Pankreas kisti

ICD-10'a göre sınıflandırma
K86.2 Pankreas kisti
K86.3 Pankreasın psödokisti
ICD-10 çevrimiçi (WHO versiyonu 2019)

Olarak pankreas kisti (veya Bauchspeicheldrüsenzsyste ) patolojik bir balon benzeri formasyonunun (ifade kist pankreas (in) pankreas ). Gerçek kistlere ve psödokistlere ayrılırlar.

Sınıflandırma ve nedenleri

Pankreas kistleri, doğaları gereği mekanik, enflamatuar veya neoplastik olabilir . Ontogenez yanlış gelişirse , pankreasta da kistler oluşabilir.

Gerçek kistler

Bunlar epitel ile kaplı kistlerdir. Kist içeriği lipaz veya amilaz gibi pankreas enzimlerinin hiçbirini içermez . Genel olarak, gerçek kistler nadirdir. Gerçek kistler şu şekilde sınıflandırılabilir:

  • Doğuştan kistler: Doğuştan kistler bazen kist böbrekleri ve kist karaciğerleri ile ilişkilendirilebilir .
  • Tutma kistleri: Bir pankreas kanalının daralması ve ardından şişmesinden kaynaklanırlar. Tutma kistleri genellikle kronik pankreatit bağlamında ortaya çıkar . Kanal epiteliyle kaplı kistler küçüktür, çokludur ve büyük pankreas kanalıyla temas halindedir .
  • neoplastik kistler: Bunlar çoğunlukla kist adenomları veya kist adenokarsinomlarıdır . Görüntüleme teknikleri (örn. Sonografi ) ile psödokistten ayırt edilemeyen tek odacıklı kist şeklini alabilirler . Bu kistlerin duvarları tümör epitelinden oluşur.

Pankreasın psödokistleri

Bu en yaygın kistler genellikle pankreas, akut pankreatit veya kronik tekrarlayan pankreatit yaralanmasından ( travma ) kaynaklanır . Gerçek kistlerin aksine bu kistlerin sınırları yaralı bağ dokusundan oluşur . Pankreas enzimleri, pankreas dokusunun kendi kendine sindirilmesine neden olur, böylece kanal sistemine bağlantı korunabilir. Psödokistler, seröz veya kanlı (hemorajik) sıvı içerir ve nekrotik doku kalıntıları da mevcut olabilir.

Semptomlar

Büyüklüğüne bağlı olarak, üst karın ağrısına ve arkaya yayılan koliklere neden olabilir . Üst karın bölgesindeki bir tümör palpe edilebilir. Genellikle pankreas kistleri asemptomatik kalır.

Teşhis

Pankreas kistleri sonografi kullanılarak iyi bir şekilde görüntülenebilir; bilgisayarlı tomografi , ERCP veya anjiyografi endike olabilir. Pankreas yaralanması durumunda , amilaz ve lipazı belirlemek için batın lavajı gerekebilir.

terapi

Pankreatitin neden olduğu kistler kendiliğinden gerileyebilir, bu nedenle önce görülür. Kistin boyutu rahatsızlığa neden oluyorsa boşaltılabilir. Bir ile duodenoskop veya kombine bir endosonografi gastroskopi, bir delik pankreas kiste mide veya barsak duvarında mide veya onikiparmak bağırsağı ile kesilir ve daha sonra bir plastik boru (stent) bu delikten sokulur. Kist sıvısı bu stentten akabilir. Yaklaşık 3 ay sonra kistler genellikle boştur ve kist duvarları birbirine yapışır. Stent artık çıkarılabilir. Kistte irin varsa delik, şişirilebilir bir kateter kullanılarak, delikten kistin içine bir endoskop sokulana kadar genişletilir. Endoskop artık kabuklanmaları ve nekrotik materyalleri çıkarmak için kullanılabilir . Endoskopik yaklaşım nedeniyle genellikle cerrahi rahatlama operasyonları gerekli değildir.

Komplikasyonlar

Kanama, apseler ve asit oluşumu meydana gelebilir. Oniki parmak bağırsağı da yeniden yerleştirilebilir. Eğer safra kanalı olan tıkalı, sarılık olan olası.

kabarma