Organ nevrozu

ICD-10'a göre sınıflandırma
F45 Somatoform bozukluklar
ICD-10 çevrimiçi (WHO versiyonu 2019)

Organ nevrozu , Freud'un dönüşüm modeliyle ilişkili, deneyimle ilişkili bir somatizasyon bozukluğu biçimini ifade eder . Vücudun belirli bölgelerini veya belirli organları etkileyen , nedensel olarak etkili bir psikolojik bozukluk olarak anlaşılmalıdır . Bu başlangıçta açıkça elle tutulur anatomik ve fiziksel değişiklikler olmadan ve hatta çoğu kez fizyolojik anormallikler olmadan yapılır . Bu, fiziksel durumun psikojenik bir nedeninin konuşmasıdır. Bu anormallikler genellikle sözde fonksiyonel sendromlardır . Bu, fonksiyonel sendromların psikojenik nedensellik veya nevroz ile eşanlamlı olduğu anlamına gelmez . Bkz. Şekil 1 - Organ nevrozları daha çok psikosomatozlar olarak görülürler. Bunlar Şekil l'de eğrinin sağ tarafında daha fazla bulunmaktadır. 1. Freud'un teorisine göre, nedenidir travma . Terimi bitkisel nevroz olan bir eş anlamlı bir organ için nevroz , özellikle tek tek iç organ veya fonksiyonel bozuklukları tanımlamak için kullanılır, Organ sistemleri.

Örnekler :

  • Kardiyak Nevroz veya Kardiyovasküler Sendrom / Efor Sendromu / DA-COSTA Sendromu vb.
  • Mide nevrozu, bağırsak nevrozu veya fonksiyonel gastrointestinal şikayetler
  • Penis nevroz

Konsept geliştirme ve sınırlandırma

Şekil 1 - Konversiyon nevrozunun aksine organ nevrozları, için. Bazen kronik olarak bastırılmış duygusal gerilimlerin bir sonucu olarak işlevsel bozukluklar olarak da anlaşılır. Sağa doğru, birbirini tamamlayan hastalıklar dizisi kırmızı eğri üzerinde devam ettikçe, korku algısı o kadar azalır.

Organ nevrozu terimi , zihin-beden problemi için bir hastalık kavramını temsil eder Tıbbi psikolojide, bu problemler psikofiziksel korelasyon modeli ile gösterilebilir. Bu şekilde, psikoterapötik anlayış, önceden anlaşılamayan hastalıklara kadar genişletilebilir. 1945'te, psikanalist Otto Fenichel (1897–1946) organ nevrozu terimini yarattı ve böylece dönüşüm modelinden daha geniş bir tedavi konsepti oluşturdu. 1950'de Franz Alexander (1891–1964) vejetatif nevroz terimini ortaya attı . Kronik duygusal çatışmaların rolüne dikkat çekmek istedi . Zamanla, iç organların fonksiyonel fiziksel semptomlarında kendilerini gösterirler. Acı çekmenin akut öznel baskısı veya dayanılmaz duygusal katılım, semptomlar değiştikçe azalır . Organ bozukluğu terimi, Freud'un önceden bilinen dönüşüm modelinin bir uzantısını temsil eder. Somatizasyonun işlenme şekli , ego gücünün eksikliğini gösterir . Hem dönüşüm modeli hem de organ nevrozu ve bitkisel nevroz modeli , zihinselden fiziksele geçişi tanımlar. Thure von Uexküll , Freud'un dönüştürme modeliyle ilgili olarak tanımladığı şekliyle, savunmanın , aynı zamanda başladığı sosyal sözleşmenin sınırlarına bağlı olduğu görüşündedir . Bu psikososyal varsayım, dönüşüm histerik semptomlarının iyi bilinen gösterici karakteriyle doğrulanmaktadır. Bilindiği gibi, dışarıdan herkes tarafından görülebilirler ve prensipte herkes tarafından da yorumlanabilirler. Hasta kişiden gelen bu anlamlı, bilinçsiz de olsa, dönüşüm histerik mesajının muhatabı, psikososyal ortamıdır. Mesaj, temelde yatan çatışmanın sembolik temsilini ve yardımı anlama beklentisini hedeflemektedir. Hastalıktan birincil veya bilinçsiz sübjektif kazanç açısından Freud, bu tür bozuklukların ağırlıklı olarak sosyal yönüne dikkat çekti. Bu mekanizma genellikle artık iç hastalıklardaki vejetatif semptomlar için geçerli değildir. Bu nedenle gelen hazır hastalıkları ayırt Üexküll hastalıklar arasında ekspresyonu . Tedarik hastalıkları durumunda, fizyolojik normdan net bir ifade karakteri olmayan sapmalar gözlemlenmelidir.

Terapötik yetenek

Freud'a göre, sosyal güdüler terapinin etkililiği için belirleyicidir (→ aktarım nevrozu ). Narsisistik nevrozları aktarım nevrozlarından ayırdı . Ona göre, bu klinik resimlerde libido bireyden tamamen geri çekildiği konusunda farklıydılar . Aktarım nevrozlarında yaygın olan herhangi bir " belle indifférence " (hoş kaygısız) göstermezler. Etkilenen kişilerdeki bu duygusal kayıtsızlık, belirli sembolik ifade biçimlerini yorumlamaya çağrıldığını hisseden herkes için olumlu bir mesaj içerir. Freud, karşıaktarım olarak doktorlar ve profesyonel yardımcılarla temas halinde olmayı tanımladı . Zaten Galenus veya Aretäus gibi eski doktorlar tarafından , zihinsel ve fiziksel değişiklikler arasındaki bağlantı, anlaşma veya "fikir birliği" veya sempati olarak adlandırılıyordu . Romantik tıpta, duygusal hareketler gibi , sempatik sinir sistemine duygusal durumlar atanmıştır . Freud , terapist tarafından yorumlanması için ön koşulun ancak hastanın hastalığın semptomlarını sembolik olarak kodlayabilmesi durumunda verildiğini varsaydı . Freud, narsisist olarak gördüğü hastalık türlerinin terapiden aciz olduğunu düşünüyordu. Anksiyete nevrozuna ek olarak , aralarında hipokondriyi de saydı . Ancak Freud, anksiyete nevrozu için bugün hala geçerli olan bitkisel semptomların ayrıntılı bir tanımını verdi. Bununla birlikte, anksiyete nevrozu durumunda Freud, psikojenik bir neden olmadığını, daha ziyade somatojenik bir neden olduğunu varsaydı. Bunu, somatik cinsel heyecanın psişik olandan anormal şekilde saptırılmasından kaynaklandığını gördü. Buna karşılık Heinrich Meng , 1934'te, iştahsızlık, tüberküloz, diyabet ve safra kesesi rahatsızlıkları olan hastaların psikanalitik tedavisinde egoya erken zararın gözlenebileceğine işaret etmişti, aksi halde sadece psikozlarda gözleniyordu. Bu nedenle , daha düşük terapötik başarı için belirleyici olan erken çocukluk dönemi ilişki bozuklukları (→ duygulanım eşdeğeri ) olduğu varsayılabilir . Bu nedenle Meng, bunların organ nevrozları olarak değil, " organ psikozları " olarak anlaşılması gerektiğini öne sürdü . Henri Ey adıyla ilişkilendirilen organodinamik teori , Almanya'da da tanınır hale geldi . Henri Ey'ün varsaydığı ruhun düzensizliği ile psikanalitik ego zayıflığı teorisi arasındaki olası bağlantıdan söz edilmelidir. Bitkisel semptomlar artık basitçe anlaşılmaz olarak ve yalnızca fizyolojik-mekanik bir ilişki olarak (psikolojik "anlam" olmadan) anlaşılmadığı sürece terapötik ilerleme kaydedildi. Daha ziyade, bu anlayış, Freud tarafından halihazırda kullanılan organ dili kavramının bu belirtilere terapötik anlamda uygulandığı gerçeğiyle ifade edildi .

Ontogenetik Yönler

Freud, ilk korku teorisine dayanarak, gerçek korkunun bir sonucu olarak stresli olan ve vücut üzerinde etkisi olan yetişkinlikte gerçek nevrotik travmanın istemli kaslarla ilgili olduğuna inanıyordu . Pregenital konversiyon nevrozları esas olarak tikler ve kekemeliktir . Freud ve Fenichel'e göre, semptomların şiddetine bağlı olarak, erken veya geç anal fazdaki tespitleri temsil ederler.Diğer yandan organ nevrozları, daha erken bozukluklardır ve bahsedilen her iki yazara göre, geç oral aşama . Freud'un bu görüşü, ikinci korku teorisinin bir ifadesidir. Ona göre, bastırılmış ve dolayısıyla bilinçsiz deneyimler de bir korku sinyalinin (sözde sinyal korkusu) başlangıç ​​noktası olabilir.

Daha fazla vücut bozukluğu

Psikojenik etkileri bağlamında fiziksel katılımı da temsil edilir sendromlar arasında depersonalizasyon ve derealizasyon . Kişisel gelişim süreçleri tanımlama ve kendini görüntünün geliştirilmesi ile bağlantılıdır vücut şeması . Yabancılaşmanın dissosiyatif gelişme süreçleri aracılığıyla , diğer şeylerin yanı sıra vücut düzeninde de genellikle kişisel deneyimler ve ideallerin sürekliliği ile karakterize edilen bir değişiklik vardır. Bu kendi fikirleri, örneğin, özellikle ergenlik döneminde, örneğin anoreksiya nervoza ile fiziksel gelişim eğilimlerinden farklı olabilir . Anoreksiya nervoza ve anorektik reaksiyonlarda, fizyolojik süreçler ve sosyal idealler ve gelenekler birleştirilir.

Karışık resimler

Başlangıçta Fenichel tarafından ortaya atılan organ nevrozu kavramıyla daha fazla desteklenen ve devam eden Freudyen din değiştirme kavramı, nihayetinde kapsamlı bir somatizasyon modelinin oluşumuna katkıda bulundu. Yukarıda gösterildiği gibi, bu hem sosyal psikiyatrik hem de fizyolojik terimlerle anlaşılabilir . Bu fikrin devamı, 1953'te E. Carp ve B. Stovkis tarafından ortaya atılan somatoneurosis terimini doğurmuştur. Bunlar sadece dönüşüm histerik olayları ve organ nevrozlarını değil, aynı zamanda psikosomatik hastalıkları da içerir i. e. Sadece somatik kategoriler kullanılsa bile hastalık birimler olarak kabul edilmekte, ancak genellikle klasik olarak kabul edilmektedir S., psychosomatoses kronik çatışma tetiklediği gibi, B. mide ülseri, bkz. A. → Kutsal Yedi . Bununla birlikte, bu hastalıkların durumunda, fiziksel nedenler de doğrulanmıştır; yalnızca psikojenik köken şüphelidir. Psikosomatik hastalık i. e. Ancak S. yalnızca psikolojik olarak tetiklenen gelişme anlamına gelir. Ancak pratikte bunlar çoğunlukla hastalığın somatik belirtileridir . Bu nedenle, psikosomatiğe ek olarak, hastalık semptomlarının somatopsik olarak tetiklenmesi de dikkate alınmalıdır (daha geniş anlamda psikosomatik hastalık). Bu karışık tezahür özellikle nöropsikiyatrik hastalıklarda önemlidir . Bu nedenle, Stavros Mentzos'un özellikle belirttiği gibi , her iki bakış açısının birleşik ve bütünleştirici bakış açısını vurgulamak gerekir .

Benzer şekilde bütünleştirici bir görüş, psikanalitik kavramlar olmasa da bir beyin araştırmacısı olarak epilepsi , felç , DEHB gibi bir dizi nöropsikiyatrik hastalık için en azından psikodinamik temelli terapötik yaklaşımları temsil eden Niels Birbaumer tarafından temsil edilmektedir . Bu tıbbi olmayan ve bu nedenle dışarıdan müdahale etmeyen stratejilere “neredeyse sınırsız potansiyeller” denir ve bu stratejiler aracılığıyla, düşünme ve eylemi olumlu bir şekilde belirlemek için beyin etkilenebilir.

Bu nedenle , nöropsikiyatrik klinik tabloların şimdiye kadar yalnızca belirsiz nozolojik sınıflandırması hakkında sorular ortaya çıkmaktadır . Tourette sendromu buna bir örnektir . Burada gözlemlenen otomatizmler ve tikler , nöropsikolojik ve nörofizyolojik yorumlara olduğu kadar sosyal-psikiyatrik yorumlara da izin verir. Tikler, dönüşüm histerik fenomenine benzer şekilde, ifade hareketlerine (yüz ifadeleri, jestler) benzer şekilde ağırlıklı olarak vücudun görünür kısımlarında meydana geldiği ve böylece ruh hakkında sonuçların çıkarılmasına izin verdiği ölçüde bahsedilen hastalık için sosyal psikiyatrik parametreler geçerlidir . Biyolojik psikiyatri çağında , psikofarmakolojik tedavi yöntemleri ve dolayısıyla biyolojik neden araştırması genellikle psikoterapötik modellere göre önceliklidir.

Ayrıca bakınız

Bireysel kanıt

  1. ↑ a b c d Uwe Henrik Peters : Psikiyatri ve Tıbbi Psikoloji Sözlüğü . Urban & Schwarzenberg, Münih 3 1984; (a) Wb.-Lemma “Organ nevrozları”: sayfa 388; (b) Wb-Lemma “Organo-dinamik teori”: sayfa 388; (c) Wb-Lemma “Somatoneurosis”: sayfa 524; (d) Wb-Lemma "Tic": s. 563 f.
  2. ↑ a b Wilhelm Karl Arnold ve diğerleri. (Ed.): Psikoloji Sözlüğü . Bechtermünz, Augsburg 1996, ISBN 3-86047-508-8 ; (a) Lex.-Lemma “Organneurose” üzerine: Sütun 1518; (b) lex lemmas "dönüşümü" ve "organ nevrozu" hakkında: Sp. 1138, 1518.
  3. ↑ Ayrıca bkz. Günter Clauser : Vegetatif bozukluklar ve klinik psikoterapi. İçinde: Ludwig Heilmeyer (ed.): İç hastalıkları Ders Kitabı. Springer-Verlag, Berlin / Göttingen / Heidelberg 1955; 2. baskı ibid. 1961, s. 1218-1297, burada: s. 1248-1255 (kardiyak nevrozlar, solunum nevrozları, larinks nevrozu, diyafragmatik nevroz, mide ve bağırsak nevrozları hakkında).
  4. ↑ a b c Thure von Uexküll (Ed. Ve diğerleri): Psikosomatik Tıp . Urban & Schwarzenberg, Münih 3 1986, ISBN 3-541-08843-5 , (a) Fenichel adaşı olarak s.277 ; (b) Narsisistik nevroz örnekleri olarak hipokondri ve anksiyete nevrozu s. 227, 486; Freud tarafından kullanılan organ dili: s.52.
  5. ↑ a b c d e Sven Olaf Hoffmann , G. Hochapfel: Nörozlar Teorisi, Psikoterapötik ve Psikosomatik Tıp. Kompakt ders kitabı. Schattauer, Stuttgart 6 2003, ISBN 3-7945-1960-4 ; (a + b) S. Freud'a göre: (a) O. Fenichel'in görünümü s. 255; (b) F. Alexander'ın görüşü s. 199; (c) Ontogenez sırasında beden şemasının rolü s. 35; (d) Kendi imajındaki değişiklikler, ör. T. dönüşüm histerisi sırasında s. 170 f., 239; (e) “Anoreksiya nervoza” bölgesi hakkında: sayfa 345.
  6. ^ A b Thure von Uexküll: Psikosomatik tıbbın temel soruları. Rowohlt Taschenbuch, 1963 Hamburg yakınlarındaki Reinbek; (a) Kayıt ifade hastalıkları: s. 150 ff.; (b) "İfade hastalıkları ve hastalıktan kazanç": s. 197.
  7. ↑ a b Walter Bräutigam : tepkiler, nevrozlar, psikopatiler . Küçük psikiyatrinin planı. dtv Scientific Series, Georg Thieme, Stuttgart 2 1969; (a) Re "Karşıaktarım": s. 84; (b) vergilendirmeye ilişkin “Duyarsızlaşma” ve “Derealizasyon”: s. 110 ff.
  8. ↑ Peter R. Hofstätter (Ed.): Psikoloji . Fischer Lexikon, Fischer-Taschenbuch, Frankfurt a. M. 1972, ISBN 3-436-01159-2 ; S. 268 f.
  9. ↑ Sigmund Freud : Belli bir semptom kompleksini "anksiyete nevrozu" olarak nevrasteniden ayırmanın gerekçesi üzerine. (1895 b) In: Gesammelte Werke, Cilt I (Histeri Çalışmaları - Nörozlar Doktrini Üzerine Erken Yazılar), S. Fischer, Frankfurt / M, 3 1953, ISBN 3100227034 ; Anksiyete nevrozunun bitkisel semptomları: s. 317-324; Anksiyete nevrozunun nedeni: s.334.
  10. ^ Heinrich Meng : Organik hastalıkların psikolojik tedavisinde organ psikozu sorunu. In: Int. Z. Psa. 16: 400-410 (1980).
  11. ↑ Stavros Mentzos : Nevrotik Çatışma İşleme. Daha yeni perspektifleri hesaba katarak psikanalitik nevroz teorisine giriş. © 1982 Kindler, Fischer-Taschenbuch, Frankfurt 1992, ISBN 3-596-42239-6 ; S. 244 f.
  12. ^ Sigmund Freud: XXV. Ders. Korku . (1916-1917) İçinde: Gesammelte Werke, Cilt XI, Psikanalize Giriş Dersleri, Fischer Taschenbuch, Frankfurt / M 1999, ISBN 3-596-50300-0 ; S. 419 ff.
  13. ↑ EADE Carp ve B. Stokvis (ed.): Acta Psychotherapeutica, Psychosomatica et Orthopedagogica. Cilt 1, No. 1. Karger, Basel 1953, 93 sayfa.
  14. ↑ Stavros Mentzos: Psikiyatride Psikodinamik Modeller. Vandenhoeck & Ruprecht, Göttingen 2 1992, ISBN 3-525-45727-8 ; S. 15 f., 101 f.
  15. ↑ Niels Birbaumer : Beyniniz sandığınızdan daha fazlasını bilir . Ullstein, Berlin 2 2014, ISBN 978-3-550-08031-9 .
  16. ↑ Asmus Finzen : Pinel sarkacı. Biyolojik psikiyatri çağında sosyal boyut. Baskı Das Narrenschiff im Psychiatrie-Verlag, Bonn 1 1998, ISBN 3-88414-287-9 .