kızamıkçık

Kızamıkçık veya rubeola (ayrıca Rubeolae , Rubeolen ve kızamıkçık ) son derece bulaşıcıdır bulaşıcı hastalık nedeniyle Kızamıkçık virüsü tetiklenir ve hayat boyu bağışıklık onlar öylesine için, yapraklar diş çıkarma sayılarını. Kızamıkçık virüsü sadece insanları etkiler. Derideki tipik kırmızı noktaların ( kızamık benzeri bir döküntü ) yanı sıra ateş ve lenfadenopati oluşabilir. Kızamıkçık enfeksiyonu, çocukta belirgin malformasyonlar ve düşükler ile ciddi komplikasyonlara ( kızamıkçık embriyo fetopatisi ) yol açabileceğinden hamilelik sırasında korkulur . Tedavi tamamen semptomatik bir tedaviden oluşur (hastalık semptomlarının hafifletilmesi ). Canlı koruyucu aşı mevcuttur.

Kızamıkçık Almanya, Avusturya ve İsviçre'de bildirilebilir .

epidemiyoloji

Kızamıkçık virüsü tüm dünyaya yayılmıştır - tek konakçısı insanlardır . Gelen popülasyonları düşük olan aşılama kapsamı , enfeksiyonların% 80-90 çocuklukta meydana gelir. Almanya'da Mart 2013'e kadar sadece yeni federal eyaletlerde, bundan sonra tüm federal bölgede bir bildirim yükümlülüğü vardı. Mart 2013'ten önce, mevcut dağılım yalnızca tahmin edilebilir. Almanya'da rapor edilen rakamlar, 2003 yılı için 100.000 kişi başına 0.33 vaka insidansı gösterdi . Avrupa Hastalık Önleme ve Kontrol Merkezi Romanya'da (114,32 / 100,000) ve Polonya (/ 100,000 13.93) en yüksek insidans ile, Eylül 2012 Ekim 2011 tarihinden itibaren 26 ülkeden 30,000'den fazla enfeksiyonları kaydedildi. 26 ülkenin tamamı için ortalama insidans 8.6 / 100.000 idi. Almanya'da 2010 yılında yapılan okula giriş sınavlarında çocukların %91,2'si tam olarak aşılanmıştır. Nüfusun eksik aşı kapsamı, çocuklarda, ergenlerde ve yetişkinlerde sporadik ve salgın enfeksiyonlara yol açabilir . 13 yaşından itibaren genç kızların ve kadınların - hamilelik sırasında bu hastalığın özel riskinden dolayı - seçici aşıları, kadın popülasyonunda, doğal enfeksiyonda hala var olan bağışıklık açıklarının genç erişkinlikte giderek daha fazla kapanmasını sağlamıştır. 2015 yılında Organización Panamericana de la Salud , batı yarım kürenin (Kuzey ve Güney Amerika) kızamıkçık içermediğini ilan etti.

Almanya'da kızamıkçık özellikle ilkbaharda aşılardan önce ve yaklaşık 6-9 yılda bir salgın hastalıklar ortaya çıkıyordu.

patojen

Kızamıkçık virüsü ( TEM görüntüsü )

Kızamıkçık virüsü, Rubivirus cinsinin tek üyesidir ve üyeleri tipik olarak genom olarak pozitif polariteye sahip tek sarmallı bir RNA'ya sahip olan ve bir ikosahedral kapsid ile çevrili olan Togaviridae ailesine aittir . Kapsidin içindeki RNA genomu, yaklaşık 9,757 nükleotit uzunluğundadır ve iki yapısal olmayan protein ve üç yapısal proteini kodlar . Kapsid proteini ve iki zarf proteini E1 ve E2, üç yapısal proteini oluşturur.

Togaviridae'nin küresel virüs parçacıkları 50-70 nm çapa sahiptir  ve bir lipid membran ( virüs zarfı ) ile çevrilidir . İki viral zarf proteini E1 ve E2'nin heterodimerleri, 6 nm uzunluğunda farklı sivri uçlar (çıkıntılar) olarak zarfa gömülüdür. Yüzey yapısının tek tip bir formu vardır, yani sadece tek bir serotip .

bulaşma

Bulaşma çoğunlukla yüzde 50 bulaşıcılık ile damlacık enfeksiyonu ile gerçekleşir . Virüsler özellikle nazofaringeal sekresyonlarda yüksektir. Kuluçka süresi 14-21 gündür. Bir hafta önce sonra bir hafta döküntü sonları dışarı hasta bulaşıcıdır. Asemptomatik enfekte insanlar bile bulaşıcıdır. Virüsler genellikle üst solunum yolunun mukoza zarlarından geçer ve başlangıçta tercihen lenf dokusunda çoğaltılır. Daha sonra virüslerin birçok organa ulaşabilmesi için kan dolaşımına ( viremi ) salınır . Hamilelik durumunda virüsün doğmamış çocukta taşınan plasenta ( plasenta ) üzerine geçmesi .

Hastalık belirtileri

Hastalığın seyri kişiden kişiye büyük farklılıklar gösterir ve çok spesifik değildir , yani döküntülü diğer ateşli hastalıklarla kolaylıkla karıştırılabilir. Enfeksiyonların yaklaşık yarısında hiçbir belirti yoktur (asemptomatik seyir, sessiz kutlama ).

Tipik semptomlar

kızamıkçık döküntüsü

Kuluçka döneminden sonra yüzde gövde ve ekstremitelere yayılan kırmızı, izole, hafif kabarık noktalar ( çiçeklenme ) oluşabilir . Bunlar genellikle bir ila üç gün sonra geriler. Buna genellikle 39 ° C'ye kadar artan bir sıcaklık eşlik eder. Diğer olası semptomlar baş ağrısı ve vücut ağrıları, başın, boyun ve kulakların arkasındaki lenf düğümlerinin şişmesi , üst solunum yollarında hafif nezle ve konjonktivittir .

komplikasyonlar

Artan yaşla birlikte daha yaygın hale gelen nadir komplikasyonlar eklem iltihabı ( artrit ), kan trombositlerinin sayısında azalma ( trombositopeni ) ve artan kanama eğilimi veya ensefalittir . Ayrıca bronşite , orta kulak enfeksiyonuna veya kalp tutulumuna ( miyo- ve perikardit ) neden olabilir.

Konjenital göz merceği donukluk içinde kızamıkçık embriyo fetopathy

Ancak kızamıkçık enfeksiyonu hamilelik sırasında özel bir tehlike oluşturur.Gebeliğin ilk sekiz haftasında kızamıkçık enfeksiyonu vakaların %90'ında embriyoya zarar verir . Hamilelik ilerledikçe, hamileliğin orta üçte birinde risk %25-30'a düşer. Doğmamış çocuğun enfeksiyonunun olası sonuçları, spontan düşük , erken doğum veya kalp kusurları ( açık duktus botalli , septal kusurlar ve Fallot tetralojisi ), göz merceğinin bulanıklaşması ( katarakt ) şeklindeki malformasyonların klasik kombinasyonudur. iç kulak işitme kaybı . Gregg sendromu olarak da bilinen bu tam tablo, gebeliğin dördüncü haftasındaki kızamıkçık enfeksiyonlarında ortaya çıkarken, gebeliğin 20. haftasındaki bir enfeksiyon yalnızca izole sağırlığı tetikleyebilir. Diğer olası zararlar arasında düşük doğum ağırlığı, kan trombosit sayısında azalmaya bağlı kanama eğilimi ( trombositopenik purpura ), ensefalo menenjit , karaciğer iltihabı, karaciğer ve dalak büyümesi, kalp kası iltihabı ( miyokardit ) veya baş çevresinin azalması ( mikrosefali ) sayılabilir . Bu nedenle, kızamıkçık testi annelik bakımının bir parçasıdır (bkz . Hamilelikte Kızamıkçık ).

2010 ve 2011'de konjenital bir kızamıkçık enfeksiyonu artık rapor edilmemiştir. Bununla birlikte, Robert Koch Enstitüsü , yalnızca tanınabilir şekilde hasar görmüş yenidoğanların incelenip rapor edildiğine dair göstergeler olduğu için, önemli ölçüde eksik bildirim olduğunu varsaymaktadır. Hamilelik sırasında kızamıkçık enfeksiyonunun daha sonra fark edilebilir sonuçları olan vakaların kayıttan ve rapordan kaçması muhtemeldir.

Bununla birlikte, dünya çapında, her yıl 100.000'den fazla çocuğun kızamıkçık embriyo fetopatisi ile doğduğu varsayılmaktadır .

Almanya için RKI'ye bildirilen vaka sayısı 2014'ten bu yana aşağıdaki gibi gelişmiştir:

muayene

Diğer çocukluk çağı hastalıklarının aksine, tek başına semptomlara dayalı güvenilir bir teşhis mümkün değildir. Kızamıkçık, üç günlük ateş , kızamıkçık , kızamık , entero veya adenovirüs enfeksiyonları, mikoplazma veya kızıl gibi lekeli döküntü ile ilişkili diğer bulaşıcı hastalıklarla karıştırılabilir. Kızamıkçık virüsünün boğaz durulama sıvısında, idrarda veya diğer sekresyonlarda doğrudan tespiti özel laboratuvarlarda temel olarak mümkündür, ancak daha karmaşıktır ve rutin teşhislerde bir anlam ifade etmez. Örneğin doğuştan gelen enfeksiyonlar gibi özel sorular için ayrılmıştır. Önemli kararların tanı bağlıdır Eğer kızamıkçık hamile bir kadında şüphesi varsa, örneğin, tanı inceleyerek yapılmalıdır antikorlar içinde kan bir kullanarak bağışıklık tahlili ( ELISA ). IgM antikorlarının pozitif tespiti bir gösterge olarak alınır, ancak henüz bir enfeksiyon kanıtı olarak kabul edilmez, çünkü örneğin diğer virüslere karşı antikorlarla çapraz reaksiyonlar nedeniyle test yanlış pozitif olabilir. Kızamıkçık enfeksiyonu, hemaglütinasyon inhibisyon testinde (HHT) kızamıkçık virüslerine karşı antikorlar tespit edilerek doğrulanabilir . Bu durumda, 14 gün arayla iki ardışık kan örneğinde antikor miktarında ( titre ) en az dört kat artış saptanmalıdır. Jel içinde hemoliz testi, başka bir doğrulama yöntemidir . Yenidoğanda, kızamıkçık IgM'nin tespiti, hamilelik sırasında kızamıkçık enfeksiyonu sırasında satın alınan STORK - serolojisi içindedir . Hamile bir kadın olası veya doğrulanmış bir kızamıkçık enfeksiyonuna sahipse , amniyotik sıvıda hücre kültürü veya polimeraz zincir reaksiyonu (PCR) yoluyla kızamıkçık virüsü saptanarak gebeliğin 22. haftasından itibaren fetal kanda prenatal enfeksiyon tanısı konulabilir veya koryonik villus örnekleme materyalinde . Enfeksiyondan Korunma Yasası'nın mevcut versiyonunda , şüphe, hastalık ve ölüm ile patojenin kanıtı bildirilebilir.

tedavi

Nedensel bir tedavi yoktur. Semptomatik tedavi, eklem tutulumu için antipiretik ajanlar ve antiinflamatuar ağrı kesicilerle sınırlıdır. Hasta kişiler veya ebeveynleri, hassas hamile kadınlara yönelik olası tehlike konusunda bilgilendirilmelidir. En iyi korunma aşıdır.

Hamilelik sırasında edinilen kızamıkçık (kızamıkçık embriyofetopatisi) olan çocuklar, gerekirse göz veya kalp ameliyatları, işitme cihazı bakımı ve desteği de dahil olmak üzere, örneğin konuşma terapisi ve fizyoterapi yoluyla kapsamlı bakım gerektirir .

önleme

Maruziyet profilaksisi

Hasta kişilerin veya temas kurulacak kişilerin toplum tesislerinden dışlanması epidemiyolojik nedenlerle gerekli değildir. Hastanede kızamıkçık hastaları izole edilmelidir. Bu, en azından nazofaringeal sekresyonlardan ve idrardan alınan birkaç virüs kültürü negatif olmadığı sürece, yaşamın ilk altı ayında doğuştan kızamıkçık enfeksiyonu olan çocuklar için de geçerlidir.

Maruziyet sonrası profilaksi

Bir maruziyet sonrası belirli pasif aşılama immünglobulin gebe kadınlarda kızamıkçık ile temas ettikten sonra 72 saat içinde mümkündür, ancak hiçbir şekilde güvenilir enfeksiyona karşı korur. Bu nedenle, 2002'den beri seronegatif gebe kadınlara uygulama önerilmemektedir.

Gebeliğin ilk trimesterinde kızamıkçık ile temas, aşı eksikliği ve negatif antikor durumu öyküsü olması durumunda hemen antikor testi yapılmalıdır. Hamilelik sırasında maternal enfeksiyon kanıtlanırsa, çocukta malformasyon riski büyük ölçüde enfeksiyonun zamanına bağlıdır; Gebeliğin 12. haftasından önce tam kızamıkçık embriyopatisi riski yüksektir, sonrasında bu risk büyük ölçüde düşer. Gebeliğin 12. haftasından sonra enfeksiyon olması durumunda, çocukta genellikle sadece işitme kaybı olur.

aşı

ABD'de 1966'dan 2017'ye kadar kızamıkçık vakaları. Kızamıkçık aşısı 1969'da ABD'de onaylandı.

Kabakulak aşısı , kızamık aşısı ve kızamıkçık aşısı içeren MMR aşısı ile kızamık , kabakulak ve kızamıkçıklara karşı güvenli bir aşı mevcuttur .

Almanya'da, MMR aşısı şeklindeki kızamıkçık aşısı ilk olarak 1984 yılında 15 aylıktan itibaren aşı takvimine girmiştir . 1991'de, STIKO tarafından aşı takvimine iki kez MMR aşısı eklendi (6 yaşından itibaren 2. doz), 2001'den itibaren ilk MMR aşısı nihayet 11. ve 14. arasında yapılmalıdır. Ay, 15 - 23'te ikinci aşılama Ay. Buna ek olarak, STIKO'nun göre böyle sağlık tesisleri gibi faaliyetlerin belirli alanlarda 1970 sonrasında oluşturulan tüm yetişkinler için aşının tavsiye Bölüm 23 Enfeksiyon göre Koruma Yasası (IfSG) ya da bakım tesislerinin Bölüm 71 Sosyal Kanunu (SGB XI ). Kadınlar, aşının üç bileşeninin (E – E – K) her biri için iki aşı yaptırmalıdır; erkekler kızamıkçıktan korunmak için tek aşı yaptırmalıdır.

Aşılama, %95 verimle ömür boyu bağışıklık sağlar. İlk aşılamadan en erken bir ay sonra yapılacak bir yeniden aşılama, kalan %5'lik kısım için aşı boşluklarını kapatmalıdır. İlgili aşı önerileri Avusturya ve İsviçre'de aynıdır. Kızamıkçık aşısı, tüm Amerika, Avustralya ve Avrupa kıtası (2019 itibariyle) dahil olmak üzere dünya çapında 173 ülkede ulusal aşı programlarının bir parçasıdır. Afrika'da ve Asya'nın çoğunda henüz yaygın değildir, bu da dünyadaki doğum kohortlarının üçte ikisinden fazlasının aşılanmadığı anlamına gelir.

Tüm aşılarda olduğu gibi, enjeksiyon bölgesinde kızarıklık, ağrı ve şişlik gibi ateş ve lokal aşı reaksiyonları meydana gelebilir ve zararsız yan etkiler olarak kabul edilmelidir. MMR aşısı, zayıflatılmış canlı aşı ile yapılan bir aşı olduğundan, nadir durumlarda üç bulaşıcı hastalığın zayıflatılmış formları gelişebilir. Sonuç olarak, bulaşıcı hastalıklara benzer semptomlar gelişebilir (tabloya bakınız). Bu etkiler genellikle hafif ve kısa sürelidir. Bu nedenle bilinen yan etkileri olmasına rağmen, faydaları “doğal” bir enfeksiyondan çok daha ağır basmaktadır. Diğer olası yan etkiler tartışmalı bir şekilde tekrar tekrar tartışılmıştır. MMR aşısı makalesi bu konuda daha detaylı bilgiler içermektedir.

Bileşenlerden birine karşı mevcut bağışıklığı olan ("aşırı aşılama") başka MMR aşısı(ları) hakkında bilinen bir güvenlik endişesi yoktur.

Aşılanmış kızamıkçık bulaşıcı değildir, aşılanmış kişiler aşı virüsünü başkalarına vermezler.

Bağışıklık ve yuva koruması

Temel olarak, vahşi bir kızamıkçık enfeksiyonu ve iki kez aşılamadan sonra, ömür boyu veya on yıllarca süren bağışıklık vardır. Bununla birlikte, asemptomatik yeniden enfeksiyon dışlanamaz. 1950'lerde ve 1960'larda, kızamıkçık aşısının kullanılmaya başlanmasından önce, İngilizce "kızamıkçık partileri" olarak adlandırılan Alman kızamık partileri yaygındı ve hatta bazen tavsiye ediliyordu. Bununla birlikte, enfekte çocukları hamile kadınlardan uzak tutmak için yapılan uyarılar göz ardı edildiğinden, 1960'ların ortalarında büyük bir salgın, çok sayıda kızamıkçık embriyo etopatisine yol açtı.

Hamile kadınlardan gelen maternal IgA antikorları plasentadan doğmamış çocuğa geçer ve böylece doğumdan sonra yaklaşık 3 ila 6 ay yuva koruması sağlar.

Tarih

18. yüzyıla kadar kızamıkçık diğer ateşli ve döküntülü bulaşıcı hastalıklardan ayırt edilmedi. Klinik semptomların ilk tanımları, Alman doktorlar de Bergan ve Orlow'a atfedilmiştir, bu yüzden onlar da Alman kızamık olarak İngilizce kullanım yolunu bulmuşlardır. 19. yüzyıla kadar, bir yanda kızamıkçık ile diğer yanda kızamık ya da kızıl ateş arasındaki ilişki hakkında birçok spekülasyon vardı, ta ki bir Alman doktor olan George de Maton 1814'te kızamıkçığı bağımsız bir hastalık olarak tanımlayana kadar. İngilizce adı Rubella, 1864 yılında İngiliz askeri doktor Henry Veale tarafından tanıtıldı. Daha sonra, uzun bir süre, önemsiz, zararsız çocukluk hastalıkları olarak sınıflandırıldılar. Kızamıkçık ( Alman kızamığı ) ile kızamık ( İngiliz kızamık ) ve kızıl hastalığına kıyasla bağımsız bir klinik tablo olarak nihai olarak tanınması, 1881'de Londra'daki bir kongrede gerçekleşti.

Sadece 1938'de Hiro ve Tasaka, hastalığın viral nedenini kanıtladı. Son olarak, 1941'de Norman McAlister Gregg , anneleri hamilelik sırasında kızamıkçık geçiren yenidoğanlarda ciddi malformasyonları ilk kez tanımladı. Bu, 1962'de kızamıkçık virüsünün izolasyonuna yol açan çok sayıda araştırmanın başlangıç ​​noktasıydı. 1964-65'te Philadelphia'da Amerika Birleşik Devletleri'ne yayılan ve 20.000'den fazla yenidoğanın etkilendiği bir kızamıkçık salgını vardı. Son olarak, Stanley A. Plotkin'in Amerikalı araştırma ekibi, 1966'dan beri dünya çapında kullanılan bir aşı geliştirmeyi başardı. İlk elektron mikroskobu görüntüsü 1967'de çekildi.

Kızamıkçık, yüksek aşılama oranları nedeniyle yıllardır Amerika kıtasına yeni gelenlerde bulunup ortadan kaldırıldığı kabul edilirken, Avrupa'da çoğu ülkede "kontrol altına alınmış", ancak bazı ülkelerde yetersiz aşılama oranları nedeniyle henüz değil , özellikle aşılara karşı olanlar ortadan kaldırılmıştır.

Raporlama gereksinimi

Almanya'da kızamıkçık ve kızamıkçık embriyopatisi , IfSG'nin [şüphe, hastalık ve ölüm durumunda isme göre zorunlu bildirim] Bölüm 6 (1)' e göre bildirimi zorunlu hastalıklardır . Patojeni olan kızamıkçık virüsü de Bölüm 7'ye göre [akut bir enfeksiyonu gösteren doğrudan veya dolaylı kanıt] ismen bildirilmesi gereken bir patojendir .

Avusturya'da kızamıkçık 1950 Salgın Yasası'nın [hastalık ve ölüm vakaları] Bölüm 1, Paragraf 1, 2 Numara uyarınca bildirimi zorunlu bir hastalıktır .

(Dahil İsviçre kızamıkçık olarak doğuştan olanlar ) de olduğu rapor hastalık göre salgın hastalık Yasası ile bağlantılı olarak (EPG) salgın hastalık Yönetmeliği ve (Ek 1 ve 2) Nizaminda EDI insanlarda bulaşıcı hastalıkların gözlemlerin raporlama [ özellikle pozitif laboratuvar analizleri Bulma].

Ayrıca bakınız

• Ekzantem # Dördüncü Hastalık: Filatov veya Dukes Hastalığı

Edebiyat

• Reinhard Marre, Thomas Mertens, Matthias Trautmann, Ernst Vanek: Klinik Enfeksiyoloji. 1. baskı. Urban & Fischer Verlag, Münih / Jena 2000, ISBN 3-437-21740-2 .
• Fritz H. Kayser, Kurt A. Bienz, Johannes Eckert, Rolf M. Zinkernagel: Tıbbi mikrobiyoloji: anlayın, öğrenin, araştırın . 9. baskı. Thieme, Stuttgart / New York 1998, ISBN 3-13-444809-2 .
• Hans W. Ocklitz, Hanspeter Mochmann, Burkhard Schneeweiß: Enfeksiyonbilim. 2. Baskı. VEB Verlag Volk und Gesundheit, Berlin 1978, DNB 780363132 .
• Karl Wurm, AM Walter: Bulaşıcı Hastalıklar. İçinde: Ludwig Heilmeyer (ed.): Dahiliye ders kitabı. Springer-Verlag, Berlin / Göttingen / Heidelberg 1955; 2. baskı, age 1961, s. 9-223, burada: s. 64 f.

Bireysel kanıt

1. ↑ ^{a b c d e f g h i j k l m n o} Robert Koch Enstitüsü: Kızamıkçık RKI Bulaşıcı Hastalıklar Rehberi - Doktorlar için Broşürler. 26 Mart 2018 sürümü
2. ↑ ^{a b} Kızamıkçık. (PDF; 475 kB). İçinde: Epidemiyoloji ve Aşıyla Önlenebilir Hastalıkların Önlenmesi - "Pembe Kitap". 12. baskı. Halk Sağlığı Vakfı
3. ↑ ^{a b} RKI: Epidemiyolojik Bülten 35/2004. (Tam metin çevrimiçi, PDF)
4. ↑ Avrupa Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezi http://www.ecdc.europa.eu/en/healthtopics/rubella/epidemiological_data/rubella_cases/Pages/rubella-cases-past-year.aspx ( Memento , 6 Ocak 2013 web arşivi arşivi.bugün )
5. ↑ RKI: Epidemiyolojik Bülten 16/2012. (Tam metin çevrimiçi, PDF)
6. ↑ Amerika bölgesi dünyada kızamıkçığı ortadan kaldıran ilk bölge ilan edildi. İçinde: PAHO . 29 Nisan 2015. Erişim tarihi: 29 Mayıs 2020 (Amerikan İngilizcesi). 
7. ↑ ^{a b c d e f} Corinna Schmitt: Kızamıkçık virüsü . İçinde: Sebastian Suerbaum, Gerd-Dieter Burchard, Stefan HEKaufmann, Thomas F. Schulz (ed.): Tıbbi mikrobiyoloji ve bulaşıcı hastalıklar . Springer-Verlag, 2016, ISBN 978-3-662-48678-8 , s. 475 ff ., doi : 10.1007 / 978-3-662-48678-8_57 . 
8. ↑ G. Dominguez, CY Wang, TK Frey: Kızamıkçık virüsünün genom RNA dizisi: togavirüs evrimi sırasında genetik yeniden düzenleme için kanıt . İçinde: Viroloji . bant 177 , hayır. 1 , Temmuz 1990, s. 225-238 , PMID 2353453 . 
9. ↑ G. Bardeletti, N. Kessler, M. Aymard-Henry: Kızamıkçık virüsünün morfolojisi, biyokimyasal analizi ve nöraminidaz aktivitesi . İçinde: Baş Virol. bant 49 , hayır. 2-3 , 1975, s. 175-186 , PMID 1212096 . 
10. ^ RKI: Enfeksiyon epidemiyolojik yıllığı, federal eyalete göre ek yıllık istatistikler . (Tam metin çevrimiçi, PDF)
11. ^ Susan E. Robertson ve ark.: Kızamıkçık ve konjenital kızamıkçık sendromu: küresel güncelleme . İçinde: Revista Panamericana De Salud Publica = Pan American Journal of Public Health . bant 14 , hayır. 5 , Kasım 2003, s. 306-315 , doi : 10.1590/s1020-49892003001000005 , PMID 14870758 . 
12. ↑ RKI'nin 3 No'lu Epidemiyolojik Bülteni , 20 Ocak 2016.
13. ↑ RKI'nin 3 No'lu Epidemiyolojik Bülteni , 18 Ocak 2017.
14. ↑ ^{a b} RKI'nin 3 No'lu Epidemiyolojik Bülteni , 17 Ocak 2018.
15. ↑ ^{a b} RKI Epidemiyolojik Bülteni , 16 Ocak 2020.
16. ↑ RKI epidemiyolojik bülteni , 7 Ocak 2021.
17. ↑ ^{a b c d} Alman Pediatrik Enfeksiyon Hastalıkları Derneği V. (DGPI) (Ed.): Çocuklarda ve ergenlerde el kitabı enfeksiyonları. 5. baskı. Georg Thieme, Stuttgart / New York 2009, ISBN 978-3-13-144715-9 .
18. ↑ M. Enders, M. Biber, S. Exler: Hamilelikte kızamık, kabakulak ve kızamıkçık. Anne, gebelik ve fetüs üzerindeki olası etkiler. İçinde: Federal Sağlık Gazetesi Sağlık Araştırmaları Sağlığın Korunması . 2007 Kasım, 50 (11), s. 1393-1398.
19. ^ E. Miller ve diğerleri.: Gebeliğin ardışık aşamalarında doğrulanmış anne kızamıkçıklarının sonuçları . İçinde: Lancet (Londra, İngiltere) . bant 2 , hayır. 8302 , 9 Ekim 1982, s. 781-784 , doi : 10.1016 / s0140-6736 (82) 92677-0 , PMID 6126663 . 
20. ^ RT Chen: Aşı riskleri: gerçek, algılanan ve bilinmeyen . İçinde: Aşı . 17 Ek 3, 29 Ekim 1999, s. 41-46 , doi : 10.1016 / s0264-410x (99) 00292-3 , PMID 10559533 . 
21. ↑ C. Meyer, S. Reiter: Aşı karşıtları ve aşı şüphecileri - tarihçe, arka plan, tezler, kullanım . İçinde: Bundesgesundheitsbl - Sağlık Araştırması - Sağlığın Korunması . bant 47 . Springer Medizin Verlag, 2004, s. 1182–1188 , doi : 10.1007 / s00103-004-0953-x ( çevrimiçi [PDF; erişim tarihi: 25 Kasım 2012]). 
22. ↑ STIKO: STIKO önerileri 1984 . Robert Koch Enstitüsü, 1 Ekim 1984 ( rki.de [erişim tarihi 4 Nisan 2020]). 
23. ↑ STIKO: STIKO önerileri 1991 . Robert Koch Enstitüsü, 1 Ağustos 1991 ( rki.de [erişim tarihi 4 Nisan 2020]). 
24. ↑ Epidemiyolojik Bülten 28/2001. İçinde: RKI. 13 Temmuz 2001, s. 204-205 , erişildi 4 Nisan 2020 . 
25. ↑ ^{a b} Robert Koch Enstitüsü: Robert Koch Enstitüsü Daimi Aşı Komisyonu'nun bildirisi: Profesyonel olarak belirtilen kızamık, kabakulak, kızamıkçık (MMR) ve suçiçeği aşılarının uyumlaştırılması için öneri ve bilimsel gerekçe . İçinde: Epidemiyolojik Bülten . Hayır. 2 , 9 Ocak 2020, s. 3-22 ( rki.de [PDF]). 
26. ↑ Federal Sağlık, Aileler için Bakanlık ve Avusturya'da (pdf) Gençlik ( Memento 10 Temmuz 2012 tarihinden itibaren Internet Archive )
27. ↑ İsviçre aşı planı 2012. In: infovac.ch. Erişim tarihi: 9 Kasım 2020 (x). 
28. ^ Bağışıklama kapsamı. İçinde: WHO. 15 Temmuz 2020, erişim tarihi 6 Ekim 2020 . 
29. ↑ RKI - aşılar A - Z - kızamıkçık aşısı: Sık sorulan sorular ve cevaplar. Erişim tarihi: 24 Temmuz 2019 . 
30. ^ ^{Bir b} Nathaniel Lambert et al. Rubella . İçinde: Lancet (Londra, İngiltere) . bant 385 , hayır. 9984 , 6 Haziran 2015, s. 2297-2307 , doi : 10.1016 / S0140-6736 (14) 60539-0 , PMID 25576992 , PMC 4514442 (serbest tam metin). 
31. ↑ Kızamıkçık - semptomlar, tanı, tedavi. İçinde: Sarı Liste . 4 Kasım 2019, erişildi 14 Nisan 2020 . 
32. ^ Bulaşıcı Hastalıklar: Alman Kızamık Salgını. İçinde: Zaman . 24 Nisan 1964, erişildi 19 Nisan 2021 . 
33. ^ Her Aşıya Bir Bakış: Kızamık, Kabakulak ve Kızamıkçık (MMR) Aşısı. İçinde: Philadelphia Çocuk Hastanesi. 20 Ağustos 2014, 19 Nisan 2021'de erişildi . 
34. ↑ Veronique Mistiaen: Siz kusarsınız diye bir parti veriyoruz. İçinde: Chicago Tribune . 9 Temmuz 1995, 19 Nisan 2021'de erişildi . 
35. ↑ Kızamıkçık. İçinde: Aşıların Tarihi. 7 Şubat 2019, erişim tarihi 19 Nisan 2021 . 
36. ↑ ^{a b c} J. Y. Lee, DS Bowden: Rubella virüsü replikasyonu ve teratojenisiteye bağlantılar . İçinde: Klinik. Mikrobiyol. Rev. Bant 13 , hayır. 4 , Ekim 2000, s. 571-587 , PMID 11023958 . 
37. ^ ^{A b} Max Micoud: Bulaşıcı hastalıklar: Klinik gözlem. In: Resimli Tıp Tarihi. S. 4464 (cf. GdMed Cilt 4, s. 2229) 1986.
38. ↑ Karl Wurm, AM Walter: Bulaşıcı Hastalıklar. 1961, s. 64.
39. ^ Paul AL Lancaster: Gregg, Sir Norman McAlister (1892-1966). In: Avustralya Biyografi Sözlüğü. 1996; 14, s. 325-327.
40. ^ ^{A b} Robert S. Baltimore ve ark.: Vaka 4-2018: Trombositopeni, Katarakt ve Hepatosplenomegali ile Yeni Doğan . İçinde: New England Tıp Dergisi . bant 378 , hayır. 6 , 8 Şubat 2018, s. 564-572 , doi : 10.1056 / NEJMcpc1706110 , PMID 29414276 . 
41. ^ İnsanlarda bulaşıcı hastalıkların gözlemlerinin raporlanmasına ilişkin EDI Yönetmeliği. 1 Aralık 2015'ten itibaren (1 Şubat 2020'den itibaren). Federal Başbakanlık, 13 Mart 2020'de erişildi . 

İnternet linkleri

Vikisözlük: Kızamıkçık  - anlam açıklamaları , kelime kökenleri, eş anlamlılar, çeviriler

• Kızamıkçık - Robert Koch Enstitüsü'nden bilgiler
• Kızamıkçık - semptomlar, tanı, tedavi. İçinde: Sarı Liste . 4 Kasım 2019, erişildi 14 Nisan 2020 .