gençlik Bakanlığı.
  13. ↑ Cıva Yönetmeliği (AB) 2017/852, Madde 10, (2) (PDF)
  14. ↑ a b Konum: AB Cıva Düzenleme Yönetmeliği (AB) 2017/852. (PDF) Alman Diş Hekimleri Birliği, 12 Temmuz 2018'de erişildi .
  15. ↑ a b c Dental Amalgam Dolgular Hakkında Hastalar İçin Bilgiler. İçinde: FDA. 24 Eylül 2020, 9 Temmuz 2021'de erişildi .
  16. ↑ Herbert Genzel: Yeterli, uygun ve ekonomik diş bakımı için Federal Ortak Komite Kılavuzu. Federal Diş Hekimleri ve Sağlık Sigortası Fonları Komitesi, 6 Haziran 2021'de erişildi .
  17. ↑ § 28 SGB V Tıbbi ve diş tedavisi.
  18. ↑ Dişhekimliği Hizmetleri Genişletilmiş Değerlendirme Komitesinin 17 Nisan 1996 tarihli kararının tutanakları.
  19. ↑ 1 Temmuz 2018 tarihinden itibaren geçerli olan BEMA 13h değerlendirme komitesi kararı ( tam metin PDF olarak ).
  20. ↑ Bölüm 87 Paragraf 2 ve 2d SGB ​​V , Madde 13 e - h uyarınca dişhekimliği hizmetleri için tek tip değerlendirme standardı .
  21. ↑ BSG, 6 Ekim 1999 tarihli karar , Az.B1 KR 13/97 R, tam metin.
  22. ↑ BSG, 30 Ekim 2002 tarihli karar , Az.B1 KR 31/01 R, tam metin.
  23. ↑ a b Thomas Kirchner: AB parlamenterleri amalgamı büyük ölçüde yasaklamak istiyor. İçinde: Süddeutsche Zeitung . 18 Ekim 2016, erişim tarihi 9 Temmuz 2021 .
  24. ↑ Susanne Stockmann: Amalgam: Şimdi her şeyin kaldırılması mı gerekiyor? İçinde: Münchner Merkur . 24 Ocak 2017, erişim tarihi 9 Temmuz 2021 .
  25. ↑ a b Ulusal Dental amalgam aşamalı çıkış planı: İsveç deneyimleri. KEMI, İsveç Kimyasallar Ajansı, 9 Temmuz 2021'de erişildi .
  26. ↑ Amerika Birleşik Devletleri Kongre Evi Gözetim ve Hükümet Reformu Komitesi İç Politika Alt Komitesi: Cıva Diş Dolgularının Çevresel Riskleri ve Düzenleyici Yanıt : Gözetim ve Hükümet Reformu Komitesi'nin İç Politika Alt Komitesinin Önünde Duruşma, Temsilciler Meclisi, Yüz Onuncu Kongre, Birinci Oturum, 14 Kasım 2007 . ABD Hükümeti Basım Ofisi, 2009, ISBN 978-0-16-083721-0 , s. 2 .
  27. ^ Minamata Merkür Sözleşmesi. (PDF) Metin ve Ekler. İçinde: UNEP. Eylül 2019, 10 Temmuz 2021'de erişildi .
  28. ^ UNEP: Müzakere Süreci. 21 Kasım 2013'te erişildi.
  29. ^ Hükümet İsveç'te tüm cıva kullanımını yasaklamıştır ( İnternet Arşivinde 23 Eylül 2012 tarihli Memento ). İsveç Çevre Bakanlığı'nın basın açıklaması, 15 Ocak 2009, erişim tarihi 8 Ağustos 2013.
  30. ↑ Richard F. Edlich ve diğerleri: Merkür Amalgam'ın Yasaklanması . ( Tam metin PDF olarak; 118 kB ); FDA , 29 Mayıs 2013'te erişildi.
  31. ↑ Sağlık ve çevreye zararlı kimyasalların ve diğer ürünlerin kullanımına ilişkin kısıtlamalara ilişkin 1 Haziran 2004 tarih ve 922 sayılı yönetmelik değişikliği (Ürün yönetmeliği). Çevre Bakanlığı tarafından 14 Aralık 2007'de kabul edildi. Erişim tarihi: 9 Temmuz 2021 .
  32. ↑ Moldova: 277 Sayılı Kimyasallar Kanunu, 29 Kasım 2018, 2018. Erişim tarihi: 9 Temmuz 2021 .
  33. ↑ Dental amalgamın aşamalı olarak kaldırılmasıyla ilgili Danimarka mevzuatına ve eylemlere genel bakış, Danimarka Çevre ve Gıda Bakanlığı, 29 Ocak 2019. Erişim tarihi: 9 Temmuz 2021 .
  34. ↑ Piano nazionale per l'Eliminazione dell'utilizzo dell'amalgama dental, Ministero della Salute, 23 Şubat 2021. Erişim tarihi: 9 Temmuz 2021 .
  35. ↑ NACIONALNI PLAN MJERA UKIDANJA DENTALNOG AMALGAMA 2020-2025, REPUBLIKA HRVATSKA MINISTARSTVO ZDRAVSTVA, Zagreb, srpanj 2020. Erişim tarihi: 9 Temmuz 2021 .
  36. ↑ 2030 yılına kadar dental amalgamın kaldırılmasına yönelik plan, SOSYAL İŞLER VE SAĞLIK BAKANLIĞI 2019. Erişim tarihi: 9 Temmuz 2021 .
  37. ↑ İrlanda'nın 2030'a doğru Amalgam'ın Aşamalı Olarak Yavaşlatılmasına ve Aşamadan Kaldırılmasına Yönelik Ulusal Planı, Sağlık Bakanlığı 2019. Erişim tarihi: 9 Temmuz 2021 .
  38. ↑ Národný plan opatrení Ministerstva zdravotníctva Slovenskej republiky vsúvislosti spostupným ukončovaním používania zubného amalgámu, 2019. Erişim tarihi: 9 Temmuz 2021 .
  39. ↑ Národní plán týkající se opatření, která Česká republika hodlá provést za účelem postupného omezování používání zubního amalgámu, 2019. Erişim tarihi: 9 Temmuz 2021 .
  40. ↑ Atık suyun su kütlelerine boşaltılmasına ilişkin gereklilikler yönetmeliği (Atık Su Yönetmeliği - AbwV) Ek 50 Diş tedavisi .
  41. ↑ a b Diş hekimliğinde oluşan amalgam atıklarını güvenli bir şekilde bertaraf edin - Atık Yöneticisi İlaç. 1 Aralık 2017, 6 Haziran 2021'de erişildi .
  42. ↑ Ingrid Müller-Schneemayer (2004): 20. Yüzyılın Yirmilerinde Amalgam Tartışması urn : nbn: de: bvb: 19-19471
  43. ↑ a b J.R. Mackert, A. Berglund: Dental Amalgam Dolgularından Cıva Maruziyeti: Absorbe Edilen Doz ve Olumsuz Sağlık Etkileri Potansiyeli . İçinde: Oral Biyoloji ve Tıpta Eleştirel İncelemeler . kaset 8 , hayır. 4 , 1 Ekim 1997, s. 410-436 , doi : 10.1177/105454411970080040401 .
  44. ↑ Konsensüs belgesi "Diş hekimliğinde restoratif materyaller" ( İnternet Arşivinde 3 Aralık 2013 tarihli hatıra )
  45. ^ Dental amalgam üzerine DSÖ konsensüs beyanı. İçinde: DYY . 1997, 15 Haziran 2021'de erişildi .
  46. ↑ LSRO basın açıklaması: Cıva Dolgularını İnsan Sağlığı Sorunlarıyla İlişkilendirmek İçin Küçük Kanıtlar . (PDF; 25 kB).
  47. ↑ D. Melchart ve ark.: Dişhekimliği pratiğinde seçilmemiş hastalarda amalgam dolguların ve subjektif şikayetlerin çok merkezli bir araştırması. İçinde: Avrupa Sözlü Bilimler Dergisi. Cilt 106, Sayı 3, Haziran 1998, sayfa 770-777, PMID 9672099 .
  48. ↑ Bundesrat (Almanya) , Federal Hükümetten bilgi: "Merkür için AB Topluluk Stratejisi"
  49. ↑ Diş dolgu malzemeleri amalgamları ve alternatifleri Avrupa Komisyonu, Sağlık ve Tüketicinin Korunması
  50. ↑ Uzman görüşü: Amalgam sadece en kötü durumda tehlikelidir ZM-online 3 Nisan 2014'ten itibaren.
  51. ↑ Diş dolguları: Amalgam çalışması herşeyi net olarak verir. İçinde: Spiegel çevrimiçi (bilim), 5 Nisan 2008.
  52. ↑ D. Melchart ve ark.: Amalgama atfedilen sağlık şikayetlerinin tedavisi. İçinde: Diş Araştırmaları Dergisi . Cilt 87, Sayı 4, Nisan 2008, sayfa 349-353 , PMID 18362317 .
  53. ^ Dental amalgamdan kaynaklanan civanın çevresel riskleri ve dolaylı sağlık etkileri hakkındaki görüş. (2014 güncellemesi) (PDF) Sağlık ve Çevresel Riskler Bilimsel Komitesi.
  54. ↑ Klartext 04/14 (PDF) Federal Diş Hekimleri Birliği
  55. ↑ SCENIHR: Hastalar ve kullanıcılar için dental amalgam ve alternatif dental restorasyon materyallerinin güvenliği. (PDF) Avrupa Komisyonu, 29 Nisan 2015, erişim tarihi 24 Haziran 2021 .
  56. ↑ Amalgam ile diş bakımı. Ref.: 26 U 16/15 , OLG Hamm'ın basın açıklaması, juris. 5 Nisan 2016'da erişildi.
  57. ↑ AS Ajiboye et al.: International Association for Dental Research Policy ve dental amalgam güvenliğine ilişkin pozisyon beyanları . İçinde: Diş Araştırmaları Dergisi . kaset 99 , hayır. 7 , 1 Temmuz 2020, s. 763-768 , doi : 10.1177/0022034520915878 .
  58. ↑ AB cıva yönetmeliğinin revizyonu - Avrupa Komisyonu'nun başlangıç ​​etki değerlendirmesine ilişkin ortak açıklama. BZÄK + KZBV, 31 Mart 2021, erişim tarihi 24 Haziran 2021 .
  59. ↑ G. Kreier: Diş ve Ruh . Bavyera Psikoterapistler Odası
  60. ↑ G. Meyer: Amalgam kaldırma öncelikle ruhu rahatlatır. University of Greifswald On: Çevrimiçi odaklanın.
  61. ↑ Julia Harlfinger: DMPS ile şüpheli cıva testi. İçinde: İlaç şeffaf . 26 Ekim 2016, 11 Haziran 2021'de erişildi .