afyon tentürü

Opii tinctura normata Ph. Eur'a göre bir saat camı kasesi üzerinde

Afyon tentürü (Latin tinctura opii ) alkollü bir afyon çözeltisidir . Genellikle 20. yüzyılın başlarına kadar reçete edildi, ancak bugün nadiren. 19. yüzyıla kadar o da olarak bilinen afyon ruhu , haşhaş tohumu suyu (Laudanum likudum) ya da mekonyum (ayrıca MECON ).

Eczanede üretilen bir ilaç ( magistra tarifi ) için başlangıç ​​malzemesi olarak kullanılır . Afyon tentürü de bitmiş bir ilaç olarak mevcuttur. Afyon tentürü Narkotik Yasası ( BtMG ) hükümlerine tabidir . İlk tedavi (birinci basamak tedavi) başarısız olduğunda kullanılan ikinci basamak tedavi olarak şiddetli ishalde bağırsağı hareketsiz hale getirmek için reçete edilebilir .

çıkarma

Afyon tentürü, afyon haşhaşının ( Papaver somniferum ) olgunlaşmamış tohum kabuklarının kurutulmuş süt suyundan elde edilir , ardından tentürdeki aktif bileşen içeriği standardize edilir. Aktif maddeler, diğer şeylerin yanı sıra tentürde ve bitkinin sütlü özünde bulunur. bağlı için MECONIC asit .

Kompozisyon ve hazırlık

güvenlik talimatları
Soyadı

Tinctura Opii normata Ph.Eur.

CAS numarası

hiçbiri, karışım olarak

GHS tehlike etiketlemesi
07 - Dikkat 02 - Yüksek / son derece yanıcı

Tehlike

H ve P cümleleri H: 226-302
P: 102-211-233

Afyon tentürünün bileşimi 100 yılı aşkın bir süredir değişmeden kalmıştır ve Avrupa Farmakopesinde (Ph. Eur 9.0) standardize edilmiştir. Afyon, afyon haşhaşının tüm alkaloitlerini içeren bir alkol (%31-34 hacim) ve su karışımı içinde çözülür . Aktif maddelerin içeriği, örneğin, ihtiva morfin (% 1), kodein , tebain , noskapin (= narkotin), papaverin , narceine ve diğerleri, bir standart olarak tentür .

Ağustos 2018'den beri Dropizol ticari adı altında ( ATC Kodu A07DA02, Antimotilite grubu) afyon tentürü bitmiş bir ürün olarak (1 x 10 ml, 4 x 10 ml, 10 x 10 mL) Almanya'da üç paket boyutunda mevcuttur. Yetişkinlerde şiddetli ishalin (örn. sitostatikler, radyasyon veya nöroendokrin tümörlerin neden olduğu ishal) tedavisi için, diğer ishal önleyici ilaçların kullanımının yeterli bir etkisi olmadığı durumlarda onaylanmıştır (uzman bilgisi Ağustos 2019).

Almanya'da: Narkotik Reçete Yönetmeliğinin (BtMVV ) 2. maddesine göre , doktor 30 gün içinde bir hasta için maksimum 40.000 mg afyon tentürü (40 g, yaklaşık 40 ml'ye karşılık gelir) reçete edebilir. Buna göre ambalaj büyüklüğü yönetmeliğine göre afyon tentürü için de verilebilecek maksimum miktar 40 ml'dir (N3). Eğer bitmiş tıbbi ürün kullanılmıyorsa, eczaneye teslim edilen tentürden (hammaddeden) gerekli miktar, gelen muayeneden sonra koruyucu önlemler alınarak nakliye konteynırından çocuklara dayanıklı kapaklı uygun bir kaba aktarılır, etiketlenir ve kişiye verilir. hasta.

Alman İlaç Kodeksi - Yeni Formülasyon Formu'na (DAC / NRF) göre açıldıktan sonra son kullanma süresi hasta tarafından ilk kullanımdan sonra dört haftadır.

Tarih

Laudanum, 100 ml ilaç şişesi (19. yüzyıl, replika)

Olarak mekonyum yaprak ve suyu ekstre haşhaş kapsüllerinin (Yunanca elde edilen) ifade edildi. (Kelime daha sonra doğumdan sonra hayvanlar ve insanlar tarafından bağırsaklardan salgılanan mekonyumu , diğer şeylerin yanı sıra karaciğer salgıları ve mukus karışımını belirtmek için kullanıldı ). "Laudanum" adı altında bir afyon tentürü , diğerlerinin yanı sıra doktor, simyacı ve doğa bilimci Paracelsus tarafından çeşitli kompozisyonlarda tarif edilmiştir . Kendisinin inanıyordu icat bir derde deva Laudanum edilir o yüzden onun adı verilen tentür ölümsüzlük taşı . Ana bileşenleri yaklaşık yüzde 90 şarap ve yaklaşık yüzde 10 afyondur , ancak kompozisyon tartışmalıdır. Diğer katkı maddeleri olarak banotu , ortak Adamotunu ve belladonna adı.

Kelimenin kökeni tam olarak açıklığa kavuşturulmamıştır. Çoğu kaynaklarda Latin bakın ladanum - için ad ve reçine kaya gül . Latince laudare "övmek" anlamına gelir. İsim verildiğinde bu iki anlamın tek bir terimde birleştirilmesi mümkündür.

16. yüzyıldaki icadından bu yana, laudanum Avrupa'da yaygın bir kullanım alanı bulmuştur. Sonraki birkaç yüzyıl boyunca, evrensel bir tonik ve harika bir ilaç olarak büyük popülerlik kazandı. Ancak üstün özelliği ömrü uzatan değil, ağrı kesici ve sakinleştirici etkisiydi . Seyreltilmiş tentür, çocuklara tereddüt etmeden onları sakinleştirmeleri için bile verildi .

Laudanum serbestçe satılabilirdi ve ucuzdu, bu yüzden Avrupa'da hayatın her alanında çok popülerdi . 18. ve 19. yüzyıllardaki dağılımı kabaca bugün ASS'ninkiyle karşılaştırılabilir . Bir süre terim genel olarak ağrı kesicilerle eşanlamlı olarak da kullanılmıştır.

5 litre kapasiteli afyon tentürü şişesi

Yazar çevrelerinde, laudanum kısmen yaratıcı yetenekleri teşvik etmek için moda oldu; ancak tentürün sürekli kullanımı kişinin kendi yaratıcılığını yok ediyor gibiydi . Laudanum'un en çok bilinen kendi kendini itiraf eden tüketicileri arasında şunlar yer alıyor: İngiliz şair Samuel Taylor Coleridge ve yazar Thomas de Quincey ve Galli yazar Edward Williams (Iolo Morganwg olarak bilinir). Her üçü de hayatlarında uzun bir süre ağır bir şekilde bağımlı olmuş görünüyor . İngiliz yazar Wilkie Collins , The Moonstone adlı romanında afyonla ilgili kendi deneyimlerini işledi .

Fransız şair Charles Baudelaire (1821-1867), Le Spleen de Paris'teki (1857-1866) nesir şiirlerinden biri olan çift ​​kişilik oda adlı düzyazı şiirinde “eski, korkunç metresi” laudanum şişesinden bahseder .

Aslında, Avrupa toplumunun uzun vadeli afyon tüketiminin ve dolayısıyla laudanumun bağımlılık yapıcı ve zararlı karakteriyle ciddi şekilde boğuşmaya başlaması 19. yüzyıla kadar değildi. 19. yüzyılın sonlarına doğru, tıp, şüpheli afyonların yerini alabilecek yeni araçlara sahip oldu . 1920'de İngiltere nihayet yasa ile afyonların serbest satışını yasakladı. 1929'da Almanya'da Afyon Yasası olarak adlandırılan yasa yürürlüğe girdi.

20. yüzyılda alkol, afyon, safran, karanfil ve tarçın esanslarından oluşan bir çözelti laudanum olarak sunuldu.

Kullanım ve Riskler

Afyon tentürü, 19. yüzyılın başlarına kadar ağrı kesici ve yatıştırıcı olarak tıpta yaygın bir kullanım buldu. Depresyon için de yaygın olarak kullanılmıştır. 1970'lere kadar depresyonu afyonla tedavi eden klinikler vardı. Afyon tentürü, aşırı dozda alındığında veya çocuklar tarafından yanlışlıkla yutulduğunda tehlikelidir: Zehirlenme belirtileri, morfin ile zehirlenme belirtilerine çok benzer ve burada kullanılan önlemlere ve panzehirlere kolayca erişilebilir , örneğin afyon adı verilen aktif bileşen nalokson gibi antagonisti .

Yenidoğan yoksunluğu sendromunun (NAS; yenidoğanlarda afyon yoksunluğu sendromu) tedavisi için yüksek oranda seyreltilmiş afyon tentürüyle yapılan terapötik girişimle ilgili daha eski vaka raporları ve vaka serileri vardır , ancak bu prosedür artık modası geçmiş olarak kabul edilmektedir. Bunun nedeni, afyon tentürünün bir alkaloit karışımı içermesidir ve bu nedenle saf madde morfini kullanırken olduğundan daha fazla yan etki beklenmelidir. Ayrıca tentür, genellikle yenidoğanların tedavisinde sorunlu olduğu düşünülen yaklaşık %33 (V/V) etanol içerir.

Afyon tonu tedavisinin tıbbi reçetesine, şiddetli ishal için izin verilir , örn. B. Sitostatik ilaçlar, radyasyon veya nöroendokrin tümörlerin neden olduğu ishalde, diğer ishal önleyici ilaçların kullanımı yeterli etkiyi sağlamadıysa. Afyon tentürü esas olarak gastrointestinal sistemdeki μ- opioid reseptörlerine saldırır , bağırsak hareketliliğini azaltır, salgıyı azaltır, bağırsak peristaltizmini yavaşlatır ve anal sfinkterin tonunu arttırır. İnsan bağırsağıyla ilgili çalışmalar, opioid ve ?-opinoid reseptörlerinin, mide-bağırsak yolunda opioid kaynaklı kas aktivitesinin inhibisyonuna daha küçük, ancak potansiyel olarak klinik olarak anlamlı bir katkısı olduğunu göstermektedir. Afyon tentürünün kalın bağırsakta ishal önleyici etkisi, herhangi bir tolerans gelişimine tabi değildir (ağrı giderici etkinin ve üst mide- bağırsak yolundaki hareketlilik üzerindeki etkinin aksine). Bunun nedeni, sinyal iletimindeki ve u-opioid reseptörünün düzenlenmesindeki farklılıklardır.

Afyon tentürü ile potansiyel olarak tedavi edilebilen şiddetli diyare, kemoterapi gören hastaların %50-80'inde, özellikle kolorektal kanser ve gastrointestinal maligniteler için floropirimidinler ve irinotekan ile tedavi edilenlerde görülür . Karın veya pelvis radyasyon tedavisi görmesi gereken hastaların %20-70'i geçici olarak şiddetli ishalden etkilenir. Alman Hematoloji ve Tıbbi Onkoloji Derneği'nin mevcut kılavuzlarında e. V. (DGHO) önerisinde bulunulmuştur: " Loperamid -refraktif ishal durumunda afyon damlası, kodein, morfin veya atropin kullanılabilir."

Olan hastalar kısa bağırsak sendromu (hastalıktan sonra gibi ülseratif kolit , Crohn hastalığı , travma veya vasküler olaylar) sıklıkla şiddetli ishal muzdarip. Bir olan insanlar ileostomide genellikle diğer önlemler işe yaramazsa afyon tentürü ile kalınlaşmış olan çok ince ekskresyonları var.

Afyon tentürü olarak adlandırılan afyonların (özellikle morfin ) dozları, ishal tedavisinde ağrı tedavisine göre çok daha düşüktür (yetişkinlerde günde ortalama 5-15 mg'a karşılık 36 mg/gün).

Merkezi etkiler, oral uygulamadan sonra, parenteral ( sc veya im ) uygulamadan sonra önemli ölçüde daha az ve daha az sıklıkta görülür . Yan etkiler, her şeyden önce, kabızlık, ruh üzerindeki etkiler (çoğunlukla uyuşukluk, öfori , bazen de disfori ), yorgunluk, değişen tat duyumları, baş dönmesi, fiziksel ve psikolojik bağımlılık gibi morfin ile ortaya çıkan istenmeyen etkilerdir .

Almanya'daki yasal durum

Almanya'da, afyon tentürü, bağımlılık etkisi nedeniyle bir narkotik olarak sınıflandırılır ve yukarıda belirtilen maksimum miktarların belirlendiği Narkotik Reçete Yönetmeliği uyarınca yalnızca özel narkotik reçetelerinde reçete edilebilir .

Hamburg bölge mahkemesi, bitmiş bir tıbbi ürünün üreticisi ile bir Hamburg eczanesi arasındaki yasal anlaşmazlıkta 4 Şubat 2021'de afyon tentürünün satışına ilişkin bir karar verdi. Eczane, afyon tentürünü hammadde olarak satın alabilir, ancak onaylanmadıkça, etkin maddeyi değiştirmeden doğrudan son müşterilere tıbbi ürün olarak satamaz. Çünkü afyon tentürünün doldurulması bireysel bir tarifi temsil etmez, sadece toplu üründen sapmadan yeniden dağıtımı temsil eder. Bu nedenle satış, Bölüm 21 (1) AMG'nin ihlalidir ve nihai tıbbi ürün, kararın gerekçelerine göre gerekli izin alınmadan piyasaya arz edilir. Mahkeme, afyon tentürü "önceden yapılmış" olduğu için Bölüm 4 (1) AMG'ye göre bitmiş tıbbi ürün tanımının karşılandığına inanmaktadır. Mahkeme, eczanede dolum yapılmasına değil, dökme konteynerin eczane dışında önceki üretimine atıfta bulunur. Mahkeme, Federal İdare Mahkemesinin içtihadına atıfta bulunur . Buna göre, tüketiciye yönelik ambalajın içindeki ambalaj, imalat sürecinde ikincil öneme sahiptir. Ek olarak, Hamburg Bölge Mahkemesi, Federal Adalet Divanı'nın (BGH) kararları da dahil olmak üzere başka kararlara atıfta bulunur . İkincisi, “nefes testi kararında”, doldurma işleminin ve ilgili adımların reçeteli bir ilaç üretmeyeceğine karar vermişti. Başka bir kararda, BGH ilacın orada "üretim faaliyetinin odak noktası olduğu" yerde "üretildiğine" karar verdi.

Ticari isimler

  • Dropizol (D, A)

çeşitli

In Fransız-Belçika çizgi serisi Asterix , biri Roma kamplarına taşıyan isim Laudanum .

İnternet linkleri

Vikisözlük: Laudanum  - anlam açıklamaları , kelime kökenleri, eş anlamlılar, çeviriler

Bireysel kanıt

  1. ↑ Bkz. Wouter S. van den Berg (ed.): Eene Middelnederlandsche, van het Antidotarium Nicolaï'yi (Ms. 15624–15641, Kon. Bibl. Te Brussel) ilk basılı uitgave van het Antidotarium Nicolaï'nin Latince metniyle birlikte. Düzenleyen Sophie J. van den Berg, NV Boekhandel en Drukkerij EJ Brill , Leiden 1917, s. 239.
  2. ↑ a b Veri Sayfası Tinctura Opii normata Ph.Eur. ( Memento arasında Eylül 23, 2018 , Internet Archive ) Maros de, 23 Eylül 2018 tarihinde erişti.
  3. ↑ Deutscher Apotheker Verlag (ed.): Avrupa Farmakopesi 9. baskı, temel çalışma 2017: Resmi Almanca baskı (Ph. Eur. 9.0) . 2017, ISBN 3-7692-6641-2 .
  4. ↑ a b c Dropizol uzman bilgisi Ağustos 2019 itibariyle. Uzman bilgilendirme hizmeti, 22 Ocak 2020'de erişildi .
  5. ↑ a b Narkotiklerin reçetelenmesi, dağıtılması ve nerede olduğuna dair kanıt sağlanmasına ilişkin Yönetmelik (Narkotik Reçete Yönetmeliği - BtMVV). Federal Adalet Bürosu, 22 Ocak 2020'de erişildi .
  6. ↑ Federal Adalet Dairesi: Sözleşmeli tıbbi bakım kapsamındaki tıbbi ürünler için ambalaj boyutlarının belirlenmesi ve etiketlenmesine ilişkin Yönetmelik (Packungs Größeverordnung - PackungsV). 22 Haziran 2004, erişim tarihi 27 Ocak 2020 .
  7. ↑ Alman Tıbbi Dokümantasyon ve Bilgi Enstitüsü: Dosyayı değiştir: Oral kullanım için bölünmemiş dozaj formları. (PDF; 25.59 kB) Ocak 2019, erişim tarihi 27 Ocak 2020 .
  8. ↑ Afyonla ilgili DAC / NRF tarif bilgileri (10 Temmuz 2019 itibariyle). İçinde: Tarif bilgi veritabanı. ABDA - Alman Eczacı Birlikleri Federal Birliği e. V., Berlin, 10 Temmuz 2019, 22 Ocak 2020'de erişildi .
  9. ↑ D. Chabard (Ed.): Antik Galya-Roma döneminde tıp. La médecine dans l'antiquité romaine et gauloise. Exposition par le Museum d'histoire naturelle et le Musée Rolin dans le cadre du Bimillénaire de la Ville d'Autun. Musée d'Histoire Nauturelle, Ville d'Autun 1985 / Stadt Ingelheim / Rhein 1986, s. 26.
  10. ↑ Philip Ball: Şeytanın Doktoru: Paracelsus ve Rönesans Büyü ve Bilim Dünyası. Random House, Londra 2014, ISBN 978-1-4735-1726-4 , s. 187-189 (İngilizce).
  11. ↑ Guido Gallacchi: Ağrı Özeti: Ağrıyı Anlamak ve Tedavi Etmek . Georg Thieme Verlag, 2005, ISBN 978-3-13-128372-6 , s. 16.
  12. ^ Kathleen McCormack: Zehirlenme ve Viktorya Dönemi Romanı. İçinde: William Baker, Kenneth Womack (Ed.): Viktorya Dönemi Romanına Bir Arkadaş. Greenwood Press, Westport 2002, ISBN 0-313-31407-1 , s.137 (İngilizce).
  13. ↑ Stephen Knight: Suç Kurgu Klasiklerinin Sırları. 21 Kalıcı Hikayenin Zevklerini Tespit Etmek. McFarland & Co. Jefferson, Kuzey Karolina 2015, ISBN 978-0-7864-9398-2 , s. 44-54 (İngilizce).
  14. ^ Charles Baudelaire: Le Spleen de Paris. Düzyazıdaki şiirler. In: aynı: tüm eserler / harfler. Sekiz cilt halinde. Wolfgang Drost ile işbirliği içinde Friedhelm Kemp ve Claude Pichois tarafından düzenlendi. Cilt 8. Hanser, Münih 1985, s. 127-131.
  15. ↑ D. Chabard (Ed.): Antik Galya-Roma döneminde tıp. La médecine dans l'antiquité romaine et gauloise. 1985/1986, sayfa 26.
  16. ↑ Detlev Ganten, Klaus Ruckpaul: merkezi sinir sistemi hastalıkları. Springer Verlag, Berlin / Heidelberg / New York 1999, ISBN 3-540-64552-7 , s. 273 ( Google kitap aramasında sınırlı önizleme ).
  17. ↑ Elisha M. Wachman, Davida M. Schiff, Michael Silverstein: Neonatal Yoksunluk Sendromu: Tanı ve Tedavideki Gelişmeler . İçinde: JAMA . bant 319 , hayır. 13 , 3 Nisan 2018, s. 1362–1374 , doi : 10.1001 / jama.2018.2640 .
  18. ↑ Eczanede örnek PTAheute 3/2019 tentürlerinin okunması | Bugün PTA. 31 Ocak 2020'de erişildi .
  19. ↑ Kumar L et al.: Gastroenterology Research and Practice , 2014, Article ID 141737 (İngilizce).
  20. ↑ Peter Holzer: Enterik sinir sistemindeki opioidler ve opioid reseptörleri: opioid analjezideki bir problemden insanlarda olası yeni bir prokinetik tedaviye . İçinde: Sinirbilim Mektupları . bant 361 , hayır. 1-3 , 6 Mayıs 2004, s. 192-195 , doi : 10.1016/j.neulet.2003.12.004 , PMID 15135926 .
  21. ↑ HI Akbarali, A. Inkisar, WL Dewey: Gastrointestinal sistemde morfin toleransının yeri ve mekanizması . İçinde: Nörogastroenteroloji ve Motilite . bant 26 , hayır. 10 , 24 Eylül 2014, s. 1361-1367 , doi : 10.1111 / nmo.12443 , PMID 25257923 , PMC 4423201 (serbest tam metin).
  22. ^ Al B. Benson, Jaffer A. Ajani, Robert B. Catalano, Constance Engelking, Steven M. Kornblau: Kanser tedavisine bağlı diyare tedavisi için önerilen kılavuzlar . İçinde: Klinik Onkoloji Dergisi: Amerikan Klinik Onkoloji Derneği Resmi Gazetesi . bant 22 , hayır. 14 , 15 Temmuz 2004, s. 2918-2926 , doi : 10.1200 / JCO.2004.04.132 , PMID 15254061 .
  23. ↑ Rachel J. Gibson, Dorothy MK Keefe: Kanser kemoterapisinin neden olduğu ishal ve kabızlık: hasar mekanizmaları ve önleme stratejileri . İçinde: Kanserde Destekleyici Bakım . bant 14 , hayır. 9 , 8 Nisan 2006, s. 890-900 , doi : 10.1007 / s00520-006-0040-y ( springer.com [erişim tarihi 10 Eylül 2018]).
  24. ↑ Alexander Stein, Wieland Voigt, Karin Jordan: İnceleme: Kemoterapiye bağlı diyare: patofizyoloji, sıklık ve kılavuza dayalı yönetim . İçinde: Tıbbi Onkolojide Terapötik Gelişmeler . bant 2 , hayır. 1 , 4 Aralık 2009, s. 51-63 , doi : 10.1177 / 1758834009355164 , PMID 21789126 , PMC 3126005 (ücretsiz tam metin) - ( sagepub.com [erişim tarihi 10 Eylül 2018]).
  25. ↑ Abobakr K. Shadad, Frank J. Sullivan, Joseph D. Martin, Laurence J. Egan: Gastrointestinal radyasyon hasarı: semptomlar, risk faktörleri ve mekanizmalar . İçinde: Dünya Gastroenteroloji Dergisi . bant 19 , hayır. 2 , 14 Ocak 2013, doi : 10.3748 / wjg.v19.i2.185 , PMID 23345941 , PMC 3547560 (serbest tam metin).
  26. ↑ Jervoise Andreyev: Pelvik radyoterapi sonrası gastrointestinal semptomlar: semptomatik hastaların yönetimini iyileştirmek için yeni bir anlayış . İçinde: Lancet Onkoloji . bant 8 , hayır. 11 Kasım 2007, s. 1007-1017 , doi : 10.1016 / S1470-2045 (07) 70341-8 , PMID 17976611 .
  27. ↑ Maria Vehreschild, Jörg Vehreschild J, Kai Hübel et al. DGHO'nun Enfeksiyonlar Çalışma Grubu (AGIHO) için: Hematolojik ve onkolojik hastalıkları olan hastalarda diyare ve diğer gastrointestinal komplikasyonlar (Ağustos 2014 itibariyle). İnternet: www.onkopedia.de.
  28. ↑ M. Schmidt-Hieber, J. Bierwirth, D. Buchheidt, OA Cornely, M. Hentrich: Erişkin kanser hastalarında gastrointestinal komplikasyonların teşhisi ve yönetimi: 2017 yılında Enfeksiyon Hastalıkları Çalışma Grubu'nun (AGIHO) güncellenmiş kanıta dayalı kılavuzları Alman Hematoloji ve Tıbbi Onkoloji Derneği (DGHO) . İçinde: Annals of Hematology . bant 97 , hayır. 1 , 2018, s. 31-49 , doi : 10.1007 / s00277-017-3183-7 , PMID 29177551 , PMC 5748412 (serbest tam metin).
  29. ↑ B. Çağır, MAJ Sawley: Kısa bağırsak sendromu: Arkaplan, Anatomi, Patofizyoloji . 13 Aralık 2017 ( medscape.com [erişim tarihi 10 Eylül 2018]).
  30. ^ Deborah Dowell, Tamara M. Haegerich, Roger Chou: Kronik Ağrı için Opioid Reçetesi için CDC Kılavuzu — Amerika Birleşik Devletleri, 2016 . İçinde: JAMA . bant 315 , hayır. 15 , 19 Nisan 2016, s. 1624 , doi : 10.1001 / jama.2016.1464 ( jamanetwork.com [erişim tarihi 10 Eylül 2018]).
  31. ^ LG Hamburg 12. Hukuk Dairesi, 04.02.2021, 312 O 112/20 tarihli karar. In: Adalet Portalı Hamburg Adalet. 30 Mart 2021'de alındı .
  32. ↑ a b Janina Seiffert: Şişelenmiş afyon tentürü bitmiş bir tıbbi üründür. İçinde: Sarı Liste. 25 Mart 2021, erişim tarihi 30 Mart 2021 .
  33. ↑ a b Thomas Müller-Bohn: Hamburg Bölge Mahkemesi, şişelenmiş afyon tentürünü bitmiş bir tıbbi ürün olarak görmektedir. İçinde: DAZ.online. 16 Mart 2021, erişim tarihi 30 Mart 2021 .
  34. ↑ René van Royen, Sunnyva van der Vegt: Asterix - Tüm gerçek . CH Beck, Münih 1998, ISBN 3-406-43457-6 , s.87 .