ÇHC'nin sağlık sistemi

Jinin Halk Hastanesi , Jilin Eyaleti (2017)

Çin sağlık sistemi , kamu hastaneleri, kar amacı gütmeyen hastaneler, birinci basamak sağlık tesisleri ve uzman olanakları da mevcuttur. Çin Halk Cumhuriyeti'nin 1970'lerde görece örnek teşkil eden bir sağlık sistemine sahip olmasının ardından, esas olarak çıplak ayaklı doktorların bildiği , 1990'ların sonunda reformlar nedeniyle kırsal nüfusun yalnızca% 5'i sağlık sistemine erişebildi. Bu istenmeyen gelişme şimdi 2020 yılına kadar düzeltilmeli ve tüm nüfus ilkel sağlık hizmetlerine erişebilmelidir. 28 Aralık 2019'da Ulusal Halk Kongresi Daimi Komitesi tarafından Temel Sağlık Hizmetleri ve Sağlığı Geliştirme Yasası kabul edildi. COVID-19 pandemik patlak Çin kentinde Wuhan acil reformlar sağlık sektöründe ne kadar gösterir.

istatistiksel veri

2016 yılında Çin Komünist Partisi ve Danıştay yayınlanan Sağlıklı Çin 2030 Planı . Bu plana göre 2015 yılı ortalama yaşam süresi 76,34 yıl olarak tahmin edilmektedir; 2030 yılına kadar 79 yaşına çıkması gerekiyor. Bebek ölüm oranı 2015 yılına kadar 100.000 canlı doğumda% 0,81'e düştü ve 2030'da% 0,5'e düşmesi bekleniyor. Sağlıklı Çin 2030 Planına göre bu göstergeler , Çin'in artık gelişmekte olan bir ülke olmadığını gösteriyor ; Çin Halk Cumhuriyeti 2020 yılına kadar orta ve yüksek gelirli ülkeler için göstergeleri yakalamak istiyor. Dramatik bir şekilde artan refah hastalıkları, bu hedefin önünde bir engeldir.

organizasyon

Ambulans araçları içinde Pekin (2013)

Ulusal düzeyde, Devlet Sağlık ve Aile Planlaması Komisyonu, Danıştay bünyesinde yer alan ve bakanlık olarak kabul edilen Mart 2018'e kadar sağlık sisteminden sorumluydu. Mart 2018'de devlet organlarında yapılan reformla, sağlık hizmetleri sorumluluğu , aynı zamanda bir bakanlık olarak Devlet Konseyi'nin bir parçası olan Ulusal Sağlık Komisyonu'na ( Çin 国家 卫生 健康 委员会, Pinyin Guójiā wèishēng jiànkāng wěiyuánhuì ) devredildi . Buna ek olarak, doğrudan Devlet Konseyi'ne bağlı bir Ulusal Tıbbi Bakım Ofisi ( Çince 国家 医疗 保障 局, Pinyin Guójiā yīliáo bǎozhàng jú ) bulunmaktadır.

ÇHC'de tıbbi tedavilerin% 90'ı hastanelerde yapılmaktadır, bu nedenle neredeyse hiç ücretsiz doktor kalmamaktadır, yani her küçük hastalık için hastane ziyaret edilmektedir. 2016 yılında, ülke çapında 29.140 hastane, yaklaşık 4.000 geleneksel Çin tıbbı kliniği, 36.795 tıp koğuşu, 34.327 yerel sağlık merkezi ve 216.187 ayakta tedavi departmanı vardı. Toplamda, Çin Halk Cumhuriyeti'nin 2016 yılında 7 milyon hastane yatağı vardı.

Çin hastaneleri üç sınıfa ayrılmıştır. Birinci basamak hastaneler şehirlerde ve belediyelerde basit teçhizatla bulunur ve 100 yatak kapasitesine sahiptir. Temel hizmetler sunarlar. Bakım seviyesi iki hastaneler bölge-üstü seviyededir. Bu hastaneler, gelişmiş operasyonları gerçekleştirmek için donanımlıdır. 100-500 yatakları var. Üçüncü seviye hastaneler büyük şehirlerde bulunmaktadır. Genellikle uluslararası cihazlarla mükemmel bir şekilde donatılmıştırlar ve 500'den fazla hasta için alan sunarlar.

finansman

1978'den 2015'e kadar, sağlık harcamalarına yönelik toplam devlet harcamalarının yüzdesi ikiye katlanarak% 3'ten yaklaşık% 6'ya çıktı. 2017 yılında devlet sağlık sistemine 4,097.465 milyar yuan ödedi .

Çin'deki sağlık hizmeti sağlayıcıları, üç kaynaktan ödeme almaktadır: ilaç satışları, hastalardan özel ödemeler, sağlık sigortası ödemeleri ve doğrudan devlet finansmanı.

Tanı ile ilgili vaka grupları

Bu yüzyılın başından beri Çin Halk Cumhuriyeti, teşhisle ilgili vaka grupları sistemi ile deneyler yapmaktadır . Pekin, 2008'den beri DRG sistemini deniyor. DRG sistemlerinin tanıtımı, mali açıdan en mantıklı sınıflandırmanın tıbbi tedavinin ön planında olduğu anlamına gelir. 10 Ocak 2017 tarihli bir tebliğ, ülke çapında 100 hastalığın DRG sistemi üzerinden faturalandırılacağını ve gelecekte 320 hastalığın DRG'ler aracılığıyla faturalandırılacağını belirtmektedir. Ek olarak, bireysel DRG'ler için üst fiyat limitleri belirlenir.

Çin özelliklerine sahip olgun bir DRG sisteminin geliştirilmesi için, şu anda ulusal düzeyde hasta bilgilerine ilişkin, örneğin hastanın cinsiyeti, yaşı ve fiziksel bozukluk derecesi hakkında bilgi sağlayan hiçbir veri tabanı bulunmamaktadır. Ayrıca, teşhis, komplikasyonlar, ameliyatlar ve bunların süreleri ile hastanede kalış süreleri gibi konularda bilgi sistemleri eksikliği vardır.

Ülke çapında bir DRG sistemi başlatılırken Alman deneyimi kullanılacaktır.

Hastane doktorlarına ödeme yapmak

Çinli doktorların maaşı temel bir maaş, ikramiyeler ve diğer ikramiyelerden oluşuyor. Temel maaş, pozisyon maaşı, yaş ödeneği, performans ödeneği ve devlet ödeneğinden oluşur. İkinci ek ücretler, Devlet Sağlık ve Aile Planlaması Komisyonu, Maliye Bakanlığı ve Çalışma Yetkilileri Bürosu tarafından belirlenir. İkinci ve Üçüncü Kademe Şehir Hastanelerinde Devlet Sağlık ve Aile Planlaması Komisyonu tarafından yürütülen ulusal bir maaş araştırması, temel maaşın kamu hastanelerindeki sağlık personelinin toplam maaşının yalnızca% 13-14'ü olduğunu göstermektedir. Hizmetler ve hibeler% 14'lük bir paya sahiptir. Performansla ilgili ücretler ve maaşlar ile hastane hizmetleriyle bağlantılı ikramiyeler için bu rakam% 74'e kadar çıkmaktadır. Sorun, hastanelerin özerk olarak ulusal standartları olmayan ek ödemeler belirlemesidir.

Doktorlara yönelik şiddet

Yolsuzluğu teşvik ettiği için maaş sisteminin yeniden düzenlenmesi gerekiyor. Tedaviye çok para harcayan herkesin tedavi sonuçlarından beklentileri yüksektir. Bunlar karşılanmazsa, bu hastalar ve sağlık personeli arasında şiddetli tartışmalara yol açar. Gündem Sağlıklı Çin 2030'da , sağlık personeli için maaş sisteminin iyileştirilmesi dahil edildi ve doktorlara yönelik şiddet, düzeltilmesi gereken bir sorun olarak açık bir şekilde tanımlandı. Çözümlerden biri, uluslararası standartlara dayalı bir maaş sistemi olmalıdır. In Temel Sağlık ve Sağlık Teşvik Yasası , doktorlar yönelik şiddet bir kez daha açıkça cezalandırılır, ancak bu yasal düzenlemelerin olmadığını yalnız yardım sorgulanabilir. Her şeyden önce sağlık sisteminin kendisi ve hastalar ile doktorlar arasındaki iletişim geliştirilmelidir.

26 Ocak 2021 sabah saat 9: 00'da kardiyolog Hu Shunyun, Jishui İlçe Halk Hastanesinde biri tarafından bıçaklandı . Kısa bir süre sonra sonuçlarından öldü. Ulusal Sağlık Komisyonu, web sitesinde bu vakaya duyduğu derin sempatiyi dile getirdi.

Ülkede doktor eksikliği

Maaş artışı ne olursa olsun tıp öğrencileri batı ülkelerinde olduğu gibi mezuniyet sonrası büyük şehirlere çekiliyor. Nisan 2015'te Çin hükümeti, kırsal kesimdeki doktorların gelirlerini ve emekli maaşlarını düzenleyen bir yasayı kabul etti. Ek olarak, yapısal olarak zayıf bölgelerdeki doktor eksikliğini gidermek için bir finansman programı yürürlüğe girdi. Diğer şeylerin yanı sıra, kırsal alanlarda sağlık çalışanları için ücretsiz eğitim kursları sunulmaktadır; Kırsal alanlardan okuldan ayrılanlar, mezun olduktan sonra yerel kliniklerinde çalışmayı taahhüt ederlerse ücretsiz olarak tıp okuyabilirler .

Sağlık Hizmetlerinde Yolsuzluk

Çin sağlık sistemi birçok alanda yozlaşmış durumda. Doktorlar, maaşlarının düşük olması nedeniyle rüşvete eğilimlidir. İlaç firmaları da yolsuzlukla avantaj elde etmeye çalışıyor. Bu aynı zamanda yabancı şirketler için de geçerlidir.

Teletıp

Shenzhen şehrinde, doktor ziyaretlerini dijitalleştirmek için ilk girişimler var. Bu amaçla, hastanın girdiği telefon kulübelerine benzeyen, yüz tanıma ile tespit edilebilen ve yapay zeka ile şikayetleri sorulan kırmızı küreler bulunmaktadır. Bir insan doktor müdahale etmeden önce bir ilk teşhis konur.

Ayrıca bakınız

daha fazla okuma

  • Burns, Lawton Robert / Liu, Gordon G., China's Healthcare System and Reform, Cambridge University Press, 2017.
  • Meng, Qingyue / Yang, Hongwei /, Chen, Wen / Sun, Qiang / Liu, Xiaoyun, Çin Halk Cumhuriyeti. Sağlık Sistemi İncelemesi, Dünya Sağlık Örgütü, 2015.
  • Müller, Armin, Çin'in Yeni Halk Sağlığı Sigortası, Routledge, 2018.
  • Reisach, Ulricke (Ed.), Healthcare in China. Yapılar, aktörler, pratik ipuçları, 2017.
  • Dünya Bankası Grubu / Dünya Sağlık Örgütü / Maliye Bakanlığı / Ulusal Sağlık ve Aile Planlaması Komisyonu / İnsan Kaynakları ve Sosyal Güvenlik Bakanlığı: Çin'de Derinleşen Sağlık Reformu. Yüksek Kaliteli ve Değere Dayalı Hizmet Sunumu Oluşturmak. (PDF) 2016, 14 Şubat 2019'da erişildi .

Bireysel kanıt

  1. ↑ 全国 医疗 卫生 服务 体系 规划 纲要 (2015-2020). Danıştay , 6 Mart 2015, erişim 17 Şubat 2019 (Çince).
  2. ^ Wong, Linda, Çin'de Marjinalleştirme ve Sosyal Refah , Londra, 1998, ISBN 978-0-415-13312-8 , s.194 .
  3. ↑ a b c Sağlıklı Çin 2030健康 中国 2030 ”规划 纲要. Çin Komünist Partisi / Devlet Konseyi , 25 Ekim 2016, erişim tarihi 14 Şubat 2019 .
  4. ↑ 基本 医疗 卫生 与 健康 促进 法 出台 ： 为 全民 健康 保驾 护航. Ulusal Halk Kongresi Daimi Komitesi, 28 Aralık 2019, 31 Ocak 2020'de erişildi (Çince).
  5. ↑ 中共中央 印发 《深化 党 和 国家 机构 改革 方案》. Çin Komünist Partisi , 21 Mart 2018, erişim tarihi 14 Şubat 2019 (Çince).
  6. ↑ Florian Albert: Çin'deki Hastaneler: Gigantic. Acayip. İlham verici. Bibliomed-Medizinische Verlagsgesellschaft mbH, 2017, s. 1082 f., 30 Ocak 2018'de erişildi.
  7. ↑ Chatkowski, Patricia / Reisach, Ulrike / Bosch, Claudia: Hastane türleri, hizmet ve ekipman yelpazesi . İçinde: Reisach, Ulricke (ed.): Çin'deki sağlık sistemi. Yapılar, aktörler, pratik ipuçları . 2017, ISBN 978-3-95466-303-3 , s. 44 (297 s.).
  8. ↑ Çin Ulusal İstatistik Bürosu: Çin İstatistik Yıllığı 2017 . China Statistics Press, Beijing 2017, ISBN 978-7-5037-8253-4 , s.726 .
  9. ↑ Darimont, Barbara / Margraf, Louis: Çin Halk Cumhuriyeti'nin hastane sektöründe kalite güvencesinin analizi . İçinde: J Glob Health Rep . Hayır. 2 , 2018, s. 1127–1135 , doi : 10.29392 / joghr.2.e2018038 ( joghr.org [PDF; 16 Şubat 2019'da erişildi]).
  10. ↑ a b Wang, Yan:疾病 诊断 相关 分组 (DRG'ler) 的 研究 与 进展 ， 以及 DRG'ler 发展 历. 2017, Erişim tarihi: 14 Şubat 2019 (Çince).
  11. ↑ 关于 推进 按 病 种 收费 工作 的 通知 - 发 改 价格 〔2017〕 68 号. State Development and Reform Commission , 2017, 17 Şubat 2019'da erişildi (Çince).
  12. ↑ Florian Albert: Çin'deki Hastaneler: Gigantic. Acayip. İlham verici. Bibliomed-Medizinische Verlagsgesellschaft mbH, 2017, s. 1082 f., 30 Ocak 2018'de erişildi.
  13. ↑ Dünya Bankası Grubu / Dünya Sağlık Örgütü / Maliye Bakanlığı / Ulusal Sağlık ve Aile Planlaması Komisyonu / İnsan Kaynakları ve Sosyal Güvenlik Bakanlığı: Çin'de Derinleşen Sağlık Reformu. Yüksek Kaliteli ve Değere Dayalı Hizmet Sunumu Oluşturmak. (PDF) 2016, s. 94 , 14 Şubat 2019'da erişildi (İngilizce).
  14. ^ Liu, Gordon / Huang, Jiefu: Global Hospital Management Survey - China, Management in Healthcare Report. (PDF) 2014, s. 29 , 14 Şubat 2019'da erişildi (İngilizce).
  15. ↑ Zhang, Xinqing / Sleeboom-Faulkner, Margaret, Anakara Çin'deki Tıp Uzmanları ve Hastalar Arasındaki Gerilimler, in: Cambridge Quarterly of Healthcare Ethics, Sayı 20, 2011, s.1.
  16. ^ Çinli doktorları korumak . İçinde: Lancet . Hayır. 395 , 2020, s. 90 ( thelancet.com [31 Ocak 2020'de erişildi]).
  17. ↑ 痛心！ 抢救 无效 去世 (zh) . In: sohu.com , 28 Ocak 2021. 
  18. ↑ 国家 卫生 健康 委 强烈 谴责 涉 医 违法 犯罪 (zh) . İçinde:国家 卫生 健康 委, 27 Ocak 2021. Erişim tarihi : 28 Ocak 2021. 
  19. ↑ Çin, kırsal bölgelerdeki doktor sıkıntısına karşı önlem alıyor. CRI, 2 Nisan 2015, erişim tarihi 30 Ocak 2018.
  20. ↑ Köckritz, Angela / Kunze, Anne: Asla doktora sorma! Çin hükümeti, kendi çıkarları doğrultusunda Batılı ilaç şirketlerini araştırıyor. Zeitonline , 22 Ağustos 2013, 16 Şubat 2019'da erişildi .
  21. ↑ Wolfgang Hirn: Shenzhen - Yarının dünya ekonomisi . Kampüs, Frankfurt 2020, s. 100-101 .