Girişimsel Radyoloji
Girişimsel radyoloji (IR) nispeten yeni bir dalıdır Radyoloji (genellikle hala radyolojide ilişkili Almanya girişimsel radyoloji bölümleri olan Anglosakson ülkelerin aksine) ve örneğin Radyoloji minimal invaziv tanı ve tedavi kolu temsil eder. Gelen Girişimsel radyolojide, minimal invaziv tanısal veya terapötik müdahaleler, görüntü kontrolü altında (ultrason, CT, MRI ve anjiyografi), örneğin vasküler (örn. periferik arteriyel oklüzif hastalık) ve safra sisteminde (örn ., safra kanalının tümörlü oklüzyonu) gerçekleştirilir. sistemi) ve ayrıca parankimal organlarda (örn.B.Karaciğer metastazlarının radyofrekans ablasyonu).
Tarih
Radyologlar , özel anjiyografi kateterleri kullanarak insan damar sistemini görselleştirmeyi öğrendikten sonra , vasküler hastalıkları aynı şekilde balon dilatasyonu veya metalik vasküler endoprotezler ( stentler ) kullanarak tedavi etme fikri ortaya çıktı . Sven-Ivar Seldinger (1921–1998), Charles T. Dotter (1920–1985) ve W. Porstmann'ın (1921–1982) ön çalışmalarından sonra , özellikle Eberhard Zeitler (1930–2011) ve Andreas R. Grüntzig (1939– 1985) girişimsel radyolojiyi dünya çapında kardiyovasküler hastalıklar için minimal invaziv bir tedavi seçeneğine dönüştürdü . Girişimsel radyoloji daha sonra spektrumunu karmaşık klinik tabloların tedavisini (örneğin bir TIPS kullanarak karaciğer sirozunun bir sonucu olarak portal hipertansiyonun tedavisi) ve tümör hastalıklarının tedavisini içerecek şekilde genişletti . Girişimsel radyoloji pratikte her zaman anesteziyoloji , cerrahi ve dahiliye alanlarından meslektaşları ile yakın işbirliği içinde çalışır .
Tedavi yöntemleri
Sık girişimsel radyolojik müdahaleler şunlardır:
- Vasküler Müdahaleler
- Anjiyoplasti : Balon dilatasyonu ve / veya stent kullanılarak kapalı damarların rekanalizasyonu . Bu arada, girişimsel kardiyologlar ve nöroradyologlarla bir iş bölümü ortaya çıktı: kardiyologlar kardiyak damarları besler, nöroradyologlar beyin ve intrakraniyal damarları besler ve girişimsel radyologlar tüm periferik damarları (karaciğer ve böbrek damarları gibi mezenterik ve retroperitoneal damarlar dahil) insanlarda.
- Aortik stent: aort anevrizmasının dahili olarak ortadan kaldırılması için endovasküler vasküler protez
- Cavafilter : Pelvik ve bacak venlerinin trombozu durumunda pulmoner emboliyi önlemek için geçici veya kalıcı olarak inferior vena kavaya yerleştirilen metal filtreler .
- Kemoembolizasyon : Kötü huylu karaciğer tümörleri için operatif olmayan bir terapi : Tümörü besleyen damarlar, floroskopi altında bir kateter ile problanır ve ardından bir kemoterapötik ajan uygulanır. Damar daha sonra embolizasyon yoluyla kapatılır. İkincisi, tümörü kan tedarikinden mahrum eder ve kemoterapötik ajanın tümör dokusunda kalmasını sağlar.
- Embolizasyon : Kötü huylu veya iyi huylu bir tümörü (örn. Uterin miyom ) tedavi etmek veya iç kanamayı durdurmak için bir damarın kapatılması . Bir anjiyografi kateteri yoluyla hedef damara enjekte edilen ve damarı kapatabilen malzemeler gibi çeşitli embolizatlar vardır: alkol, jelatin parçacıkları, doku tutkalı (Histoakril, Ethibloc), metal bobinler, etilen-vinil alkol kopolimer (EVOH) , polivinil partiküller, polimer boncuklar ve jel köpük.
- Karaciğer sirozunun bir sonucu olarak portal hipertansiyon tedavisi için transjuguler intrahepatik porto-sistemik stent şantının (TIPS) takılması .
- Tromboliz : Trombotik olarak kapalı damarlara pıhtı çözücü ilaçların (ürokinaz, rTPA) damlatılmasıyla ("enjeksiyon") ve / veya mekanik yıkımla (genellikle emme, örneğin Venturi etkisiyle) trombotik, kapalı damarların yeniden açılması için acil tedavi yöntemi. kan pıhtısı.
- Venöz erişim : Özel intravenöz kateter sistemlerinin yerleştirilmesi ve temini ( merkezi venöz kateter , Hickman kateter , deri altı port sistemleri )
- Tümör Ablasyon Müdahaleleri
- Kriyoablasyon : Tümörlerin soğukla lokalize yıkımı.
- LITT: Lazer kaynaklı termoterapi
- Radyofrekans Ablasyon (RF / RFA): Tümörlerin ısı ile lokalize yıkımı.
- İnterstisyel brakiterapi (eşanlamlı CT-HDRBT veya sonradan yükleme): Tümörlerin bir radyasyon kaynağı tarafından yok edilmesi.
- BT, MRI ve ultrason rehberliğinde müdahaleler
- Biyopsi : İnce doku teşhisi yapmak için insan vücudunun tüm bölgelerinden görüntü kontrollü doku alınmasıdır.
- BT kılavuzluğunda periradiküler tedavi : radiküler ağrı için ağrı tedavisi (örneğin disk kayması durumunda )
- Drenaj sistemi : Vücuttan yanıcı ve yanıcı olmayan sıvıları boşaltmak için görüntü kontrollü drenaj kateterleri montajı.
- Vertebroplasti : Kırık omurları düzeltmek için perkütan kemik çimentosu enjeksiyonu.
- Gastrostomi / gastrojejunostomi: mide veya ince bağırsakta beslenme kateterlerinin koşullandırılması.
- Biliyer müdahaleler
- Biliyer drenaj : İyi huylu ve kötü huylu biliyer darlıkların tedavisi için kateter ve endoprotezlerin (stentler) tanısal (PTC) ve girişimsel (PTCD) sistemi.
Edebiyat
- J. Rösch, F. Keller, J. Kaufman: Girişimsel radyolojinin doğuşu, ilk yılları ve geleceği. In: J Vasc Interv Radiol. 14 (7), 2003, sayfa 841-853. PMID 12847192 .