Pankreolauril testi
Pancreolauryl testi (floresein dilaurat testi ) teşhis etmek için kullanılabilir bir tıbbi laboratuvar testidir dış salgı pankreas hipofonksiyona . Ticari olarak pankreoloril testi olarak mevcuttu ve 1980'lerde ve 1990'larda klinik kullanımdaydı. Günümüzde yetersiz duyarlılığı ( duyarlılığı ve özgüllüğü ), uzun süresi (üç gün), mevcut alternatifleri ve kullanılabilirliği olmaması nedeniyle nadiren kullanılmaktadır. Büyük ölçüde daha basit yöntemlerle, özellikle de dışkıda pankreas elastazının belirlenmesi ile değiştirilmiştir .
icra
Test gününde (T), test kişisi sabahın erken saatlerinde ½ litre şekersiz çay içer ve 30 dakika sonra mesanesini boşaltır . Sonraki standart bir kahvaltı sırasında (20 gr tereyağı ve 1 fincan çay ile 1 rulo) , iki çiğnenmemiş kapsül şeklinde floresein- dilaurik asit esteri tüketir. Sabahları 1 litre çay içer. Öğleden sonra normal yiyecek tüketimine tekrar izin verilir.
Kahvaltıdan itibaren 10 saat idrar toplanır. Toplama süresi, son idrar kesesi tahliyesinin ardından sona erer. Bir kontrol (K) genellikle aynı prosedürle 2 gün sonra gerçekleştirilir, ancak kontrol maddesi floresein sodyum tuzu içeren kapsüller kullanılır.
Daha sonra fotometrik olarak testin (T) ve kontrol gününün (K) idrardaki atılan floresan miktarı ölçülür, karşılaştırılır ve yüzde olarak kaydedilir.
Pankreas enzimlerinin terapötik kullanımı, testten en az 3 gün önce kesilmelidir. Aynısı, yüksek doz B2 vitamini ve sülfasalazin alımı için de geçerlidir , çünkü bu ilaçlar doğal renkleri nedeniyle fotometrik ölçümü yanlışlar.
değerlendirme
>% 30'luk bir T / K oranı normal kabul edilir; böyle bir <% 20, duodenumda pankreasın enzim atılımının zayıflığını olası kılar ( ekzokrin pankreas yetmezliği ), bu nedenle <% 10'luk bir aralık oldukça olası kabul edilir. % 20–30 değerlerinin kontrol edilmesi gerekir (test tekrarı), böylece sınırda tekrar ölçülen bir bölüm pankreas yetersizliğini olası kılar.
prensip
Test günü alınan floresein dilaurik asit esteri, pankreasa özgü bir esteraz (sterol ester hidrolaz) ile ( safra asitleri yardımıyla) bölünür . Bu, ince bağırsak tarafından emilen ve karaciğerin glukuronidasyonundan sonra böbrekler yoluyla atılan suda çözünür floresan salgılar. Bunun tersine, kontrol gününün (C) floresein sodyum tuzu, böbrekler yoluyla emilmek ve atılmak için pankreas enzimleri tarafından herhangi bir eylem gerektirmez. İdrarda test maddesinin düşük atılımı, enzimatik pankreas fonksiyonunun zayıflığını gösterir.
Problemler
Test sadece pankreasın işlevine değil, aynı zamanda safra salgılarının atılmasına ve karaciğerin işlevine de bağlıdır; ayrıca mide ve kanalın ameliyatla kısmen çıkarılması durumunda da bozulur. Zaman alıcı ve personel alıcıdır, test görevlisinin katılımını gerektirir ve daha zayıf bir duyarlılığa (yaklaşık% 75) ve özgüllüğe (yaklaşık% 50) sahiptir - her ikisi de pankreas hastalığının aşamasına büyük ölçüde bağlıdır - dışkıda (veya serumda), özellikle hastalığın hafif formları için elastaz tayini. Bu nedenle, özellikle test kapsüllerinin elde edilmesi zor olduğu için, tanılamadaki önemini büyük ölçüde kaybetmiştir.
Alternatif testler (seçim)
Dışkıda elastaz veya kimotripsin tayini yaygındır.
Sekretin (-caerulein veya -cholecystokinin) testi, sekretin pankreozimin testi , NBT-Paba testi ve Lund uygun bir test yemeği ile pankreas uyarım, ayrıca hazmedilmemiş kas lifleri için dışkı muayenesi veya yağlar belirlenmesi dışkıda.
Edebiyat
- L. Thomas: laboratuvar ve teşhis; Frankfurt / Main 1998
- E. Hafter: Pratik Gastroenteroloji; Stuttgart 1978
- W. Siegenthaler vd. İç Hastalıkları Ders Kitabı; Stuttgart 1992
- W. Gerok ve diğerleri: Internal Medicine; Stuttgart 2000
- S. Brückel: Sağlıklı kişilerde ve diabetes mellituslu hastalarda 13C-trigliserid nefes testi yoluyla ekzokrin pankreas fonksiyonunun invazif olmayan ölçümü; Tez Hamburg 2007