Cavafilter
Cavafilter (ayrıca Vena-Cava-Filter ) ince, kendi kendine genişleyebilen ve kendiliğinden sabitlenen metal yapılardır, vücudun alt yarısının damarlarından pulmoner dolaşıma ( pulmoner emboli ) göç eden kan pıhtılarıdır . alt vena kava ( inferior vena kava ) alanında daha güvenli yerde akut ölümcül sağ kalp yetmezliği .
Cavafilter genellikle pulmoner embolinin önlenmesi için birincil bir teknik değildir, ancak yeterli tıbbi antikoagülasyona rağmen bir pulmoner emboli nüksü meydana gelirse veya şiddetli pulmoner embolide antikoagülasyon kontrendike ise yararlıdır . Cava filtreleri genellikle böbreğin altındaki inferior vena cava'ya, daha az sıklıkla üstüne ve en az sıklıkla superior vena cava'ya yerleştirilir . Ancak pulmoner emboliye karşı mutlak koruma sağlamazlar.
Bugün kalıcı ve çıkarılabilir (isteğe bağlı) filtreler var. Kavafiltreler başlangıçta cerrahi olarak implante edildi (Mobin-Uddin-Filter 1967, Kim-Ray-Greenfield-Filter 1973), daha sonra kasık veya boyundaki bir damar yoluyla lokal anestezi altında perkütan olarak ameliyat edilmeden (Simon-Nitinol-Filter 1977, Kuş yuvası filtresi 1980 , sepet filtre 1985, LGM filtresi).
Cava filtreleri ile kronik venöz yetmezliğin uzun vadeli sorunlarına işaret eden PREPIC çalışmasının (Decousus ve ark. 2005) sonuçlarına dayanarak, çıkarılabilir filtrelere yönelik eğilim güçlendi. Önceden 14 günlük bir zaman penceresi varsayıldıktan sonra, filtre çıkarmanın daha uzun bir süre sonra bile mümkün olduğu kanıtlanmıştır. İlk çıkarılabilir filtreden (Günther-Tulip-Filter 1992) sonra, geri kazanım filtreleri, OptEase filtreleri, ALN filtreleri ve Celect filtreleri gibi diğerleri takip etti. Bu tür filtreler, daha büyük kan pıhtılarından arınmış olmaları ve kavite duvarına çok sıkı bir şekilde büyümemeleri koşuluyla, uzun bir süre sonra bile lokal anestezi altında ameliyatsız olarak inferior vena kavadan çıkarılabilir.
Edebiyat
- K. Mobin-Uddin, R. McLean, H. Bolooki, JR Jude: Pulmoner embolinin önlenmesi için Caval interruption. Yeni bir yöntemin uzun vadeli sonuçları. In: Archives of Surgery Volume 99, Number 6, December 1969, pp.711-715, ISSN 0004-0010 . PMID 5370194 .
- LJ Greenfield, JR McCurdy, PP Brown, RC Elkins: Embolinin sürekli akışına ve çözünürlüğüne izin veren yeni bir intrakaval filtre. In: Cerrahi. Cilt 73, Sayı 4, Nisan 1973, sayfa 599-606, ISSN 0039-6060 . PMID 4690105 .
- JM Neuerburg, RW Günther, D. Vorwerk, RF Dondelinger, H. Jäger, KJ Lackner, HH Schild, GR Plant, FG Joffre, PA Schneider, JH Janssen: Geri alınabilir Tulip Vena Cava Filter'in çok merkezli bir çalışmasının sonuçları: erken klinik deneyim. İçinde: Kardiyovasküler ve girişimsel radyoloji. Cilt 20, Sayı 1, 1997 Ocak-Şubat, sayfa 10-16, ISSN 0174-1551 . PMID 8994718 .
- PREPIC çalışma grubu: Pulmoner embolinin önlenmesinde kalıcı vena kava filtreli hastaların sekiz yıllık takibi: PREPIC (Prevention du Risque d'Embolie Pulmonaire par Interruption Cave) randomize çalışma. İçinde: Dolaşım . Cilt 112, Sayı 3, Temmuz 2005, sayfa 416-422, ISSN 1524-4539 . doi : 10.1161 / CIRCULATIONAHA.104.512834 . PMID 16009794 .