Yumurtalık kisti
| ICD-10'a göre sınıflandırma | |
|---|---|
| D27 | Yumurtalık iyi huylu neoplazmı |
| D39.1 | Güvenli olmayan veya bilinmeyen davranışların yeni oluşumu: yumurtalık |
| N83.0 | Yumurtalıkta foliküler kist |
| N83.1 | Korpus luteum kisti |
| N83.2 | Diğer ve tanımlanmamış yumurtalık kistleri |
| E28.2 | Polikistik Yumurtalık Sendromu |
| N80.1 | Yumurtalık endometriozisi |
| ICD-10 çevrimiçi (WHO versiyonu 2019) | |
Yumurtalık kisti ( yumurtalık kisti ) a, kese gibi bir kavitenin ya da tümör olduğu oluşturulmuş veya üzerine yumurtalık olarak insanlarda veya memelilerde ve farklı yoğunluklarda, ya da bir sıvı ile dolu tümör genellikle zararsızdır. Çapı birkaç milimetreden 15 santimetreden fazla büyür.
şekil vermek
Çoğu yumurtalık kisti fonksiyonel kistlerdir . Yumurtalıktaki normal, hormonal , döngüsel değişikliklerin bir sonucu olarak fonksiyonel kistler gelişebilir . Bununla birlikte, bozulmuş bir hormon dengesi nedeniyle veya hormon tedavisinin bir yan etkisi olarak da ortaya çıkarlar . Fonksiyonel kistler neredeyse yalnızca cinsel olarak olgun kadınlarda , genellikle ergenlikten kısa bir süre sonra ve menopoz sırasında bulunur .
En yaygın fonksiyonel kistler şunlardır:
- Folikül kistleri (vezikül kistleri) uzun süre devam edebilir ve ayrıca hormonal olarak aktif olabilir. Çoğu zaman kendiliğinden çekilirler veya patlarlar. 10 cm'ye kadar büyürler ve inatçı Graaf foliküllerinden kaynaklanırlar .
- Korpus luteum kistleri: Sözde korpus luteum (Latin korpus luteum), çatlamış Graaf folikülünün kalıntılarından yumurtlamadan sonra ortaya çıkar. Korpus luteum kisti, kanamanın neden olduğu, kistik olarak genişlemiş bir korpus luteumdur ve genellikle kendiliğinden geriler.
- Lutein kistleri genellikle her iki yumurtalıkta birden çok kez görülür. Altta yatan hastalığın tedavisi veya hormon tedavisinin kesilmesinden sonra lutein kistleri genellikle kendiliğinden geriler.
- Fonksiyonel kistlerin özel bir formu olan polikistik yumurtalıklar , ayrı bir klinik tablo olan polikistik over sendromunun (PCO) temel bir özelliğidir .
Yumurtalıkta kist oluşumuna yol açabilecek bir başka bağımsız klinik tablo, sözde endometriozistir . Endometriozis kistleri karakteristik bir görünüme sahiptir. Çikolatada kalınlaştırılmış kan parçalayıcı ürünler içerirler ve bu nedenle çikolata kistleri olarak da bilinirler.
Nadir görülen retansiyon kistleri , bezlerin sekresyon tutulmasından kaynaklanır.
Dermoid kistler öncelikle iyi huylu değişikliklerdir ve 25 cm'ye kadar çapa ulaşabilir. Çoğu zaman ergenlik öncesi kızlarda ve genç kadınlarda görülürler. Kötü huylu bir tümörde dejenerasyon , vakaların yüzde bir ila ikisinde, özellikle de 40 yaşın üzerindeki kadınlarda görülür.
Teşhis
Çoğunlukla yumurtalık kistleri yalnızca birkaç santimetredir ve hiçbir belirti vermez . Jinekologda yapılan ultrason muayenesinde keşfedilirler . Modern ultrason cihazları , yumurtalıkta sadece birkaç milimetre boyutunda olan ve zararsız olan kistik değişiklikleri tespit edebilir. Mevcut tahminlere göre, vajinal ultrason görüntüsündeki yumurtalıktaki anormal bulgular, ameliyat gerektirmeyen vakaların yüzde 98'inden fazlasında görülen normal değişikliklerdir.
terapi
Tedavi, altta yatan kist tipine bağlıdır. Cinsel olarak olgun kadınlarda en sık görülen yumurtalık kistleri, genellikle kendiliğinden geriledikleri ve yalnızca belirli bir boyutun üzerinde olduklarında semptomlara neden oldukları için herhangi bir tedaviye ihtiyaç duymazlar. Fonksiyonel kistlerin tedavisinin bir nedeni kalıcıdır, örn. H. Menopoz sonrası kendiliğinden gerilemeyen kistler, şiddetli şikayetler, komplikasyonlar ve yeni yumurtalık kistleri.
Cinsel açıdan olgun kadınlar için adım adım terapötik plan:
- Ultrason, fonksiyonel bir kistin tipik resmini gösteriyorsa, önce beklemeli ve adetten sonra bir ultrason kontrolü yapmalısınız.
- Kist devam ederse, hormonal tedavi, döngünün ikinci yarısında gestajen olmak üzere üç aylık bir süre boyunca denenir .
- Başarısız bir hormon tedavisi girişiminin ardından şikayet veya komplikasyon olması durumunda laparoskopi yardımı ile kist çıkarılır.
Postmenopozda yeni yumurtalık kistleri olması durumunda, bu aynı zamanda kötü huylu bir tümör de olabileceğinden, bir ameliyat önerilir.
Yumurtalık kistlerinde ciddi komplikasyonlar nadirdir. Hastaların yüzde üçünde yumurtalık kistlerinde ani bir rüptür (Latin rüptürü ) görülür. Bu genellikle kendiliğinden oluşur, ancak jinekolog tarafından vajinal muayene ile de tetiklenebilir. Bu süreç genellikle zararsızdır, ancak etkilenenler için şiddetli karın ağrısı ve hatta çökme ile ilişkilendirilebilir. Cerrahi olarak tedavi edilmesi gereken karın bölgesinde kanama nadiren kan damarları yırtıldığında ortaya çıkabilir.
Daha büyük kistler, özellikle endometriozis kistleri, vasküler bir pedikül yoluyla hareketli bir şekilde yumurtalıklara bağlanabilir. Ani sarsıntılı hareketin bir sonucu olarak sözde gövde rotasyonu , kan akışının azalmasına neden olur. Bu, yaşamı tehdit eden ve cerrahi olarak da düzeltilmesi gereken bir durumu temsil eder.
Dermoid kistler cerrahi olarak çıkarılır. Aynı şekilde rahatsızlığa neden olan büyük endometriozis kistleri. Yaygın endometriozis veya şiddetli semptomlar söz konusu olduğunda, ilave tamamlayıcı hormon tedavisi faydalı olabilir. Terapi planlaması hastanın yaşına, semptomlarına, hastalığın derecesine veya olası çocuk isteğine bağlıdır.
PCO'nun bir parçası olan polikistik yumurtalıklar hormonlarla tedavi edilir. Kısmi bir cerrahi çıkarma gerçekleştirilebilir.