karaciğer

Karaciğer ( Latince iecur , antik Yunan ἧπαρ Hepar ) merkezi organı arasında metabolizması ve en büyük yer bezi vücut omurgalıların . En önemli görevler, hayati proteinlerin üretimi (örneğin pıhtılaşma faktörleri ), gıda bileşenlerinin kullanımı (örneğin, glikojen ve vitaminlerin depolanması ), safra üretimi ve buna bağlı olarak metabolik ürünlerin, ilaçların ve toksinlerin parçalanması ve atılmasıdır (ayrıca bkz. enterohepatik döngü ). Besleyici maddeler vardır absorbe gelen bağırsak içine kan ulaşmak karaciğer ile portal ven ( vena portae ) ve sonra gereken şekilde kandan kan içine serbest bırakılabilir veya çıkarılır. Karaciğerin sol ve sağ yarısından oluşur.

Karaciğerin (2) insan vücudundaki yeri

Olarak , insanlarda , karaciğer hemen altında sağ üst karın bulunan diyafram ve sol parçaları üst karın sol yarısı içine çıkıntı yaparlar.

etimoloji

Eski Germen adı ( Orta Yüksek Almanca leber [e] , Eski Yüksek Almanca Lebara ) kesin olarak yorumlanamaz. İsim (sopa) için doğrulanmış bir sıfat olabilir ve bu durumda aslında "yapışkan, yağlı, yağlı" anlamına gelir. Öte yandan, kelime canlı olmak fiilinin bir biçimi olabilir, çünkü karaciğer 17. yüzyıla kadar kan yapıcı organlar olarak ve nasıl kalp "yaşamın merkezi" olarak idi. Muhtemelen Latince iecur ile ilgili antik Yunanca hepar ( Sanskritçe yákṛt veya Avestan yākarɚ'ya ) Hint-Avrupa köküne dayanır * IEQ U r geri.

Karaciğerin yapısı

insan karaciğeri

Bir kişinin karaciğeri (yeşil ile işaretlenmiş yarılar arasındaki sınır)
Koyun karaciğeri, safra kesesi ile bağırsak

İnsan karaciğeri yaklaşık 1500 ila 2000 g ağırlığındadır ve çoğu sağ üst karın bölgesinde yer alan yumuşak, eşit şekilde yapılandırılmış bir organdır . Karaciğerin iki büyük lobuna ayrılabilir . Karaciğerin sağ lobu ( lobus dexter ) diyaframın altında bulunur ve kısmen onunla kaynaşmıştır. Sol üst karına uzanan karaciğerin sol lobundan ( lobus sinister ) daha büyüktür . Ayrıca daha küçük iki lob daha vardır: kare lob ( lobus quadratus ) ve "kuyruklu" lob ( lob kaudat ).

bakım

Karaciğerin alt tarafında sözde olduğu porta hepatis geçtiği, portal ven ve hepatik arterler karaciğer ve kapıdan girenler safra kanalı yaprakları onlar. Hepatik arter ( Arteria hepatica propria ) kalpten oksijenden zengin kanı taşır, portal ven dökümü ürünleriyle mide ve bağırsak, gıda bileşenleri ile kan taşır dalak ve birlikte gelen hormonlar pankreas karaciğer. Karaciğerin yaklaşık %25'i hepatik arterden oksijen bakımından zengin kanla ve yaklaşık %75'i portal venden gelen kanla beslenir. Lenf drenajı karaciğer lenf düğümleri aracılığıyla gerçekleşir .

İnsan karaciğerinin fonksiyonel bölümü

Eksenel kesit görüntülerde karaciğer segmentleri

Claude Couinaud'a (1922-2008) göre, insan karaciğeri sekiz bölüme ayrılmıştır. Bununla birlikte, bu geleneksel alt bölüm, portal venin 9 ila 44 ikincil dalını bulan - bireysel olarak değişen - daha yakın tarihli çalışmalarda sorgulanmıştır. Bir anekdot, Couinaud'un bölümleri numaralandırırken Paris bölgelerini bir kılavuz olarak kullandığını iddia ediyor . Kendisi bu iddiayı modern destanlar alanına havale etti . Geleneksel segmentasyonun göreceli yanlışlığına rağmen, hala anatomik ve cerrahi oryantasyon için bir standart olarak kullanılmaktadır.

İnsan karaciğeri - birçok hayvanın aksine - sadece birkaç çatlak gösterdiğinden, ligamentum falciforme hepatis tarafından ikiye bölünme (bakınız karaciğer bağları ) çok belirgindir. Sol ve sağ lob olarak daha eski anatomik bölünmeye yol açmıştır. Fonksiyonel ve gerçek sınır (Rex-Cantlie çizgisi) safra kesesinden alt vena kavaya dik olarak uzanır ve karaciğer iki karaciğer yarısına (Hemihēpata) bölünür. Portal venin ayrılması, karaciğeri yatay olarak bir üst (kraniyal) ve bir alt (kaudal) segment grubuna ayırır.

  • Karaciğerin sol yarısı:
    • Segment 1 - kaudat lob
    • Segment 2 - yan segmentin kranial kısmı
    • Segment 3 - yan segmentin kaudal kısmı
    • Bölüm 4 - kuadratus lobu
      • Segment 4a - kranial kısım
      • Segment 4b - kaudal kısım
  • Karaciğerin sağ yarısı:
    • Segment 5 - segmentum anterius'un kaudal kısmı
    • Segment 6 - segmentum posterius'un kaudal kısmı
    • Segment 7 - segmentum posterius'un kranial kısmı
    • Segment 8 - segmentum anteriusun kranial kısmı

2000 yılında, Brisbane terminolojisi olarak adlandırılan Uluslararası Hepato-pankreato-biliyer Derneği'nin bir uzman grubu tarafından anatomik karaciğer bölümlerinin yeniden tanımlanmasının yayınlanması ve dünya çapında uygulanması . O zamandan beri yaygın olarak kullanılan bu terminolojide yeni olan şudur:

  • Segment ataması için Romen rakamları yerine Arapça rakamların kullanılması.
  • Üst üste uzanan iki parçadan oluşan işlevsel bir birimi tanımlayan sektör teriminin tanıtımı .

Diğer memelilerde karaciğer

Karaciğer köpeklerde vücut kütlesinin yaklaşık %4'ünü, domuzlarda %3'ünü ve otoburlarda %1.5'e kadarını kaplar. Memeli karaciğeri temel olarak karaciğerin sol lobu ( lobus sinister ), karaciğerin sağ lobu ( lobe dexter ), kare lob ( lobe quadratus ) ve "kuyruklu" lob ( lobe kaudat ) olarak ikiye ayrılır . Predatörlerde karaciğerin sağ ve sol lobları tekrar alt bölümlere ayrılır ( lobus dexter lateralis ve medialis ve lobus sinister lateralis ve medialis ) ve kaudat lobun iki süreci vardır ( kaudat ve papiller süreçler ). Domuzlarda karaciğerin sağ ve sol lobları da alt bölümlere ayrılır, ancak papiller bir süreç oluşmaz. Atta, karaciğerin sadece sol lobu alt bölümlere ayrılmıştır; papiller bir süreç yoktur . Geviş getiren hayvanlar olarak, karaciğerin sağ ve sol lob belden edilmez ve kaudat lob bir sahiptir kaudat süreci ve papiller süreç . Ruminantlarda, retikulum karaciğerin bağırsak yüzeyine bastırılır ve yaprak midesi ( impressio omasica ) gibi sığ bir girintiye ( impressio reticularis ) neden olur .

karaciğer bağları

Karaciğer karın boşluğuna birkaç bağ ile bağlıdır . Bu bağlar bağ dokusu yapılarını değil, peritonun çift ​​kıvrımlarını (kopyalarını) temsil eder :

Karaciğerin arka ( dorsal ) kenarı, koroner bağ yoluyla diyaframa bağlıdır . Koroner bağ , her iki tarafta triangular ligamentum triangulare dextrum veya sinistrum ile birleşir ve bu , karaciğerin sözde çıplak yüzeyini (alan nuda) çevreleyen bir periton olmadan diyaframa doğrudan temas eder. Diyaframın yan tarafında, koronarium bağını, karaciğerin falsiform bağını ("Hilal Karaciğer Bandı") karın tarafına ( ventral ) dik olarak çeker . Ve ligamentum falsiformenin hepatis başlangıçta kadar uzanan göbek içinde, çünkü cenin temsil mezenterinde umbilikal ven. Göbek damarı kendisi doğumdan hemen sonra kapanır ve bilinen bir yuvarlak, bağ dokusu iplikçik olarak korunur ligamentum teres hepatis , ligamentum falciform hepatis'in serbest kenarından geçerek venae hepaticae'yi çeker ve ligamentum venosum hepatis olarak portal vene ulaşır.

Karın boşluğu tarafında, karaciğer küçük bir ağ ( omentum eksi ) aracılığıyla mideye ve on iki parmak bağırsağına bağlanır . Apendiks fibroza ayrıca karaciğerin sol lobunu diyaframa sabitler.

Karaciğerin ince yapısı

Glisson'ın insan karaciğeri üçlüsü
Sıçan karaciğerinin Glisson triadı , 1  interlobüler arter, 2 interlobüler damar , 3 çift ​​damarlı kanal (Masson-Goldner boyaması)
Karaciğerin merkezi venöz lobunun şematik gösterimi . Glisson üçlü arasında yer almaktadır altıgenler hemen altında, resimde. Şunlardan oluşurlar: interlobüler duktus biliferi (yeşil), interlobüler arter (kırmızı) ve interlobüler ven (mor)
Karaciğerin santral venöz lobunun şematik temsilinin büyütülmesi .

Karaciğer lobları ayrıca küçük karaciğer loblarına bölünmüştür (maks. 1-2 mm). Bunlar, esas olarak karaciğer hücrelerinden ( hepatositler ) oluşan bölümdeki altıgen yapılardır . Hepatositler genellikle birkaç hücre çekirdeğine sahiptir ve şeritler halinde düzenlenir ("karaciğer hücre çubukları"). Portal alanları komşu karaciğer loblarının köşe noktalarında bulunur . Bu alanların her birinde bir arteria interlobularis ( hepatik arterin bir dalı ), bir vena interlobularis (portal venin bir dalı) ve bir safra kanalı ( duktus biliferus ) bulunur. Bu damarlar Glisson üçlüsü ( Glisson üçgeni ) olarak bilinir . Glisson üçlüsü, insanlarda mikroskop altında bazı hayvanlara göre daha az net olarak görülebilir, örn. B. Domuz, sıçan (bkz. şek.).

Karaciğerin genişlemiş kılcal damarları ( karaciğer sinüzoidleri ) karaciğer hücreleri arasında yer alır . Bu sinüzoidler süreksiz bir endotel (bazal lamina eksik) ile kaplanmıştır ve özel makrofajlar , Kupffer hücreleri (eski adı Kupffer yıldız hücresi ) içerir. Sinüzoidler, portal ven kanını hepatik arterden gelen kanla birlikte karaciğer lobülleri boyunca, merkezi bir ven ( vena centralis ) tarafından alındığı lobül merkezleri yönünde taşır . Merkezi damarlar daha büyük damarlar ( sublobüler damarlar ) oluşturmak için birleşir ve sonunda çoğunlukla üç hepatik damara ( hepatik damarlar ) akar .

Karaciğer sinüzoidlerinin endotel hücreleri ile karaciğer hücreleri arasındaki boşluğa , kan ve hepatositler arasındaki gerçek madde alışverişinin gerçekleştiği Disse boşluğu (Josef Disse'den sonra) denir . Disse boşluğunda , A vitamini içeren ve yağ depolamak için kullanılan sözde Ito hücrelerinin yanı sıra kan plazması vardır . Ayrıca intralobüler bağ dokusu liflerinin üreticileri olarak kabul edilirler ve karaciğer sirozu bağlamında patofizyolojik önem kazanırlar .

Safra kılcal karaciğer lobüllerinden içinde karaciğer hücrelerinin sadece çukurluklardır. Sadece bir tek katlı prizmatik ile safra kanalları kendi duvarını almak olurum ve lobüllerini çıktıktan sonra epiteli . Safra, bir portal alanın küçük safra kanallarından karaciğerden daha büyük safra kanalları yoluyla akar.

Karaciğerin yukarıda açıklanan klasik merkezi ven lobüllerine (lobüller) bölünmesine ek olarak, karaciğer asini (tekil: karaciğer asini) bölünmesi de faydalıdır. Bu histolojik bir yaklaşımdan daha işlevseldir. Bir asinerin orta ekseni, beslemenin terminal dalları ile bir demeti temsil eder, yani klasik lobülün kenarı boyunca uzanan Glisson üçlüsünün damarları. Bu sınıflandırmanın avantajı, bir tedarik demetinin kanı her iki komşu lobüle boşaltabileceğini hesaba katmasıdır.

Tedarik demetine en yakın hepatositler en iyi oksijen ve besinlerle beslenir, bu nedenle bu bölge asinerin 1. Bölgesi olarak bilinir. Bölge 2 ve 3, klasik lobülün merkezine daha yakındır.

Karaciğerin Faydaları

Karaciğer glikoz , yağ ve protein metabolizmasının kontrolünde yakından ilgilidir . Glikoz bağırsak kanı tarafından emilir ve kontrollü bir şekilde vücudun geri kalanına geçer. Fazlalık glikojen olarak depolanır. Enerjisi için bir ihtiyaç olduğunda, depolama malzemesi dönüştürülür içine glükoz . Karaciğer etkileyen kan şekeri seviyesini gibi hormonlar tarafından kontrol edilen - insülin ve glukagon - ve ne olursa olsun gıda alımının o sabit tutabilir. Karaciğerde insülin, şekeri glikojen depo formuna dönüştürür ve yağın parçalanmasını engeller. Hormonu da glukagon glikojen yıkmak karaciğer uyarır ve böylece olarak hareket antagonist insülin.

Vücuttaki diğer organlarla karşılaştırıldığında, karaciğer nispeten güçlü bir yenilenme yeteneğine sahiptir. Bir parça ölürse, karaciğer yaralanırsa veya başka şekilde hasar görürse, etkilenen doku yenilenebilir. Yeni bir oluşum için ön koşul, yaralanma nedeninin ortadan kaldırılması, organın fonksiyonel kütlesinin yüzde ellisinden daha azının hasar görmesi ve karaciğerin yaralanma sırasında yenilenme yeteneğini koruyabilmesidir. Bu özellik genellikle karaciğer nakillerinde kullanılır . Örneğin cilt yaralanmalarında iz kalmaz .

Karaciğerin kendini yenileme yeteneği zaten Yunan mitolojisine yansır: Prometheus efsanesinde , insanlara ateşi teslim etmenin cezası olarak karaciğer bir kayaya dövülür . Bir kartal her gün karaciğerinden bir parça koparır, o da ertesi güne kadar uzayacaktır.

Karaciğer enzimleri

Olarak karaciğer hastalığı durumunda, kan testleri , karaciğer enzimleri için hastalığı (tipine ve boyutuna bilgi karaciğer değerleri ). Vücudun diğer her yerinde olduğu gibi, karaciğerin metabolik performansını korumak için karaciğerde enzimlere ihtiyaç vardır. Normalde bu proteinler, karaciğer hücrelerinin (hepatositler) sitoplazmasının bir parçasıdır. Ancak bu enzimler diğer dokular tarafından da üretilir ve hepsi karaciğere atanamaz. Karaciğer hücreleri hasar görürse kan serumunda bu enzimler yükselir. Hangi enzimlerin yükseldiğine bağlı olarak, genellikle hastalığın tipi belirlenebilir. Serumdaki enzim artışının seviyesi , karaciğer hücrelerinin hasar görme derecesine karşılık gelir. Bu enzimler sadece karaciğer hücreleri yok edildiğinde kana geçtiğinden, aşırı yüksek bir konsantrasyon karaciğer hastalığının bir göstergesidir. Karaciğer değerleri küçük bir kan sayımı ile kontrol edilebilir. Hücre hasarına diğer şeylerin yanı sıra viral enfeksiyonlar, alkol, zehirlenme veya tümörler neden olabilir. Karaciğer hücrelerindeki enzimlerin tümü, kalp ve iskelet kasları gibi vücuttaki diğer hücrelerde de bulunur. Bununla birlikte, bazı enzimler sadece karaciğer hücreleri hasar gördüğünde serumda (fibrinojen içermeyen kanın sıvı bileşeni) yükselir.

Genellikle ölçülen karaciğer enzimleri şunları içerir:

  • GOT = AST = ASAT = glutamat oksaloasetat transaminaz / aspartat aminotransferaz : Alkol veya diğer toksik maddelerle zehirlenme durumunda, özellikle akut karaciğer hastalıklarında iltihaplanma ve karaciğer tıkanıklığı durumunda yükselir.
  • GPT = ALT = ALAT = glutamat piruvat transaminaz / alanin aminotransferaz : AST / ALT bölümü analiz edilir. 0,8 ile 1,0 arasındaki bir değer, hafif karaciğer hasarını gösterirken, 1.0'ın üzerindeki bir değer, ciddi karaciğer hasarının bir göstergesidir. Olası nedenler bir tümör, iltihaplanma veya karaciğerin zehirlenmesidir.
  • Gamma-GT = γ-GT = GGT = gama-glutamil-transferaz : Kan sayımındaki bu değerdeki bir artış , karaciğerdeki zehirlenme veya safra tıkanıklığının sonucudur.
  • AP = alkalin fosfataz : Kan sayımında yüksek bir değer ölçülürse, bu karaciğer kanseri, karaciğer sirozu, hepatit veya safra tıkanıklığı belirtisi olabilir.

Gama GT , karaciğer hücrelerine zarar ve safra kanalı sistemi için çok hassas bir parametredir.

Hasar ve hastalıklar (hepatopatiler)

Deyimler

Karaciğer daha önceleri duyguların ve mizaçların yuvası , kanın ve içgüdülerin yaratıcısı olarak görüldüğü için birçok deyime konu olmuştur. “Safranın” kaynaklandığı karaciğer, bugün hala öfkenin merkezi olarak kabul ediliyor . Karşılık gelen deyimlere örnekler:

  • “ Karaciğerimden bir bit kaçıyor (sürünüyor) ”, kızgın olduğum veya kötü bir ruh halinde olduğum anlamına geliyor .
  • “ Karaciğerden özgürce konuşmak”, açıkça konuşmak veya ne demek istediğini söylemek ve çekinmeden düşünmek veya kendine herhangi bir zorlama uygulamamak demektir .
  • " Kötü ciğer sosisi oynamak", iyi bir sebep olmaksızın gücenmek veya gücenmek anlamına gelir .
  • “Kuru bir karaciğere sahip olmak” içmekten (alkolden) keyif almak anlamına gelir .

Ayrıca bakınız

Edebiyat

Springer Bilim + İş Medyası

  • Wolfgang F. Caspary ve ark. (Ed.): Karaciğer ve safra kesesi hastalıklarının tedavisi. Springer-Verlag , Berlin 2000, ISBN 3-540-67390-3 .
  • Helmut Denk ve diğerleri: Karaciğer ve safra yollarının patolojisi. (= Özel Patolojik Anatomi. Cilt 10). Springer-Verlag, Berlin 2000, ISBN 3-540-65511-5 .
  • Hansludwig Hagen: Antik çağda karaciğerin fizyolojik ve psikolojik önemi , Rheinische Friedrich-Wilhelms-Universität Bonn , 1961.
  • Erwin Kuntz , Hans-Dieter Kuntz: Pratik Hepatoloji. Tarih, morfoloji, biyokimya, teşhis, klinik, terapi. Barth , Heidelberg 1998, ISBN 3-335-00568-6 .
  • Ellen Schmidt ve ark. (Ed.): Karaciğer Hastalıkları. Patofizyoloji, teşhis, tedavi. Bilimsel yayıncılık şirketi , Stuttgart 2000, ISBN 3-8047-1640-7 .
  • Hans Adolf Kühn: karaciğer hastalıkları. İçinde: Ludwig Heilmeyer (ed.): Dahiliye ders kitabı. Springer-Verlag, Berlin / Göttingen / Heidelberg 1955; 2. baskı, age 1961, s. 847-875.
  • Renate Lüllmann-Rauch: cep ders kitabı histolojisi. Georg Thieme Verlag , Stuttgart 2006.
  • Nikolaus Mani : Karaciğer araştırmalarının tarihsel temeli; I: Antik çağda karaciğerin anatomisi, fizyolojisi ve patolojisi kavramları; II: Galen'den Claude Bernard'a Karaciğer Araştırmalarının Tarihi. Basel ve Stuttgart 1959 ve 1967 (= Tıp ve biyoloji tarihi üzerine Basel yayınları , 9 ve 21).

İnternet linkleri

Commons :  Resimler, videolar ve ses dosyaları içeren karaciğer albümü
Vikikitaplar: Karaciğer  - öğrenme ve öğretme materyalleri
Vikisöz: Karaciğer  Alıntıları
Vikisözlük: Karaciğer  - anlam açıklamaları, kelime kökenleri, eş anlamlılar, çeviriler
Vikisözlük: hepatik  - anlam açıklamaları , kelime kökenleri, eş anlamlılar, çeviriler

Bireysel kanıt

  1. ↑ Menşe sözlüğü (=  Der Düden on iki ciltte . Cilt 7 ). 2. Baskı. Dudenverlag , Mannheim 1989, s. 409 . Ayrıca bkz. DWDS ( "Leber" ) ve Friedrich Kluge : Alman dilinin etimolojik sözlüğü . 7. baskı. Trübner, Strasbourg 1910 ( s. 281 ).
  2. ↑ Alois Walde : Latince etimolojik sözlük. Johann Baptist Hofmann'dan elde edilen 3. baskı, 3 cilt. Heidelberg 1938-1965, Cilt 1, sayfa 673.
  3. ^ Johann Baptist Hofmann : Yunanca etimolojik sözlük. R. Oldenbourg Verlag , Münih 1950, sayfa 108 f.
  4. ^ C. Couinaud: Le Foie. Etudes anatomiques et chirurgicales. Masson & Cie, Paris 1957.
  5. ^ JH Fasel: İnsan karaciğerindeki portal venöz bölgeler: anatomik bir yeniden değerlendirme. İçinde: Anat Rec . 291 (6), 2008 Haziran, s. 636-642. PMID 18484609
  6. ↑ Jean-Nicolas Vauthey, Giuseppe Zimmiti, Junichi Shindoh: Couinaud'dan moleküler biyolojiye: hepato-pankreato-biliyer cerrahinin yedi erdemi . İçinde: HPB . bant 14 , hayır. 8 , s. 493-499 , doi : 10.1111 / j.1477-2574.2012.00502.x , PMID 22762396 , PMC 3406345 (ücretsiz tam metin) - ( elsevier.com ).
  7. ^ Keith L. Moore, Arthur F. Dalley: Klinik odaklı Anatomi. 5. baskı. Lippincott Williams & Wilkins, 2006, ISBN 0-7817-3639-0 , s. 293.
  8. ^ SM Strasberg ve ark.: The Brisbane 2000 Karaciğer Anatomisi ve Rezeksiyonları Terminolojisi. HPB 2, sayfa 333-339. doi: 10.1016 / s1365-182x (17) 30755-4
  9. ↑ Franz-Viktor Salomo: Veteriner tıbbı için anatomi. Enke Stuttgart, 4. baskı 2020 ISBN 978-3-13-242675-7 , s. 333-335.
  10. ↑ Hans Frick, Helmut Leonhardt , Dietrich Starck : Özel anatomi. Cilt 2, Georg Thieme Verlag , Stuttgart 1992, ISBN 3-13-356904-X , s.132 .
  11. ↑ R. Lüllmann-Rauch: Histoloji. 2003, sayfa 340.
  12. ↑ Santral ven lobülleri (lobüller) ve karaciğer asini arasındaki şematik gösterim ve farklılıklar
  13. ↑ Renate Lüllmann-Rauch: Histoloji. Anlayın - Öğrenin - Yukarıya Bakın . Georg Thieme Verlag , Stuttgart.
  14. ↑ Karaciğer testleri nedir, ne zaman tehlikeli hale gelir ve nasıl tedavi edilir? 22 Mart 2019'da alındı . [Orijinalinde onların yerine onlar.]
  15. ^ Meyers Kleines Lexikon , 9. baskı, Cilt 2, Bibliographisches Institut , Leipzig 1933, s. 1359.
  16. ↑ Günter Thiele (Ed.): Handlexikon der Medizin , Urban & Schwarzenberg , Cilt 4 (L – Z); Münih, Viyana, Baltimore yılsız, s. 2194.
  17. ↑ Linus Geisler : "Krankenpflege", dahiliye , Cilt II, Verlag Wilhelm Kohlhammer , 10. baskı, Stuttgart, Berlin, Köln, Mainz 1970, ISBN 3-17-007038-X , s. 34.
  18. ↑ Willibald Pschyrembel: Clinical Dictionary , 267th edition, de Gruyter , Berlin, Boston 2017, ISBN 978-3-11-049497-6 , s. 1030 ve 1712.
  19. ↑ Günter Thiele (Ed.): Handlexikon der Medizin , Urban & Schwarzenberg , Münih, Viyana, Baltimore no yıl, Cilt 4 (S – Z), s. 2322.
  20. ^ Meyers Kleines Lexikon , 9. baskı, Cilt 2, Bibliographisches Institut , Leipzig 1933, s. 1359.
  21. ↑ Ludwig August Kraus: Kritisch-etymologisches medicinisches Lexikon , 3. baskı, Verlag der Deuerlich- und Dieterichschen Buchhandlung, Göttingen 1844, s. 458 (Hepathyderos).
  22. ↑ Ludwig August Kraus: Kritisch-etymologisches medicinisches Lexikon , 3. baskı, Verlag der Deuerlich- und Dieterichschen Buchhandlung, Göttingen 1844, s. 457.
  23. ↑ Jerry Stannard: Ortaçağ karaciğer tedavisi ve bazı halk tıbbı sağkalımları. İçinde: Würzburg tıbbi geçmişi raporları. Cilt 6, 1988, s. 207-223.
  24. ↑ Der Düden on iki ciltte , Dudenverlag , Cilt 11: Renewendung , Mannheim 1992, s. 443.
  25. ↑ Der Sprach-Brockhaus , Eberhard Brockhaus Verlag, Wiesbaden 1949, s. 365.
  26. ↑ Der Sprach-Brockhaus , Eberhard Brockhaus Verlag, Wiesbaden 1949, s. 365.
  27. ^ Almanca sözlük , okul eğitimi çalışması, Verlag Hans Witte, 3. baskı, Freiburg im Breisgau 1965, s. 520.
  28. ^ Almanca sözlük , okul eğitimi çalışması, Verlag Hans Witte, 3. baskı, Freiburg im Breisgau 1965, s. 520.
  29. ↑ Der Sprach-Brockhaus , Eberhard Brockhaus Verlag, Wiesbaden 1949, s. 365.
  30. ^ Almanca sözlük , okul eğitimi çalışması, Verlag Hans Witte, 3. baskı, Freiburg im Breisgau 1965, s. 520.
  31. ↑ Der Sprach-Brockhaus , Eberhard Brockhaus Verlag, Wiesbaden 1949, s. 365.
  32. ^ Almanca sözlük , okul eğitimi çalışması, Verlag Hans Witte, 3. baskı, Freiburg im Breisgau 1965, s. 520.