Volvulus

ICD-10'a göre sınıflandırma
K56.2 Volvulus
ICD-10 çevrimiçi (WHO versiyonu 2019)
Sigmoid kolonun bükülmesi ve kangreni
Bir köpekte Volvulus mesenterialis , mezenterik kök etrafında tam mezenterin dönüşüyle ​​tetiklenir . İnce bağırsağın renksiz, genişlemiş ve atonik halkaları , mezenterik damarların tıkanıklığı ve multifokal kanama not edilmelidir.

Olarak ilaç, bir volvulus , genel olarak da adlandırılan, bağırsak büküm veya bir büküm bağırsak , onun etrafında sindirim sisteminin bir bölümünün bir dönüşü olan mezenterik eksen. Rotasyon, kan akışını, mezenterde çalışan sindirim sisteminin etkilenen bölümüne sınırlar. Bağırsak tıkanmasına ve hatta etkilenen bölümün ( bağırsak kangreni ) tahrip olmasına yol açabilir . Bu nedenle çocukluk çağında akut volvulus şüphesi pediatrik cerrahi acil bir durum oluşturur.

Sıklık

En sık çekum ve sigmoidde görülür . İnce bağırsak bölgesinde, volvulus genellikle malrotasyonun bir sonucu olarak ortaya çıkar .

Çocuklukta görülme sıklığı tüm yaş gruplarında aynıdır , ancak bağırsak harabiyeti ( kangren ) anlamında komplikasyonlar 30 günden küçük yenidoğanlarda daha sık görülür.

Semptomlar

Doğum öncesi volvulus

Volvulus doğum öncesi görünebilir. Böyle bir durum bağırsak parçalarının kaybına bağlı olarak bağırsak atrezisine neden olabilir .

Akut volvulus

Kronik tekrarlayan volvulus

Teşhis

X-ışını sigmavolvulus, sözde kahve çekirdeği işareti ile

Teşhis, karın klinik ve röntgenleri (muhtemelen kontrast madde ile) ve son zamanlarda da ultrason yoluyla yapılır. Klinik sadece karında bir şişlik gösterdiğinden ve röntgen görüntüsü belirsiz olabileceğinden tanı, özellikle yenidoğanlarda zor olabilir.

Sigmoid kolonun volvulusu durumunda , genellikle bağırsağın bu kısmının aşırı şişmesi nedeniyle bir kahve çekirdeği işareti bulunur; büyük boy kahve çekirdeğinin konturu ortaya çıkar. Perforasyon zaten gerçekleşmişse, X-ışını görüntüsünde sözde "serbest hava" vardır .

Kronik nükseden volvulus teşhisi de çok zor olabilir çünkü sadece akut bir atak sırasında konulabilir.

Akut volvulusta en önemli ayırıcı tanı intussusepsiyondur .

tedavi

Akut volvulus

Tedavi, bağırsağın ilgili bölümünün doğru pozisyonunu mümkün olan en kısa sürede geri getirmekten ibarettir. Volvulus şüphesi varsa (sigmoid hariç - aşağıya bakınız ), hızlı bir şekilde bir operasyon gerçekleştirilir, çünkü yetersiz kan varsa sindirim sisteminin bu bölümü hızla kaybolabilir. Mide volvulusundaki geri dönen bağırsak veya mide muhtemelen hala sabittir. Parçalar, işlevin eski haline dönmesi beklenmeyecek kadar hasar görmüşse, bu parçalar çıkarılır. Gerekirse geçici olarak bir enterostomi oluşturulmalıdır .

Sigmoid özel durum

Peritoniti olmayan sigmoid volvulusu durumunda , anüs ve lavman içerisinden dikkatlice sokulan bir sonda ile derotasyon denenebilir. Bu başarılı olmazsa bir işlem de yapılır.

Kronik volvulus

Kronik volvulus ispatlanmışsa, bir ameliyatla sindirim sisteminin etkilenen bölümünü bir akordeon gibi katlamaya ve kıvrımları dikişlerle sabitlemeye (Noble'a göre ince bağırsak plikasyonu) veya katlanmış ilmekleri sabitlemeye çalışılabilir. mezenterde dikişler (örneğin Childs yöntemi kullanılarak).

tahmin

Özellikle akut bir ince bağırsak volvulusunun varlığında, bağırsağın büyük kısımları ölebilir ve bu da muhtemelen ömür boyu sürecek sonuçları olan kısa bağırsak sendromuna yol açabilir .

Ayrıca bakınız

Edebiyat

İnternet linkleri

Commons : Volvulus  - resimler, videolar ve ses dosyaları koleksiyonu
Vikisözlük: Volvulus  - anlamların açıklamaları , kelime kökenleri, eş anlamlılar, çeviriler

Bireysel kanıt

  1. ↑ Ernst Kern : Görmek - Düşünmek - 20. yüzyılda bir cerrahın rolü. ecomed, Landsberg am Lech 2000, ISBN 3-609-20149-5 , s.180 .